vejledning om hiv (human immundefekt virus) og hepatitis b og c virus

Den praktiserende læge iværksætter undersøgelse af den gravides husstand for
HBV-infektion og giver opfølgende vaccinationer.
Umiddelbart efter fødslen gives barnet på fødeafdelingen en injektion af hepatitis B
immunglobulin, og der påbegyndes en vaccinationsserie på i alt fire hepatitis B
vaccinationer på dag 0 samt efter 1 måned, 2 måneder og 12 måneder.
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at vaccination og immunglobulin gives, inden barnet
forlader fødestuen. Vaccination og immunglobulin kan dog gives i op til 48 timer
efter fødslen, herefter er effekten tvivlsom. Der udfyldes vaccinationskort, og det
indføjes i barnets journal, at der er givet 1. hepatitis B vaccination og hepatitis B
immunglobulin, og at vaccinationsserien skal fortsættes hos egen læge.
Når barnet er påbegyndt vaccinationsserien, er der ingen risiko for smitte ved am-
ning.
Hepatitis B vaccine rekvireres vederlagsfrit fra Staten Serum Institut ved modtagel-
se af fødselsanmeldelse/udskrivningskort fra fødeafdelingen. Anden hepatitis B
vaccination gives hos den praktiserende læge i forbindelse med fem-ugers-
undersøgelsen, der bør finde sted i 4.-5. leveuge. Tredje og fjerde hepatitis B vac-
cination gives, når barnet er henholdsvis 2 og 12 måneder gammelt. Den tredje
vaccination kan evt. gives i forbindelse med moderens efterfødselsundersøgelse.
Cirka 5% af børn født af HBV-positive mødre viser sig at være smittede trods oven
stående vaccination. Derfor bør børn født af HBV-positive mødre testes for HBsAg
og anti-HBs 1-2 måneder efter sidste vaccination. Denne test kan evt. foretages ved 2
års undersøgelsen. Dette påhviler egen læge.
Afdeling for Infektionsepidemiologi, Statens Serum Institut har i et samarbejde
med blodbankerne via særlige blanketter tilrettelagt en monitorering af ordningen,
der i store træk følger principperne for blodbankernes indberetninger fra bloddo-
norscreeningen.
Der er ikke grund til at fraråde graviditet eller amning hos kvinder med hepatitis C.
Kvinden kan føde vaginalt, men brug af skalp-elektrode under fødslen frarådes.
Barnet bør testes for HCV ved måling af HCV RNA i 6-12 måneders alderen.
3.7 Særlige forhold for fødende kvinder, som ikke er testet
forud for fødslen
Indsatsen afhænger af, om kvinden tilhører en af følgende risikogrupper:
• Kvinden eller barnets far stammer fra Afrika, Asien eller Østeuropa inkl.
det tidligere USSR. Dette gælder også for kvinder og mænd, der i sin tid er
adopteret
• Kvinden eller barnets far er nuværende eller tidligere intravenøs stofbruger
• Kvinder, der er blevet gravide med en mand fra en af de øvrige nævnte
risikogrupper, se side 33.
Testnings- og vaccinationsstrategi for kvinder i risikogruppe:
Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis B og C virus 34