Patienters Håndhygiejne - Region Midtjylland
Patienters Håndhygiejne - Region Midtjylland Patienters Håndhygiejne - Region Midtjylland
Præsentation af projekt: Patienters Håndhygiejne En kvalitativ undersøgelse af indlagte patienters holdninger og adfærd i forbindelse med håndhygiejne under indlæggelse på AUH. Holstebro d. 15. april 2013 v/ Kvalitetskonsulent Kamilla Anne Næsted, Kvalitetsafdelingen AUH Aarhus Universitetshospital Kvalitet Administrationen
- Page 2 and 3: Præsentation af projekt: Patienter
- Page 4 and 5: Præsentation af projekt: Patienter
- Page 6 and 7: Metoden processen fortsat… • 2
- Page 8 and 9: Fra interviewene… …En patient f
- Page 10 and 11: Fra interviewene… … Personalet:
- Page 12 and 13: Præsentation af projekt: Patienter
- Page 14 and 15: Fra interviewene… Patienterne få
- Page 16 and 17: Resultater Hvad kan der gøres ved
- Page 18 and 19: Fra interviewene… Et andet person
- Page 20: Præsentation af projekt: Patienter
Præsentation af projekt:<br />
<strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
En kvalitativ undersøgelse af indlagte patienters holdninger<br />
og adfærd i forbindelse med håndhygiejne under indlæggelse<br />
på AUH.<br />
Holstebro d. 15. april 2013<br />
v/ Kvalitetskonsulent Kamilla Anne Næsted, Kvalitetsafdelingen AUH<br />
Aarhus Universitetshospital<br />
Kvalitet<br />
Administrationen
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Baggrund<br />
• Hospitalsledelsen og Hygiejnerådet på AUH besluttede, at AUH skulle<br />
gennemføre en lille kvalitativ undersøgelses med fokus på patienternes<br />
egne holdninger og adfærd om håndhygiejne<br />
• Opgaven placeret i kvalitetsafdelingen, undersøgelsen gennemført af 2<br />
kvalitetskonsulenter<br />
Baggrunden:<br />
• Hæmatologisk afd. R på AUH havde sammen med <strong>Region</strong>shospitalet<br />
Randers og Konsulenthuset Conceptmaking deltaget i et udviklings- og<br />
innovationsprojekt omkring hygiejneadfærdsstøttende teknologier.<br />
• Resultaterne fra projektet viste, at en stor andel af patienterne ikke<br />
udfører eller udfører mangelfuld håndhygiejne<br />
• Det infektionshygiejniske perspektiv: I flere år har der været fokus på<br />
personalets håndhygiejne men ikke på patienternes<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Titel og fokus<br />
Fokus var at afdække:<br />
– hvilken information patienterne får om håndhygiejne<br />
– er der barrierer både i forhold til at give og modtage<br />
informationen<br />
– barrierer for patienternes udførelse af god håndhygiejne.<br />
Undersøgelsen er primært baseret på interviews med<br />
patienter og personale<br />
- 2 gruppeinterviews med patienter<br />
- 2 gruppeinterviews med sygeplejersker<br />
Titel: ”Indlagte <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
- En kvalitativ undersøgelse af indlagte patienters<br />
holdninger og adfærd i forbindelse med håndhygiejne<br />
under indlæggelse på AUH”<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Områder vi ville belyse – vores<br />
arbejdsspørgsmål (’forsker’-spørgsmål)<br />
• Hvilken viden har patienterne om håndhygiejne og vigtigheden af god<br />
håndhygiejne og infektionsrisiko?<br />
– Hvad har de fået at vide af personalet?<br />
– Hvilken viden og vaner har de med hjemme fra?<br />
• Udfører de korrekt håndhygiejne, og er de klar over, hvis de ikke udfører<br />
korrekt håndhygiejne?<br />
– Hvilke barrierer kan patienterne få øje på, der evt. vanskeliggør deres<br />
håndhygiejne?<br />
– Har patienterne forslag til, om sygehuset kan hjælpe patienterne til<br />
forbedring af deres egen håndhygiejne?<br />
• Hvordan informeres og vejledes patienter i håndhygiejne af personalet?<br />
• Hvordan oplever personalet den information og vejledning, der gives til<br />
patienterne, og ser personalet barrierer for give denne information og<br />
vejledning?<br />
• Hvilke barrierer ser personalet for patienters håndhygiejne?<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Metoden og processen<br />
• Søgning i e-Dok<br />
(undersøge om afdelingerne havde beskrivelser af information<br />
til patienterne)<br />
• Minispørgeskema til afdelingsledelsen<br />
(baggrundsviden for os – informerer de alle patienter eller<br />
bestemte grupper – hvilken/hvilke faggrupper informerer<br />
patienterne…)<br />
• Interviewguide til interview med patienterne<br />
• Interviewguide til interview med personalet<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Metoden processen fortsat…<br />
• 2 gruppeinterviews med patienter på 2 forskellige<br />
afdelinger –ca. 1 times varighed<br />
– I alt 9 patienter deltog<br />
(afd. spl. Udvalgte nogle af de patienter der var friske nok<br />
til at deltage – patienterne fik et brev vi havde lavet<br />
