Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
enige om først at rette rådgivningen mod rygeophøret og herefter tage fat på rådgivning om, hvordan man taber eventuelle ekstra kilo. Endelig er det væsentligt at oplyse om den minimale helbredsrisiko ved overvægt sammenholdt med risikoen ved fortsat rygning. Rygereduktion eller totalt rygeophør? Hypotesen bag rygereduktion er følgende: Når helbredsskaderne ved at ryge afhænger af, hvor meget man ryger, må den helbredsskadelige effekt kunne nedsættes ved at ryge mindre. Samtidig antages det, at den kontrol, som patienten oplever ved succes med at formindske sit forbrug, kan stimulere lysten til at holde helt op med at ryge. Dokumentationen bag rygereduktion er imidlertid ikke overbevisende. Rygereduktion har ikke nogen effekt på forebyggelsen af hjertekar sygdomme eller på tabet af lungefunktion hos rygerlungepatienter (12). Et af problemerne ved rygereduktion er, at det ikke er muligt at angive en grænse for det antal cigaretter, man kan tillade sig at ryge uden risiko for helbredet. Undersøgelser viser, at selv et forbrug på under 5 cigaretter om dagen er forbundet med en forøget helbredsrisiko (4). Rygereduktion kan muligvis hos nogle benyttes som første skridt i retning af totalt rygeophør. Ved at anvende teknikker som fx at udskyde den første cigaret til senere på dagen eller øge intervallet mellem cigaretterne (fx springe hver anden over) er det muligt at reducere antallet af cigaretter. Samtidig øges rygerens opmærksomhed omkring betydningen af at ryge, se kapitel 2. Disse erfaringer kan anvendes i rådgivningen, se kapitel 8. Så længe evidensen for rygereduktion ikke er entydig, må man fastholde, at målet for rådgivning er totalt rygeophør. MEDICINSK BEHANDLING Nikotinerstatning Mennesker har forskellige måder at ryge på. Derfor er der også forskel på den hjælp, de har brug for, når de vil holde op med at ryge – eller ryge mindre. Nikotinprodukter tager toppen af abstinenserne ved rygeophør ved at tilføre kroppen nikotin, men i meget mindre doser end, når man ryger. Der er mange undersøgelser, som samstemmende viser, at anvendelse af nikotinprodukter i forbindelse med rygeophør fordobler RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS 51
52 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS chancen for at blive røgfri (3, 5). Brug af nikotinprodukter (eller bupropion, se side 57) er således i dag en del af alle nationale og internationale retningslinjer om behandling af tobaksafhængighed. Der findes mange typer af nikotinprodukter. Der er ingen forskel i effektiviteten af de forskellige typer (5). Valg af det enkelte produkt afhænger af rygerens behov og ønsker. Brug af tandprotese og eksemsygdomme har også betydning for valg af type af nikotinprodukt. Effekten af nikotinprodukterne afhænger af, at rygeren er instrueret i den rigtige anvendelse af de enkelte produkter. ❖ Behandlerens opgave er at informere om de forskellige typer af nikotinprodukter og gøre rygeren fortrolig med det produkt, han har valgt at anvende. Herved undgås bivirkninger som følge af forkert brug. Forkert brug kan give rygeren en oplevelse af, at han ikke tåler produktet, eller at produktet ikke virker. Det er ikke muligt med de eksisterende nikotinprodukter at efterligne “kicket” ved at ryge. Nikotin i tobak optages i løbet af 8-10 sekunder i hjernen (10). Det tager 15-30 minutter før nikotin fra nikotinerstatning optages i hjernen. Det er vigtigt at informere rygeren om dette for at undgå skuffelse ved brug af nikotinerstatning. En rettesnor for hvilken type og dosis af nikotinprodukt, den enkelte ryger bør anvende, fremgår af figur 5.1 (side 53). Nikotintyggegummi Effekten af nikotintyggegummi ved rygeophør er veldokumenteret (3, 5). Tyggegummiet er nemt at anvende. Det er vigtigt at understrege, at der er tale om et medicinsk præparat, som ikke må tygges som almindeligt tyggegummi. SÅDAN BRUGES DET Nikotintyggegummi skal tygges langsomt 10-15 gange – til der optræder en stærk smag – nu frigives nikotin. Herefter skal tyggegummiet hvile under tungen eller i kinden til den stærke smag er væk – nu optages nikotinen. Derefter skal igen tygges langsomt. Efter godt 20-30 minutters tygning er der ikke mere nikotin tilbage i tyggegummiet.
