vejledning om hiv (human immundefekt virus) og hepatitis b og c virus

1.2.3 Grupper i særlig risiko for eller sårbare over for HBV infektion
Følgende grupper har en øget risiko for eller er særligt sårbare over for infektion, og
man bør overveje at teste for antistoffer og HBsAg hos:
• Indvandrere fra højrisiko områder
• Mænd, der har sex med mænd
• Stofmisbrugere
• Seksualpartnere til personer med kronisk hepatitis B infektion
• Husstandsmedlemmer til personer med kronisk hepatitis B infektion
• Personer med Downs Syndrom, også hjemmeboende
• Alle beboere i institutioner for udviklingshæmmede, der bor under
husstandslignende forhold sammen med personer med kronisk hepatitis B
infektion
• Patienter i kronisk hæmodialyse-behandling
• Patienter med hæmofili, som har modtaget faktorpræparater før effektiv
varmebehandling (1984)
• Patienter forud for behandling med biologiske stoffer (fx monoklonale
antistoffer, TNF-alfa- og interleukin 1 blokerende behandling)
• Patienter forud for kemoterapi
• Patienter med vedvarende forhøjet ALAT uden kendt årsag
• HCV-inficerede patienter
• HIV-inficerede patienter
• Patienter med cirrose
• Patienter med levercancer
1.2.4 Sygdomsforløb
Primær HBV infektion
Efter smitte med HBV udvikles klinisk akut hepatitis hos ca. 30-40% af voksne.
Inkubationstiden varierer fra 6 uger til 24 uger og er i gennemsnit 75 dage.
Den primære infektion kan også forløbe subklinisk, hvilket oftere ses hos børn, hos
HIV-positive personer med cellulær immundefekt og hos patienter, der behandles
med kortikosteroider.
Hepatitis B virus fremkalder ikke i sig selv celledød. Nekroser og inflammation
skyldes det immunrespons, der er rettet mod HBV inficerede leverceller. Under
den primære infektion er klinisk akut hepatitis derfor tegn på et immunrespons, der
hos mere end 95% fører til, at patienten bliver helt rask.
Risikoen for fulminant forløb er meget ringe (< 0,1%).
Vejledning om HIV (human immundefekt virus), hepatitis B og C virus 11