med beskrivelse af hvad projektet gik ud på – hvad det<br />
ville kræve af dem at deltage osv.- patienterne skulle så<br />
vurdere og de havde lyst/energi til at deltage)<br />
• 2 gruppeinterviews med personalet på de 2 afdelinger – ca.<br />
30 min. varighed<br />
-I alt deltog 15 sygeplejersker/sosuer<br />
(vi benyttede os af allerede planlagte personalemøder)<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Resultater<br />
Den information patienterne får:<br />
Skriftlig information…<br />
- Kun nogle patienter får skriftlig information om håndhygiejne<br />
…den ene afdeling bruger slet ikke skriftligt materiale længere<br />
..den anden oftest kun 1 gang trods gentagne indlæggelser over lang<br />
tid – oftest v. 1. indlæggelse<br />
…flere patienter her har svært ved at huske om/hvad de har fået<br />
Mundtlig information…<br />
-Den mundtlige information bliver nogen gange tilfældig og<br />
sporadisk enten fordi:<br />
- det ikke registreres i journal om den er givet<br />
- der ikke er fast regler for at give informationen<br />
- det er svært at give opfølgende information – følelse af at<br />
overskride grænser for allerede tillært adfærd<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Fra interviewene…<br />
…En patient fortæller, at han ved første indlæggelse fik en god<br />
information af personalet i en time, og at det ville være godt,<br />
hvis ellers han kunne huske det.<br />
…En patient udtrykker, at man ikke bare må give en folder, men at<br />
der skal følge mundtlig information med.<br />
….En anden patient: ”med alle de foldere man får, så orker man<br />
bare ikke at læse det hele”<br />
…Personalet giver samme forklaring. På den ene afdeling (hvor de ikke<br />
længere giver skr. Info) fortæller de at de ikke har en fastlagt måde at<br />
informere på – det bliver situationsbestemt fx diarré eller isolationsstue…<br />
Den anden afdeling lidt mere fastlagt måde: v. 1. indlæggelse udleveres en<br />
skriftlig folder der gennemgås grundigt m. patienten<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Fra interviewene…<br />
…Personale: på den ene afdeling overvejer de om de burde ha<br />
en SFI til at dokumentere om information er givet.<br />
På den anden afdeling har de en SFI – bruges ikke altid men de bliver<br />
bedre – de fortæller at det netop ikke altid er på 1. indlæggelsesdag der<br />
informeres fordi pt skal forholde sig til rigtig meget, måske er dårlig osv.<br />
…Personalet: det er svært!! (særligt at give den opfølgende information om<br />
selve håndhygiejnen – at irettesætte)<br />
Opleves som en overskridelse af personlige grænser…<br />
Det er svært fx at skulle irettesætte voksne mennesker mht. en procedure og<br />
en vane såsom håndvask, som patienterne gennem mange år har tillagt sig.<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Fra interviewene…<br />
… Personalet:…opleves som nedsættende overfor patienterne, hvis de skal<br />
informeres om, at de skal gøre noget anderledes.<br />
Et af personalerne udtaler at det er ”en overskridelse af privatsfæren, hvor<br />
jeg ikke har noget at gøre”.<br />
En anden spl.: ”Det bliver lidt børnehaveagtigt, som når man taler til børn”<br />
…opleves som grænseoverskridende indirekte at sige til patienterne<br />
”jeg ved mere end dig”.<br />
Dilemma:<br />
….en tydelig tilkendegivelse af, at man godt kunne ønske sig, og at man<br />
ligefrem burde give en mere tydelig og detaljeret information til patienterne<br />
om god håndhygiejne.<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Fra interviewene…<br />
Ønsket om mere information og opfølgende information findes<br />
også hos patienterne…<br />
…modsat personalet oplever patienterne ikke, at det er et<br />
problem at blive irettesat eller få fortalt, hvordan den korrekte<br />
håndhygiejne skal være i helt konkrete situationer.<br />
Det er derimod et konkret og direkte ønske fra flere af<br />
patienterne!<br />
En patient siger, ”jeg ved det jo godt men glemmer det”.<br />
Flere patienter udtrykker at de gerne vil rettes på netop fordi man som<br />
patient glemmer det eller ikke har overskud….<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Resultater<br />
Viden<br />
• Patienternes viden om god håndhygiejne knytter sig<br />
primært til procedurer omkring spise situationer samt<br />
toiletbesøg<br />
• Der er generelt ikke så stort fokus på<br />
håndhygiejneprocedurer mht. berøring af fx<br />
sår, katetre, ting fra gulvet<br />
• Patienterne får i høj grad deres viden om håndhygiejne ved<br />
at observere personalet (fremfor information herom)<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Fra interviewene…<br />
Fra interviewene med både patienter og personale er det<br />
tydeligt at det primært er spisesituationer og toiletbesøg der<br />
