At leve med hiv - Hivzonen
At leve med hiv - Hivzonen
At leve med hiv - Hivzonen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
virus, der er dominerende i blodet være en såkaldt ”wild-type”.<br />
Ovenstående forklarer også, hvorfor <strong>hiv</strong> er i stand til i løbet af kort tid<br />
at udvikle resistens overfor <strong>hiv</strong>-<strong>med</strong>icin, hvordan det kan ”undslippe”<br />
angreb fra vores immunsystem, og hvorfor det er svært at fremstille en<br />
effektiv <strong>hiv</strong>-vaccine.<br />
En forudsætning for, at virus kan mutere, er, at det formerer sig. Hvis man<br />
er i en så effektiv behandling, at virus ikke kan formere sig, er der derfor<br />
ikke risiko for resistensudvikling. Omvendt, hvis man ikke er i behandling,<br />
har <strong>hiv</strong> ingen fordel i at bære på mutationer, der giver resistens overfor<br />
antiretrovirale midler. Tværtimod må <strong>hiv</strong> ofte ”betale en pris” for at udvikle<br />
resistens, der <strong>med</strong>fører, at det formerer sig langsommere. Selvom <strong>hiv</strong><br />
har udviklet resistens, kan der derfor være en fordel ved at forsætte <strong>med</strong><br />
behandlingen.<br />
De to mest afgørende faktorer for at undgå udvikling af resistens er en<br />
effektiv behandling, og at den <strong>hiv</strong>-smittede husker at tage sin <strong>med</strong>icin.<br />
Hvis man er b<strong>leve</strong>t smittet af en person, hvor den antiretrovirale behandling<br />
har svigtet, kan man risikere at være b<strong>leve</strong>t smittet <strong>med</strong> et resistent<br />
virus. I Danmark ses resistent <strong>hiv</strong> hos omkring 5% af nykonstaterede<br />
<strong>hiv</strong>-smittede. I nogle lande er det helt op til 30%.<br />
Hvis virusmængden i blodet er over 1.000 kopier pr. ml, kan man i en<br />
blodprøve fra den <strong>hiv</strong>-smittede undersøge, om der er mutationer i <strong>hiv</strong>-<br />
RNA, der kan <strong>med</strong>føre resistens. Dette kaldes en genotypisk resistensundersøgelse.<br />
Undersøgelsen anvendes overvejende hos patienter<br />
<strong>med</strong> behandlingssvigt for at kunne træffe det bedste valg ved skift af<br />
behandling, men der er andre tilfælde, hvor det kan være aktuelt.<br />
I Danmark får de fl este nykonstaterede <strong>hiv</strong>-smittede foretaget en resistensundersøgelse.<br />
Tolkning af resistensundersøgelser kan være vanskeligt<br />
og er en specialistopgave.<br />
Ved krydsresistens menes, at et virus, der er resistent overfor et bestemt<br />
lægemiddel, også er resistent eller har nedsat følsomhed overfor andre<br />
stoffer i samme gruppe. Hvis virus er resistent overfor lægemidler i fl ere<br />
grupper, taler man om multiresistens. Forekomsten af multiresistent <strong>hiv</strong><br />
er aftagende både i Danmark og resten af den vestlige verden.<br />
Inden for de seneste år er der kommet fl ere nye lægemidler på markedet,<br />
fx integrase-hæmmere, der har gjort det muligt også at give <strong>hiv</strong>-smittede<br />
<strong>med</strong> multiresistent virus en effektiv behandling.<br />
Bivirkninger<br />
Indtagelse af et lægemiddel <strong>med</strong>fører altid større eller mindre risiko for<br />
bivirkninger. Det gælder naturligvis også for de forskellige antiretrovirale<br />
midler. Nogle <strong>hiv</strong>-smittede vil derfor efter opstart på HAART op<strong>leve</strong> én<br />
eller fl ere bivirkninger, men heldigvis har de fl este ingen større problemer<br />
<strong>med</strong> at tåle <strong>med</strong>icinen. Bivirkninger kan være hyppige eller sjældne,<br />
15
Change language