VENNER MØDTES EVALUERING FYSIOTERAPI FINGRENE VÆK

Træning to gange ugentligt
Fysioterapeuten finder desuden en
række artikler, der dokumenterer, at det
er muligt for børn med CP at forbedre
deres muskelstyrke ved at lave styrketræning,
men at det kræver, at barnet
træner mindst to gange om ugen.
Fysioterapeutens anbefaling til Marie
og hendes forældre er derfor at afprøve
styrketræning i en periode på 10 uger,
hvor Marie træner to gange om ugen
sammen med fysioterapeuten og en
gang hjemme. Fysioterapeuten foreslår
desuden at gennemføre den fysioterapeutiske
undersøgelse og GMFM testen
igen efter de 10 uger, for at se om
indsatsen har haft en positiv effekt på
Marie. Det betyder, at Marie i de øvrige
10 uger ikke kan tilbydes en fysioterapeutisk
indsats. Men der er enighed om,
at det er bedre at arbejde intensivt og
målrettet i en periode, end ikke at kunne
afprøve styrketræningen.
Historien om Mads
Mads er en 3-årig dreng, der har
spastisk bilateral cerebral parese. Mads
går i specialbørnehave. Han kan sidde
selv, når han støtter med hænderne på
gulvet, og han kan krybe 2-3 meter, hvis
han har god tid til det. Han er god til at
bruge hænderne, men kvaliteten og hastigheden
er lavere end hos andre børn
på hans alder.
Mads’ forældre, personalet i børnehaven
og fysioterapeuten snakker om,
hvad der skal være målet for Mads i den
næste periode. Personalet vil gerne give
Mads mulighed for at komme omkring
i børnehaven og på legepladsen med
en kørestol eller et andet hjælpemiddel,
mens forældrene syntes det er vigtigst,
at Mads lærer at gå.
Fysioterapeuten har mange års erfaring
med børn med CP og har netop hørt
om GMFCS redskabet til at vurdere og
beskrive grovmotorisk funktion, men er
lidt skeptisk overfor, om man kan forudsige
et barns fremtidige funktion.
Funktions- og træningsniveau
afdækkes
Fysioterapeuten laver en grundig under-
12 Spastikeren 3/2012
søgelse på Mads og prøver at klassificere
ham med GMFCS, hvor hun vurderer,
at han er på niveau fire ud af fem.
Rammerne for den fysioterapeutiske
indsats er, at Mads kan tilbydes træning
2-3 gange pr. uge sammen med fysioterapeuten,
og at personalet i børnehaven
har mulighed for at øve aktiviteter
sammen med Mads 10-20 minutter hver
dag.
Fysioterapeuten søger efter artikler,
der beskriver, hvor god GMFCS er til at
forudsige grovmotorisk funktion og om
erfaringer med at anvende kørestol til
børn med cerebral parese.
Fysioterapeuten finder to artikler om
GMFCS, hvor forfatterne har fulgt mere
end 600 børn med CP. Artiklerne beskriver,
at når et barn klassificeres i 2-års
alderen, vil de fleste blive på niveauet
gennem hele barndommen. Det betyder,
at det er sandsynligt, at når Mads som
6-årig skal starte i skole, vil han komme
omkring med begrænsninger og fysisk
assistance eller ved at bruge et elektrisk
køretøj.
Fysioterapeuten finder desuden
nogle artikler, der beskriver, at selvstændig
mobilitet kan have en positiv effekt
på barnets sociale færdigheder, kognitive
funktion, selvtillid og deltagelse i
hverdags aktiviteter. Samtidig beskrives
at der ikke er grund til at bekymre sig
for, om barnets grovmotoriske udvikling
påvirkes negativt.
Planen fremlægges
Fysioterapeuten fremlægger sin viden
for Mads’ forældre og for personalet i
børnehaven. Alle er enige om, at Mads
i de næste 4 måneder skal koncentrere
sig om at lære nye grovmotoriske
færdigheder som at sidde selv og rejse/
sætte sig med støtte. Fysioterapeuten
vil træne færdighederne med Mads og
vil sammen med ergoterapeuten finde
nogle aktiviteter, som personalet kan
træne med Mads i dagligdagen. Samtidig
vil forældrene ansøge kommunen om en
elektrisk kørestol til Mads, så han i den
efterfølgende periode kan komme i gang
med at lære at komme selvstændigt
omkring med kørestolen.