H02272 Diabetes.indd - Novo Nordisk
H02272 Diabetes.indd - Novo Nordisk
H02272 Diabetes.indd - Novo Nordisk
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Glukosetransportører Celletyper med bestemte<br />
glukosetransportører<br />
Funktion Insulinpåvirkelig<br />
GLUT1 De fl este af kroppens forskellige celler Basal – lav glukoseoptagelse<br />
i de fl este celler<br />
-<br />
GLUT2 Lever-, nyre-, tyndtarms- og beta-celler Svag kobling til glukose -<br />
GLUT3 Mange forskellige, men fortrinsvis Basal glukoseoptag fra ?<br />
nerveceller cerebralvæsken<br />
GLUT4 Muskel- og fedt- og hjerteceller Reguleret glukoseoptag. +++<br />
GLUT5 Tyndtarm Optagelse af fruktose ?<br />
Figur 4.2. Forskellige glukosetransportører, deres funktion, forekomst og insulinpåvirkelighed. Hver celletype har som regel fl ere forskellige glukosetransportører<br />
samtidig.<br />
at glukosekoncentrationen i levercellerne er lavere end i blodet<br />
og det fremmer diffusionen.<br />
Blodglukosekoncentrationen skal holdes konstant<br />
Blodglukosekoncentrationen måles i mmol/L. Den svinger normalt<br />
mellem 3 og 6 mmol/L, dog sådan, at den kortvarigt kan<br />
komme op over 10 mmol/L i forbindelse med måltider, se fi gur<br />
4.3 (og 7.1 side 27). Mellem måltiderne falder blodglukosekoncentrationen,<br />
fordi vi bruger en del af glukosen som energikilde<br />
i de forskellige cellers stofskifteprocesser og andre energikrævende<br />
processer som f.eks. muskelarbejde. Den falder dog mest<br />
om natten, som er den længste periode, hvor vi normalt ikke<br />
spiser.<br />
For at opretholde et konstant indre miljø i cellerne – en livsbetingelse<br />
for alle celler – er det vigtigt, at blodglukosekoncentrationen<br />
ikke svinger for meget. Hjerneceller bruger næsten<br />
udelukkende glukose som energikilde. Hjernen hos en voksen<br />
person bruger i gennemsnit 100 g glukose i døgnet. Imidlertid<br />
kan hjerneceller kun optage glukose nok til et par minutters<br />
forbrug ad gangen, og cellerne kan kun fungere, hvis der til<br />
stadighed er ca. 4 mmol/L glukose i væsken omkring dem. Hvis<br />
blodglukosekoncentrationen derfor falder til under 2 mmol/L,<br />
mister man bevidstheden, fordi nervecellerne mangler energi.<br />
Glukose er som sagt ’osmotisk aktiv’, og det betyder, at væske<br />
(f.eks. blod) med en høj glukosekoncentration suger væske<br />
fra de omkringliggende celler og væv, hvor koncentrationen af<br />
glukose er lavere. Det er farligt for cellerne, hvis situationen er<br />
af længere varighed.<br />
Hormoner regulerer blodglukosekoncentrationen<br />
Insulin og glukagon er sammen med andre hormoner ansvarlige<br />
for at holde blodglukosen inden for snævre grænser.<br />
A Insulin produceres i beta-cellerne i bugspytkirtlens langerhanske<br />
øer.<br />
A Insulin er det eneste hormon, der kan sænke blodglukosekoncentrationen,<br />
fordi det specielt fremmer optagel -<br />
sen af glukose i muskelceller, men det medvirker også<br />
til glukoseoptagelse i leveren og i mindre udstrækning i<br />
hjertemuskel- og fedtceller.<br />
A Insulin fremmer generelt omdannelsen af glukose til glykogen<br />
i cellerne.<br />
A Insulin hæmmer nedbrydningen af leverens glykogendepot,<br />
dvs. hæmmer altså glukagons virkning.<br />
A Insulin fremmer også fedt- og i særlig grad aminosyretransport<br />
fra blodbanen ind i cellerne, som er lige så<br />
vigtigt som glukoseoptagelsen, for at celler kan fungere<br />
normalt.<br />
A Insulin modvirker nedbrydning af proteinerne i musklerne.<br />
A To andre hormoner, glukagon, der produceres i de langerhanske<br />
øers alfa-celler, og adrenalin, som produceres i binyremarven<br />
– samt i mindre grad et par andre hormoner<br />
– kan hæve blodglukosekoncentrationen. Det sker bl.a.<br />
ved at fremme omdannelsen af glykogen til glukose, som<br />
jo fi ndes på lager i lever- og muskelceller.<br />
A Glukagon aktiverer især levercellerne til omdannelsen af<br />
glykogen til glukose, og hormonet adrenalin, som også<br />
har andre virkninger i kroppen, aktiverer denne proces<br />
mere generelt, bl.a. også i muskelcellerne.<br />
Ved hjælp af indbyrdes op- og nedregulering af henholdsvis<br />
insulin-, glukagon- og adrenalinproduktionen samt andre hormoner<br />
og det autonome nervesystem reguleres faste-blodglukosen<br />
hele tiden inden for det normale niveau med gennemsnitsværdier<br />
på 3-6 mmol/L.<br />
Leverceller og glukoseoptagelse<br />
Insulin fremmer omdannelsen af glukose til glykogen i alle celler,<br />
og denne virkning er særlig effektiv i levercellerne, fordi<br />
blodet fra mave-tarmsystemet, herunder bugspytkirtlen med<br />
de langerhanske øer, først løber gennem portåresystemet og<br />
Blodglukosekoncentration mmol/L<br />
Klokken<br />
Figur 4.3. Blodglukosekoncentrationen svinger normalt mellem 3-6 mmol/L i<br />
løbet af hele døgnet. Pilene angiver måltiderne.<br />
<strong>Diabetes</strong> og insulin 15