Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital

50 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS
Vægtstigning er et reelt problem for mange
Rygere, som holder op med at ryge, øger i gennemsnit deres vægt med
2-5 kg (4, 10). Kvinder tager lidt mere på end mænd. Rygere med et forbrug
på mere end 25 cigaretter om dagen har størst risiko for at tage
på i vægt. Nyere undersøgelser viser, at ca. 10% øger deres vægt med
mere end 10 kg ved forsøg på rygeophør (4).
Vægtstigningen kan forklares ved en kombination af ændringer i spisevanerne
og nedsat stofskifte. Nedsættelsen af stofskiftet varierer og
afhænger af køn, alder, kroppens fedtsammensætning, fysisk aktivitet
og arvelig disposition (4, 10). Rygere, som holder op, forøger typisk deres
kalorieindtag med 200-300 kcal./dag. Samtidig nedsættes stofskiftet
med ca. 200 kcal./dag. I alt er der altså en forøgelse på 500 kcal./
dag, hvilket svarer til 3.500 kcal. om ugen eller 500 gram fedt. Noget
af det øgede kalorieindtag kan forklares ved regulær trøstespisning.
En anden del af det øgede kalorieindtag har tidligere været forklaret
ved behov for mere sukkerholdig mad efter rygeophøret. En nyere undersøgelse
viser imidlertid, at selv om der var en større lyst til søde sager,
spiste personer, som holdt op med at ryge, både flere kulhydrater,
mere fedt og mere protein end de, der fortsatte med at ryge (11).Undersøgelsen
viste også, at de, der havde de stærkeste nikotinabstinenser
og størst trang til cigaretter, øgede deres fødeindtag mest. Der
er således flest holdepunkter for, at det primært er øget fødeindtag,
som har betydning for stigningen i vægt. Erstatningen af tobak med
mad fungerer samtidig for nogle som en belønning for at have kvittet
tobakken.
Brug af nikotinprodukter eller bupropion udskyder vægtforøgelsen
frem til det tidspunkt, hvor den farmakologiske behandling ophører.
Personer, der begynder med at ryge igen, taber normalt det, som de
tog på under rygeophøret.
I rådgivning af rygere op til rygeophør bør fokuseres på tre forhold:
❖ Sandsynligheden for vægtstigning bør hverken bagatelliseres eller
overdrives
❖ Ved behov for at spise mere bør vælges grøntsager, frugt eller brød
uden smør
❖ Betydningen af motion.
Det er vigtigt i rådgivningen at give rygeren ideer til at erstatte trangen
til tobak med andre aktiviteter. Det kan være relevant at blive