16.07.2013 Views

Sundhedspersoners tavshedspligt - Sundhed.dk

Sundhedspersoners tavshedspligt - Sundhed.dk

Sundhedspersoners tavshedspligt - Sundhed.dk

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

SUNDHEDSVÆSENETS PATIENTKLAGENÆVN<br />

Sammenfatning<br />

af<br />

nævnets praksis<br />

vedrørende<br />

SUNDHEDSPERSONERS TAVSHEDSPLIGT<br />

1998 - 2006<br />

November 2006<br />

cand.jur. Sanne Bech<br />

cand. jur. Christina Friis Glisby<br />

cand. jur. Henrik Kristensen<br />

cand. jur. Nina Schultz-Lorentzen<br />

cand. jur. Sofia Anna Freuchen<br />

cand. jur. Klaus Toftgaard<br />

1


<strong>Sundhed</strong>svæsenets Patientklagenævn<br />

Patientklagenævnet har udgivet nedenstående<br />

Sammenfatninger af nævnets praksis:<br />

• Aktindsigt. 1998-2001. Oktober 2002<br />

• Kliniske tandteknikere. 1999-2001. November 2002<br />

• Psykologer. 1998-2002. Januar 2003<br />

• Lægeerklæringer. 1998-2002. Februar 2003<br />

• Identifikation, mærkning og glemte ting. 2000-2001. Februar 2003<br />

• Fødsler (obstetrik) 2000-2002. November 2003<br />

• Information og samtykke og journalføring heraf. 1998-2003. December 2003<br />

• Klager over plastikkirurgiske indgreb på bryster.1998-2003. Juli 2004<br />

• Klager i forbindelse med udlevering af medicin fra apoteker. 1999-2003. Oktober 2004<br />

• Klager inden for neurokirurgi. 1999-2003. November 2004<br />

• Klager over diagnostik af brystkræft. 2001-2003. December 2004<br />

• Tandlæger. 1998-2005. November 2005<br />

• Klager i forbindelse med øjensygdomme. 2003-2004. December 2005<br />

• Psykiatriske ankesager. 1997-2005. December 2005<br />

• Klager over ambulancebehandlere. November 2006<br />

Sammenfatningerne findes på nævnets hjemmeside www.pkn.<strong>dk</strong> under nyhedsbreve og<br />

publikationer<br />

2


Forord<br />

Med denne publikation offentliggør <strong>Sundhed</strong>svæsenets Patientklagenævn en ajourført, systematisk<br />

gennemgang af nævnets praksis i klage- og indberetningssager vedr. sundhedspersoners<br />

<strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Det er mit håb, at sammenfatningen ikke blot bliver et nyttigt redskab for nævnets medlemmer,<br />

sagkyndige konsulenter og medarbejderne i sekretariatet, men at sammenfatningen også vil blive<br />

brugt i sundhedssektoren til forbedring af kvalitet og patientsikkerhed.<br />

Sammenfatningen offentliggøres på nævnets hjemmeside www.pkn.<strong>dk</strong>.<br />

Kommentarer til sammenfatningen er meget velkomne – gerne på e-mail til pkn@pkn.<strong>dk</strong>.<br />

Peter Bak Mortensen<br />

dir.<br />

3


INDHOLDSFORTEGNELSE<br />

Forord..................................................................................................................................................................................... 3<br />

1 INDLEDNING.............................................................................................................................6<br />

1.1 Regulering af <strong>tavshedspligt</strong>en..............................................................................................6<br />

2 HVEM HAR TAVSHEDSPLIGT? .............................................................................................8<br />

3 HVILKE OPLYSNINGER ER OMFATTET AF TAVSHEDSPLIGTEN? .............................10<br />

3.1 Helbredsoplysninger ..........................................................................................................14<br />

3.2 Øvrige private oplysninger og andre fortrolige oplysninger..............................................16<br />

4 HVEM HAR ANSVAR FOR VIDEREGIVELSE AF FORTROLIGE OPLYSNINGER? .....17<br />

5 VIDEREGIVELSE AF HELBREDSOPLYSNINGER I FORBINDELSE MED<br />

BEHANDLING .................................................................................................................................19<br />

5.1 Videregivelse af oplysninger med patientens samtykke ....................................................19<br />

5.1.1 Samtykkets indhold og form..................................................................................................................... 19<br />

5.1.2 Hvem skal give samtykke? ....................................................................................................................... 22<br />

5.1.3 Journalføring............................................................................................................................................. 22<br />

5.2 Videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke ...................................................23<br />

5.2.1 Videregivelse af oplysninger i forbindelse med et aktuelt behandlingsforløb.......................................... 24<br />

5.2.2 Videregivelse af oplysninger ved berettiget varetagelse af åbenbar almen interesse eller af væsentlige<br />

hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre. ............................................................................................... 29<br />

Varetagelse af åbenbar almen interesse ............................................................................................................................... 29<br />

Væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre ........................................................................................... 30<br />

5.2.3 Videregivelse fra stedfortræder til egen læge ........................................................................................... 33<br />

5.3 Hvem træffer afgørelse om videregivelse? ........................................................................34<br />

6 VIDEREGIVELSE AF HELBREDSOPLYSNINGER MV. TIL ANDRE FORMÅL END<br />

BEHANDLING .................................................................................................................................35<br />

6.1 Videregivelse af oplysninger med patientens samtykke ....................................................35<br />

6.1.1 Samtykkets indhold og form..................................................................................................................... 35<br />

6.1.2 Hvem skal give samtykke? ....................................................................................................................... 42<br />

6.1.3 Til hvem skal samtykke gives?................................................................................................................. 44<br />

6.1.4 Journalføring............................................................................................................................................. 47<br />

6.1.5 Tilbagekaldelse og bortfald af samtykke .................................................................................................. 47<br />

6.2 Videregivelse uden patientens samtykke ...........................................................................48<br />

6.2.1 Videregivelse ifølge lov eller bestemmelser fastsat i henhold til lov ....................................................... 48<br />

6.2.2 Videregivelse af hensyn til varetagelse af en åbenbar almen interesse eller af væsentlige hensyn til<br />

patienten, sundhedspersonen eller andre................................................................................................................. 52<br />

6.2.3 Videregivelse af hensyn til en myndigheds tilsyns- og kontrolopgaver ................................................... 62<br />

6.2.4 Generelle betingelser for videregivelse uden samtykke............................................................................ 62<br />

6.2.5 Hvem træffer afgørelse om videregivelse uden samtykke? ...................................................................... 65<br />

7 VIDEREGIVELSE AF HELBREDSOPLYSNINGER TIL SÆRLIGE FORMÅL<br />

(FORSKNING, STATISTIK MV.) ...................................................................................................67<br />

7.1 Oplysninger til brug for forskningsprojekt ........................................................................67<br />

4


7.2 Oplysninger til brug for statistik eller planlægning ...........................................................67<br />

8 VIDEREGIVELSE AF HELBREDSOPLYSNINGER VEDRØRENDE EN AFDØD<br />

PATIENT TIL DENNES PÅRØRENDE..........................................................................................68<br />

SAGSOVERSIGT..............................................................................................................................78<br />

5


1 INDLEDNING<br />

Dette er en sammenfatning af Patientklagenævnets praksis i de sager, hvori der er klaget over<br />

sundhedspersoners brud på <strong>tavshedspligt</strong>en. Sammenfatningen omfatter afgørelser truffet i perioden<br />

1. oktober 1998 til 1. juli 2006.<br />

Sammenfatningen består af 8 kapitler. I kapitel 1 beskrives udviklingen af den retlige regulering af<br />

området, og i kapitel 2 og 3 beskrives, hvem der er omfattet af <strong>tavshedspligt</strong>en, samt hvilke<br />

oplysninger, der er omfattet af <strong>tavshedspligt</strong>en. I kapitel 4 angives, hvem der er ansvarlig for<br />

videregivelse af fortrolige oplysninger. I kapitel 5 redegøres for bestemmelserne om videregivelse i<br />

forbindelse med behandling. I kapitel 6 og 7 gennemgås reglerne for videregivelse af<br />

helbredsoplysninger mv. til andre formål samt til særlige formål, og i kapitel 8 gennemgås reglerne<br />

for videregivelse af helbredsoplysninger vedrørende en afdød patient til dennes pårørende.<br />

I hvert kapitel beskrives retsreglerne, og der refereres et antal afgørelser, som belyser nævnets<br />

praksis på det pågældende område.<br />

Afgørelserne er offentliggjort på nævnets hjemmeside (www.pkn.<strong>dk</strong>), og der er i den elektroniske<br />

udgave af sammenfatningen links til de anonymiserede afgørelser. Det er således muligt at læse<br />

afgørelserne i hele deres længde. Disse afgørelser vil være tilgængelige på nettet i løbet af 1. kvartal<br />

2007.<br />

1.1 Regulering af <strong>tavshedspligt</strong>en<br />

Retsgrundlaget i dag er lov om patienters retsstilling (loven), der trådte i kraft den 1. oktober 1998.<br />

Loven har til formål at styrke patienternes retsstilling gennem lovbestemmelser, der regulerer<br />

patientens forhold til sundhedsvæsenet. 1 I lovens kapitel 5 samlede, forenklede og ændrede man den<br />

hidtidige regulering af <strong>tavshedspligt</strong> og videregivelse af helbredsoplysninger, som blandt andet var<br />

indeholdt i forvaltningsloven, i lov om offentlige myndigheders registre 2 samt i nogle<br />

autorisationslove. Tavshedspligtreglerne overføres med virkning fra den 1. januar 2007 til<br />

sundhedsloven, lov nr. 546 af 24. juni 2005, og disse bestemmelser vil i al væsentlighed være<br />

identiske med reglerne i lov om patienters retsstilling.<br />

1<br />

Lov nr. 482 af 1. juli 1998 om patienters retsstilling.<br />

2<br />

Lov om offentlige myndigheders registre (jf. lovbekendtgørelse nr. 654 af 20. september 1991 med senere ændringer).<br />

Bemærkninger til lovforslaget, pkt. 1.3.<br />

6


Det fremgår af lov om patienters retsstilling § 1, at lovens formål er at medvirke til at sikre, at<br />

patienters værdighed, integritet (fysisk og psykisk ukrænkelighed) og selvbestemmelsesret<br />

respekteres. Endvidere er det lovens formål at medvirke til at sikre tillids- og fortrolighedsforholdet<br />

mellem patient og sundhedsperson. Ønsket om at sikre tillidsforholdet mellem sundhedsperson og<br />

patient hviler ifølge vejledningen om information og samtykke og om videregivelse af<br />

helbredsoplysninger dels på hensynet til beskyttelsen af patientens privatliv, dels på hensynet til, at<br />

sundhedspersonerne får mulighed for at yde effektiv og korrekt behandling på baggrund af de<br />

oplysninger, som patienten giver dem. 3<br />

Reglerne om <strong>tavshedspligt</strong> hviler endvidere på en generel samfundsmæssig interesse i at højne<br />

sundhedstilstanden gennem forebyggelse, behandling og kontrol med sygdommes udbredelse.<br />

Reglerne om <strong>tavshedspligt</strong> findes i kapitel 5 i lov om patienters retsstilling, det vil sige i §§ 23-32. 4<br />

Det fremgår af § 23, at reglerne i kapitel 5 finder anvendelse i forhold til alle fortrolige oplysninger,<br />

som sundhedspersoner får kendskab til eller formodning om under udøvelsen af deres erhverv.<br />

Reglerne er uddybet i <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens bekendtgørelse nr. 665 af 14. september 1998 om<br />

information og samtykke og om videregivelse af helbredsoplysninger m.v. (Bekendtgørelsen) samt i<br />

<strong>Sundhed</strong>sstyrelsens vejledning nr. 161 af 16. september 1998 om information og samtykke og om<br />

videregivelse af helbredsoplysninger (Vejledningen).<br />

Det fremgår af Vejledningen, at det er en fundamental regel, at de oplysninger, som en patient<br />

betror en sundhedsperson, bliver mellem patienten og den pågældende sundhedsperson og ikke<br />

videregives til uve<strong>dk</strong>ommende. 5 Reglerne om <strong>tavshedspligt</strong> er i loven udformet som en egentlig<br />

patientrettighed forstået både som en ret for patienten til at kræve fortrolighed fra<br />

sundhedspersonens side og som en ret til at bestemme over egne helbredsoplysninger.<br />

Brud på <strong>tavshedspligt</strong>en efter kapitel 5 kan straffes efter straffelovens §§ 152-152f, hvilket fremgår<br />

af lovens § 34. Spørgsmål om overtrædelse af straffelovens § 152 er som hovedregel undergivet<br />

privat påtale, jf. straffelovens § 152f, hvilket betyder, at den krænkede selv som udgangspunkt skal<br />

3<br />

<strong>Sundhed</strong>sstyrelsens Vejledning nr. 161 af 16. september 1998 om information og samtykke og om videregivelse af<br />

helbredsoplysninger pkt. 4 (vejledningen).<br />

4<br />

Tavshedspligten følger endvidere af de fleste autorisationslove, for eksempel af lægelovens § 9 og<br />

sygeplejerskelovens § 6. Autorisationslovgivningens bestemmelser om <strong>tavshedspligt</strong> henviser til straffelovens<br />

bestemmelser.<br />

5<br />

Vejledningen, pkt. 4.<br />

7


anlægge sagen ved domstolene. Der gælder her en frist på 6 måneder for at indbringe en sag<br />

undergivet privat påtale for domstolene. 6<br />

Klager over brud på <strong>tavshedspligt</strong>en kan indbringes for <strong>Sundhed</strong>svæsenets Patientklagenævn efter<br />

reglerne herom i lov om sundhedsvæsenets centralstyrelse, medmindre særlig klageadgang er<br />

foreskrevet i anden lovgivning, jf. lov om patienters retsstilling § 33. 7<br />

Uden for anvendelsesområdet af lov om patienters retsstilling gælder de almindelige regler i<br />

straffeloven, forvaltningsloven og persondataloven om videregivelse af personoplysninger. 8<br />

2 HVEM HAR TAVSHEDSPLIGT?<br />

Det fremgår af lovens § 2, at reglerne om <strong>tavshedspligt</strong> gælder for sundhedspersoner indenfor<br />

sundhedsvæsenet og for sundhedspersoner, som udfører sundhedsfaglig virksomhed udenfor den<br />

almindelige primære og sekundære sundhedssektor, for eksempel sundhedspersoner ansat på<br />

plejehjem, i bedriftssundhedstjeneste osv. Reglerne omfatter både offentlig og privat sundhedsfaglig<br />

virksomhed.<br />

Det kan af § 2 udledes, at reglerne om <strong>tavshedspligt</strong> i loven ikke gælder for personer, som ikke er<br />

sundhedspersoner, og som befinder sig udenfor sundhedsvæsenet. Dette kunne for eksempel være<br />

en socialrådgiver, som i forbindelse med en social sag behandler helbredsoplysninger. Disse<br />

personer vil dog være omfattet af forvaltningslovens regler om videregivelse af fortrolige<br />

oplysninger.<br />

Det kan endvidere udledes af § 2, at reglerne om <strong>tavshedspligt</strong> i loven heller ikke omfatter<br />

sundhedspersoner, som fungerer i administrative stillinger, for eksempel lægekonsulenter i en<br />

socialforvaltning og lægelige direktører/chefer på sygehuse, idet de omtalte personers virksomhed<br />

ikke består i at deltage i eller have ansvaret for patientbehandling.<br />

Det fremgår desuden af loven, at <strong>tavshedspligt</strong> gælder for autoriseret sundhedspersonale og deres<br />

hjælpere, jf. § 4. Socialrådgivere på sygehuse, portører og administrativt ansatte vil dermed ikke<br />

være omfattet af lovens regler om <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

6<br />

Lovbekendtgørelse nr. 849 af 6. september 2000, Straffeloven (med senere ændringer).<br />

7<br />

Lovbekendtgørelse nr. 215 af 9. april 1999 om <strong>Sundhed</strong>svæsenets centralstyrelse m.v. (med senere ændringer).<br />

8<br />

Lov nr. 429 af 31. maj 2000 om behandling af personoplysninger.<br />

8


Det følger imidlertid af straffelovens bestemmelser, at der generelt gælder en <strong>tavshedspligt</strong> for<br />

offentligt personale. 9 Det vil sige, uanset at en person er underlagt en autorisationslov eller lov om<br />

patienters retsstilling, fastslår straffeloven, at alt sundhedspersonale er omfattet af en<br />

strafsanktioneret <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet har i en afgørelse taget stilling til, hvorvidt der var identifikation mellem en læge og dennes<br />

advokat i relation til brud på <strong>tavshedspligt</strong>en.<br />

Sag 1 Ikke brud på <strong>tavshedspligt</strong>en at give journal til sin advokat (0126916A)<br />

En 86-årig kvindes søn blev klar over, at moderens praktiserende læge havde overladt hendes journal til sin<br />

advokat, for at denne på lægens vegne kunne træffe en afgørelse om, hvorvidt sønnen kunne få aktindsigt i<br />

moderens journal.<br />

Der blev klaget over, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at give advokaten journalen.<br />

Patientklagenævnet fandt, at lægen ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at udlevere journalen til sin advokat i<br />

forbindelse med, at han fra sønnen havde modtaget en anmodning om aktindsigt.<br />

Nævnet oplyste, at en person altid kan vælge at lade sig repræsentere af en advokat med henblik på at få juridisk<br />

bistand, uden at der herved opstår spørgsmål om, hvorvidt det vil være brud på <strong>tavshedspligt</strong>en, at der<br />

videregives de til sagens varetagelse nødvendige oplysninger til advokaten. Nævnet oplyste videre, at en advokat<br />

har <strong>tavshedspligt</strong> vedrørende de oplysninger, som advokaten får kendskab til i forbindelse med varetagelse af en<br />

sag.<br />

Nævnet har i en afgørelse også taget stilling til, hvorvidt der var identifikation mellem klager og<br />

dennes advokat i relation til brud på <strong>tavshedspligt</strong>en.<br />

Sag 2 Klage over at egen læge uden samtykke gav visse journaloplysninger til patients advokat (0233503A)<br />

En 24-årige kvinde blev i foråret 2000 behandlet af sin praktiserende læge for nakke- og rygsmerter i<br />

forbindelse med en whiplash-læsion, hun havde pådraget sig ved et trafikuheld i 1997. Patienten havde givet<br />

tilladelse til, at hendes advokat kunne indhente oplysninger om datoer for, hvornår hun var undersøgt for sine<br />

ryg- og nakkesmerter i form af et par linier fra lægen. Patientens advokat anmodede i efteråret 2000 om et<br />

resumé af journalen, hvilket den praktiserende læge herefter fremsendte. Lægen sendte konsultationsnotaterne<br />

vedrørende whiplash-læsionen i deres helhed, også selvom der ved de pågældende konsultationer var blevet<br />

drøftet andre helbredsproblemer.<br />

9<br />

Jf. Straffeloven §§ 152b, 152c og 152, hvoraf det fremgår, at personer og deres medhjælpere, som udøver virksomhed<br />

eller erhverv i medfør af offentlig beskikkelse, anerkendelse eller ansættelse, er pålagt <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

