Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
REGERINGENS FOLKESUNDHEDSPROGRAM OG TOBAKKEN Regeringen udsendte i 1999 et 10-årigt folkesundhedsprogram bl.a. som en konsekvens af den stagnerende middellevetid (14). Programmets overordnede mål er et længere liv med højere livskvalitet og mere social lighed i sundhed for den danske befolkning. For at opnå dette skal der i perioden indtil år 2008 udarbejdes sundhedspolitikker, etableres nye ydelser, implementeres og udvikles velegnede forebyggelsesmetoder, samt ske en professionalisering af medarbejderne inden for forebyggelsesområdet. I programmet fremhæves at tobak er en af de risikofaktorer, hvor der er behov for en forstærket indsats: “Antallet af rygere skal reduceres markant, dels gennem rygestop, dels gennem begrænsning af antallet af nye rygere. Danmark skal gøres røgfrit for ikke-rygere, herunder børn”. Programmet nævner også, at sundhedsvæsenet er et af de steder, hvor indsatsen i forebyggelse og sundhedsfremme skal styrkes: “Sundhedsvæsenets forebyggende indsats skal fagligt udvikles og udbredes, blandt andet ved at etablere egentlige forebyggelsesydelser og øge antallet af henvisningsmuligheder til forebyggelsestilbud. Sundhedsvæsenets forebyggende indsats og metoder skal vurderes med henblik på ændringer i lovgivning, anbefalinger og strategier. Sundhedsvæsenet udvikles som sundhedsfremmende miljø for patienter, besøgende og ansatte, blandt andet gennem at fastsætte sundhedspolitikker”. SYGEHUSENES SÆRLIGE FORPLIGTELSER OG MULIGHEDER En styrkelse af forebyggelsesindsatsen i sygehusvæsenet er relevant på grund af den store kontaktflade, sygehusene har til patienter og deres pårørende. På landsplan er der 700.000 indlæggelser om året i Danmark. Forebyggelse blev i 1995 indskrevet ved en lovrevision for Sygehusvæsenet, så den nu er en driftsopgave for sygehusene. Forebyggelse er ligeledes indskrevet i lov om Hovedstadens Sygehusfællesskab. Rygere, som oplever aktuel sygdom, der kan relateres til tobak, er særligt motiverede for at forsøge at holde op med at ryge (15). På en medicinsk afdeling på et dansk centralsygehus fandt man på en tilfældig dag, at en tredjedel af alle indlagte patienter havde en sygdom for- RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS 15
16 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS årsaget af tobak (16). Undersøgelse og behandling på sygehus medfører, at en del patienter holder op med at ryge – også uden at sygehuset gør noget specielt for det. En kort rådgivning fra en læge og/eller en sygeplejerske øger hyppigheden af rygestop med 50% (17).Patienter, som henvises til undersøgelse på hjerteafdelinger, holder i høj grad op med at ryge (25%), hvad enten undersøgelserne viser tilstedeværelse af hjertesygdom eller ej (18). Andre undersøgelser har vist, at hyppigheden af rygeophør hos hjertepatienter stiger med sygdommens sværhedsgrad (19, 20). Hos hjertepatienter er det for mange år siden vist, at gevinsten ved en målrettet indsats mod tobaksrygning fra personalet er meget stor (21, 22). Rygeophør forbedrer prognosen for forløbet af hjertesygdommen. Hvis patienter, der har haft en blodprop i hjertet, holder op med at ryge, opnås en nedsættelse af dødeligheden på 25-50% (23, 24). Risikoen for at udvikle blodprop i hjernen falder ved rygeophør og er efter 5 år på niveau med én, der aldrig har røget (25). Risikoen for at få kræft nedsættes ligeledes betragteligt efter rygeophør (26). Udover udvikling af sygdom og nedsat livskvalitet har tobaksrygning også en negativ virkning på behandlingsresultater og hyppigheden af komplikationer (27). Resultaterne efter en række forskellige behandlinger på sygehuse er dårligere hos rygere end hos ikke-rygere. Eksempler på behandlinger, hvor dette er påvist, er perifer karkirurgi (28), ballonudblokning af hjertets kranspulsårer (29), plastikkirurgi (30) og strålebehandling efter hoved-hals cancer (31). På nogle områder er der solid dokumentation for rygeophørs betydning for reduktion af operationskomplikationer. Derfor har Sundhedsstyrelsen udgivet en publikation om tobak og operation med tilhørende patientvejledning (32). Rygeophør er vist at have positiv betydning for almindeligt forekommende sygdomstilstande, fx nedsættes risikoen for influenza og svær lungebetændelse (33). Desuden normaliserer rygeophør før planlagt graviditet chancen for at blive gravid (34). Set i lyset af ovenstående har sygehusene derfor en særlig forpligtelse til at gennemføre forebyggende foranstaltninger mod tobaksrygning.
