Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
kapitel 5 Metoder til rygeophør I DETTE KAPITEL gennemgås de metoder, som kan bruges til at hjælpe patienter med at holde op med at ryge: ♦ rådgivning (form og indhold af rådgivningen gennemgås i kapitlerne 7-9) ♦ medicinsk behandling (nikotinerstatning og bupropion) ♦ en kort gennemgang af hypnose og akupunktur. Information om årsagen til en tobaksrelateret sygdom virker i sig selv stærkt motiverende for rygeophør (1). Bare det at lægen giver råd om at holde op med at ryge øger antallet af patienter, som holder op fra 1-2 % til 4-10 % (2). Derfor skal sundhedspersonalet have et grundigt kendskab til tobaksrelaterede sygdomme og til de helbredsfordele, der er forbundet med at holde op med at ryge, og til de metoder, som anvendes for at opnå rygeophør. RÅDGIVNING Mange forskellige metoder virker Effekten af rygeafvænningsmetoder vurderes ud fra hvor mange, der holder op med at ryge og forbliver røgfri. Forskellige metoder til rygeafvænning – fra intensiv rådgivning til selvhjælpsmaterialer – er vurderet i randomiserede undersøgelser. Disse undersøgelser viser, at både individuel rådgivning, grupperådgivning og telefonrådgivning, hvor behandleren tager initiativet og ringer til patienten, har en sikker virkning på rygeophør efter et år (3, 4). Selvhjælpsmateriale som foldere, brochurer, bøger, kassettebånd, videobånd og computerprogrammer øger antallet, som holder op med at ryge, i forhold til ingen intervention. Evidensen for selvhjælpsmaterialer er dog svag (4). Brug af selvhjælpsmaterialer bør således ikke stå alene. Rygeafvænning, der kombinerer flere metoder, fx individuel rådgivning og anvendelse af selvhjælpsmaterialer eller telefonisk opfølg- RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS 47
48 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS ning, har større virkning, end hvis der kun gøres brug af én metode. For eksempel fordobler kombination af rådgivning og nikotinprodukter rygerens chance for at forblive røgfri (5). Opfølgning er vigtig Opfølgning af rådgivningen er et centralt element i rygeophørsprocessen. Hvis rådgivningen omfatter flere sessioner fordobles virkningen i forhold til en enkelt session. Specielt i de første tre måneder efter rygeophør er risikoen for tilbagefald stor. Rådgivning i grupper Der er ingen tvivl om, at rådgivning i grupper har effekt (6).Rådgivningen kan ske i grupper med optimalt 5-6 personer under ledelse af en rygestopinstruktør, i strukturerede forløb med typisk 5 møder i løbet af 6 uger (7). Følgende struktur i et rygeophørsforløb er baseret på materiale fra STOP: Første møde Fokuserer på deltagerens rygehistorie, rygerens ønske om rygeophør og årsager hertil, betydningen af rygning for den enkelte og ambivalens (vægtning af fordele mod ulemper) hos den enkelte ryger Andet møde Giver information om nikotinafhængighed, abstinen- ser og farmakologisk behandling Rygestop mellem andet og tredje møde Tredje møde Fokuserer på strategier for at klare de situationer, hvor rygeren tidligere har følt trang til at ryge, på alternative aktiviteter og afspænding Fjerde møde Fokuserer på helbredsfordele ved rygestop og fore- byggelse af vægtstigning Femte møde Fokuserer på strategier for fastholdelse af ryge- ophøret og kurset evalueres Ved alle møder kan kulilte i udåndingsluften måles (se side 51) og vægten kan kontrolleres. Taletid til hver enkelt deltager prioriteres såvel som information fra rygestopinstruktøren og gruppediskussioner. For mange fungerer de andre deltagere i gruppen som en ekstra støtte og motivation.