9


Der blev klaget over, at lægen ud over datoerne for undersøgelse af nakke- og rygsmerter uden samtykke<br />

videregav andre fortrolige helbredsoplysninger.<br />

Nævnet fandt, at lægen ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Det var nævnets opfattelse, at lægen var berettiget til at videregive oplysninger vedrørende patientens<br />

konsultationer om whiplash-læsionen i form af kopi af journalen fra disse konsultationer, idet patienten ved sin<br />

advokat havde anmodet herom.<br />

Det var endvidere nævnets opfattelse, at lægen var berettiget til at videregive de øvrige helbredsoplysninger om<br />

patienten, selv om det er lovens udgangspunkt, at disse ikke kan videregives uden samtykke. Nævnet lagde vægt<br />

på, at disse helbredsoplysninger blev videregivet til patientens advokat, der var antaget til at varetage dennes<br />

interesser under en erstatningssag mod et forsikringsselskab. Nævnet fandt derfor ikke, at lægen havde brudt sin<br />

<strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet bemærkede i øvrigt, at en advokat har <strong>tavshedspligt</strong> om de oplysninger, som advokaten får kendskab til i<br />

forbindelse med varetagelse af en sag.<br />

3 HVILKE OPLYSNINGER ER OMFATTET AF<br />

TAVSHEDSPLIGTEN?<br />

Det fremgår af lovens § 23, stk. 1, at en patient har krav på, at sundhedspersoner iagttager tavshed<br />

om, hvad de under udøvelsen af deres erhverv erfarer eller får formodning om angående<br />

helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger.<br />

Nævnet har i en enkelt sag taget stilling til, at læger i deres daglige virke almindeligvis drøfter<br />

patienter med hinanden, når det drejer sig om forhold, de enten er i tvivl om eller finder principielle.<br />

Denne drøftelse skal foretages uden at nævne navne, cpr.nr. eller andre oplysninger, som gør det<br />

muligt at identificere den omtalte person.<br />

Sag 3 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong>en i forbindelse med en speciallæges udfærdigelse af en erklæring, idet<br />

speciallægen havde talt tilfældet igennem med nogle af sine kolleger (04F029P)<br />

En 52-årig mand blev på foranledning af Arbejdsskadestyrelsen undersøgt af en speciallæge, som på baggrund<br />

heraf udfærdigede en speciallægeerklæring. Patienten kontaktede efterfølgende speciallægen, da han var<br />

utilfreds med erklæringen. I den forbindelse anførte speciallægen, at han fastholdt sin erklæring, og at han<br />

havde drøftet nogle få principielle forhold med nogle af sine kolleger, og at han havde foretaget denne drøftelse<br />

anonymiseret.<br />

Der blev klaget over denne drøftelse, idet patienten mente, at det var et brud på <strong>tavshedspligt</strong>en.<br />

10


Nævnet fandt ikke, at speciallægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet oplyste, at læger i deres daglige virke almindeligvis konfererer med hinanden, når det drejer sig om<br />

forhold, som de enten er i tvivl om eller finder principielle. Denne drøftelse skal foretages uden at nævne navne,<br />

cpr.nr. eller andre oplysninger, som gør det muligt at identificere den omtalte patient.<br />

Nævnet fandt på denne baggrund, at det ikke kunne kritiseres, at speciallægen drøftede patienten med sine<br />

kolleger, og idet nævnet ikke fandt det godtgjort, at speciallægen i forbindelse med konfereringen havde<br />

videregivet fortrolige oplysninger om patienten.<br />

I forbindelse med, at oplysningerne skal være erfaret under udøvelse af sundhedspersonens erhverv,<br />

har nævnet i et enkelt tilfælde afvist at behandle en klage over, at en praktiserende læge uden<br />

samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong> videregav oplysninger til personalet om en<br />

kvindelig patient, som var ansat på lægens klinik, idet nævnet nåede frem til, at oplysningerne ikke<br />

var erfaret i forbindelse med lægens erhverv.<br />

Sag 4 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong>en af egen læge, som også var kollega (0229601P)<br />

En kvinde var igennem en årrække klinikassistent hos en tandlæge, der havde kontorfællesskab med 2<br />

praktiserende læger, hvoraf den ene var hendes egen læge. Kvinden havde et forhold til tandlægen, hvilket hun<br />

betroede sin egen læge, der ligeledes var hendes kollega.<br />

Der blev klaget over, at lægen uden kvindens samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong> havde<br />

videregivet oplysninger om hende til personalet i lægehuset.<br />

Nævnet afviste klagen, idet nævnet ikke fandt grundlag for at fastslå, at lægen havde modtaget oplysninger om<br />

forholdet i forbindelse med en konsultation eller på baggrund af et læge/patientforhold, hvorfor nævnet ikke<br />

havde kompetence til at behandle klagen. Lægen havde således fået sin viden ved en kollegial snak, hvilket blev<br />

bekræftet af, at der ikke i journalen var noteret noget om oplysningerne.<br />

For at der kan være tale om fortrolige oplysninger, skal to forhold være opfyldt. For det første skal<br />

oplysningerne være fortrolige på grund af deres karakter (se herom afsnit 3.1 og 3.2), og for det<br />

andet skal oplysningerne være fortrolige i den forstand, at omverdenen ikke allerede kender til dem.<br />

I sidstnævnte tilfælde kan det være svært at sige, hvor meget der skal til, for at en sundhedsperson<br />

ikke har tilsidesat sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive oplysninger, som allerede er kendt af<br />

modtageren.<br />

Nævnet har i en enkelt afgørelse taget stilling til, om oplysninger kan karakteriseres som fortrolige,<br />

når de i forvejen er offentligt tilgængelige.<br />

11


Sag 5 Klage over, at læge kommenterede et barns journal, som en avis havde fået udleveret af moderen<br />

(00F014P)<br />

Medens et 5-årigt barn var tilmeldt en praktiserende læge A, og moderen havde forældremyndigheden, fik<br />

moderen udleveret en kopi af lægens journal over barnet. Moderen videregav journalen til en avis, som således<br />

havde oplysninger om barnets helbredsforhold fra journalen. Disse helbredsforhold kommenterede den<br />

praktiserende læge over for avisen. På tidspunktet for udtalelserne var barnet tilmeldt en anden praktiserende<br />

læge B, idet forældremyndigheden var blevet overdraget fra moderen til faderen.<br />

Der blev klaget over, at praktiserende læge A uden faderens samtykke havde videregivet oplysninger om barnets<br />

helbredsforhold til avisen.<br />

Patientklagenævnet fandt ikke, at praktiserende læge A havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong> i forbindelse med sine<br />

udtalelser til avisen, da avisen havde fået udleveret journalen af moderen, og journalen dermed forinden var<br />

kendt af avisen.<br />

Det var nævnets opfattelse, at lægens kommentarer til de anonymiserede oplysninger, som allerede var<br />

offentliggjort på moderens foranledning, ikke indeholdt nye oplysninger af fortrolig karakter.<br />

Den følgende sag viser, at en læge kan være berettiget til at antage, at en person allerede kender til<br />

helbredsoplysninger vedrørende én af lægens patienter, og at lægen ved at udtale sig til denne<br />

person ikke tilsidesætter sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Sag 6 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong> i forbindelse med samtale med patients søster (05F013P)<br />

En 50-årig kvinde var i perioden 1995 til 1996 indlagt på psykiatrisk afdeling i en svær tilstand af<br />

forfølgelsesvanvid, hvor hun tillige havde tilskyndelse til at slå et andet menneske ihjel.<br />

Den 28. januar 2003 blev patienten udskrevet fra psykiatrisk afdeling, hvor hun havde været indlagt med henblik<br />

på abstinensbehandling med Fenemal i forbindelse med aftrapning for misbrug af afhængighedsskabende<br />

lægemidler. Hun lod sig udskrive, før den planlagte behandling var afsluttet.<br />

Den 30. januar 2003 kontaktede patientens søster telefonisk den praktiserende læge og oplyste, at patienten<br />

dagen før telefonisk havde truet hende og familien på livet. Søsteren oplyste, at hun vidste, at patienten stod på<br />

venteliste til indlæggelse på psykiatrisk afdeling, og hun bad lægen være behjælpelig med indlæggelsen. Lægen<br />

omtalte indlæggelsen i januar 2003 over for søsteren og fandt, at det ikke kunne udelukkes, at patienten havde en<br />

abstinenspsykose. Ved konsultation samme dag fandt lægen, at patienten ikke fremtrådte psykotisk. Lægen gav<br />

patienten en ny henvisning til den psykiater, hun tidligere havde konsulteret.<br />

Der blev klaget over, at den praktiserende læge havde tilsidesat sin <strong>tavshedspligt</strong> ved uden patientens samtykke<br />

at have videregivet helbredsoplysninger om hende til hendes søster i begyndelse af februar 2003, idet han havde<br />

oplyst om en tidligere hospitalsindlæggelse, og om at patienten havde ladet sig udskrive, inden behandlingen var<br />

afsluttet.<br />

Nævnet fandt ikke, at den praktiserende læge havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

12


Det var nævnets opfattelse, at lægen videregav fortrolige oplysninger vedrørende patienten til dennes søster, idet<br />

oplysning om tidligere hospitalsindlæggelse og oplysning om at patienten havde ladet sig udskrive, inden<br />

behandlingen var afsluttet, måtte anses for at være fortrolige oplysninger i lovens forstand.<br />

Det var imidlertid nævnets opfattelse, at idet lægen var orienteret om, at søsteren vidste, at patienten stod på<br />

venteliste til indlæggelse på psykiatrisk afdeling, var det berettiget af lægen at antage, at søsteren var vidende om<br />

patientens aktuelle tilknytning til psykiatrisk afdeling. Nævnet lagde her til grund, at lægen måtte antage, at<br />

søsterens viden om patientens aktuelle tilknytning til psykiatrisk afdeling også omfattede viden om den tidligere<br />

indlæggelse og udskrivelse fra psykiatrisk afdeling i januar 2003. Det var således nævnets opfattelse, at lægen<br />

ikke videregav oplysninger, der var fortrolige i lovens forstand, idet patientens søster allerede inden<br />

videregivelsen var oplyst om de pågældende forhold.<br />

Nedenstående sag illustrerer, at det i nogle tilfælde ikke kan undgås, at andre bliver bekendt med<br />

visse af en patients helbredsoplysninger, og at forespørgsler vedrørende patienten ofte kan<br />

imødekommes uden, at spørgeren får yderligere oplysninger om patienten. I den konkrete sag var<br />

der tale om et forældrepar, der spurgte til et andet barns indlæggelsesforløb, idet deres eget barn<br />

skulle igennem samme behandling.<br />

Sag 7 Klage over at andre forældre på afdelingen blev bekendt med en lille piges helbredsoplysninger<br />

(0338218P)<br />

En 10-årig pige var i perioden fra februar 2000 til januar 2001 indlagt på en børneafdeling, hvor hun blev<br />

behandlet for blandt andet en tumor i venstre side af brystkassen. Hun blev behandlet med højdosis kemoterapi<br />

efterfulgt af såkaldt stamcelle-transplantation for at bekæmpe tumoren.<br />

Patienten døde på intensiv afdeling den 12. januar 2001.<br />

Herefter gav et forældrepar til et barn, der også skulle have en stamcelle-transplantation, udtryk for bekymring<br />

over det bivirkningsfyldte transplantationsforløb, som de havde iagttaget på afdelingen, at det afdøde barn<br />

havde haft. Overlægen forklarede disse forældre, at det afdøde barn havde haft flere bivirkninger, end man<br />

normalt ser.<br />

Der blev blandt andet klaget over, at lægerne brød deres <strong>tavshedspligt</strong> ved at omtale patientens sygdom overfor<br />

andre forældre.<br />

Nævnet fandt ikke, at overlægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet nævnet oplyste, at det specielt på en<br />

børneonkologisk afdeling ikke kan undgås, at forældrepar er bekendt med andre indlagte børns forløb og<br />

problemer. Endvidere oplyste nævnet, at forældrenes kendskab til forskellige sygdomsforløb ofte giver<br />

anledning til forespørgsler som ”vi kan se, at det er gået sådan for NN – hvor hyppigt sker det, vil det også gå<br />

vores barn sådan?”. Sådanne forespørgsler kan besvares generelt uden, at spørgeren får yderligere oplysninger<br />

om barnet og uden at berøre konkrete og fortrolige patientoplysninger.<br />

13


3.1 Helbredsoplysninger<br />

Oplysninger, der er omfattet af sundhedspersoners <strong>tavshedspligt</strong>, er inddelt i tre grupper, nemlig<br />

helbredsoplysninger, øvrige private oplysninger og andre fortrolige oplysninger.<br />

Helbredsoplysninger skal ifølge Vejledningen forstås som oplysninger om en patients tidligere,<br />

nuværende og fremtidige fysiske og psykiske tilstand, herunder om en persons kontakt til<br />

sundhedsvæsenet, for eksempel at en person har været eller er indlagt til behandling samt<br />

oplysninger om medicinmisbrug og misbrug af narkotika, alkohol og lignende. 10<br />

I de følgende afgørelser har nævnet vurderet, hvilke oplysninger nævnet anser for at være<br />

helbredsoplysninger i forbindelse med sundhedspersoners videregivelse af disse.<br />

Sag 8 Klage over psykologs henvendelse til skolepsykolog uden samtykke fra forældrene (0016103A)<br />

En 11-årig pige blev indlagt på en børneafdeling, fordi hun havde haft svære smerter i begge ankelled, i venstre<br />

skulder, i albue- og fingerled. <strong>Sundhed</strong>spersonalet fandt det påfaldende, at hun viste en kraftig smertereaktion<br />

ved berøringer, men at hun alligevel uden problemer kunne stå og gå. Efter en afdelingskonference indvilligede<br />

moderen i, at børneafdelingen kunne få nærmere oplysninger om datteren fra skolepsykologen, men det blev<br />

aftalt, at moderen selv ville tage kontakt til skolepsykologen. Senere denne dag ringede en psykolog fra<br />

børneafdelingen til skolepsykologen. Da skolepsykologen ikke kunne træffes, lagde psykologen en telefonbesked<br />

til skolepsykologen. Under en senere telefonsamtale spurgte skolepsykologen til sagen, men psykologen ønskede<br />

drøftelsen udskudt, fordi hun i mellemtiden var kommet i tvivl om, hvilken form for samarbejde med skolen der<br />

konkret var ønsket.<br />

Der blev klaget over, at psykologen gennem sin telefoniske henvendelse til skolepsykologen uberettiget havde<br />

videregivet fortrolige oplysninger.<br />

Patientklagenævnet fandt, at psykologen havde brudt <strong>tavshedspligt</strong>en i forbindelse med sin opringning til<br />

skolepsykologen. Nævnet lagde vægt på, at psykologen kontaktede skolepsykologen i strid med en aftale, der var<br />

indgået mellem moderen og afdelingen. Det var nævnets opfattelse, at den blotte henvendelse til<br />

skolepsykologen udgjorde en overtrædelse af <strong>tavshedspligt</strong>en.<br />

Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

Sag 9 Brud på <strong>tavshedspligt</strong>en ved at videregive oplysninger om en henvisning (0016901A)<br />

En 21-årig kvinde blev i juni 1998 opereret for en svulst i baghovedet. Efter operationen gennemgik hun<br />

adskillige strålebehandlinger. Et år senere aftalte hun med den læge, som havde opereret hende, at han ville<br />

10 Vejledningen, pkt. 4.1.<br />

14


orientere hendes praktiserende læge om, at denne skulle henvise hende til en samtale med en psykolog, da hun<br />

havde behov for at tale om sit sygdoms- og behandlingsforløb. Lægen afventede herefter hendes henvendelse,<br />

men da dette ikke skete, ringede lægen til hende. Imidlertid tog hendes moder telefonen, hvorefter lægen bad<br />

moderen give datteren besked om at ringe tilbage. På moderens forespørgsel svarede lægen, at datteren ønskede<br />

en henvisning til en psykolog.<br />

Der blev klaget over, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved telefonisk at oplyse patientens mor om, at<br />

patienten havde ønsket henvisning til en psykolog.<br />

Patientklagenævnet fandt, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive oplysningen om henvisningen<br />

til psykolog til patientens mor, idet nævnet fandt, at der var tale om helbredsoplysninger.<br />

Nævnet oplyste, at der ved helbredsoplysninger forstås oplysninger om en patients tidligere, nuværende og<br />

fremtidige fysiske og psykiske tilstand, herunder om en persons kontakt med sundhedsvæsenet.<br />

Det er ikke kun de helbredsoplysninger om patienten, som er ført i en journal, der er beskyttet af<br />

<strong>tavshedspligt</strong>en. Det er derimod alle oplysninger, som kan fortælle noget om patientens helbred,<br />

herunder røntgenbilleder og udskrifter fra elektrokardiogrammer.<br />

Nævnet har i få tilfælde taget stilling til spørgsmålet om muligheden for at identificere patienten i<br />

forbindelse med videregivelse af helbredsoplysninger om denne.<br />

Sag 10 (ref. sag 33) Mulig identifikation af patient ved videregivelse af oplysning (0126306P)<br />

En 30-årig kvinde blev undersøgt på en dermatologisk afdeling med henblik på udredning af kronisk nældefeber,<br />

som ifølge hende selv skyldtes overfølsomhed for vinyl. Patienten havde specielt været meget generet under en<br />

ansættelse på en arbejdsplads, hvor hun ikke længere var ansat. Ved undersøgelsens afslutning oplyste<br />

afdelingslægen, at hun ville kontakte forskellige læger fra tidligere undersøgelser samt eventuelt kontakte den<br />

tidligere arbejdsplads. Afdelingslægen sendte herefter en e-mail til den tidligere arbejdsgiver med henblik på at<br />

få tilsendt forskellige prøver til anvendelse i den videre behandling af patienten.<br />

Der blev klaget over, at afdelingslægen uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong><br />

videregav oplysninger om hende til hendes tidligere arbejdsgiver.<br />

Patientklagenævnet fandt, at afdelingslægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive oplysningerne.<br />

Patientklagenævnet fandt, at det var muligt for den tidligere arbejdsplads at identificere, hvem oplysningerne<br />

drejede sig om, idet det i brevet var angivet, at det drejede sig om en person, som havde arbejdet i virksomheden<br />

med produktion af latex-uridomer i perioden 1996-98, at personen havde ført en arbejdsskadesag, og at prøver til<br />

brug for sagen skulle mærkes på en måde, som svarede til patientens forbogstaver samt fødselsdato. Det var<br />

derfor uden betydning, at lægen i brevet ikke havde nævnt patienten ved navn.<br />

15


Nævnet fandt, at der således blev videregivet oplysninger af privat karakter, idet det i brevet fra lægen til<br />

arbejdspladsen blev oplyst, hvilke tests der var blevet udført på patienten, hvilken type allergi man herefter<br />

mente, hun havde, og hvordan tilstanden havde udviklet sig.<br />

3.2 Øvrige private oplysninger og andre fortrolige oplysninger<br />

Øvrige rent private oplysninger og andre fortrolige oplysninger, som ikke falder ind under<br />

helbredsoplysninger, kan for eksempel være oplysninger om patientens familiære forhold, sociale<br />

problemer, strafbare forhold, gæld, in<strong>dk</strong>omst- og skatteforhold.<br />

Nedenstående afgørelse viser, at nævnet i denne sag vurderede, at oplysninger om, at en person<br />

havde en ubetalt gæld, var en fortrolig oplysning i henhold til § 23 i loven.<br />

Sag 11 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong> ved oplysning til forældre om søns ubetalte tandlægeregning<br />