er i fokus….<br />
Personalet i den ene afdeling kunne godt tænke sig at informere om, at<br />
gulvene er urene og uhygiejniske. De fortæller, at der i informationen til<br />
patienterne er alt for lidt fokus på at fortælle om gulvet<br />
–”Vi har aldrig fokus på det – det er noget vi aldrig snakker om”.<br />
Personalet bemærker dette, når de ser patienter gå rundt på strømpesokker<br />
og bagefter lægge sig op i sengen.<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Fra interviewene…<br />
Patienterne får viden af at observere personalet…<br />
En mandlig patient siger, at han fx spritter hænder, hver gang han går<br />
ind og ud af sin stue, fordi det er det, personalet gør.<br />
En kvindelig patienten siger:<br />
”man suger til sig af, hvad sygeplejersken gør”.<br />
I den sammenhæng siger hun også,<br />
”serviceassistenterne er de mest omhyggelige – lægerne de dumper”.<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Resultater<br />
Barrierer for patienternes udførelse af god håndhygiejne<br />
• Utydelige skilte<br />
• Tomme sæbe- og spritbeholdere<br />
• Patienterne glemmer informationen<br />
- De udtrykker ønske om løbende information/opfølgning og<br />
løbende at blive korrigeret af personalet<br />
Barrierer for personalets information til patienterne<br />
• Ikke skriftligt materiale til rådighed (den ene afdeling)<br />
• Svært at gi’ uddybende/opfølgende information - opleves som en<br />
overtrædelse af privatsfærens grænser<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Resultater<br />
Hvad kan der gøres ved disse barrierer? (patienterne)<br />
• Tomme sæbe-/spritdispensere skal udskiftes<br />
• Spritservietter skal ikke være den slags der skal pakkes ud<br />
(ikke alle pt har sprit på sengeborde – nogle efterlyser dette)<br />
• Mere tydeligere skilte<br />
• Mere information / opfølgning / irettesættelse<br />
• Skriftlig information / pjece (den afd. der ikke får det)<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Fra interviewene…<br />
Hvad kan der gøres ved disse barrierer? (personalet)<br />
Personalets udfordring mht. at gi’ den opfølgende information<br />
kan måske nok imødekommes….<br />
…mht. oplevelsen at det er svært at sige ’jeg ved mere end dig’ men<br />
de har en faglig viden…<br />
Et af personalerne udtrykker:<br />
”det er svært at sige, jeg ved bedre end dig, men det gør vi jo<br />
rent faktisk”.<br />
Faglige viden handler om, at der er forskel på at være indlagt på et sygehus<br />
og så være derhjemme. Medfører nogle andre krav til hygiejnen end der er<br />
derhjemme.<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Fra interviewene…<br />
Et andet personale udtrykker, at når man modtager patienten, kunne man jo<br />
”introducere dem til vores verden”.<br />
En erkendelse af, at disse begrundelser kunne være vigtige at præsentere for<br />
patienterne.<br />
..måske at de faglige begrundelser skal anvendes i højere grad, end de bliver<br />
nu<br />
..for at legitimere oplevelsen af at overskride grænser når man som personale<br />
informerer og også irettesætter patienterne, netop fordi begrundelserne er<br />
fagligt funderede.<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Resultater<br />
Holdning<br />
• Personale og patienter deler samme holdning: kravene til<br />
god håndhygiejne handler om patienternes egen sikkerhed<br />
- et hensyn til patienterne selv og deres omgivelser<br />
• Sygehuset og hjemmet er to forskellige verdner, og at<br />
dette medfører forskellige krav til håndhygiejnen (hvilket<br />
personalet oplever som svært at formidle)<br />
• Patienterne har den holdning at de får en øget<br />
opmærksomhed og ansvarsfølelse mht. nødvendigheden af<br />
god hygiejne<br />
• Patienterne observerer og reflekterer over risikofyldte<br />
processer og situationer i afdelingen.<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>
Præsentation af projekt: <strong>Patienters</strong> <strong>Håndhygiejne</strong><br />
Hvordan er resultaterne indtil videre brugt…<br />
Hygiejnerådet på AUH har drøftet resultaterne mhp. evt. tiltag<br />
De vil gerne opfordre afd. til at arbejde videre med<br />
”Lavt hængende frugter”… Tiltag der tager hånd om:<br />
• Tomme sæbe- og spritbeholdere<br />
• Utydelige skilte<br />
Rådet overvejer og undersøger lige nu om der skal sættes større<br />
projekter i gang på baggrund af resultaterne – fx PhD. projekter<br />
eller lign.<br />
• Etik og kommunikation<br />
• Patientinvolvering<br />
Patientsikkerheds aspekt generelt v. patienternes håndhygiejne…<br />
Rådet vil vende tilbage til resultaterne igen når der er indhentet<br />
mere information om større projektmuligheder<br />
Aarhus Universitetshospital <strong>Region</strong> <strong>Midtjylland</strong>