Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital

Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital

bispebjerghospital.dk
from bispebjerghospital.dk More from this publisher
17.07.2013 Views

kapitel 5 Metoder til rygeophør I DETTE KAPITEL gennemgås de metoder, som kan bruges til at hjælpe patienter med at holde op med at ryge: ♦ rådgivning (form og indhold af rådgivningen gennemgås i kapitlerne 7-9) ♦ medicinsk behandling (nikotinerstatning og bupropion) ♦ en kort gennemgang af hypnose og akupunktur. Information om årsagen til en tobaksrelateret sygdom virker i sig selv stærkt motiverende for rygeophør (1). Bare det at lægen giver råd om at holde op med at ryge øger antallet af patienter, som holder op fra 1-2 % til 4-10 % (2). Derfor skal sundhedspersonalet have et grundigt kendskab til tobaksrelaterede sygdomme og til de helbredsfordele, der er forbundet med at holde op med at ryge, og til de metoder, som anvendes for at opnå rygeophør. RÅDGIVNING Mange forskellige metoder virker Effekten af rygeafvænningsmetoder vurderes ud fra hvor mange, der holder op med at ryge og forbliver røgfri. Forskellige metoder til rygeafvænning – fra intensiv rådgivning til selvhjælpsmaterialer – er vurderet i randomiserede undersøgelser. Disse undersøgelser viser, at både individuel rådgivning, grupperådgivning og telefonrådgivning, hvor behandleren tager initiativet og ringer til patienten, har en sikker virkning rygeophør efter et år (3, 4). Selvhjælpsmateriale som foldere, brochurer, bøger, kassettebånd, videobånd og computerprogrammer øger antallet, som holder op med at ryge, i forhold til ingen intervention. Evidensen for selvhjælpsmaterialer er dog svag (4). Brug af selvhjælpsmaterialer bør således ikke stå alene. Rygeafvænning, der kombinerer flere metoder, fx individuel rådgivning og anvendelse af selvhjælpsmaterialer eller telefonisk opfølg- RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS 47

48 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS ning, har større virkning, end hvis der kun gøres brug af én metode. For eksempel fordobler kombination af rådgivning og nikotinprodukter rygerens chance for at forblive røgfri (5). Opfølgning er vigtig Opfølgning af rådgivningen er et centralt element i rygeophørsprocessen. Hvis rådgivningen omfatter flere sessioner fordobles virkningen i forhold til en enkelt session. Specielt i de første tre måneder efter rygeophør er risikoen for tilbagefald stor. Rådgivning i grupper Der er ingen tvivl om, at rådgivning i grupper har effekt (6).Rådgivningen kan ske i grupper med optimalt 5-6 personer under ledelse af en rygestopinstruktør, i strukturerede forløb med typisk 5 møder i løbet af 6 uger (7). Følgende struktur i et rygeophørsforløb er baseret materiale fra STOP: Første møde Fokuserer deltagerens rygehistorie, rygerens ønske om rygeophør og årsager hertil, betydningen af rygning for den enkelte og ambivalens (vægtning af fordele mod ulemper) hos den enkelte ryger Andet møde Giver information om nikotinafhængighed, abstinen- ser og farmakologisk behandling Rygestop mellem andet og tredje møde Tredje møde Fokuserer strategier for at klare de situationer, hvor rygeren tidligere har følt trang til at ryge, alternative aktiviteter og afspænding Fjerde møde Fokuserer helbredsfordele ved rygestop og fore- byggelse af vægtstigning Femte møde Fokuserer strategier for fastholdelse af ryge- ophøret og kurset evalueres Ved alle møder kan kulilte i udåndingsluften måles (se side 51) og vægten kan kontrolleres. Taletid til hver enkelt deltager prioriteres såvel som information fra rygestopinstruktøren og gruppediskussioner. For mange fungerer de andre deltagere i gruppen som en ekstra støtte og motivation.

kapitel 5<br />

Metoder til rygeophør<br />

I DETTE KAPITEL gennemgås de metoder, som kan bruges til at hjælpe<br />

patienter med at holde op med at ryge:<br />

♦ rådgivning (form og indhold af rådgivningen gennemgås i kapitlerne<br />

7-9)<br />

♦ medicinsk behandling (nikotinerstatning og bupropion)<br />

♦ en kort gennemgang af hypnose og akupunktur.<br />

Information om årsagen til en tobaksrelateret sygdom virker i sig selv<br />

stærkt motiverende for rygeophør (1). Bare det at lægen giver råd om<br />

at holde op med at ryge øger antallet af patienter, som holder op fra<br />

1-2 % til 4-10 % (2). Derfor skal sundhedspersonalet have et grundigt<br />

kendskab til tobaksrelaterede sygdomme og til de helbredsfordele, der<br />

er forbundet med at holde op med at ryge, og til de metoder, som anvendes<br />

for at opnå rygeophør.<br />

RÅDGIVNING<br />

Mange forskellige metoder virker<br />

Effekten af rygeafvænningsmetoder vurderes ud fra hvor mange, der<br />

holder op med at ryge og forbliver røgfri.<br />

Forskellige metoder til rygeafvænning – fra intensiv rådgivning til selvhjælpsmaterialer<br />

– er vurderet i randomiserede undersøgelser. Disse<br />

undersøgelser viser, at både individuel rådgivning, grupperådgivning<br />

og telefonrådgivning, hvor behandleren tager initiativet og ringer til<br />

patienten, har en sikker virkning <strong>på</strong> rygeophør efter et år (3, 4).<br />

Selvhjælpsmateriale som foldere, brochurer, bøger, kassettebånd, videobånd<br />

og computerprogrammer øger antallet, som holder op med at<br />

ryge, i forhold til ingen intervention. Evidensen for selvhjælpsmaterialer<br />

er dog svag (4). Brug af selvhjælpsmaterialer bør således ikke stå alene.<br />

Rygeafvænning, der kombinerer flere metoder, fx individuel rådgivning<br />

og anvendelse af selvhjælpsmaterialer eller telefonisk opfølg-<br />

RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS<br />

47

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!