(0342405P)<br />

En 37-årig mand havde i gennem flere år været patient hos en tandlæge, hvor han blandt andet var blevet<br />

behandlet i oktober 2002. Tandlægen havde efter behandlingen af patienten i oktober 2002 forgæves forsøgt at<br />

kontakte denne på mobiltelefon. Ved en samtale med patientens forældre i marts 2003 forespurgte tandlægen<br />

blandt andet, om patienten havde samme telefonnummer, og under samtalen oplyste patientens moder, at hun<br />

ville betale sønnens tandlægeregning på kr. 633,-, hvilket skete.<br />

Der blev klaget over, at tandlægen uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong><br />

videregav oplysninger om ham til hans forældre i marts 2003.<br />

Nævnet fandt, at tandlægen havde tilsidesat sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet oplyste, at det fremgår af vejledning nr. 161 af 16. september 1998 om information og samtykke og<br />

videregivelse af helbredsoplysninger, at ”andre oplysninger” i § 23 for eksempel kan være oplysninger om<br />

patientens familiære forhold, sociale problemer, strafbare forhold, gæld, in<strong>dk</strong>omst- og skatteforhold.<br />

Nævnet fandt herefter, at oplysninger om at en person har en ubetalt tandlægeregning er en fortrolig oplysning,<br />

som er beskyttet af <strong>tavshedspligt</strong>en.<br />

Det var nævnets vurdering, at tandlægens oplysning til forældrene om at patienten havde en ubetalt<br />

tandlægeregning, ikke var videregivelse af oplysninger, der var nødvendige til berettiget varetagelse af en<br />

åbenbar almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre jf. § 26, stk. 2 nr.<br />

2. Det var videre nævnets vurdering, at tandlægen til brug for sin inddrivelse af gælden kunne og skulle have<br />

anvendt andre muligheder for at finde frem til hans adresse og telefonnummer end at inddrage hans forældre i<br />

mellemværendet.<br />

I nedenstående sag har nævnet fundet, at de oplysninger der blev videregivet, ikke var oplysninger<br />

af fortrolig karakter.<br />

16


Sag 12 Klage over, at praktiserende læge rettede henvendelse til en afdeling på et sygehus, hvor klager havde<br />

været under behandling og videregav oplysninger om en forventet klagesag over lægen (0236004A)<br />

En 75-årig kvinde udviklede i 2000 en tiltagende lammelse af sin fod (dropfod), og hun blev i september 2000<br />

henvist til videre udredning på en reumatologisk afdeling på et sygehus.<br />

I sommeren 2001 henvendte patientens praktiserende læge sig til den reumatologiske afdeling med oplysning<br />

om, at der sandsynligvis var en klagesag på vej imod ham, idet patienten på afdelingen havde fået det indtryk, at<br />

udviklingen af dropfoden kunne have været undgået, hvis patienten af egen læge var blevet henvist hurtigere.<br />

Der blev klaget over, at egen læge havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at have informeret den reumatologiske<br />

afdeling om, at patienten påtænkte at indgive en klagesag imod ham.<br />

Nævnet fandt ikke, at den praktiserende læge havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet det var nævnets opfattelse, at<br />

den blotte oplysning om, at der måske ville blive rejst en klagesag imod ham, ikke var en fortrolig oplysning.<br />

4 HVEM HAR ANSVAR FOR VIDEREGIVELSE AF<br />

FORTROLIGE OPLYSNINGER?<br />

Det er ifølge lovens § 23, stk. 2, den driftsansvarlige myndighed, der har det overordnede ansvar<br />

for, at oplysningerne videregives i overensstemmelse med loven. På et sygehus skal en afgørelse af,<br />

hvorvidt en videregivelse af helbredsoplysninger fra en patientjournal er berettiget, som hovedregel<br />

træffes af den overlæge, der er ansvarlig for den sygehusafdeling, hvor den pågældende patient er<br />

eller har været indlagt, eller af den sundhedsperson, som opgaven er blevet delegeret til.<br />

Såfremt den ansvarlige sundhedsperson har rådført sig med relevante juridiske eksperter på grund af<br />

tvivl om rigtigheden af at videregive oplysninger, kan dette fritage personen for ansvar, selvom<br />

<strong>tavshedspligt</strong>en er blevet brudt. Det kan være tilfældet, når der udelukkende er tale om juridisk<br />

fortolkning, og rådgivningen ikke er åbenbar fejlagtig. Dette er illustreret i nedenstående afgørelser.<br />

Sag 13 (ref. sag 56) Juridisk bistand ved en vurdering af om oplysninger kan videregives (0231315P)<br />

En 51-årig mand havde siden 1992 gentagne gange været indlagt på psykiatrisk afdeling og var senest udskrevet<br />

i november 2001, idet han i en periode ikke havde vist sig på afdelingen. Med brev af 17. december 2001<br />

meddelte afdelingens overlæge statsamtet, at afdelingen var i en vanskelig situation, idet patienten var blevet<br />

valgt til at sidde i det lokale psykiatriske patientklagenævn. Det fremgik af brevet til statsamtet, at patienten<br />

gennem en længere årrække havde været og fortsat var i behandling på afdelingen. Han ville dermed få en<br />

særdeles uheldig dobbeltrolle i forhold til de involverede patienter og læger.<br />

17


Der blev klaget over, at overlægen uden patientens samtykke havde videregivet oplysninger om patienten til<br />

statsamtet.<br />

Patientklagenævnet fandt, at overlægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, da han burde have forsøgt at indhente et<br />

samtykke fra patienten forinden videregivelsen af oplysninger om ham til statsamtet. Nævnet fandt endvidere, at<br />

der ikke forelå særlige grunde, som kunne begrunde, at et sådant samtykke ikke skulle indhentes først.<br />

Selv om nævnet fandt, at der var blevet handlet retsstridigt, fandt nævnet imidlertid ikke grundlag for at kritisere<br />

overlægen herfor, idet hun, inden hun videregav oplysningerne til statsamtet, rådførte sig med den juridiske<br />

konsulent på sygehuset og handlede i overensstemmelse med denne rådgivning.<br />

Sag 14 (ref. sag 27) Læges kontakt med embedslægeinstitutionen i forbindelse med videregivelse af<br />

helbredsoplysninger til den lokalpsykiatriske udrykningstjeneste (0550930P)<br />

En 60-årig mand henvendte sig telefonisk til egen læges sekretær, idet han gav udtryk for, at en gruppe havde<br />

lavet sammensværgelse mod ham, og han følte sig forfulgt samt overvåget med kikkert. Han angav, at når der<br />

skete det mindste i hans liv, så kom der indslag i enten avis eller TV vedrørende ham. Han var bange for at dø og<br />

også bange for at forårsage andres død. Sekretæren opfordrede patienten til at komme til en samtale, men det<br />

ville han ikke, idet han angav, at lægen måske kunne være med i gruppen. Sekretæren drøftede samtalen med<br />

lægen, som diagnosticerede, at patienten var paranoid.<br />

Lægen drøftede situationen med embedslægeinstitutionen, som foreslog kontakt med lokalpsykiatrisk<br />

udrykningstjeneste i kommunen. Lægen kontaktede samme dag lokalpsykiatrisk udrykningstjeneste med henblik<br />

på indlæggelse, eventuel tvangsindlæggelse af patienten.<br />

Der blev klaget over, at den praktiserende læge uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin<br />

<strong>tavshedspligt</strong> havde videregivet oplysninger om patientens helbredsmæssige forhold til lokalpsykiatriske<br />

udrykningstjeneste.<br />

Nævnet fandt, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, da denne ikke havde været berettiget til at videregive<br />

helbredsoplysninger om patienten til den lokalpsykiatriske udrykningstjeneste.<br />

Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af patientens sygehistorie dokumenteret i journalen, at han ikke tidligere<br />

var behandlet i psykiatrisk regi efter henvisning fra lægen. Det var således nævnets opfattelse, at lægen burde<br />

have forsøgt selv at undersøge patienten med henblik på hans behandlingsbehov i psykiatrisk regi, inden han<br />

overvejede at kontakte den lokalpsykiatriske udrykningstjeneste. Undersøgelsen kunne have foregået ved enten<br />

at tage telefonisk kontakt til patienten eller ved at opsøge ham på hans bopæl.<br />

Nævnet fandt imidlertid ikke grundlag for at kritisere lægen for den retsstridige videregivelse af oplysningerne,<br />

da han forinden videregivelsen havde søgt faglig bistand hos embedslægen, som havde rådet ham til at kontakte<br />

lokalpsykiatrisk udrykningstjeneste.<br />

18


For så vidt angår videregivelse fra eksempelvis en praktiserende læge, speciallæge eller tandlæge<br />

skal afgørelsen træffes af den pågældende sundhedsperson. 11<br />

5 VIDEREGIVELSE AF HELBREDSOPLYSNINGER I<br />

FORBINDELSE MED BEHANDLING<br />

Lovens §§ 24 og 25 regulerer spørgsmålet om sundhedspersoners <strong>tavshedspligt</strong> i situationer, hvor<br />

oplysninger videregives i forbindelse med behandling.<br />

5.1 Videregivelse af oplysninger med patientens samtykke<br />

Det fremgår af lovens § 24, stk. 1, at en sundhedsperson med patientens samtykke kan videregive<br />

oplysninger til andre sundhedspersoner om patientens helbredsforhold, øvrige rent private forhold<br />

og andre fortrolige oplysninger i forbindelse med behandling af patienten. Det er således den<br />

altovervejende hovedregel, at der skal foreligge et samtykke fra patienten til videregivelse af disse<br />

oplysninger til andre sundhedspersoner.<br />

5.1.1 Samtykkets indhold og form<br />

Lovens § 25 omhandler samtykkets form, idet det af denne bestemmelse fremgår, at samtykke efter<br />

§ 24, stk. 1, skal være mundtligt eller skriftligt, og at samtykket kan afgives til den sundhedsperson,<br />

der videregiver oplysninger, eller til den sundhedsperson, der modtager oplysninger. Samtykket skal<br />

indføjes i patientjournalen. Det er overladt til den enkelte sundhedsperson at afgøre, hvorvidt der<br />

skal indhentes mundtligt eller skriftligt samtykke.<br />

Det fremgår af Vejledningen, at samtykket skal være frivilligt, og et samtykke, der er givet under<br />

pres eller tvang, er således ikke gyldigt.<br />

Endvidere fremgår det af Vejledningen, at såfremt en sundhedsperson retter henvendelse til en<br />

anden sundhedsperson med henblik på at indhente en patientjournal, er det tilstrækkeligt, at den<br />

rekvirerende sundhedsperson oplyser den afgivende sundhedsperson om, at ve<strong>dk</strong>ommende har et<br />

gyldigt samtykke hertil fra patienten. 12 Der er således ikke krav om, at den afgivende<br />

11 Jf. Vejledningen, pkt. 7.<br />

12 Vejledningen, pkt. 6.4.1<br />

19


sundhedsperson kontrollerer samtykket eller på egen hånd indhenter samtykke til videregivelsen.<br />

Det er altså den rekvirerende læges ansvar, at der foreligger det fornødne samtykke, medmindre der<br />

foreligger særlige forhold.<br />

Nedenstående sag viser, at det var tilstrækkeligt for den sundhedsperson, der blev anmodet om<br />

videregivelse af fortrolige oplysninger, at den rekvirerende sundhedsperson oplyste, at der var givet<br />

et gyldigt samtykke til indhentelse af oplysninger.<br />

Sag 15 Klage over videregivelse af journal til ny læge ved lægeskift (0342317P)<br />

En 51-årig kvinde var tilmeldt en praktiserende læge, da hun den 1. november 2002 skiftede til ny praktiserende<br />

læge.<br />

Den 21. januar 2003 videregav lægen hele patienten journal til dennes nye læge.<br />

Der blev klaget over, at lægen den 21. januar 2003 uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin<br />

<strong>tavshedspligt</strong> har videregivet journaloplysninger fra 1962 til 2003 vedrørende patienten til hendes nuværende<br />

læge.<br />

Nævnet fandt ikke, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet det var nævnets opfattelse, at såfremt en<br />

sundhedsperson retter henvendelse til en anden sundhedsperson med henblik på at indhente en patients journal,<br />

er det tilstrækkeligt, at den rekvirerende sundhedsperson oplyser den afgivende sundhedsperson om, at<br />

ve<strong>dk</strong>ommende har et gyldigt samtykke hertil fra patienten. Der er således ikke krav om, at den afgivende<br />

sundhedsperson kontrollerer samtykket eller på egen hånd indhenter samtykke til videregivelsen hos patienten.<br />

Det var på det grundlag nævnets opfattelse, at lægen var berettiget til at videregive journalen til patientens nye<br />

praktiserende læge, idet patienten havde afgivet samtykke til den nye læge til, at han kunne indhente journalen,<br />

og den tidligere læge var bekendt med dette samtykke inden videregivelsen af journalen.<br />

Af lovens forarbejder fremgår det, at samtykket forudsættes at være konkret og baseret på den<br />

fornødne information. Patienten skal således orienteres om formålet med og omfanget af<br />

videregivelsen, og dette skal ske på et tidspunkt, hvor det af hensyn til behandlingen skønnes<br />

nødvendigt at indhente eller videregive oplysninger om den pågældende patient. Et afgivet<br />

samtykke er ikke tidsbegrænset, men formålet med samtykket præciserer samtykkets rækkevidde.<br />

Hvis for eksempel en patient har givet sin praktiserende læge samtykke til at indhente oplysninger<br />

vedrørende et bestemt sygdomsforløb, er lægen som udgangspunkt ikke berettiget til at indhente<br />

oplysninger om andre sygdomsforløb.<br />

20


Det fremgår af Vejledningen, at et samtykke på et hvilket som helst tidspunkt kan trækkes tilbage,<br />

så længe videregivelse ikke har fundet sted. 13<br />

Nedenstående afgørelser illustrerer rækkevidden af et samtykke til indhentelse af<br />

helbredsoplysninger, samt at et samtykke til videregivelse kan trækkes tilbage.<br />

Sag 16 Klage over videregivelse af epikrise fra sygehus til egen læge<br />

En mand havde i juli 1998 været undersøgt på et sygehus og havde i oktober 1998 fremsendt et brev til<br />

sygehuset, hvoraf det fremgik, at han var indforstået med, at der fra sygehuset blev sendt oplysninger om<br />

undersøgelsen til hans egen læge. I december 1998 modtog patientens egen læge et udskrivningsbrev vedrørende<br />

patientens indlæggelse. I maj 1999 trak patienten imidlertid telefonisk sit samtykke til videregivelse af<br />

helbredsoplysninger tilbage.<br />

Der blev klaget over, at lægerne på sygehuset overtrådte deres <strong>tavshedspligt</strong> ved i december 1998 at sende<br />

udskrivningsbrev til patientens egen læge, selv om patienten udtrykkeligt havde frabedt sig dette.<br />

Nævnet fandt, at den sundhedsperson, der havde videregivet oplysninger til patientens egen læge, ikke havde<br />

brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet samtykket til videregivelsen endnu ikke var trukket tilbage, da udskrivningsbrevet<br />

blev fremsendt til patientens egen læge.<br />

Sag 17 Klage over videregivelse af oplysninger fra speciallæge til patientens praktiserende læge (0553207A)<br />

En 24-årig kvinde henvendte sig den 19. december 2003 sig til en speciallæge i psykiatri som følge af, at hun i<br />

løbet af de seneste måneder op til sin henvendelse havde haft tilbagevendende angstanfald efter stof- eller<br />

alkoholindtagelse. Patienten havde siden 15-års alderen prøvet forskellige stoffer, havde røget meget hash,<br />

drukket meget alkohol og taget kokain. Speciallægen vurderede på baggrund af sin undersøgelse, at patienten<br />

led af klassiske panikanfald. I perioden fra den 9. til den 19. januar 2004 var patienten tre gange i kontakt med<br />

speciallægen, hvor patientens medicinering blev reguleret.<br />

Den 30. januar 2004 gav patienten under konsultationen med speciallægen udtryk for, at hun ønskede at<br />

fortsætte hos en anden psykiater, idet hun fandt, at der var for lidt fremgang i hendes tilstand. Speciallægen<br />

oplyste patienten om, at han planlagde at orientere hendes læge om det hidtidige forløb, hvilket patienten ifølge<br />

journalen intet havde imod.<br />

Der blev blandt andet klaget over, at speciallægen uberettiget videregav oplysninger til patientens praktiserende<br />

læge.<br />

Patientklagenævnet fandt ikke, at speciallægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet det var nævnets opfattelse, at<br />

patienten ved at samtykke til at speciallægen ville orientere hendes læge om forløbet hidtil, derved også<br />

samtykkede til, at speciallægen orienterede hendes praktiserende læge om kokainmisbruget, idet speciallægens<br />

behandling blandt andet var begrundet i patientens kokainmisbrug.<br />

13 Vejledningen, pkt. 6.3<br />

21


5.1.2 Hvem skal give samtykke?<br />

Som udgangspunkt er det patienten selv, der skal give samtykke til videregivelse af oplysninger.<br />

Er patienten imidlertid under 15 år, skal indehaveren af forældremyndigheden til barnet samtykke<br />

til videregivelse af oplysninger vedrørende barnet.<br />

Er patienten mellem 15 og 18 år, skal indehaveren af forældremyndigheden som udgangspunkt ikke<br />

give samtykke til videregivelse af oplysninger vedrørende den unge, idet det følger af § 8, stk. 3, i<br />

loven, at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give samtykke til videregivelse af<br />

helbredsoplysninger. Imidlertid kan der forekomme situationer, hvor sundhedspersonen efter en<br />

individuel vurdering skønner, at patienten, der er fyldt 15 år, ikke er i stand til at forstå<br />

konsekvenserne af sin stillingtagen. I disse situationer er det indehaveren af forældremyndigheden,<br />

der skal give samtykke til videregivelse, jf. § 8, stk. 2.<br />

Er patienten over 18 år, men ikke i stand til selv at varetage sine interesser, følger det af § 5, at den<br />

eller de personer, som efter lovgivningen er bemyndiget hertil, indtræder i patientens rettigheder, i<br />

det omfang dette er nødvendigt for at varetage patientens interesse i den pågældende situation. I det<br />

omfang en nær pårørende har kompetence til at give et informeret samtykke til behandling af en<br />

patient, der varigt mangler evnen til at give informeret samtykke i henhold til § 9, kan den nære<br />

pårørende ligeledes give samtykke til videregivelse af oplysninger, som er nødvendige ved<br />

behandling af patienten.<br />

5.1.3 Journalføring<br />

Det fremgår af § 25 i loven, at et samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger skal indføres i<br />

journalen.<br />

Det fremgår endvidere af § 19 i Bekendtgørelsen, at den for behandlingen ansvarlige<br />

sundhedsperson skal sørge for, at det af patientjournalen fremgår, hvilken information der er givet,<br />

og hvad patienten på denne baggrund har tilkendegivet i relation til videregivelse af<br />

helbredsoplysninger mv. til behandling eller til andre formål. Det skal også fremgå af<br />

patientjournalen, hvilke helbredsoplysninger, der er behandlet, til hvilket formål, hvem der har<br />

modtaget oplysningerne og tilgængelig information om, hvorfra disse oplysninger stammer, jf. lov<br />

om patienters retsstilling § 20.<br />

Det følger i øvrigt af § 10 i <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens bekendtgørelse nr. 846 af 13. oktober 2003 om<br />

lægers pligt til at føre ordnede optegnelser (journalføring), at det i forbindelse med videregivelse af<br />

22


helbredsoplysninger skal fremgå af journalen hvilken mundtlig og eventuel skriftlig information,<br />

der er givet til patienten, og hvad patienten på denne baggrund har tilkendegivet.<br />