- Page 1 and 2: Rygeophør på sygehus FAKTA, METOD
- Page 3 and 4: RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Fakta, metod
- Page 5 and 6: Påbegynder ændring • 36 Vedlige
- Page 7 and 8: kapitel 7 Den professionelle samtal
- Page 9 and 10: Forord Det er dokumenteret at tobak
- Page 11 and 12: 10 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS FORFATTER
- Page 14 and 15: kapitel 1 Indledning I DETTE KAPITE
- Page 18 and 19: INTERNATIONALE ANBEFALINGER Der er
- Page 20 and 21: forebyggende sygehuse i Danmark og
- Page 22: 21 Burt A, Thornley R, Illingworth
- Page 25 and 26: 24 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS tilhørsf
- Page 27 and 28: 26 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS sløvende
- Page 29 and 30: 28 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS afhængig
- Page 31 and 32: 30 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS at begynd
- Page 33 and 34: 8 Moxham J. Nicotine addiction. Sho
- Page 35 and 36: STADIERNE I RYGEOPHØR Stadieinddel
- Page 37 and 38: 36 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS vanskelig
- Page 39 and 40: Før overvejelse 38 RYGEOPHØR PÅ
- Page 41 and 42: understøtte de processer, der beny
- Page 43 and 44: PATIENTENS RYGESTATUS OG TOBAKSFORB
- Page 45 and 46: Figur 4.1 Fagerströms test 44 RYGE
- Page 47 and 48: ophøret. De fleste rygere har fore
- Page 49 and 50: 48 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS ning, har
- Page 51 and 52: 50 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Vægtstig
- Page 53 and 54: 52 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS chancen f
- Page 55 and 56: 54 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS koncentra
- Page 57 and 58: Nikotin næsespray Effekten af brug
- Page 59 and 60: SÅDAN BRUGES DET 58 RYGEOPHØR PÅ
- Page 61 and 62: 17 Jorenby DE, Leischow SJ, Nides M
- Page 63 and 64: 62 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS forbruget
- Page 65 and 66: 64 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS LUNGEKRÆ
REGERINGENS FOLKESUNDHEDSPROGRAM OG TOBAKKEN<br />
Regeringen udsendte i 1999 et 10-årigt folkesundhedsprogram bl.a.<br />
som en konsekvens af den stagnerende middellevetid (14). Programmets<br />
overordnede mål er et længere liv med højere livskvalitet og<br />
mere social lighed i sundhed for den danske befolkning. For at opnå<br />
dette skal der i perioden indtil år 2008 udarbejdes sundhedspolitikker,<br />
etableres nye ydelser, implementeres og udvikles velegnede forebyggelsesmetoder,<br />
samt ske en professionalisering af medarbejderne inden<br />
for forebyggelsesområdet.<br />
I programmet fremhæves at tobak er en af de risikofaktorer, hvor der<br />
er behov for en forstærket indsats:<br />
“Antallet af rygere skal reduceres markant, dels gennem rygestop, dels<br />
gennem begrænsning af antallet af nye rygere. Danmark skal gøres<br />
røgfrit for ikke-rygere, herunder børn”.<br />
Programmet nævner også, at sundhedsvæsenet er et af de steder, hvor<br />
indsatsen i forebyggelse og sundhedsfremme skal styrkes:<br />
“Sundhedsvæsenets forebyggende indsats skal fagligt udvikles og udbredes,<br />
blandt andet ved at etablere egentlige forebyggelsesydelser og<br />
øge antallet af henvisningsmuligheder til forebyggelsestilbud. Sundhedsvæsenets<br />
forebyggende indsats og metoder skal vurderes med<br />
henblik <strong>på</strong> ændringer i lovgivning, anbefalinger og strategier. Sundhedsvæsenet<br />
udvikles som sundhedsfremmende miljø for patienter,<br />
besøgende og ansatte, blandt andet gennem at fastsætte sundhedspolitikker”.<br />
SYGEHUSENES SÆRLIGE FORPLIGTELSER OG MULIGHEDER<br />
En styrkelse af forebyggelsesindsatsen i <strong>sygehus</strong>væsenet er relevant <strong>på</strong><br />
grund af den store kontaktflade, <strong>sygehus</strong>ene har til patienter og deres<br />
<strong>på</strong>rørende. På landsplan er der 700.000 indlæggelser om året i Danmark.<br />
Forebyggelse blev i 1995 indskrevet ved en lovrevision for Sygehusvæsenet,<br />
så den nu er en driftsopgave for <strong>sygehus</strong>ene. Forebyggelse<br />
er ligeledes indskrevet i lov om Hovedstadens Sygehusfællesskab.<br />
Rygere, som oplever aktuel sygdom, der kan relateres til tobak, er<br />
særligt motiverede for at forsøge at holde op med at ryge (15). På en<br />
medicinsk afdeling <strong>på</strong> et dansk central<strong>sygehus</strong> fandt man <strong>på</strong> en tilfældig<br />
dag, at en tredjedel af alle indlagte patienter havde en sygdom for-<br />
RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS<br />
15