VENNER MØDTES EVALUERING FYSIOTERAPI FINGRENE VÆK
VENNER MØDTES EVALUERING FYSIOTERAPI FINGRENE VÆK
VENNER MØDTES EVALUERING FYSIOTERAPI FINGRENE VÆK
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ning for den fysioterapeutiske indsats,<br />
uden at fysioterapeuten har mulighed<br />
for direkte at påvirke dem.<br />
Fysioterapeutens erfaringer<br />
Den enkelte fysioterapeut inddrager<br />
egne erfaringer med indsatser til børn<br />
med CP. Hvis fysioterapeuten ikke tidligere<br />
har varetaget indsatser til børn<br />
med diagnosen, kan kollegers erfaringsbaserede<br />
viden inddrages, eller fysioterapeuten<br />
kan bruge viden fra behandling<br />
af børn og voksne med lignende<br />
problemstillinger. Erfaringerne vil ofte<br />
være baseret på traditionelle indsatser,<br />
og det kan tage mange år, før ny viden<br />
anvendes i praksis. Det er derfor vigtigt<br />
at være åbne overfor nyere indsatser,<br />
selvom den enkelte fysioterapeut endnu<br />
ikke har egne erfaringer hermed.<br />
Den bedste tilgængelige viden<br />
Dette betyder viden fra videnskabelige<br />
artikler i anerkendte medicinske tids-<br />
Den bedste<br />
tilgængelige<br />
evidens<br />
Patientens<br />
forudsætninger,<br />
ønsker og mål<br />
Evidensbaseret<br />
praksis<br />
Fysioterapeutens<br />
erfaringer<br />
skrifter. I de seneste fem år har der været<br />
bragt over 500 artikler om fysioterapi<br />
og børn med CP. Denne viden er under<br />
konstant forandring, hvilket betyder, at<br />
den enkelte fysioterapeut må søge den<br />
nyeste viden om den enkelte kliniske<br />
problemstilling.<br />
Den vigtigste viden omkring fysioterapeutiske<br />
indsatser til børn med CP, der<br />
er publiceret de seneste år, er artikler<br />
om redskaberne Gross Motor Function<br />
Classification System og Gross Motor<br />
Function Measure, kaldet GMFCS og<br />
GMFM.<br />
De kan anvendes til at vurdere og<br />
beskrive grovmotorisk funktion samt<br />
til at planlægge og evaluere indsatser.<br />
Redskaberne har bidraget med viden om<br />
udviklingen af grovmotoriske færdigheder<br />
og givet fagpersoner mulighed for at<br />
forudsige barnets fremtidige grovmotoriske<br />
funktionsniveau allerede fra 2-års<br />
alderen.<br />
Rammerne for<br />
fysioterapeutisk<br />
indsats<br />
Illustration:<br />
Evidensbaseret praksis kan beskrives som den bedst mulige tilgængelige viden sammenholdt<br />
med fagpersonens erfaringer, rammerne for fagpersonens indsats og patientens præferencer.<br />
Historien om Marie<br />
Marie er en 6-årig pige, der har spastisk<br />
unilateral cerebral parese i venstre side<br />
af kroppen. Marie er begyndt i skole og<br />
er startet hos en ny fysioterapeut.<br />
Fysioterapeuten spørger Marie og<br />
hendes forældre om deres mål og ønsker<br />
med indsatsen. Marie vil gerne lære<br />
at hinke på venstre ben, så hun kan lave<br />
hopskud til håndbold, ligesom de andre<br />
piger på holdet. Hendes forældre er<br />
mere bekymrede for, om hun vil udvikle<br />
”tå-gang” på venstre fod, da de har<br />
hørt om flere børn, hvis achillessener<br />
er blevet så uelastiske, at operation har<br />
været nødvendig for at få hælen i gulvet<br />
under gang. De er derfor interesserede<br />
i, at Marie laver udspænding.<br />
Fysioterapeuten har ikke tidligere<br />
behandlet børn med cerebral parese.<br />
Men hun har behandlet børn med andre<br />
problemstillinger og har gode erfaringer<br />
med at opstille mål sammen med barnet<br />
og derved motivere barnet til at deltage<br />
i indsatsen.<br />
Bruger gMFM i undersøgelse<br />
Fysioterapeuten laver en grundig undersøgelse<br />
på Marie og bruger GMFM, som<br />
viser, at Marie kan næsten alle opgaverne,<br />
bortset fra at hinke på venstre ben.<br />
Fysioterapeuten vurderer, at det skyldes,<br />
at hun ikke er stærk nok i venstre lægmuskel.<br />
Ledbevægeligheden omkring<br />
anklen er let nedsat, men ikke så meget<br />
at det påvirker Maries måde at gå på.<br />
Rammerne for den fysioterapeutiske<br />
indsats er, at Marie kan tilbydes træning<br />
20 gange indenfor en periode på 20<br />
uger.<br />
Fysioterapeuten søger efter artikler,<br />
der beskriver effekter af udspænding<br />
og effekter af styrketræning. Hun finder<br />
flere artikler om begge emner. Hun finder<br />
blandt andet en artikel, der beskriver<br />
alle de artikler, der omhandler udspænding.<br />
Den konkluderer, at man ikke har<br />
kunnet dokumentere, at udspænding<br />
har en betydningsfuld påvirkning af<br />
ledbevægeligheden for personer, der har<br />
udviklet nedsat ledbevægelighed eller<br />
er i risiko for det, når det udføres i en<br />
periode på op til syv måneder. >><br />
Spastikeren 3/2012<br />
11