5.2 Videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke<br />

I lovens § 24, stk. 2, er der angivet tre situationer, hvor en sundhedsperson er berettiget til at<br />

videregive oplysninger til en anden sundhedsperson i forbindelse med behandling uden samtykke<br />

fra patienten.<br />

Undtagelserne skelner overordnet mellem et aktuelt behandlingsforløb og anden behandling. For<br />

alle tre undtagelser gælder dog, at der udelukkende er tale om situationer, hvor der sker<br />

videregivelse af helbredsoplysninger sundhedspersoner imellem.<br />

Patientklagenævnet fik i foråret 2003 ved Landsretten prøvet spørgsmålet om, hvornår<br />

undtagelsesbestemmelserne i § 24 i lov om patienters retsstilling finder anvendelse.<br />

Nedenfor er gengivet den afgørelse, som Patientklagenævnet traf, og som blev indbragt for<br />

Landsretten af Lægeforeningen.<br />

Sag 18 Klage over praktiserende læges vurdering og videregivelse af oplysninger til lægevagten (0016213A)<br />

En praktiserende læge blev kontaktet af lægevagten i amtet, der havde konstateret, at en af lægens patienter, en<br />

45-årig mand, havde forholdsvis mange kontakter til lægevagten. Lægevagten anmodede derfor lægen om<br />

helbredsmæssige oplysninger på patienten. Lægen skrev herefter til lægevagten og oplyste blandt andet<br />

patientens diagnose, at patienten havde fået fjernet milten, at han ikke burde behandles med morfika eller<br />

sløvende midler, og at han i øvrigt var rigeligt medicineret. Samtidig hermed blev patienten orienteret skriftligt<br />

om brevet til lægevagten.<br />

Der blev klaget over, at lægen havde vurderet, at han ikke måtte modtage morfika af nogen art ved anfald, og at<br />

lægen videregav oplysninger til lægevagten uden forinden at have informeret ham og uden at have indhentet<br />

hans samtykke hertil.<br />

Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for kritik af lægens vurdering af patienten. Nævnet fandt endvidere, at det<br />

var i overensstemmelse med <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens retningslinjer at informere lægevagten om, at patienten skulle<br />

beskyttes mod overforbrug af morfika. Nævnet lagde vægt på, at lægen havde modtaget oplysninger fra<br />

lægevagten om, at patienten havde rettet henvendelse utallige gange, samt at han muligvis led af et såkaldt<br />

syndroma X, hvorfor der skulle udvises tilbageholdenhed med ordination af morfika.<br />

Nævnet fandt imidlertid, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at have videregivet oplysningerne til<br />

lægevagten uden forinden at have indhentet samtykke fra patienten.<br />

23


Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

Landsretten fandt, at Patientklagenævnet havde været berettiget til at udtale kritik af, at lægen ikke<br />

havde indhentet et samtykke forud for videregivelse af helbredsoplysninger til lægevagten.<br />

Landsretten fandt således, at ingen af undtagelsesbestemmelserne kunne finde anvendelse.<br />

5.2.1 Videregivelse af oplysninger i forbindelse med et aktuelt<br />

behandlingsforløb<br />

Første undtagelsesbestemmelse findes i lovens § 24, stk. 2, nr. 1, hvoraf det fremgår, at<br />

videregivelse uden patientens samtykke kan ske, når det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt<br />

behandlingsforløb, og videregivelsen sker under hensyntagen til patientens interesser og behov.<br />

Nedenstående to afgørelser belyser omfanget af et aktuelt behandlingsforløb.<br />

Sag 19 Klage over en læges brud på <strong>tavshedspligt</strong> (9914906A)<br />

En 52-årig mand var i kemoterapeutisk behandling for en kræftlidelse. Hans hustru sendte et brev til overlægen<br />

på afdelingen, hvori hun kritiserede den behandling, hendes mand havde modtaget såvel menneskeligt som<br />

professionelt. Ifølge overlægens udtalelse videregav han kopi af brevet til de yngre læger på afdelingen, som<br />

tillige var involveret i behandlingen med det formål at få en drøftelse af klagerne. Overlægen havde derefter en<br />

samtale med brevskriveren og hendes mand, hvori han orienterede om videregivelsen af brevet til de yngre<br />

læger.<br />

Der blev klaget over, at overlægen overtrådte sin <strong>tavshedspligt</strong> ved uden samtykke at have videregivet brevet til<br />

afdelingens læger.<br />

Patientklagenævnet fandt, at overlægen ikke havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet videregivelsen af brevet fandt<br />

sted under mandens behandling på afdelingen, for at man kunne drøfte klagepunkterne, og det var derfor<br />

nødvendigt for afdelingens læger at drøfte brevets indhold. Desuden var videregivelsen af brevet sket for at<br />

varetage patientens interesser under den fortsatte behandling på afdelingen.<br />

Sag 20 Klage over en læges videresendelse af journaloplysninger i forbindelse med henvisning til sygehus<br />

(0549313P)<br />

Et barn var i perioden fra 1996 til 1998 til undersøgelse på sygehus A på grund af migræne og epilepsilignende<br />

symptomer. Egen læge henviste i 1999 patienten til sygehus B med henblik på en fornyet vurdering. Lægen<br />

medsendte udskrivningskort fra den tidligere udredning på sygehus A.<br />

24


Der blev klaget over, at lægen uden samtykke fra moderen medsendte de tidligere udskrivningskort fra sygehus A<br />

sammen med henvisningen til sygehus B.<br />

Patientklagenævnet fandt ikke, at den praktiserende læge havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet lagde vægt på, at det var relevant for den videre udredning af patienten, at hans journaloplysninger blev<br />

medsendt i henvisningen, således at lægerne, der skulle forestå den videre udredning, kendte til hvilke<br />

undersøgelser, der allerede var foretaget og resultaterne heraf.<br />

I Vejledningen er det anført, at § 24, stk. 2, nr. 1, skal sikre en mere smidig kommunikation<br />

vedrørende den enkelte patient i det aktuelle behandlingsforløb. 14 En patient vil i forbindelse med et<br />

aktuelt behandlingsforløb ofte forudsætte, at sundhedspersonen videregiver de for den påtænkte<br />

behandling nødvendige helbredsoplysninger. Idet patienten allerede har givet samtykke til<br />

behandlingen, har patienten ligeledes givet samtykke til, at sundhedspersonen videregiver de<br />

oplysninger, der må skønnes nødvendige, for at andre sundhedspersoner kan foretage den videre<br />

behandling, som patienten har givet samtykke til.<br />

Lovens § 24, stk. 2, nr. 1, giver for eksempel hjemmel til, at en praktiserende læge uden patientens<br />

konkrete samtykke kan videregive helbredsoplysninger til et sygehus eller en speciallæge, hvor den<br />

videre behandling skal ske. Endvidere vil der kunne videregives oplysninger fra en sundhedsperson<br />

til en anden sundhedsperson på tværs af afdelinger og sygehuse uden patientens samtykke, såfremt<br />

sundhedspersonerne er involveret i samme aktuelle behandlingsforløb.<br />

Nedenstående afgørelse illustrerer en situation, hvor der ikke uden samtykke kunne videregives<br />

helbredsoplysninger mellem 2 afdelinger, da der ikke forelå et aktuelt behandlingsforløb.<br />

Sag 21 Klage over at psykiatrisk journal uden samtykke blev medbragt til en anden afdeling (0229603A)<br />

En 49-årig kvinde var indlagt på psykiatrisk sygehus under diagnosen skizofreni. På grund af en hudlidelse<br />

skulle hun til behandling på en hudafdeling, men hun ønskede behandling hos egen læge. Da behandlingen hos<br />

egen læge ikke hjalp, blev patienten henvist til hudafdelingen på det andet hospital. Hun blev ledsaget dertil af<br />

en sygeplejestuderende og en social- og sundhedsassistent, som medbragte hendes journal fra den psykiatriske<br />

afdeling.<br />

Der blev klaget over, at patientens journal uden samtykke blev medtaget til hudafdelingen på det andet hospital.<br />

Patientklagenævnet fandt anledning til kritik af den administrerende overlæge på den psykiatriske afdeling som<br />

var ansvarlig for afdelingens praksis om, at hele journalen skulle medbringes i forbindelse med tilsyn på andre<br />

14 Vejledningen, pkt. 4.2<br />

25


afdelinger. Patientklagenævnet lagde vægt på, at den administrerende overlæge oplyste, at elever som led i deres<br />

uddannelse kunne ledsage patienter på tilsyn, og at de havde ansvaret for, at patientens journal blev bragt frem<br />

og tilbage.<br />

Det var nævnets vurdering, at der skulle have været indhentet et samtykket til videregivelsen af oplysningerne,<br />

idet der ikke var tale om et aktuelt behandlingsforløb. Oplysningerne, der fremgik af journalen på psykiatrisk<br />

afdeling, var således ikke nødvendige for den videre behandling på hudafdelingen.<br />

Patientklagenævnet lagde endvidere vægt på, at journalen indeholdt andre fortrolige oplysninger end<br />

helbredsoplysninger, og at de var uden betydning for behandlingen på hudafdelingen.<br />

Nedenstående afgørelse illustrerer, at sundhedspersoner, der arbejder i fællesskab i forbindelse med<br />

et aktuelt behandlingsforløb, er berettiget til at videregive helbredsoplysninger hinanden imellem.<br />

Sag 22 Klage over en psykologs videregivelse af helbredsoplysninger til fysioterapeuter og en læge på samme<br />

afdeling (0122430P)<br />

En mand kom til skade ved en trafikulykke og blev efter behandling på et sygehus henvist til videre behandling<br />

og genoptræning på et tværfagligt center for genoptræning. I forbindelse med behandlingen fandt der en<br />

tværfaglig konference sted, hvor psykologen underrettede de øvrige deltagere om patientens psykiske tilstand.<br />

Der blev klaget over, at psykologen uden patientens samtykke videregav oplysninger om patienten til nogle<br />

fysioterapeuter og en læge.<br />

Nævnet fandt, at psykologen ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> i forbindelse med videregivelse af oplysninger til<br />

de personer, der deltog ved den tværfaglige konference, idet psykologen i sit arbejde indgik i et internt<br />

samarbejde med de øvrige ansatte, hvor hun skulle bidrage til en helhedsvurdering og helhedsbehandling af<br />

patienten.<br />

Nævnet fandt endvidere, at idet psykologen alene videregav generelle oplysninger om patienten, og da<br />

oplysningerne havde relevans for den videre behandling af patienten, forelå der ikke brud på <strong>tavshedspligt</strong>en.<br />

Nedenstående afgørelse belyser, at en praktiserende læge ikke var berettiget til uden patientens<br />

samtykke at videregive oplysninger til lægevagten, fordi lægevagten ikke indgik i det aktuelle<br />

behandlingsforløb.<br />

Sag 23 (ref. sag 26 og 29) Klage over uberettiget videregivelse af helbredsoplysninger til lægevagten (0126912P)<br />

En 25-årig kvinde havde igennem længere tid indtaget store mængder morfin for forskellige smerter, og i<br />

oktober 1999 blev hun sat i behandling med Metadon som led i nedtrapning af sit forbrug af smertestillende<br />

medicin. I januar 2000 kontaktede hun 4 gange samme dag lægevagten med henblik på at få ordineret yderligere<br />

smertestillende medicin. 5 dage senere fik patienten en recept på Alopam fra sin praktiserende læge, og samtidig<br />

skrev lægen et brev til lægevagten, hvori han gjorde opmærksom på, at patienten var under nedtrapning af<br />

26


Metadon og fik 1 stk. Alopam dagligt. Imidlertid kontaktede patienten ca. 3 uger senere atter lægevagten 3<br />

gange på samme dag, fordi hun ønskede smertestillende medicin, og til sidst fik hun en indsprøjtning med<br />

Ketogan. 4 dage herefter skrev den praktiserende læge atter til lægevagten, fordi patienten derfra havde<br />

modtaget Ketogan til trods for lægens tidligere brev til lægevagten.<br />

Der blev klaget over, at den praktiserende læge uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin<br />

<strong>tavshedspligt</strong> havde videregivet oplysninger om patientens helbredsmæssige forhold til lægevagten.<br />

Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for kritik af lægens vurdering af patienten, idet nævnet fandt, at det var i<br />

overensstemmelse med <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens retningslinjer at informere lægevagten om, at patienten skulle<br />

beskyttes mod overforbrug af morfika. Nævnet lagde vægt på, at lægen havde modtaget oplysninger fra<br />

lægevagten om, at patienten havde rettet henvendelse gentagne gange.<br />

Nævnet fandt imidlertid, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet der ved kontakten til lægevagten ikke var<br />

tale om et aktuelt behandlingsforløb, som kunne berettige til videregivelse af oplysninger uden, at patientens<br />

samtykke forinden var indhentet eller forsøgt indhentet.<br />

Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

Ved en efterfølgende retssag mod Patientklagenævnet fik den in<strong>dk</strong>lagede læge ikke medhold i, at det ikke havde<br />

været berettiget, at Patientklagenævnet havde fundet, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Det fremgår videre af Vejledningen, at en sundhedsperson skal være opmærksom på, at der ved<br />

videregivelse af oplysninger i et aktuelt behandlingsforløb som hovedregel kun kan være tale om at<br />

videregive helbredsoplysninger og ikke andre fortrolige oplysninger, medmindre disse har<br />

betydning for det aktuelle behandlingsforløb. 15 Er der ikke tale om et samlet og kontinuerligt<br />

behandlingsforløb, skal patientens samtykke indhentes.<br />

Af samme årsag ses der ikke en adgang til, at et sygehus automatisk fremsender udskrivningsbreve<br />

til patienters praktiserende læger, idet det er en forudsætning for fremsendelsen, at den<br />

praktiserende læge fortsætter sygehusets behandling. Fremsendelse af udskrivningsbreve fra<br />

sygehuse til praktiserende læger må således i hvert enkelt tilfælde bero på en konkret vurdering af<br />

det pågældende behandlingsforløb.<br />

Nedenstående afgørelser belyser, at speciallæger og sygehuslæger ikke uden patientens samtykke<br />

automatisk kan videregive oplysninger til patientens praktiserende læge.<br />

Sag 24 Klage over videregivelse af helbredsoplysninger fra speciallæge til egen læge (0230007A)<br />

15 Vejledningen, pkt. 4.2.<br />

27


En kvinde var blevet undersøgt på en fertilitetsklinik på grund af barnløshed. Efter behandlingens afslutning<br />

havde speciallægen fremsendt et brev til patientens egen læge, hvoraf det blandt andet fremgik, at behandlingen<br />

på klinikken var afsluttet.<br />

Der blev blandt andet klaget over, at speciallægen uden patientens samtykke videregav oplysninger om<br />

behandlingen på klinikken til patientens egen læge.<br />

Nævnet fandt, at speciallægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive oplysninger om patienten til<br />

dennes egen læge uden, at patienten forinden havde samtykket hertil, idet der ikke bestod et aktuelt<br />

behandlingsforløb, der skulle følges op eller fortsættes hos egen læge.<br />

Sag 25 Klage over fremsendelse af udskrivningsbrev fra sygehus til egen læge (9914203P)<br />

En kvinde havde været indlagt på psykiatrisk afdeling på et sygehus, og efter udskrivelsen blev der tilsendt et<br />

udskrivningskort derfra til hendes egen læge.<br />

Der blev blandt andet klaget over, at overlægen på psykiatrisk afdeling fremsendte udskrivningskort derfra til<br />

patientens egen læge.<br />

Nævnet fandt, at overlægen ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at fremsende udskrivningskort til patientens<br />

egen læge, idet overlægen var berettiget hertil i henhold til § 24, stk. 2, nr. 1, da det i betragtning af patientens<br />

helbredstilstand måtte lægges til grund, at der var en nærliggende mulighed for, at den praktiserende læge efter<br />

udskrivelsen skulle inddrages i patientens aktuelle sygdomsforløb.<br />

Patienten var således ved udskrivelsen fortsat dårlig, og der var forinden iværksat medicinsk behandling, som på<br />

tidspunktet for udskrivelsen endnu ikke havde haft afgørende virkning. Ved udskrivelsen var der endvidere ikke<br />

blevet etableret kontakt til Distriktspsykiatrien med henblik på varetagelse af den efterfølgende behandling.<br />

Såfremt der er oplysninger i journalen, som ikke er relevante for det videre behandlingsforløb, skal<br />

disse oplysninger sorteres fra. Ofte vil det imidlertid være vanskeligt i praksis at udskille disse<br />

oplysninger, hvorfor det i disse tilfælde er hensigtsmæssigt, at sundhedspersonen indhenter et<br />

konkret samtykke fra patienten forud for videregivelsen.<br />

I henhold til lovens § 24, stk. 3, er der imidlertid adgang til, at patienten på ethvert tidspunkt i det<br />

aktuelle behandlingsforløb kan frabede sig, at oplysningerne bliver videregivet. For at denne<br />

patientrettighed ikke bliver illusorisk, er det nødvendigt, at patienterne er fuldt informeret om<br />

adgangen til at frabede sig videregivelse af helbredsoplysninger. En sådan information kan enten<br />

ske mundtligt eller skriftligt, for eksempel i form af udlevering af en pjece eller lignende.<br />

28


Det fremgår af Vejledningen, at sundhedspersonen i situationer, hvor en patient har frabedt sig<br />

videregivelse af oplysninger, må vurdere, om det er muligt at gennemføre behandlingen uden de<br />

nødvendige oplysninger, og patienten skal informeres om konsekvenserne heraf. 16<br />

5.2.2 Videregivelse af oplysninger ved berettiget varetagelse af åbenbar<br />

almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten,<br />

sundhedspersonen eller andre.<br />

Af lovens § 24, stk. 2, nr. 2, fremgår, at videregivelse af de i stk. 1, nævnte oplysninger kan ske<br />

uden patientens samtykke, når videregivelsen er nødvendig til berettiget varetagelse af åbenbar<br />

almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre.<br />

Bestemmelsen finder anvendelse i forbindelse med behandling, hvor der ikke er tale om et aktuelt<br />

behandlingsforløb. Det fremgår af Vejledningen, at reglen er en såkaldt værdispringsregel, hvorved<br />

forstås, at de hensyn, der begrunder videregivelse til andre sundhedspersoner til brug for<br />

behandlingen af patienten, klart skal overstige hensynet til patientens ret til fortrolighed. 17<br />

Undtagelsesbestemmelsen har et meget snævert anvendelsesområde, og der skal i hvert enkelt<br />

tilfælde foretages en konkret afvejning af de hensyn, som taler for sundhedspersonens opretholdelse<br />

af fortrolighed ved at opfylde sin <strong>tavshedspligt</strong>, overfor de hensyn, der taler for videregivelse af de<br />

pågældende oplysninger.<br />

Det fremgår af lovens § 24, stk. 5, at patienten ved videregivelse med hjemmel i § 24, stk. 2, nr. 2,<br />

skal orienteres om, at videregivelsen har fundet sted samt baggrunden herfor.<br />

I det følgende gennemgås de forhold, der kan begrunde videregivelse af oplysninger uden<br />

samtykke.<br />

Varetagelse af åbenbar almen interesse<br />

I Vejledningen er det anført, at der ved åbenbar almen interesse skal forstås brede<br />

samfundsmæssige interesser, men der nævnes ikke specifikke eksempler herpå. 18 Det må antages, at<br />

videregivelse til andre sundhedspersoner på baggrund af dette hensyn kun kan ske i meget sjældne<br />

tilfælde.<br />

16 Vejledningen, pkt. 4.2<br />

17<br />

Ibid.<br />

18<br />

Ibid.<br />

29


Patientklagenævnet har på nuværende tidspunkt ingen afgørelser, der illustrerer dette hensyn.<br />

Væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre<br />

For så vidt angår væsentlige hensyn til patienten, fremgår det af Vejledningen, at det vedrører de<br />

situationer, hvor det af hensyn til patienten selv er afgørende, at videregivelse til andre<br />

sundhedspersoner sker, for at patienten kan få den bedst mulige ikke aktuelle behandling, og hvor<br />

patienten ikke er i stand til at afgive samtykke til videregivelsen. 19 Årsagen hertil kan for eksempel<br />

være bevidstløshed eller ung alder, kombineret med manglende mulighed for at indhente samtykke<br />

fra forældremyndighedens indehaver.<br />

Et eksempel på en situation, hvor oplysninger af hensyn til patienten kan videregives uden<br />

samtykke, kan være, hvor der i forbindelse med et behandlingsforløb er behov for at videregive<br />

oplysninger, der ikke er nødvendige med henblik på behandling. Det kan være oplysninger om<br />

patientens familiemæssige eller sociale forhold. Der må dog i disse situationer også tages hensyn til<br />

patientens formodede ønsker. 20 Patientklagenævnet har imidlertid ingen praksis, der specifikt<br />

illustrerer dette.<br />

Nedenstående afgørelse belyser, at en praktiserende læge ikke var berettiget til uden patientens<br />

samtykke at videregive oplysninger til lægevagten, fordi patienten ikke befandt sig i en tilstand, der<br />

var omfattet af undtagelsesbestemmelsen.<br />

Sag 26 (ref. sag 23 og 29) Klage over uberettiget videregivelse af helbredsoplysninger til lægevagten (0126912P)<br />

19 Ibid.<br />

En 25-årig kvinde havde igennem længere tid indtaget store mængder morfin for forskellige smerter, og i<br />

oktober 1999 blev hun sat i behandling med Metadon som led i nedtrapning af hendes forbrug af smertestillende<br />

medicin. I januar 2000 kontaktede hun 4 gange samme dag lægevagten med henblik på at få ordineret yderligere<br />

smertestillende medicin. 5 dage senere fik patienten en recept på Alopam fra sin praktiserende læge, og samtidig<br />

skrev lægen et brev til lægevagten, hvori han gjorde opmærksom på, at patienten var under nedtrapning af<br />

Metadon og fik 1 stk. Alopam dagligt. Imidlertid kontaktede patienten ca. 3 uger senere atter lægevagten 3<br />

gange på samme dag, fordi hun ønskede smertestillende medicin, og til sidst fik hun en indsprøjtning med<br />

Ketogan. 4 dage herefter skrev den praktiserende læge atter til lægevagten, fordi patienten derfra havde<br />

modtaget Ketogan til trods for lægens tidligere brev til lægevagten.<br />

Der blev klaget over, at den praktiserende læge uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin<br />

<strong>tavshedspligt</strong> havde videregivet oplysninger om patientens helbredsmæssige forhold til lægevagten.<br />

20 Undervisningsnotat af Mette Hartlev, 2002, side 13<br />

30


Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for kritik af lægens vurdering af patienten, idet nævnet fandt, at det var i<br />

overensstemmelse med <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens retningslinjer at informere lægevagten om, at patienten skulle<br />

beskyttes mod overforbrug af morfika. Nævnet lagde vægt på, at lægen havde modtaget oplysninger fra<br />

lægevagten om, at patienten havde rettet henvendelse gentagne gange.<br />

Nævnet fandt imidlertid, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet patienten ikke befandt sig i en sådan<br />

tilstand, at videregivelse var berettiget i henhold til § 24, stk. 2, nr. 2, idet det var muligt for den praktiserende<br />

læge inden videregivelsen at drøfte med patienten, om der kunne gives samtykke til videregivelsen.<br />

Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

Nedenstående afgørelse belyser, at en praktiserende læge ikke var berettiget til uden patientens<br />

samtykke at videregive oplysninger til den psykiatriske udrykningstjeneste i kommunen, da han<br />

forinden ikke selv havde forsøgt at undersøge patienten med henblik på hans behandlingsbehov i<br />

psykiatrisk regi.<br />

Sag 27 (ref. sag 14) Klage over uberettiget videregivelse af helbredsoplysninger til den lokalpsykiatriske<br />

udrykningstjeneste (0550930P)<br />

En 60-årig mand henvendte sig telefonisk til egen læges sekretær, idet han gav udtryk for, at en gruppe havde<br />

lavet sammensværgelse mod ham, og han følte sig forfulgt samt overvåget med kikkert. Han angav, at når der<br />

skete det mindste i hans liv, så kom der indslag i enten avis eller TV vedrørende ham. Han var bange for at dø og<br />

også bange for at forårsage andres død. Sekretæren opfordrede patienten til at komme til en samtale, men det<br />

ville han ikke, idet han angav, at lægen måske kunne være med i gruppen. Sekretæren konfererede samtalen med<br />

lægen, som diagnosticerede, at patienten var paranoid.<br />

Lægen drøftede situationen med embedslægeinstitutionen, som foreslog kontakt med lokalpsykiatrisk<br />

udrykningstjeneste i kommunen. Lægen kontaktede samme dag lokalpsykiatrisk udrykningstjeneste med henblik<br />

på indlæggelse, eventuel tvangsindlæggelse af patienten. I de følgende dage blev der arrangeret et<br />

vagtlægebesøg, hvor patienten ikke blev truffet hjemme, hvorefter der blev foretaget henvendelse til<br />

distriktssygeplejersken. Tre dage efter henvendelse til lokalpsykiatrisk udrykningstjeneste forsøgte egen læge at<br />

aflægge et besøg hos patienten, men denne ville ikke lukke lægen ind. Nogle dage senere ringede lægen til<br />

patienten og fortalte denne om sine overvejelser om indlæggelse og konkluderede i øvrigt, at han ikke var<br />

berettiget til at foretage tvangsindlæggelse.<br />

Der blev klaget over, at den praktiserende læge uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin<br />

<strong>tavshedspligt</strong> havde videregivet oplysninger om patientens helbredsmæssige forhold til lokalpsykiatriske<br />

udrykningstjeneste<br />

Nævnet fandt, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive helbredsoplysninger om patienten til den<br />

lokalpsykiatriske udrykningstjeneste.<br />

Det var nævnets opfattelse, at lægen havde grund til at fortolke patientens henvendelse som udtryk for<br />

anmodning om hjælp, og at han havde grund til at overveje, hvilken behandling han burde foretage.<br />

31


Nævnet lagde dog i den forbindelse vægt på, at det fremgik af patientens sygehistorie dokumenteret i journalen,<br />

at han ikke tidligere var behandlet i psykiatrisk regi efter henvisning fra lægen. Det var således nævnets<br />

opfattelse, at lægen burde have forsøgt selv at undersøge patienten med henblik på hans behandlingsbehov i<br />

psykiatrisk regi, inden han overvejede at kontakte den lokalpsykiatriske udrykningstjeneste. Undersøgelsen<br />

kunne have foregået enten ved at tage telefonisk kontakt til patienten eller ved at opsøge ham på hans bopæl.<br />

Nævnet fandt imidlertid ikke grundlag for at kritisere lægen for den retsstridige videregivelse af oplysningerne,<br />

da han forinden videregivelsen havde søgt faglig bistand hos embedslægen, som havde rådet ham til at kontakte<br />

lokalpsykiatrisk udrykningstjeneste.<br />

Eksempler på situationer, hvor videregivelse til andre sundhedspersoner er berettiget på grund af<br />

væsentlige hensyn til sundhedspersonen, kan være, hvor de sundhedspersoner, der behandler<br />

patienten, har en berettiget interesse i at få kendskab til visse oplysninger om patienten med henblik<br />

på iværksættelse af fornødne beskyttelsesforanstaltninger, fordi patienten af forskellige årsager må<br />

antages at være til fare for sundhedspersonen ved behandlingen.<br />

Nedenstående afgørelse illustrerer en situation, hvor videregivelse af helbredsoplysninger skete<br />

uden patientens samtykke ud fra hensynet til andre sundhedspersoner.<br />

Sag 28 Klage over videregivelse af oplysninger til vagtlæge (0229607A)<br />

En mand havde i 1996 været tilmeldt hos en praktiserende læge, som havde fundet grundlag for at indsende en<br />

advarselsmeddelelse vedrørende patientens truende adfærd til lægevagten. I 1997 var patienten blevet<br />

tvangstildelt en anden praktiserende læge, men patienten blev på grund af nye tilfælde af truende adfærd smidt<br />

ud af lægens praksis. Dette gentog sig 3 gange på 11 måneder, og til sidst blev patienten igen tilmeldt sin<br />

oprindelige praktiserende læge, der bekræftede den tidligere læges advarselsmeddelelse over for lægevagten.<br />

Der blev klaget over, at den praktiserende læge havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at meddele lægevagten, at der<br />

skulle være to betjente til stede, når patienten skulle undersøges, og at dette stod i lægevagtens computer.<br />

Nævnet fandt, at den praktiserende læge ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive oplysninger til<br />

lægevagten, idet patienten i 1995 havde truet en vagtlæge med en brø<strong>dk</strong>niv, og da han i 1997 flere gange havde<br />

været truende, voldelig og uforskammet over for de læger, som havde undersøgt ham. Nævnet fandt på denne<br />

baggrund, at det måtte anses for overvejende sandsynligt, at patientens voldelige adfærd ikke var af forbigående<br />

karakter. Nævnet fandt endvidere, at det måtte anses for at være af væsentlig interesse for de sundhedspersoner,<br />

der behandlede patienten, at de var bekendt med, at han havde udvist truende adfærd, hvorfor det kunne være<br />

nødvendigt at politiet medvirkede i forbindelse med behandling.<br />

Ovenstående sag viser endvidere, at der i visse sjældne tilfælde ikke er krav om at forsøge at<br />

indhente samtykke, forinden en sundhedsperson videregiver oplysninger.<br />

32


5.2.3 Videregivelse fra stedfortræder til egen læge<br />

Det fremgår af lovens § 24, stk. 2, nr. 3, at videregivelse til andre sundhedspersoner af de i stk. 1<br />

nævnte oplysninger uden patientens samtykke kan ske, når videregivelsen sker til patientens alment<br />

praktiserende læge fra en læge, der virker som stedfortræder for den praktiserende læge.<br />

Af Vejledningen fremgår det, at en stedfortrædende læge kan være en læge, der virker som<br />

vagtlæge, en anden praktiserende læge ved egen læges forfald eller en anden praktiserende læge,<br />

der behandler patienten.<br />

Formålet med bestemmelsen er at sikre, at patientens egen læge er orienteret om den behandling,<br />

som patienten har fået hos andre praktiserende læger, herunder vagtlæger således, at han ved sin<br />

planlægning af den fortsatte behandling kan tage hensyn til eventuel behandling fra andre læger,<br />

blandt andet for at undgå dobbeltordination. Det er dog en forudsætning for videregivelse af<br />

helbredsoplysninger, at behandlingen skal følges op af behandling hos egen læge.<br />

Denne regel kan ikke fortolkes således, at den praktiserende læge herefter også kan videregive<br />

oplysninger til vagtlæger uden samtykke. Denne fortolkning baseres på det særlige tillidsforhold,<br />

der ifølge lovens forarbejder skabes mellem egen læge og patienten.<br />

Nedenstående afgørelse belyser, at en praktiserende læge ikke er berettiget til uden patientens<br />

samtykke at videregive oplysninger til lægevagten.<br />

Sag 29 (ref. sag 23 og 26) Klage over uberettiget videregivelse af helbredsoplysninger til lægevagten (0126912P)<br />

En 25-årig kvinde havde igennem længere tid indtaget store mængder morfin for forskellige smerter, og i<br />

oktober 1999 blev hun sat i behandling med Metadon som led i nedtrapning af hendes forbrug af smertestillende<br />

medicin. I januar 2000 kontaktede hun 4 gange samme dag lægevagten med henblik på at få ordineret yderligere<br />

smertestillende medicin. 5 dage senere fik patienten en recept på Alopam fra sin praktiserende læge, og samtidig<br />

skrev lægen et brev til lægevagten, hvori han gjorde opmærksom på, at patienten var under nedtrapning af<br />

Metadon og fik 1 stk. Alopam dagligt. Imidlertid kontaktede patienten ca. 3 uger senere atter lægevagten 3<br />

gange på samme dag, fordi hun ønskede smertestillende medicin, og til sidst fik hun en indsprøjtning med<br />

Ketogan. 4 dage herefter skrev den praktiserende læge atter til lægevagten, fordi patienten derfra havde<br />

modtaget Ketogan til trods for lægens tidligere brev til lægevagten.<br />

Der blev klaget over, at den praktiserende læge uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin<br />

<strong>tavshedspligt</strong> havde videregivet oplysninger om patientens helbredsmæssige forhold til lægevagten.<br />

Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for kritik af lægens vurdering af patienten, idet nævnet fandt, at det var i<br />

overensstemmelse med <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens retningslinjer at informere lægevagten om, at patienten skulle<br />

33


eskyttes mod overforbrug af morfika. Nævnet lagde vægt på, at lægen havde modtaget oplysninger fra<br />

lægevagten om, at patienten havde rettet henvendelse gentagne gange.<br />

Nævnet fandt imidlertid, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet § 24, stk. 2, nr. 3, ikke kunne anvendes i det<br />

pågældende tilfælde, fordi bestemmelsen alene giver adgang til at lægevagten kan videregive oplysninger til den<br />

praktiserende og ikke omvendt.<br />

Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

Videregivelsen til patientens egen læge må alene omhandle oplysninger om den konkrete, aktuelle<br />

behandling, som patienten har modtaget hos den stedfortrædende læge. Endvidere fremgår det af<br />

vejledningen, at såfremt det er klart, at behandlingen hos den stedfortrædende læge ikke skal følges<br />

op af behandling hos egen læge, vil der ikke være tale om nødvendig videregivelse, hvorfor en<br />

sådan videregivelse ikke må ske uden patientens konkrete samtykke.<br />

Sag 30 Klage over videregivelse af oplysninger fra lægevagten til egen læge (0021302P)<br />

En kvinde var 2 gange blevet undersøgt i lægevagten, og 10 måneder efter sidste undersøgelse sendte hun et<br />

brev til lægevagten, hvoraf det fremgik, at journalmateriale vedrørende de 2 undersøgelser ikke måtte<br />

fremsendes til hendes egen læge uden hendes vidende. Imidlertid blev journalnotaterne vedrørende<br />

undersøgelserne kort tid efter fremsendt til hendes egen læge.<br />

Der blev klaget over, at vagtlægechefen uden patientens samtykke havde videregivet oplysninger om hende ved<br />

at fremsende journalnotaterne om undersøgelserne til patientens egen læge.<br />

Nævnet fandt, at vagtlægechefen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at fremsende journalnotaterne fra<br />

undersøgelserne til patientens egen læge, idet der på afsendelsestidspunktet ikke forelå en situation, hvor<br />

lægevagten fungerede som stedfortræder for patientens egen læge. Nævnet lagde herved vægt på, at<br />

fremsendelsen først var sket henholdsvis 10 og 11 måneder efter de to undersøgelser. Endvidere forelå der ikke<br />

en situation, hvor behandlingen i lægevagten skulle følges op af egen læge, hvorfor det ikke var nødvendigt at<br />

videregive oplysningerne.<br />

Bestemmelsen medfører ikke en adgang til, at en praktiserende læge ved patientens skift til en<br />

anden praktiserende læge, kan sende patientens journal til denne uden patientens konkrete<br />

samtykke. 21<br />

5.3 Hvem træffer afgørelse om videregivelse?<br />

Det fremgår af lovens § 24, stk. 4, at den sundhedsperson, der er i besiddelse af en fortrolig<br />

oplysning, afgør, hvorvidt videregivelse efter stk. 2 skal ske.<br />

21 Vejledningen, pkt. 4.2<br />

34


6 VIDEREGIVELSE AF HELBREDSOPLYSNINGER MV. TIL<br />

ANDRE FORMÅL END BEHANDLING<br />

Videregivelse af patientoplysninger kan være nødvendig for at varetage et andet formål end<br />

behandling af patienten. Offentlige myndigheder kan for eksempel have behov for at få<br />

helbredsoplysninger om borgerne med det formål at kunne behandle konkrete sager, såsom<br />

arbejdsskade- og sygedagpengesager. Tilsvarende kan private virksomheder have en sådan<br />

interesse, for eksempel i forbindelse med behandling af forsikringssager. 22<br />

I lovens §§ 26 og 27 findes reglerne for sundhedspersoners videregivelse af helbredsoplysninger<br />

m.v. til andre formål end helbredsforanstaltninger, hvilket vil sige videregivelse til alle andre<br />

personer, myndigheder m.fl. end de sundhedspersoner, som er direkte involveret i undersøgelse,<br />

behandling og pleje af patienten.<br />

6.1 Videregivelse af oplysninger med patientens samtykke<br />

6.1.1 Samtykkets indhold og form<br />

Det fremgår af lovens § 26, stk. 1, at bestemmelsens hovedprincip er, at en sundhedsperson med<br />

patientens samtykke kan videregive oplysninger til myndigheder, organisationer, private personer<br />

m.fl. om patientens helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger med<br />

henblik på andre formål end behandling m.v.<br />

Det fremgår af Vejledningen, at samtykket skal være frivilligt, og et samtykke, der er givet under<br />

pres eller tvang, er således ikke gyldigt.<br />

Samtykket skal være informeret i den forstand, at den, der afgiver samtykke, skal være klar over,<br />

hvad det er, der gives samtykke til. Den ansvarlige sundhedsperson må således sikre sig, at<br />

patienten eller en eventuel stedfortræder har fået tilstrækkelig information til at kunne vurdere,<br />

hvorvidt samtykke bør meddeles. 23<br />

22 Vejledningen, pkt. 5.<br />

23 Vejledningen, pkt. 6.2<br />

35


Det fremgår endvidere af vejledningen, at samtykket skal være konkretiseret, så det klart og<br />

utvetydigt fremgår, hvad det er, der meddeles samtykke til. Det skal således fremgå af samtykket,<br />

hvilke typer af oplysninger der må videregives til hvem og til hvilke formål. 24<br />

Patientklagenævnet har i nedenstående afgørelse taget stilling til kravene til konkretisering af<br />

samtykket.<br />

Sag 31 Klage over videregivelse af helbredsoplysninger til patients fagforening (0128604A)<br />

En 46-årig mand blev henvist til undersøgelse på en arbejds- og miljømedicinsk klinik af formanden for<br />

fagforeningen, som samtidig havde anmeldt mandens sygdom til Arbejdsskadestyrelsen og Arbejdstilsynet på<br />

mistanke om formodet arbejdsbetinget sygdom. Patienten blev undersøgt af en overlæge på arbejds- og<br />

miljømedicinsk klinik og i forbindelse med afslutning af sagen orienterede overlægen fagforeningsformanden<br />

herom. Patienten underskrev i forbindelse med behandlingen på arbejds- og miljømedicinsk klinik en<br />

samtykkeerklæring, hvor denne gav samtykke til, at arbejds- og miljømedicinsk klinik kunne indhente eller<br />

videregive de oplysninger, som var nødvendige for sagen. Efterfølgende blev patienten af Arbejdsskadestyrelsen<br />

henvist til den samme arbejds- og miljømedicinske klinik med henblik på udarbejdelse af en<br />

speciallægeerklæring, som blev udarbejdet af samme overlæge og af denne fremsendt til Arbejdsskadestyrelsen.<br />