- Page 1 and 2: Rygeophør på sygehus FAKTA, METOD
- Page 3 and 4: RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Fakta, metod
- Page 5 and 6: Påbegynder ændring • 36 Vedlige
- Page 7 and 8: kapitel 7 Den professionelle samtal
- Page 9 and 10: Forord Det er dokumenteret at tobak
- Page 11 and 12: 10 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS FORFATTER
- Page 14 and 15: kapitel 1 Indledning I DETTE KAPITE
- Page 16 and 17: REGERINGENS FOLKESUNDHEDSPROGRAM OG
- Page 18 and 19: INTERNATIONALE ANBEFALINGER Der er
- Page 20 and 21: forebyggende sygehuse i Danmark og
- Page 22: 21 Burt A, Thornley R, Illingworth
- Page 25 and 26: 24 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS tilhørsf
- Page 27 and 28: 26 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS sløvende
- Page 29 and 30: 28 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS afhængig
- Page 31 and 32: 30 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS at begynd
- Page 33 and 34: 8 Moxham J. Nicotine addiction. Sho
- Page 35 and 36: STADIERNE I RYGEOPHØR Stadieinddel
- Page 37 and 38: 36 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS vanskelig
- Page 39 and 40: Før overvejelse 38 RYGEOPHØR PÅ
- Page 41 and 42: understøtte de processer, der beny
- Page 43 and 44: PATIENTENS RYGESTATUS OG TOBAKSFORB
- Page 45 and 46: Figur 4.1 Fagerströms test 44 RYGE
- Page 47 and 48: ophøret. De fleste rygere har fore
- Page 49 and 50: 48 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS ning, har
- Page 51: 50 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Vægtstig
- Page 55 and 56: 54 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS koncentra
- Page 57 and 58: Nikotin næsespray Effekten af brug
- Page 59 and 60: SÅDAN BRUGES DET 58 RYGEOPHØR PÅ
- Page 61 and 62: 17 Jorenby DE, Leischow SJ, Nides M
- Page 63 and 64: 62 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS forbruget
- Page 65 and 66: 64 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS LUNGEKRÆ
- Page 67 and 68: 66 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Medikamen
- Page 69 and 70: 68 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS givning o
- Page 71 and 72: 16 Pelkonen M, Tuiainen H, Tervahau
- Page 74 and 75: kapitel 7 Den professionelle samtal
- Page 76 and 77: ♦ Empati, som i denne sammenhæng
- Page 78 and 79: Analogt til dette spørgsmål kunne
- Page 80 and 81: undersøges, og der kan eventuelt u
- Page 82: Tiltro til egen evne til at ændre
- Page 85 and 86: 84 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS PATIENT I
- Page 87 and 88: 86 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Med udsag
- Page 89 and 90: 88 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Patienter
- Page 91 and 92: Patienter i påbegyndelsesstadiet e
- Page 93 and 94: 92 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Behandler
- Page 96 and 97: kapitel 9 Andre ideer til samtale m
- Page 98 and 99: Succesoplevelser fra patientens øv
- Page 100 and 101: Behandler: “På en skala fra 1-10
enige om først at rette rådgivningen mod rygeophøret og herefter tage<br />
fat <strong>på</strong> rådgivning om, hvordan man taber eventuelle ekstra kilo. Endelig<br />
er det væsentligt at oplyse om den minimale helbredsrisiko ved<br />
overvægt sammenholdt med risikoen ved fortsat rygning.<br />
Rygereduktion eller totalt rygeophør?<br />
Hypotesen bag rygereduktion er følgende: Når helbredsskaderne ved<br />
at ryge afhænger af, hvor meget man ryger, må den helbredsskadelige<br />
effekt kunne nedsættes ved at ryge mindre. Samtidig antages det, at<br />
den kontrol, som patienten oplever ved succes med at formindske sit<br />
forbrug, kan stimulere lysten til at holde helt op med at ryge.<br />
Dokumentationen bag rygereduktion er imidlertid ikke overbevisende.<br />
Rygereduktion har ikke nogen effekt <strong>på</strong> forebyggelsen af hjertekar<br />
sygdomme eller <strong>på</strong> tabet af lungefunktion hos rygerlungepatienter<br />
(12). Et af problemerne ved rygereduktion er, at det ikke er muligt<br />
at angive en grænse for det antal cigaretter, man kan tillade sig at ryge<br />
uden risiko for helbredet. Undersøgelser viser, at selv et forbrug <strong>på</strong><br />
under 5 cigaretter om dagen er forbundet med en forøget helbredsrisiko<br />
(4).<br />
Rygereduktion kan muligvis hos nogle benyttes som første skridt i<br />
retning af totalt rygeophør. Ved at anvende teknikker som fx at udskyde<br />
den første cigaret til senere <strong>på</strong> dagen eller øge intervallet mellem<br />
cigaretterne (fx springe hver anden over) er det muligt at reducere<br />
antallet af cigaretter. Samtidig øges rygerens opmærksomhed omkring<br />
betydningen af at ryge, se kapitel 2. Disse erfaringer kan anvendes<br />
i rådgivningen, se kapitel 8. Så længe evidensen for rygereduktion<br />
ikke er entydig, må man fastholde, at målet for rådgivning er totalt rygeophør.<br />
MEDICINSK BEHANDLING<br />
Nikotinerstatning<br />
Mennesker har forskellige måder at ryge <strong>på</strong>. Derfor er der også forskel<br />
<strong>på</strong> den hjælp, de har brug for, når de vil holde op med at ryge – eller<br />
ryge mindre.<br />
Nikotinprodukter tager toppen af abstinenserne ved rygeophør ved<br />
at tilføre kroppen nikotin, men i meget mindre doser end, når man<br />
ryger. Der er mange undersøgelser, som samstemmende viser, at anvendelse<br />
af nikotinprodukter i forbindelse med rygeophør fordobler<br />
RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS<br />
51
Change language