VENNER MØDTES EVALUERING FYSIOTERAPI FINGRENE VÆK
VENNER MØDTES EVALUERING FYSIOTERAPI FINGRENE VÆK
VENNER MØDTES EVALUERING FYSIOTERAPI FINGRENE VÆK
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Træning to gange ugentligt<br />
Fysioterapeuten finder desuden en<br />
række artikler, der dokumenterer, at det<br />
er muligt for børn med CP at forbedre<br />
deres muskelstyrke ved at lave styrketræning,<br />
men at det kræver, at barnet<br />
træner mindst to gange om ugen.<br />
Fysioterapeutens anbefaling til Marie<br />
og hendes forældre er derfor at afprøve<br />
styrketræning i en periode på 10 uger,<br />
hvor Marie træner to gange om ugen<br />
sammen med fysioterapeuten og en<br />
gang hjemme. Fysioterapeuten foreslår<br />
desuden at gennemføre den fysioterapeutiske<br />
undersøgelse og GMFM testen<br />
igen efter de 10 uger, for at se om<br />
indsatsen har haft en positiv effekt på<br />
Marie. Det betyder, at Marie i de øvrige<br />
10 uger ikke kan tilbydes en fysioterapeutisk<br />
indsats. Men der er enighed om,<br />
at det er bedre at arbejde intensivt og<br />
målrettet i en periode, end ikke at kunne<br />
afprøve styrketræningen.<br />
Historien om Mads<br />
Mads er en 3-årig dreng, der har<br />
spastisk bilateral cerebral parese. Mads<br />
går i specialbørnehave. Han kan sidde<br />
selv, når han støtter med hænderne på<br />
gulvet, og han kan krybe 2-3 meter, hvis<br />
han har god tid til det. Han er god til at<br />
bruge hænderne, men kvaliteten og hastigheden<br />
er lavere end hos andre børn<br />
på hans alder.<br />
Mads’ forældre, personalet i børnehaven<br />
og fysioterapeuten snakker om,<br />
hvad der skal være målet for Mads i den<br />
næste periode. Personalet vil gerne give<br />
Mads mulighed for at komme omkring<br />
i børnehaven og på legepladsen med<br />
en kørestol eller et andet hjælpemiddel,<br />
mens forældrene syntes det er vigtigst,<br />
at Mads lærer at gå.<br />
Fysioterapeuten har mange års erfaring<br />
med børn med CP og har netop hørt<br />
om GMFCS redskabet til at vurdere og<br />
beskrive grovmotorisk funktion, men er<br />
lidt skeptisk overfor, om man kan forudsige<br />
et barns fremtidige funktion.<br />
Funktions- og træningsniveau<br />
afdækkes<br />
Fysioterapeuten laver en grundig under-<br />
12 Spastikeren 3/2012<br />
søgelse på Mads og prøver at klassificere<br />
ham med GMFCS, hvor hun vurderer,<br />
at han er på niveau fire ud af fem.<br />
Rammerne for den fysioterapeutiske<br />
indsats er, at Mads kan tilbydes træning<br />
2-3 gange pr. uge sammen med fysioterapeuten,<br />
og at personalet i børnehaven<br />
har mulighed for at øve aktiviteter<br />
sammen med Mads 10-20 minutter hver<br />
dag.<br />
Fysioterapeuten søger efter artikler,<br />
der beskriver, hvor god GMFCS er til at<br />
forudsige grovmotorisk funktion og om<br />
erfaringer med at anvende kørestol til<br />
børn med cerebral parese.<br />
Fysioterapeuten finder to artikler om<br />
GMFCS, hvor forfatterne har fulgt mere<br />
end 600 børn med CP. Artiklerne beskriver,<br />
at når et barn klassificeres i 2-års<br />
alderen, vil de fleste blive på niveauet<br />
gennem hele barndommen. Det betyder,<br />
at det er sandsynligt, at når Mads som<br />
6-årig skal starte i skole, vil han komme<br />
omkring med begrænsninger og fysisk<br />
assistance eller ved at bruge et elektrisk<br />
køretøj.<br />
Fysioterapeuten finder desuden<br />
nogle artikler, der beskriver, at selvstændig<br />
mobilitet kan have en positiv effekt<br />
på barnets sociale færdigheder, kognitive<br />
funktion, selvtillid og deltagelse i<br />
hverdags aktiviteter. Samtidig beskrives<br />
at der ikke er grund til at bekymre sig<br />
for, om barnets grovmotoriske udvikling<br />
påvirkes negativt.<br />
Planen fremlægges<br />
Fysioterapeuten fremlægger sin viden<br />
for Mads’ forældre og for personalet i<br />
børnehaven. Alle er enige om, at Mads<br />
i de næste 4 måneder skal koncentrere<br />
sig om at lære nye grovmotoriske<br />
færdigheder som at sidde selv og rejse/<br />
sætte sig med støtte. Fysioterapeuten<br />
vil træne færdighederne med Mads og<br />
vil sammen med ergoterapeuten finde<br />
nogle aktiviteter, som personalet kan<br />
træne med Mads i dagligdagen. Samtidig<br />
vil forældrene ansøge kommunen om en<br />
elektrisk kørestol til Mads, så han i den<br />
efterfølgende periode kan komme i gang<br />
med at lære at komme selvstændigt<br />
omkring med kørestolen.