Efterfølgende udleverede overlægen speciallægeerklæringen til fagforeningsformanden efter dennes anmodning<br />

herom.<br />

Der blev klaget over, at speciallægen uden patientens samtykke havde videregivet oplysninger om dennes<br />

helbredstilstand til formanden for hans fagforening.<br />

Nævnet fandt, at overlægen havde tilsidesat sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet det ikke fremgik af samtykkeerklæringen,<br />

hvilke oplysninger der måtte videregives, eller til hvilket formål oplysningerne måtte videregives. Det var<br />

endvidere ikke præciseret, hvem oplysningerne måtte videregives til. Det var nævnets opfattelse, at<br />

samtykkeerklæringen ikke i tilstrækkeligt omfang var konkretiseret, og at den dermed ikke kunne bruges som<br />

grundlag for at videregive speciallægeerklæringen til fagforeningsformanden.<br />

Nævnet fandt endvidere, at den omstændighed, at fagforeningsformanden anmeldte patientens arbejdsskade til<br />

Arbejdsskadestyrelsen, ikke i sig selv dokumenterede, at der mellem patienten og fagforeningen forelå et sådant<br />

fuldmagtsforhold, at overlægen kunne udlevere journal og speciallægeerklæring til fagforeningsformanden uden<br />

patientens udtrykkelige samtykke dertil.<br />

Det fremgår af lovens § 27, stk. 1, at patientens samtykke til, at sundhedspersonen videregiver<br />

helbredsoplysninger til myndigheder, organisationer, private personer m.fl. med henblik på at<br />

varetage et andet formål end patientbehandling, skal være skriftligt. Kravet om patientens skriftlige<br />

samtykke gælder ifølge Vejledningen, uanset om sundhedspersonen videregiver oplysningerne til<br />

ikke-sundhedsfaglig behandling indenfor sundhedssektoren, for eksempel til sygehusets<br />

24 Vejledningen, pkt.. 6.3<br />

36


administration eller til amtskommunen, eller til private organisationer og virksomheder udenfor<br />

sundhedssektoren, for eksempel forsikringsselskaber. 25<br />

Det skriftlige samtykke skal ifølge bekendtgørelsen § 12, stk.1, afgives i forbindelse med det<br />

aktuelle behov for videregivelse. Kravet om skriftlighed kan dog ifølge vejledningen fraviges, når<br />

sagens karakter eller omstændighederne i øvrigt taler herfor. Det kan for eksempel være tilfældet,<br />

hvis videregivelsen skal ske meget hurtigt eller, hvis patienten har svært ved at skrive. 26<br />

Det fremgår af forarbejderne til lovens § 27, at denne bestemmelse i princippet svarer til<br />

forvaltningslovens § 28, stk. 4 og 5. Det fremgår af litteraturen, at bestemmelsen om samtykke i<br />

almindelighed ikke kan anvendes på den måde, at samtykket indhentes under sådanne former, at<br />

myndigheden betragter sig som berettiget til at anse samtykket for givet, hvis den pågældende ikke<br />

protesterer. Et sådant stiltiende samtykke kan som udgangspunkt ikke lægges til grund. 27<br />

I nyere praksis har nævnet imidlertid fundet, at kravet om skriftligt samtykke til videregivelse af<br />

helbredsoplysninger under indlæggelse på sygehusafdelinger i visse tilfælde kan fraviges. Nævnet<br />

har i den forbindelse lagt vægt på, at der er tale om et område, der i høj grad er præget af<br />

mundtlighed, hvorfor det efter omstændighederne kan virke påtrængende eller upassende for langt<br />

den overvejende del af de indlagte, at der skal udbedes skriftligt samtykke med henblik på, at<br />

patienten kan modtage visse former for mundtlig information om eksempelvis indlæggelsesforløbet<br />

i overværelse af andre patienter.<br />

Nævnet har i den sammenhæng fundet, at en patient der bliver indlagt på en afdeling, hvor der er<br />

fælles stuer eller fælles opholdsrum, i kraft heraf utvivlsomt afgiver et klart stiltiende samtykke til,<br />

at visse typer fortrolige helbredsoplysninger af mindre følsom karakter må overhøres, og dermed<br />

videregives til andre tilstedeværende patienter. Såfremt en patient ikke ønsker, at andre patienter<br />

skal overhøre samtaler med sundhedspersonalet, hvor selv helbredsoplysninger af mindre følsom<br />

karakter omtales, har nævnet i nyere praksis fundet, at det må anses for ubetænkeligt, at patienten<br />

udtrykkeligt selv må gøre opmærksom herpå.<br />

Patientklagenævnet har i de to nedenstående afgørelser ikke fundet mulighed for fravigelse af<br />

kravet om skriftligt samtykke.<br />

25<br />

Vejledningen, pkt. 5.<br />

26<br />

Vejledningen, pkt. 6.4. 2<br />

27<br />

John Vogter ”Forvaltningsloven med kommentarer”, DJØF´s Forlag, 2001, s. 589.<br />

37


Sag 32 Klage over videregivelse af helbredsoplysninger om gravid patient til dennes arbejdsgiver (0229319A)<br />

En speciallæge foretog en undersøgelse af en gravid kvinde efter anmodning fra dennes arbejdsgiver og afgav<br />

erklæring til arbejdsgiveren om graviditeten, som indeholdt lægens vurdering af kvindens helbredsmæssige<br />

forhold i forbindelse med hendes sygemelding på grund af en kompliceret graviditet.<br />

Der blev klaget over, at speciallægen uden patientens samtykke havde videregivet oplysninger om hendes<br />

helbredstilstand til hendes arbejdsgiver.<br />

Nævnet fandt, at speciallægen havde overtrådt <strong>tavshedspligt</strong>en ved videregivelsen af oplysningerne, idet<br />

patienten ikke havde givet skriftligt samtykke til videregivelsen, og kravet om skriftlighed ikke kunne fraviges,<br />

da videregivelsen ikke skulle foregå hurtigt, og patienten var i stand til at skrive.<br />

Sag 33 (ref. sag 10) Klage over en læges videregivelse af helbredsoplysninger til patients tidligere arbejdsgiver<br />

(0126306P)<br />

En 30-årig kvinde blev undersøgt på en dermatologisk afdeling med henblik på udredning af kronisk nældefeber,<br />

som ifølge hende selv skyldtes overfølsomhed overfor vinyl. Patienten havde specielt været meget generet under<br />

en ansættelse på en arbejdsplads, hvor hun ikke længere var ansat. Ved undersøgelsens afslutning oplyste<br />

afdelingslægen, at denne ville kontakte forskellige læger, der tidligere havde undersøgt patienten samt eventuelt<br />

patientens tidligere arbejdsgiver. Den 5. februar 2001 sendte afdelingslægen en e-mail til den tidligere<br />

arbejdsgiver med henblik på at få tilsendt forskellige prøver til anvendelse ved den fortsatte undersøgelse af<br />

patienten. Den 10. februar 2001 sendte patienten en telefax til afdelingslægens sygehus, hvor hun gav udtryk for,<br />

at hun ikke ønskede, at den tidligere arbejdsgiver blev kontaktet.<br />

Der blev klaget over, at afdelingslægen uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong><br />

havde videregivet oplysninger om patienten til dennes tidligere arbejdsgiver.<br />

Nævnet fandt, at afdelingslægen havde tilsidesat sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet der ikke forelå et skriftligt samtykke fra<br />

patienten. Nævnet understregede, at det var uden betydning, at patientens telefax af 10. februar 2001, hvori<br />

denne tydeligt gav udtryk for, at hun havde indvendinger imod henvendelsen, først kom frem, efter at<br />

afdelingslægens henvendelse til hendes tidligere arbejdsgiver var foretaget.<br />

Nævnet fandt det endvidere uden betydning, om afdelingslægen på tidspunktet for sin henvendelse til patientens<br />

tidligere arbejdsgiver antog, at patienten stiltiende havde accepteret henvendelsen til arbejdsgiveren.<br />

De to nedenstående afgørelser illustrerer muligheden for at fravige kravet om skriftligt samtykke,<br />

når sagens karakter eller omstændighederne i øvrigt taler derfor. Den første afgørelse illustrerer, at<br />

Patientklagenævnet i nyere praksis har fundet, at en patient ved at lade sig indlægge på en afdeling,<br />

hvor der er fælles stuer eller opholdsrum, ikke i kraft heraf må siges at have afgivet et stiltiende<br />

samtykke til, at visse typer fortrolige helbredsoplysninger af meget følsom karakter må overhøres,<br />

og dermed videregives til andre tilstedeværende patienter. Den anden afgørelse illustrerer, at kravet<br />

om skriftligt samtykke kan fraviges ved meget lidt følsomme oplysninger.<br />

38


Sag 34 Klage over at information om et alvorligt undersøgelsesfund blev givet i overværelse af andre patienter<br />

på en flersengsstue (0550908A)<br />

En 66-årig kvinde blev indlagt på en kirurgisk afdeling, da der havde været kolikagtige smerter i maven gennem<br />

flere år og de seneste fem dage tillige en hønseægstor mobil udfyldning i højre side af maven med smerte. På<br />

indlæggelsesdagen blev der foretaget røntgenundersøgelse af brystkassen og oversigt over bughulen.<br />

To dage senere blev der endvidere foretaget ultralydsscanning og CT-scanning, hvilket 1. reservelæge B den<br />

følgende dag informerede om i et lukket samtalerum. CT-scanningen viste tumorkonglomerat ved tyktarmens<br />

blinde ende (coecum) samt en proces i leveren. Der blev aftalt operation, og patienten gik hjem på orlov.<br />

Efterfølgende blev der foretaget kikkertundersøgelse af tyktarmen (coloskopi), ultralydsbiopsi og tarmpassage,<br />

hvorpå patienten blev genindlagt.<br />

Ved indlæggelsen opsummerede overlæge A over for patienten på en flersengsstue, at coloskopien og<br />

røntgenundersøgelse havde vist en tumor i coecum, og at denne var lejret opadtil i højre side. Overlægen<br />

vurderede, at der skulle opereres, uanset om tumoren var god- eller ondartet.Få dage senere blev der herefter<br />

foretaget fjernelse af højre halvdel af tyktarmen, og der var et glat efterforløb.<br />

Der blev blandt andet klaget over, at overlægen under den sidste indlæggelse informerede patienten om dennes<br />

sygdom og behandling i overværelse af de 5 medpatienter, som var indlagt på samme stue.<br />

Nævnet fandt, at overlægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet lagde til grund, at overlægens information blev overhørt af de andre patienter, som lå på patientens stue.<br />

Det var nævnets opfattelse, at undersøgelsesfund måtte anses som fortrolige oplysninger, der er omfattet af de<br />

in<strong>dk</strong>lagede lægers <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Det var videre nævnets opfattelse, at overlæge A ved sin information af patienten videregav helbredsoplysninger<br />

af særlig følsom karakter, idet han informerede om, at der ved røntgenkontrastundersøgelse af tyktarmen var<br />

fundet en knude, og at der var grundlag for operation af denne, uanset om knuden var godartet eller ondartet.<br />

Det var endvidere nævnets opfattelse, at patienten havde en berettiget forventning om, at oplysninger af den<br />

ovennævnte pågældende karakter ikke på nogen måde blev omtalt i overværelse af andre patienter.<br />

Nævnet bemærkede herunder, at overlæge A i det pågældende tilfælde derfor ikke kunne forlade sig på, at<br />

patienten selv udtrykkeligt skulle gøre opmærksom på, hvis hun ikke ønskede, at oplysninger af den aktuelle<br />

karakter kunne tilgå andre patienter, der opholdt sig i nærheden.<br />

Nævnet fandt således, at overlæge A derfor burde have sikret sig, at informationen om de aktuelle<br />

undersøgelsesresultater blev givet på en sådan måde, at medpatienterne på patientens stue ikke blev gjort bekendt<br />

hermed.<br />

Sag 35 Klage over at en sygeplejerske omtalte et forestående hjemmebesøg under en samtale med en patient på<br />

en fællesstue, hvor der befandt sig andre patienter (0551213A)<br />

39


En assisterende afdelingssygeplejerske på en psykiatrisk afdeling havde en samtale med en patient, som på<br />

daværende tidspunkt opholdt sig i en af afdelingens fællesrum.<br />

Samtalen var af ca. 2 minutters varighed og foregik stående i et større fællesrum, hvor der på det pågældende<br />

tidspunkt befandt sig 3 andre patienter et stykke fra dem, hvoraf to var ved at spise morgenmad og den tredje så<br />

TV.<br />

Samtalen drejede sig om, hvornår det passede patienten bedst sammen med sine kontaktpersoner at aflægge et<br />

besøg i biblioteket og et hjemmebesøg i patientens lejlighed. På intet tidspunkt i løbet af samtalen blev der berørt<br />

emner af personlig art omkring patientens sygdom eller andre personlige forhold.<br />

Der blev klaget over, at sygeplejersken uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong><br />

havde videregivet oplysninger om ham til andre patienter.<br />

Nævnet fandt ikke, at sygeplejersken havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet lagde til grund, at den assisterende afdelingssygeplejerske havde en samtale med patienten om en<br />

eventuel tid for besøg i biblioteket og efterfølgende hjemmebesøg sammen med kontaktpersonerne. På intet<br />

tidspunkt i løbet af samtalen blev der berørt andre emner omkring patientens sygdomsforhold. Patienten gav<br />

udtryk for, at afdelingssygeplejersken havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong>, da samtalen var foregået i et fællesrum.<br />

Nævnet lagde endvidere til grund, at den pågældende samtale var af cirka 2 minutters varighed, og at den foregik<br />

stående i et større fællesrum, hvor der på det pågældende tidspunkt befandt sig 3 andre patienter et stykke fra<br />

dem, hvoraf to var ved at spise morgenmad og den tredje så TV.<br />

Det var nævnets opfattelse, at et planlagt fremtidigt hjemmebesøg med kontaktpersoner måtte anses som fortrolig<br />

oplysning, der var omfattet af den assisterende afdelingssygeplejerskes <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Det var imidlertid nævnets opfattelse, at en patient, der bliver indlagt på en afdeling, hvor der er fællesstuer eller<br />

fælles opholdsrum, i kraft heraf utvivlsomt afgiver et klart stiltiende samtykke til, at visse typer fortrolige<br />

helbredsoplysninger af mindre følsom karakter, må overhøres og dermed videregives til andre tilstedeværende<br />

patienter. Såfremt en patient ikke ønsker, at andre patienter skal overhøre samtaler med sundhedspersonalet, hvor<br />

selv helbredsoplysninger af mindre følsom karakter omtales, er det nævnets opfattelse, at det må anses for<br />

ubetænkeligt, at patienten udtrykkeligt selv må gøre opmærksom herpå.<br />

Nævnet fandt således, at der var tale om en situation, hvor betingelserne for fravigelse af kravet om skriftligt<br />

samtykke var opfyldt. Såfremt patienten ikke ønskede, at oplysninger af den aktuelle karakter kunne tilgå andre,<br />

der opholdt sig i nærheden, måtte han udtrykkelig have gjort opmærksom herpå.<br />

Nedenstående afgørelse illustrerer muligheden for at fravige kravet om skriftligt samtykke, når<br />

sagens karakter eller omstændighederne i øvrigt taler derfor.<br />

Sag 36 (ref. sag 50) Klage over en læges information af forældrene til en psykiatrisk patient om, at denne var i<br />

livsfare efter selvmordforsøg (0447501A)<br />

40


En 19-årig kvinde, der var indlagt på psykiatrisk afdeling indvilligede i april 2003 i, at hendes forældre blev<br />

inviteret til en samtale vedrørende det rent lægelige/diagnostiske forhold og hvilken behandlingsplan, som man<br />

ville foreslå ville blive anvendt. Den 30. april 2003 havde patienten en samtale med sine forældre. I forbindelse<br />

med samtalen deltog en læge, og denne gjorde forældrene bekendt med de rent lægelige oplysninger om deres<br />

datter. Herefter blev forældrene orienteret om de sociale planer i forhold til patienten.<br />

Patienten blev den 4. maj 2003 akut overflyttet til en øre-, næse- og halsafdelingen efter et hængningsforsøg i<br />

selvmordsøjemed. Det blev vurderet, at hun fortsat var i livsfare, og der blev planlagt observation for frie<br />

luftveje.<br />

På øre-, næse- og halsafdelingen tilkendegav patienten, at hun ikke ønskede indlæggelse på afdelingen. Man<br />

fandt, at der var indikation for tvangstilbageholdelse, og der blev anmodet om psykiatrisk tilsyn.<br />

Senere samme dag foretog en 1. reservelæge psykiatrisk tilsyn, og han fandt grundlag for bæltefiksering, hvilket<br />

blev iværksat kl. 21.15. Reservelægen vurderede endvidere, at tilstanden var så alvorlig med risiko for at udvikle<br />

hævelse i luftvejene med efterfølgende kvælning, at det var bedst at orientere patientens pårørende. 1.<br />

reservelægen fandt patienten meget ambivalent omkring, hvorvidt der skulle tages kontakt til hendes pårørende,<br />

og han kontaktede telefonisk en overlæge med henblik på en drøftelse af, hvorvidt forældrene skulle orienteres<br />

om deres datters kritiske tilstand. Overlægen støttede 1. reservelægen i at orientere forældrene. Kl. 22.50<br />

ringede 1. reservelægen til patientens far og fortalte ham om dagens hændelser.<br />

Den 5. maj 2003 blev bæltefikseringen fjernet, og patienten blev tilbageflyttet til psykiatrisk afdeling efter, at hun<br />

var blevet vurderet uden for livsfare.<br />

Der blev klaget over, at lægen den 4. maj 2003 uden patientens samtykke havde videregivet oplysninger om en<br />

iværksat tvangsbehandling til hendes forældre.<br />

Nævnet fandt, at overlægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, da der blev fundet grundlag for at kritisere den<br />

vejledning, som overlægen havde givet 1. reservelægen i forbindelse med videregivelse af<br />

helbredsoplysningerne. Nævnet fandt ikke anledning til at kritisere 1. reservelægen for videregivelsen.<br />

Nævnet lagde til grund, at patienten ikke var dement eller psykotisk. Under hensyn til patientens affekttilstand og<br />

hendes potentielt livstruende tilstand og det forhold, at hun var bæltefikseret, fandt nævnet, at der var tale om en<br />

situation, som efter loven ikke krævede indhentelse af et skriftligt samtykke.<br />

Imidlertid lagde nævnet vægt på, at der kun kan videregives oplysninger i en situation som den foreliggende, hvis<br />

patienten har afgivet et utvetydigt samtykke, og nævnet fandt, at patienten, selv om hun til sidst ved det<br />

psykiatriske tilsyn gav mundtligt samtykke til, at forældrene blev kontaktet, i realiteten fremtrådte uafklaret i<br />

forhold til dette spørgsmål.<br />

Det var herefter nævnets vurdering, at det ikke kunne lægges til grund, at patienten havde givet mundtligt<br />

samtykke til, at 1. reservelægen kunne videregive de pågældende oplysninger til hendes forældre. Nævnet lagde<br />

her vægt på, at overlægen den 4. maj 2003 sammen med 1. reservelægen gennemgik overvejelserne om at<br />

orientere forældrene om patientens kritiske tilstand mod hendes ønske.<br />

41


Nævnet fandt i øvrigt ikke, at hensynet til forældrenes interesse i at blive bekendt med deres datters kritiske<br />

helbredstilstand kunne tilsidesætte lægens <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet fandt således, at 1. reservelægen den 4. maj 2003 handlede retsstridigt ved at have oplyst patientens<br />

forældre om datterens selvmordsforsøg og efterfølgende kritiske tilstand, men fandt ikke grundlag for at kritisere<br />