- Page 1 and 2: Rygeophør på sygehus FAKTA, METOD
- Page 3 and 4: RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Fakta, metod
- Page 5 and 6: Påbegynder ændring • 36 Vedlige
- Page 7 and 8: kapitel 7 Den professionelle samtal
- Page 9 and 10: Forord Det er dokumenteret at tobak
- Page 11 and 12: 10 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS FORFATTER
- Page 14 and 15: kapitel 1 Indledning I DETTE KAPITE
- Page 16 and 17: REGERINGENS FOLKESUNDHEDSPROGRAM OG
- Page 18 and 19: INTERNATIONALE ANBEFALINGER Der er
- Page 20 and 21: forebyggende sygehuse i Danmark og
- Page 22: 21 Burt A, Thornley R, Illingworth
- Page 25 and 26: 24 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS tilhørsf
- Page 27 and 28: 26 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS sløvende
- Page 29 and 30: 28 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS afhængig
- Page 31 and 32: 30 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS at begynd
- Page 33 and 34: 8 Moxham J. Nicotine addiction. Sho
- Page 35 and 36: STADIERNE I RYGEOPHØR Stadieinddel
- Page 37 and 38: 36 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS vanskelig
- Page 39 and 40: Før overvejelse 38 RYGEOPHØR PÅ
- Page 41 and 42: understøtte de processer, der beny
- Page 43 and 44: PATIENTENS RYGESTATUS OG TOBAKSFORB
- Page 45 and 46: Figur 4.1 Fagerströms test 44 RYGE
- Page 47: ophøret. De fleste rygere har fore
- Page 51 and 52: 50 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Vægtstig
- Page 53 and 54: 52 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS chancen f
- Page 55 and 56: 54 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS koncentra
- Page 57 and 58: Nikotin næsespray Effekten af brug
- Page 59 and 60: SÅDAN BRUGES DET 58 RYGEOPHØR PÅ
- Page 61 and 62: 17 Jorenby DE, Leischow SJ, Nides M
- Page 63 and 64: 62 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS forbruget
- Page 65 and 66: 64 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS LUNGEKRÆ
- Page 67 and 68: 66 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Medikamen
- Page 69 and 70: 68 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS givning o
- Page 71 and 72: 16 Pelkonen M, Tuiainen H, Tervahau
- Page 74 and 75: kapitel 7 Den professionelle samtal
- Page 76 and 77: ♦ Empati, som i denne sammenhæng
- Page 78 and 79: Analogt til dette spørgsmål kunne
- Page 80 and 81: undersøges, og der kan eventuelt u
- Page 82: Tiltro til egen evne til at ændre
- Page 85 and 86: 84 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS PATIENT I
- Page 87 and 88: 86 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Med udsag
- Page 89 and 90: 88 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Patienter
- Page 91 and 92: Patienter i påbegyndelsesstadiet e
- Page 93 and 94: 92 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Behandler
- Page 96 and 97: kapitel 9 Andre ideer til samtale m
48 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS<br />
ning, har større virkning, end hvis der kun gøres brug af én metode.<br />
For eksempel fordobler kombination af rådgivning og nikotinprodukter<br />
rygerens chance for at forblive røgfri (5).<br />
Opfølgning er vigtig<br />
Opfølgning af rådgivningen er et centralt element i rygeophørsprocessen.<br />
Hvis rådgivningen omfatter flere sessioner fordobles virkningen<br />
i forhold til en enkelt session. Specielt i de første tre måneder efter<br />
rygeophør er risikoen for tilbagefald stor.<br />
Rådgivning i grupper<br />
Der er ingen tvivl om, at rådgivning i grupper har effekt (6).Rådgivningen<br />
kan ske i grupper med optimalt 5-6 personer under ledelse af<br />
en rygestopinstruktør, i strukturerede forløb med typisk 5 møder i<br />
løbet af 6 uger (7). Følgende struktur i et rygeophørsforløb er baseret<br />
<strong>på</strong> materiale fra STOP:<br />
Første møde Fokuserer <strong>på</strong> deltagerens rygehistorie, rygerens<br />
ønske om rygeophør og årsager hertil, betydningen<br />
af rygning for den enkelte og ambivalens (vægtning<br />
af fordele mod ulemper) hos den enkelte ryger<br />
Andet møde Giver information om nikotinafhængighed, abstinen-<br />
ser og farmakologisk behandling<br />
Rygestop mellem andet og tredje møde<br />
Tredje møde Fokuserer <strong>på</strong> strategier for at klare de situationer,<br />
hvor rygeren tidligere har følt trang til at ryge, <strong>på</strong><br />
alternative aktiviteter og afspænding<br />
Fjerde møde Fokuserer <strong>på</strong> helbredsfordele ved rygestop og fore-<br />
byggelse af vægtstigning<br />
Femte møde Fokuserer <strong>på</strong> strategier for fastholdelse af ryge-<br />
ophøret og kurset evalueres<br />
Ved alle møder kan kulilte i udåndingsluften måles (se side 51) og<br />
vægten kan kontrolleres. Taletid til hver enkelt deltager prioriteres<br />
såvel som information fra rygestopinstruktøren og gruppediskussioner.<br />
For mange fungerer de andre deltagere i gruppen som en ekstra<br />
støtte og motivation.