At leve med hiv - Hivzonen

Holdningen var ”hit hard, hit early”, hvilket betød, at hiv-smittede i fl ere
lande blev sat i behandling på et tidligt tidspunkt i forløbet af hiv-infektionen.
I løbet af de kommende år erfarede man, at behandling med HAART kunne
give nogle ikke forudsete langtidsbivirkninger, hvilket førte til, at opstart af
behandling blev rykket til et senere tidspunkt i sygdomsforløbet.
Hvor kommer hiv fra?
Der er de seneste årtier dukket fl ere nye virusinfektioner op. Ud over hiv
kan nævnes SARS og fugleinfl uenza (H5N1). Fælles for disse er, at der
er sket smitte med virus fra dyr til mennesker. Hiv er oprindeligt et abevirus.
Der er hos omkring tredive forskellige abearter påvist et artsspecifi kt
virus, simian immundefekt virus (siv), der er i familie med hiv. Mennesket
kan smittes med både hiv-1 og hiv-2. Sidstnævnte forekommer overvejende
i Vestafrika og stammer fra grønne aber (sooty mangabey).
Det er lidt mere komplekst for hiv-1, idet der fi ndes fl ere typer, nemlig
hiv-1 (M), hiv-1 (N) og hiv-1 (O). Hiv-1 (M) er det virus, der er årsag til den
globale hiv/AIDS-epidemi. Hiv-1 (M) kan yderligere opdeles i subtyper,
hvor subtype B er den, der overvejende fi ndes i USA og Vesteuropa.
Der er fl ere gange sket smitte fra chimpanse til menneske, og både hiv-1
(M) og hiv-1 (N) stammer herfra. Det er formentlig sket første gang omkring
1931 (1911-1941).
Det er nyligt vist, at hiv-1 (O) stammer fra gorillaer. Smitte fra abe til menneske
er sandsynligvis sket ved blodkontakt i forbindelse med jagt og
slagtning af aber.
Den ældste blodprøve, hvor der er påvist spor af hiv, er fra 1959 og stammer
fra en afrikansk mand fra Kinshasa, Demokratiske Republik Congo.
Human immundefekt virus
Hiv er et virus, som smitter ved seksuel kontakt, i forbindelse med graviditet/fødsel/amning
samt via blodprodukter. I Europa er smittespredningen
størst blandt mænd, der har sex med mænd (MSM), hvorimod
hiv i Afrika primært overføres heteroseksuelt samt fra mor til barn.
I Vesturopa screenes alt donorblod for hiv for at undgå smitteoverførsel
ved fx blodtransfusion.
Hiv består, meget simplifi ceret, af RNA (de virale gener – arvematerialet)
omgivet af en kapsel.
Når hiv kommer ind i kroppen og over i blodbanen, binder det sig til
CD4-molekylet på overfl aden af de hvide blodlegemer, hvorved det virale
RNA frigives ind i den menneskelige celle (fi gur 2). Ved hjælp af enzymet
reverse transkriptase overføres den genetiske information fra viralt RNA
til viralt DNA, en proces, der er nødvendig for, at virus kan formere sig.
8