1. reservelægen herfor, idet han forinden videregivelsen havde rådført sig med afdelingens overlæge. Ansvaret<br />

for den retsstridige videregivelse af oplysninger måtte derfor placeres hos overlægen, idet han vejledte 1.<br />

reservelægen om, at forældrene kunne oplyses om deres datters selvmordsforsøg og efterfølgende kritiske<br />

tilstand.<br />

Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

6.1.2 Hvem skal give samtykke?<br />

Det er som udgangspunkt patienten selv, der skal give samtykke til videregivelse af oplysninger<br />

med henblik på at varetage andre formål end behandling.<br />

Er patienten imidlertid under 15 år, skal forældremyndighedsindehaveren samtykke til videregivelse<br />

af oplysninger vedrørende barnet.<br />

Er patienten mellem 15 og 18 år, kan en forældremyndighedsindehaver almindeligvis ikke give<br />

samtykke til videregivelse af oplysninger vedrørende den unge, idet det følger af lovens § 8, stk. 3,<br />

at en patient, der er fyldt 15 år, selv kan give samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger.<br />

Imidlertid kan der forekomme situationer, hvor sundhedspersonen efter en individuel vurdering<br />

skønner, at en patient, der er fyldt 15 år, ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af sin<br />

stillingtagen. I disse situationer er det forældremyndighedsindehaveren, der skal give samtykke til<br />

videregivelse, jf. § 8, stk. 2.<br />

Er patienten over 18 år og ude af stand til at varetage sine interesser, følger det af § 5, at den eller de<br />

personer, som efter lovgivningen er bemyndiget hertil, indtræder i patientens rettigheder i det<br />

omfang dette er nødvendigt for at varetage patientens interesse i den pågældende situation. Det er<br />

værgen, som indenfor værgemålskompetencen giver samtykke til videregivelse. Derimod anses<br />

nære pårørende ikke for at have kompetence til en sådan videregivelse, idet nære pårørende i<br />

medfør af loven kun er tillagt kompetence i forbindelse med behandling af patienten. Videregivelse<br />

til offentlige myndigheder, private virksomheder eller f.eks. til andre pårørende vil normalt ikke<br />

være et nødvendigt led i behandlingen af patienten. 28<br />

28 Vejledningen, pkt. 6.1.2.2<br />

42


Nedenstående sag illustrerer, at nævnet i en konkret sag fandt, at en læge burde have sikret sig, om<br />

en far, der ønskede helbredsoplysninger om sit barn i form af aktindsigt, havde del i<br />

forældremyndigheden.<br />

Sag 37 Klage over en praktiserende læges videregivelse af helbredsoplysninger til et barns fader, uden at lægen<br />

forinden havde undersøgt, om faderen til barnet havde del i forældremyndigheden (0341109A)<br />

En far til et mindreårigt barn kontaktede telefonisk barnets praktiserende læge og anmodede om en udtalelse om,<br />

hvorvidt der var noget til hinder for, at barnet opholdt sig udendørs, og om der helbredsmæssigt var noget til<br />

hinder for samkvem. Lægen udfærdigede på baggrund heraf en udtalelse til faderen på grundlag af de<br />

journaloplysninger, som en anden praktiserende læge i klinikken havde skrevet. Han konkluderede, at da barnet<br />

ikke var blevet indlagt, måtte det være fordi, at det havde fået det bedre. Senere samme dag blev udtalelsen, som<br />

faderen havde fået, udleveret til fogedretten.<br />

Der blev klaget over, at lægen uden moderens samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong> havde<br />

videregivet helbredsoplysninger i form af en erklæring om barnet til Fogedretten og barnets fader. Det blev<br />

anført, at faderen ikke havde forældremyndighed over barnet.<br />

Nævnet fandt, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>. Nævnet fandt ud fra en samlet vurdering af<br />

journalmaterialet og de øvrige oplysninger i sagen, at lægen burde have sikret sig, at faderen havde del i<br />

forældremyndigheden, for eksempel ved at spørge ham, idet det efter nævnets opfattelse var nærliggende at gå ud<br />

fra, at faderen ikke havde del i forældremyndigheden.<br />

Nævnet oplyste, at hvis en patient er under 15 år, skal indehaveren af forældremyndigheden til barnet give<br />

samtykke til videregivelse af oplysninger vedrørende barnet.<br />

Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af lægens første udtalelse til sagen, at det over for klinikkens personale var<br />

meddelt, at forældrene havde fælles forældremyndighed, og at det fremgik af lægens anden udtalelse til sagen, at<br />

personalet på klinikken var bekendt med, at forældrene ikke længere levede sammen, men at det ikke var oplyst,<br />

at der ikke var fælles forældremyndighed. Endvidere blev det oplyst, at oplysninger om forældremyndighed ikke<br />

tilgik klinikken automatisk fra nogen offentlig myndighed, men at det krævede en aktiv handling fra patientens<br />

forældre.<br />

Nævnet lagde desuden vægt på, at lægen ved en tredje udtalelse til sagen oplyste, at faderen havde oplyst, at der<br />

var fælles forældremyndighed, forinden lægen udleverede oplysninger.<br />

På grundlag af disse skiftende og uoverensstemmende udtalelser fra lægen og henset til, at lægen først i sin tredje<br />

udtalelse havde anført, at faderen havde oplyst, at der var fælles forældremyndighed, fandt nævnet ikke at kunne<br />

lægge vægt på denne sidste udtalelse.<br />

Nævnet fandt det herefter ikke med tilstrækkelig sikkerhed godtgjort, at lægen af faderen fik oplyst, at der var<br />

fælles forældremyndighed.<br />

43


6.1.3 Til hvem skal samtykke gives?<br />

Det fremgår af lovens § 26, at samtykket skal afgives til den sundhedsperson, som er i besiddelse af<br />

helbredsoplysningerne, og som skal videregive dem. 29 Som tidligere nævnt kan et samtykke til<br />

videregivelse ligeledes afgives til den, der skal modtage oplysningerne, når det drejer sig om<br />

videregivelse med henblik på behandling. Loven stiller altså i de situationer, hvor der videregives<br />

oplysninger for at varetage et andet formål end behandling, et skærpet krav til beskyttelsen af<br />

patientens interesse i, at denne har kontrol med videregivelsen af oplysninger om sig selv. Dette<br />

skærpede krav i lovgivningen hviler på den grundlæggende antagelse, at patienten har et berettiget<br />

ønske om, at helbredsoplysninger om denne ikke bruges til andre formål, end de oprindeligt er<br />

indhentet til.<br />

Patientklagenævnet har i nedenstående afgørelse taget stilling til spørgsmålet om, hvem et samtykke<br />

skal afgives til.<br />

Sag 38 Klage over videregivelse af fortrolige oplysninger i forbindelse med en dagpengesag (0232701A)<br />

En 33-årig kvinde var henvist til psykologhjælp af egen læge. Den 8. september 1999 indsendte psykologen<br />

henvisningen til en kommune. Samme dag underskrev patienten en erklæring om, at kommunen måtte indhente<br />

helbredsoplysninger til brug for behandlingen af hendes dagpengesag. Ved brev af 5. december 1999 til<br />

kommunen vedrørende arbejdsduelighed anførte patienten, at kommunen ved tvivlspørgsmål om hendes<br />

helbredstilstand kunne henvende sig til psykologen. Patienten var herefter i terapi hos psykologen frem til den<br />

27. marts 2000.<br />

Den 18. marts 2000 afgav psykologen efter anmodning en erklæring til kommunen vedrørende patientens<br />

tilbagevenden til arbejdsmarkedet. I erklæringen blev patientens psykiske symptomer gennem<br />

behandlingsforløbet beskrevet, og det blev anført, at hendes tilpasningsreaktion muligvis aktuelt var gået over i<br />

en depressiv tilstand, der foruden psykologbehandling også behøvede behandling med medicin.<br />

Ved samtale med patienten den 27. marts 2000 gjorde psykologen patienten opmærksom på indholdet af denne<br />

erklæring.<br />

Den 23. juni 2000 kontaktede kommunen psykologen vedrørende opfølgning på patientens dagpengesag, idet<br />

disse ville udløbe den 31. juli 2000, og psykologen gav ved denne lejlighed oplysninger om patientens psykiske<br />

forhold til kommunen, selvom patienten den 17. april 2000 overfor psykologen havde frabedt sig dette.<br />

Der blev klaget over, at psykologen, trods anmodning den 17. april 2000 fra patienten om ikke at udtale sig til<br />

kommunen, alligevel i forbindelse med en opringning fra kommunen fremsatte en udtalelse den 23. juni 2000.<br />

29 Bekendtgørelsen § 12, stk. 2<br />

44


Nævnet fandt, at psykologen havde brud sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive oplysninger om patientens psykiske<br />

forhold til kommunen den 23. juni 2000.<br />

Det fremgik af kommunens journal den 23. juni 2000, at patienten den 17. april 2000 havde meddelt psykologen,<br />

at hun ikke måtte videregive helbredsmæssige oplysninger, herunder oplysninger om psykiske forhold, om hende<br />

til kommunen i forbindelse med hendes ansøgning om dagpenge. Det fremgik ligeledes af journalen, at<br />

psykologen havde lovet patienten ikke at udtale sig til kommunen, hvorfor notatet måtte betragtes som fortroligt.<br />

Psykologen oplyste til sagen, at hun den 23. juni 2000 af kommunen fik oplyst, at kommunens henvendelse til<br />

hende skete som led i opfølgningen på patientens dagpengesag. Psykologen oplyste endvidere, at hun orienterede<br />

kommunen om, at patienten havde trukket sit samtykke til hende til videregivelse af oplysningerne tilbage.<br />

Psykologen blev imidlertid af kommunen oplyst om, at der forelå et skriftligt samtykke fra patienten til, at<br />

kommunen kunne indhente relevante oplysninger om hende i forbindelse med hendes dagpengesag.<br />

Det var nævnets opfattelse, at psykologen burde have anmodet kommunen om en kopi af det angivne samtykke,<br />

forinden hun tog stilling til, om oplysninger om patientens forhold kunne videregives, idet hun var vidende om,<br />

at det samtykke, som patienten havde afgivet til hende, var tilbagekaldt af patienten.<br />

I de to nedenstående sager fandt nævnet det ikke nødvendigt, at patientens samtykke var afgivet til<br />

sundhedspersonen, idet sundhedspersonen kunne gå ud fra, at patienten havde givet gyldigt<br />

samtykke til den myndighed, som oplysningerne skulle videregives til.<br />

Sag 39 Klage over, at en overlæge brød sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at udfærdige en statusattest til kommunen<br />

(0339617A)<br />

I en erklæring af 26. februar 2001 afgav en overlæge på et sygehus efter anmodning fra en kommune en<br />

udtalelse til brug for kommunens vurdering af en patients erhvervsegnethed som pædagogmedhjælper.<br />

Kommunen havde udbedt sig oplysninger om patientens sygehistorie, diagnoser og prognose samt om en<br />

eventuel igangværende behandling eller andre oplysninger af betydning for sagen. Endvidere havde kommunen<br />

udbedt sig en vurdering af patientens helbredsforholds betydning for hendes erhvervsegnethed.<br />

Der blev klaget over, at overlægen den 26. februar 2001 uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin<br />

<strong>tavshedspligt</strong> havde videregivet oplysninger om hende til kommunen. Det blev anført, at overlægen videregav<br />

oplysninger vedrørende tidligere sygehistorier, som var irrelevante.<br />

Nævnet fandt ikke, at overlægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive helbredsoplysninger vedrørende<br />

patienten til kommunen den 26. februar 2002.<br />

Nævnet oplyste, at det følger af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område § 12, stk. 1, at en<br />

myndighed kan forlange, at en læge, der har kendskab til forholdene, giver oplysninger, der er eller må anses for<br />

nødvendige for at behandle en sag. Dette gælder også oplysninger om en persons rent private forhold eller andre<br />

fortrolige oplysninger, ligesom myndigheden kan indhente lægejournaler, sygehusjournaler eller udskrifter heraf.<br />

45


Nævnet oplyste videre, at det påhviler den myndighed, der anmoder om helbredsoplysninger i henhold til<br />

retssikkerhedslovens § 12 forinden anmodningen at forsøge at indhente borgerens samtykke hertil, medmindre<br />

myndigheden vurderer, at det ikke vil være muligt at opnå borgerens samtykke.<br />

Det var på den baggrund nævnets opfattelse, at overlægen, da han modtog anmodningen fra kommunen, måtte<br />

forstå, at han var forpligtet til at videregive de ønskede oplysninger, og at han kunne gøre dette uden at tage<br />

kontakt til patienten. Overlægen kunne således efter nævnets opfattelse gå ud fra, at man fra de sociale<br />

myndigheders side havde foretaget det fornødne, for så vidt angik et eventuelt samtykke fra patienten.<br />

Nævnet lagde endvidere vægt på, at det af journalen den 14. december 2000 fremgik, at patienten og overlægen<br />

drøftede, om patienten skulle uddanne sig til pædagogmedhjælper, idet patienten gav udtryk for, at hun var i tvivl<br />

herom, fordi dette arbejde ofte ville indebære en belastning af hendes knæ i flekteret stilling. Overlægen<br />

tilkendegav i den forbindelse overfor patienten, at han gerne ville komme med en udtalelse, hvis hun fik brug for<br />

en sådan fra de sociale myndigheder, og han i øvrigt blev opfordret hertil.<br />

Det fremgik af kommunens anmodning om statusattest af 12. februar 2001, at kommunen særskilt anmodede<br />

overlægen om at give oplysning om prognosen for patientens knælidelse, samt om hendes mulighed for igen at<br />

kunne klare fuldtidsarbejde inden for pædagogfaget.<br />

Af blanketten Statusattest fremgik, at lægen skulle give oplysning om sygehistorie, diagnoser, prognose samt<br />

igangværende behandling eller andre oplysninger af betydning for sagen. Endvidere fremgik det, at lægen skulle<br />

foretage en vurdering af helbredsforholdenes betydning for sagen.<br />

Overlægen besvarede anmodningen ved statusattest af 26. februar 2001, hvor han gav oplysninger om patientens<br />

sygehistorie, for så vidt angik knælidelsen, en vurdering af patientens sygdomsopfattelse i forhold til hans egen<br />

kliniske opfattelse samt en vurdering af patientens erhvervsevne inden for pædagogfaget.<br />

Det var nævnets vurdering, at overlægen ikke herved videregav oplysninger, som der ikke var anmodet om, og<br />

som ikke måtte anses for væsentlige for kommunens sagsbehandling.<br />

Sag 40 Klage over, at en speciallæge brød sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at udfærdige statusattest til socialforvaltningen<br />

(0448019P)<br />

En 46-årig mand underskrev i december 2000 en tilladelse til, at en socialforvaltning kunne indhente<br />

helbredsoplysninger om ham hos egen læge og speciallæge til brug for behandlingen af hans ansøgning om<br />

revalidering.<br />

I marts 2001 anmodede socialforvaltningen speciallægen om i en statusattest at udtale sig om patientens<br />

helbredsmæssige forhold. På anmodningen var det angivet, at oplysningerne blev indhentet efter samtykke fra<br />

patienten.<br />

46


Ved brev af 22. marts 2001 til socialforvaltningen trak patienten sin tilladelse til ”indhentelse af lægelige<br />

oplysninger” tilbage. Det fremgik af brevet, at han var indforstået med indhentelsen af statusattesten, men at han<br />

ikke ønskede, at andre helbredsoplysninger om ham blev indhentet.<br />

Den 28. maj 2001 udfærdigede speciallægen en statusattest på patienten til socialforvaltningen.<br />

Der blev klaget over, at speciallægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved den 28. maj 2001 i en statusattest at have<br />

videregivet helbredsoplysninger om patienten til socialforvaltningen.<br />

Nævnet fandt, at speciallægen ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet lagde vægt på, at patienten i december 2000 havde givet samtykke til, at socialforvaltningen kunne<br />

indhente en statusattest om ham, og at brevet af 22. marts 2001 netop ikke angik statusattesten.<br />

Det var herudover nævnets opfattelse, at speciallægen kunne gå ud fra, at der forelå en gyldig tilladelse fra<br />

patienten til indhentelsen af statusattesten om ham, da dette var krydset af på anmodningen fra<br />

socialforvaltningen.<br />

6.1.4 Journalføring<br />

Det fremgår af lovens § 27, stk. 1, at patientens samtykke til, at sundhedspersonen videregiver<br />

fortrolige oplysninger til myndigheder, organisationer, private personer m.fl. med henblik på at<br />

varetage et andet formål end patientbehandling, skal indføres i patientjournalen.<br />

Det fremgår endvidere af § 19 i Bekendtgørelsen, at den for behandlingen ansvarlige<br />

sundhedsperson skal sørge for, at det af patientjournalen fremgår, hvilken information, der er givet,<br />

og hvad patienten på denne baggrund har tilkendegivet i relation til videregivelse af<br />

helbredsoplysninger mv. til behandling eller til andre formål. Det skal også af patientjournalen<br />

fremgå, hvilke helbredsoplysninger, der er behandlet, til hvilket formål, hvem der har modtaget<br />

oplysningerne og tilgængelig information om, hvorfra disse oplysninger stammer, jf. lov om<br />

patienters retsstilling § 20.<br />

Det følger i øvrigt af § 10 i <strong>Sundhed</strong>sstyrelsens bekendtgørelse nr. 846 af 13. oktober 2003 om<br />

lægers pligt til at føre ordnede optegnelser (journalføring), at det i forbindelse med videregivelse af<br />

helbredsoplysninger skal fremgå af journalen, hvilken mundtlig og eventuel skriftlig information,<br />

der er givet til patienten, og hvad denne på denne baggrund har tilkendegivet.<br />

6.1.5 Tilbagekaldelse og bortfald af samtykke<br />

Patienten kan ifølge bekendtgørelsens § 12, stk. 4, tilbagekalde et samtykke overfor<br />

sundhedspersonen, så længe denne ikke har videregivet oplysningerne, jf. sag nr. 23.<br />

47


Det fremgår af lovens § 27, stk. 2, at patientens samtykke til, at sundhedspersonen videregiver<br />

fortrolige oplysninger til myndigheder, organisationer, private personer m.fl. med henblik på at<br />

varetage et andet formål end patientbehandling, bortfalder senest et år efter, at det er givet. Ifølge<br />

Vejledningen har hensigten med denne regel været at give patienten mulighed for at kunne overskue<br />

omfanget af videregivelse. Patienten kan fastsætte en snævrere tidsmæssig begrænsning af<br />

videregivelsen, hvilket eventuelt kan fremgå af samtykkets formål. 30<br />

6.2 Videregivelse uden patientens samtykke<br />

Der er i § 26, stk. 2, angivet tre situationer, hvor en sundhedsperson er berettiget til at videregive<br />

oplysninger uden samtykke fra patienten.<br />

Det fremgår således af § 26, stk. 2, nr. 1, at en sundhedsperson kan videregive oplysninger uden<br />

samtykke fra patienten, når det følger af lov eller bestemmelser fastsat i henhold til lov, at<br />

oplysningerne skal videregives, og oplysningerne må antages at have væsentlig betydning for den<br />

modtagende myndigheds sagsbehandling.<br />

Det fremgår endvidere af § 26, stk. 2, nr. 2, at en sundhedsperson kan videregive oplysninger uden<br />

samtykke fra patienten, når videregivelsen er nødvendig til berettiget varetagelse af en åbenbar<br />

almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre.<br />

Det fremgår endelig af § 26, stk. 2, nr. 3, at en sundhedsperson kan videregive oplysninger uden<br />

samtykke fra patienten, når videregivelsen er nødvendig for, at en tilsynsmyndighed kan<br />

gennemføre tilsyns- og kontrolopgaver.<br />

6.2.1 Videregivelse ifølge lov eller bestemmelser fastsat i henhold til lov<br />

I nogle tilfælde fraviges udgangspunktet om sundhedspersonens <strong>tavshedspligt</strong> og erstattes af en<br />

oplysningspligt. Det forudsættes, at sundhedspersonen, forinden videregivelse af oplysningerne<br />

finder sted, forsøger at indhente patientens samtykke hertil, medmindre der foreligger særlige<br />

grunde 31 . Det fremgår således af lovens § 26, stk. 2 nr. 1, at en sundhedsperson uden patientens<br />

samtykke kan videregive oplysninger om en patients helbredsforhold, øvrige private forhold og<br />

andre fortrolige oplysninger til myndigheder, organisationer, private personer m.fl., når det følger af<br />

lov eller bestemmelser fastsat i henhold til lov, at der gælder en pligt for sundhedspersonen til at<br />

30<br />

Vejledningen, pkt. 6.4.2<br />

31<br />

Lovbemærkningerne, speciel del s. 37, jf. Vejledningen, pkt. 5.2<br />

48


videregive oplysninger, og oplysningerne må antages at have væsentlig betydning for den<br />

modtagende myndigheds sagsbehandling. Således fastsætter lægelovens §§ 11 og 12 og lov om<br />

retssikkerhed og administration på det sociale område § 12 en oplysningspligt for læger.<br />

Ifølge Vejledningen har den sundhedsperson, der sidder inde med oplysningerne, krav på at få<br />

præciseret den rekvirerende myndigheds anmodning om videregivelse af oplysningerne. 32 Reglen<br />

har navnlig betydning i de situationer, hvor den rekvirerende myndighed fremsætter en meget bredt<br />

formuleret begæring om at modtage oplysninger om en konkret patient.<br />

Såfremt en patientjournal indeholder oplysninger, som sundhedspersonen må antage ikke har<br />

væsentlig betydning for den rekvirerende myndigheds sagsbehandling, må disse oplysninger ikke<br />

videregives. Det kan f.eks. være oplysninger om ægteskabelige forhold og forholdet til ens<br />

pårørende. <strong>Sundhed</strong>spersonen skal inden videregivelsen frasortere ikke-relevante oplysninger, for<br />

eksempel ved overdækning i forbindelse med kopiering eller ved tilbageholdelse af dele af<br />

journalen. I nogle tilfælde kan det være mest hensigtsmæssigt, at sundhedspersonen udfærdiger en<br />

erklæring eller lignende til den rekvirerende myndighed.<br />

Patientklagenævnet har i de følgende afgørelser taget stilling til, om en oplysning er relevant og<br />

væsentlig i forbindelse med videregivelse af denne.<br />

Sag 41 Klage over en overlæges videregivelse af helbredsoplysninger til en kommune i forbindelse med en<br />

dagpengesag (9913704P)<br />

En 51-årig mand blev behandlet på et sygehus for en skade på højre fod, for hvilken han var sygemeldt. Han<br />

ansøgte som selvstændig erhvervsdrivende kommunen om sygedagpenge. Kommunen anmodede sygehuset om<br />

relevante oplysninger om hans helbredsforhold. Som svar på denne anmodning sendte sygehusets overlæge kopi<br />

af hele patientens journal fra det tre dage lange indlæggelsesforløb, inklusiv stuegangsnotater m.v.<br />

Der blev klaget over, at overlægen uden patientens samtykke videregav oplysninger i form af kopi af hele<br />

indlæggelsesforløbet med stuegangsnotater m.v.<br />

Nævnet fandt, at overlægen ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet patienten ved sin underskrift på en blanket<br />

vedrørende anmodning om dagpenge havde givet samtykke til, at kommunen indhentede helbredsmæssige<br />

oplysninger til brug ved behandlingen af anmodningen.<br />

Det var nævnets opfattelse, at begrebet helbredsmæssige oplysninger til brug for behandlingen af en<br />

dagpengesag omfatter oplysninger om sygdommens/skadens opståen, alvor, udvikling, varighed og betydning<br />

for blandt andet arbejdsevne og funktionsniveau i øvrigt.<br />

32 Vejledningen, pkt. 5. 2<br />

49


Nævnet fandt, at der i den af overlægen til kommunen fremsendte journal ikke var oplysninger, der var<br />

irrelevante for behandlingen af dagpengesagen, og som derfor burde have været undtaget i forbindelse med<br />

fremsendelsen.<br />

Sag 42 Klage over en læges videregivelse af fortrolige oplysninger til kommune (0128519P)<br />

En læge udfærdigede til en kommune en statuserklæring vedrørende en patient, som fik sygedagpenge. Lægen<br />

anførte, at patienten havde rygsmerter, og at han havde været sygemeldt i et halvt år. Lændesmerterne var<br />

betinget af stress, og psykisk hjælp var indiceret, men patienten var ikke parat til at modtage dette. Yderligere<br />

anførte lægen i erklæringen, at patienten havde fået en ubetinget fængselsstraf på 8 måneder.<br />

Der blev klaget over, at lægen uden patientens samtykke til kommunen havde videregivet oplysning om, at<br />

patienten skulle afsone en fængselsstraf.<br />

Nævnet fandt, at lægen ikke havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet nævnet lagde vægt på, at patienten havde en<br />

langvarig sygehistorie med smerter fra ryggen, som kun i ringe grad kunne forklares ud fra faktiske legemlige<br />

forhold, og at en dom på 8 måneders fængsel hørte med til forståelsen af patientens situation, idet det er<br />

velkendt, at psykisk stress spiller en betydelig rolle i smerteoplevelsen.<br />

Derudover lagde nævnet vægt på, at lægen ifølge lov om patienters retsstilling § 26, stk. 2, nr.1, havde pligt til at<br />

videregive oplysninger om patientens helbredsforhold, idet oplysningerne må antages af have været af væsentlig<br />

betydning for kommunens sagsbehandling. Det følger af lov om retssikkerhed og administration på det sociale<br />

område § 12 stk. 1, 33 at en myndighed kan forlange, at personer, myndigheder mv., der har kendskab til<br />

forholdene, giver oplysninger, der er eller må anses for nødvendige for at behandle en sag. Dette gælder også<br />

oplysninger om en persons rent private forhold eller andre fortrolige oplysninger, ligesom myndigheden kan<br />

indhente lægejournaler, sygehusjournaler eller udskrifter heraf.<br />

Nedenstående afgørelser illustrerer omfanget af sundhedspersonens pligt til at forsøge at indhente<br />

patientens samtykke forinden en videregivelse af oplysninger til kommunen efter servicelovens §§<br />

35 og 36.<br />

Sag 43 Klage over en læges videregivelse af oplysninger til en kommune om patients evne til at give sin datter<br />

tilstrækkelig omsorg (0235218P)<br />

En praktiserende læge havde foreslået en patient, at hendes datter blev undersøgt af kommunens børnelæge,<br />

fordi lægen havde mistanke om, at patienten ikke gav sin datter tilstrækkelig omsorg. Patienten reagerede på<br />

opfordringen ved at meddele, at hun ville skifte læge.<br />

Lægen tog derfor kontakt til kommunen for at få socialforvaltningen til at vurdere, om patienten var i stand til at<br />

tage sig af sin datter.<br />

33 Lovbekendtgørelse nr. 944 af 16. oktober 2000 med senere ændringer.<br />

50


Der blev klaget over, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive oplysninger til socialforvaltningen<br />

uden patientens samtykke.<br />

Nævnet fandt, at lægen ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet oplyste, at det som udgangspunkt bør forsøges at indhente patientens samtykke.<br />

Nævnet lagde dog vægt på, at lægen ikke havde grund til at forvente, at patienten ville give sit samtykke til<br />

videregivelsen, og nævnet fandt derfor, at videregivelsen af oplysninger uden forinden at have forsøgt at<br />

indhente samtykke var berettiget.<br />

Sag 44 Indberetning fra <strong>Sundhed</strong>sstyrelsen vedrørende en sundhedsplejerskes videregivelse af oplysninger om et<br />

barn i henhold til servicelovens § 35 uden forinden at have forsøgt at få moderens samtykke hertil<br />

(0447211A)<br />

Ved en sundhedsplejerskes første hjemmebesøg fandt hun, at det 11 dage gamle barn trivedes. Da barnet var 6<br />

måneder gammelt, var sundhedsplejersken atter på besøg, og hun observerede en glad og livlig pige. Det havde<br />

dog været en svær tid for forældrene, som havde problemer indbyrdes.<br />

<strong>Sundhed</strong>splejersken blev efterfølgende telefonisk kontaktet af faderen, der oplyste, at moderen havde ændret sig<br />

efter fødselen, og at han var bekymret for sin datter. <strong>Sundhed</strong>splejersken underrettede derfor kommunen om, at<br />

hun på grund af moderens psykiske tilstand var bekymret for barnets udvikling på længere sigt.<br />

<strong>Sundhed</strong>sstyrelsen indberettede sundhedsplejersken til Patientklagenævnet med henblik på stillingtagen til, om<br />

sundhedsplejersken forud for bekymringsskrivelsen til kommunen skulle have forsøgt at indhente samtykke fra<br />

moderen.<br />

Nævnet fandt, at sundhedsplejersken havde brudt <strong>tavshedspligt</strong>en ved sin videregivelse af oplysninger om barnet<br />

til kommunen.<br />

Nævnet oplyste, at det følger af lov om patienters retsstilling § 26, stk. 2, nr. 1, at der kan ske videregivelse uden<br />

forældremyndighedsindehaverens samtykke, når det følger af lov eller bestemmelser fastsat i henhold til lov, at<br />

oplysningen skal videregives, og oplysningen må antages at have væsentlig betydning for den modtagende<br />

myndigheds sagsbehandling.<br />

Nævnet oplyste, at underretningen blev givet i henhold til servicelovens § 35, som indebærer en udvidet<br />

underretningspligt for offentligt ansatte, når der er formodning for, at et barn har behov for særlig støtte. Det<br />

fremgår i den sammenhæng af Vejledningen, at det forudsættes, at en sundhedsperson i almindelighed,<br />

medmindre der foreligger særlige grunde, forinden en videregivelse finder sted, skal forsøge at indhente<br />

forældremyndighedsindehaverens samtykke. Baggrunden herfor er, at videregivelsen finder sted til andre formål<br />

end behandling.<br />

Det var nævnets opfattelse, at sundhedsplejersken, inden hun videregav oplysningerne til kommunen, burde have<br />

forsøgt at indhente samtykke fra barnets moder til at videregive oplysningerne.<br />

51


Nævnet lagde vægt på, at der herved kunne være opstået mulighed for en ny dialog med barnets moder, inden<br />

sundhedsplejersken besluttede at videregive oplysninger til kommunen.<br />

Nævnet lagde desuden vægt på, at der ikke var optegnelser i journalmaterialet, der tydede på, at inddragelse af<br />

barnets moder inden videregivelsen af oplysninger til kommunen, kunne have skadet barnet eller hendes<br />

forældre, og at sundhedsplejersken alene var bekymret for barnets udvikling på længere sigt.<br />

6.2.2 Videregivelse af hensyn til varetagelse af en åbenbar almen interesse<br />

eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre<br />

Selvom patientens krav på sundhedspersonens tavshed er en væsentlig patientrettighed, kan der i<br />

særlige situationer være hensyn, der taler imod at respektere patientens ønske på dette område.<br />

Det fremgår således af lovens § 26, stk. 2 nr. 2, at en sundhedsperson uden patientens samtykke kan<br />

videregive oplysninger om en patients helbredsforhold, øvrige private forhold og andre fortrolige<br />

oplysninger til myndigheder, organisationer, private personer m.fl., når videregivelsen er nødvendig<br />

til berettiget varetagelse af en åbenbar almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten,<br />

sundhedspersonen eller andre. Den patient, som oplysningerne angår, skal ifølge lov om patienters<br />

retsstilling § 26, stk. 4, snarest muligt herefter orienteres om videregivelsen og formålet hermed.<br />

Det fremgår af Vejledningen, at reglen er en såkaldt værdispringsregel, hvorved forstås, at de<br />

hensyn, der begrunder videregivelse til andre formål end behandling, klart skal overstige hensynet<br />

til patientens ret til fortrolighed 34 .<br />

Bestemmelsen vil kunne finde anvendelse i forbindelse med en sundhedspersons videregivelse af<br />

oplysninger til politi og anklagemyndighed, således at videregivelse af oplysninger blandt andet vil<br />

være muligt, såfremt der er tale om efterforskning af alvorlig kriminalitet som manddrab,<br />

seksualforbrydelser, grovere vold m.m., herunder vold mod børn. Det er i den forbindelse uden<br />

betydning, om politiet fremsætter begæring om udlevering af oplysninger, eller der opstår<br />

spørgsmål om videregivelse på sundhedspersonens eget initiativ, for eksempel i forbindelse med<br />

overvejelse om indgivelse af anmeldelse om strafbart forhold.<br />

En sundhedspersons mistanke om, at en patient har begået mindre grov kriminalitet, vil ikke kunne<br />

begrunde tilsidesættelse af <strong>tavshedspligt</strong>en. 35<br />

34<br />

Vejledningen, pkt. 5.2<br />

35<br />

Vejledningen, pkt. 5.2<br />

52


Patientklagenævnet har i nedenstående afgørelse taget stilling til videregivelse af en fortrolig<br />

oplysning af hensyn til varetagelse af en åbenbar almen interesse.<br />

Sag 45 Klage over en læges videregivelse af oplysninger til politiet om, at patienten igen kørte bil (0231311P)<br />

En 72-årig mand oplyste i september 2001 sin læge om, at han havde genoptaget sin bilkørsel. Lægen vurderede,<br />

at fortsat bilkørsel ville indebære en umiddelbar risiko, idet han fandt, at patienten havde følger efter en<br />

blodprop i hjernen, problemer med den venstre arm, synsfeltstab samt tilsyneladende tegn på demens. Endvidere<br />

fandt lægen, at patientens generelle mangler på fysiske færdigheder umuliggjorde lovlig bilkørsel. Lægen<br />

tilkendegav overfor patienten sine betænkeligheder ved den fortsatte bilkørsel, og han oplyste, at såfremt<br />

patienten ikke afstod fra at køre bil, ville han rette henvendelse til politiet med henblik på, at der blev foretaget<br />

en samlet vurdering af hans evne til at køre bil.<br />

Patienten afviste, at der var et problem vedrørende hans kørefærdigheder, og lægen skrev den efterfølgende dag<br />

et brev til politimesteren, hvoraf det fremgik, at lægen var blevet opmærksom på, at patienten kørte bil, og at han<br />

fandt det uforsvarligt på grund af patientens helbredstilstand.<br />

Der blev klaget over, at lægen uden patientens samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong> videregav<br />

oplysninger til politiet om, at patienten var begyndt at køre igen.<br />

Nævnet fandt, at lægen ikke havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive helbredsmæssige oplysninger<br />

om patienten til politiet.<br />

Nævnet oplyste, at det fremgår af vejledning nr. 161 af 16. september 1998 om information og samtykke og<br />

videregivelse af helbredsoplysninger, at § 26, stk. 2, nr. 1, blandt andet finder anvendelse i forhold til lægelovens<br />

§ 12.<br />

Nævnet oplyste hertil, at det fremgår af lægelovens § 12, at en læge er forpligtet til at søge faren afbødet ved<br />

henvendelse til ve<strong>dk</strong>ommende selv, om fornødent ved anmeldelse til pågældende Embedslægeinstitution eller<br />

<strong>Sundhed</strong>sstyrelsen, når han i sin virksomhed kommer til kundskab om, at en person lider af sådanne sygdomme<br />

eller mangler i legemlig eller sjælelig henseende, at han i betragtning af de forhold, hvorunder han lever eller<br />

arbejder, udsætter andres liv eller helbred for nærliggende fare.<br />

Nævnet oplyste endvidere, at det fremgår af den kommenterede udgave af lægeloven, at <strong>Sundhed</strong>sstyrelsen har<br />

indskærpet, at lægen er forpligtet til at indberette motorførere med sygdomme eller mangler i legeme eller<br />

sjælelig henseende, der må betragtes som uforenelig med motorkørsel. Lægen er ikke forpligtet til at indberette<br />

til politiet, men skal i akutte situationer, hvor det er nødvendigt uden ophold at inddrage kørekortet, anmode<br />

politiet om bistand hertil. Patienten bør forudgående informeres om, at indberetning vil blive foretaget med<br />

henblik på at få hans/hendes evne til at føre motorkøretøj vurderet.<br />

Nævnet oplyste ligeledes, at det fremgår af § 26, stk. 2, nr. 2, i lov om patienters retsstilling, at videregivelse af<br />

de i stk. 1 nævnte oplysninger kan ske uden patientens samtykke, når videregivelsen er nødvendig til berettiget<br />

varetagelse af en åbenbar almen interesse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre.<br />

53


Nævnet fandt, at bedømmelsen af, hvorvidt det var berettiget at lægen videregav helbredsmæssige oplysninger til<br />

politiet, henhører under § 26, stk. 2, nr. 2, idet lægelovens § 12 alene hjemler videregivelse af oplysninger til<br />

embedslægen eller <strong>Sundhed</strong>sstyrelsen.<br />

Det fremgår af lægens udtalelse til sagen, at baggrunden for, at han underrettede politiet var, at han fandt, at<br />

patientens manglende sygdomsindsigt gjorde det presserende, at politiet blev bekendt med hans vurdering af<br />

behovet for at få testet patientens evne til at køre bil på betryggende måde for færdselssikkerheden.<br />

Det fremgår endvidere af lægens brev til politiet, at han var af den opfattelse, at patienten ikke burde køre bil, og<br />

at han henstillede, at politiet rettede henvendelse til patienten med henblik på en fremstilling til<br />

motorkørekortsattest mv., medmindre politiet på de foreliggende oplysninger mente at kunne inddrage hans<br />

kørekort.<br />

Nævnet fandt, at lægen var berettiget til at videregive oplysninger til politiet, idet patienten ikke var indstillet på<br />

at ophøre med at køre bil, og idet lægen vurderede, at der forelå en akut og nærliggende fare, hvorfor han rettede<br />

henvendelse direkte til politiet frem for til embedslægen med henblik på varetagelse af en åbenbar almen<br />

interesse.<br />

Patientklagenævnet har i nedenstående afgørelse taget stilling til videregivelse af en fortrolig<br />

oplysning af hensyn til patienten.<br />

Sag 46 Klage over en læges videregivelse af oplysninger om en selvmordstruet patient til patientens onkel<br />

(0343630P)<br />

Bekendte til en 37-årig mand henvendte sig til politiet, fordi de frygtede, at han ville begå selvmord. Politiet<br />

opsøgte manden og fandt ham i god behold, men trist og indesluttet, og politiet bad derfor mandens<br />

praktiserende læge om at besøge ham.<br />

Lægen besøgte patienten på hans privatadresse, men han var ikke hjemme og lægen talte derfor med patientens<br />

onkel, som boede samme sted, om patientens psykiske og fysiske helbred.<br />

Der blev klaget over, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved uden patientens samtykke at have videregivet<br />

fortrolige oplysninger om ham til hans onkel.<br />

Nævnet fandt, at lægen ikke havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet lagde vægt på, at lægen havde grund til at frygte, at patienten ville begå selvmord, og at onklen kunne<br />

af- eller bekræfte mistanken om, at patienten havde brug for akut psykiatrisk hjælp.<br />

Nævnet fandt derfor, at lægen var derfor berettiget til at videregive oplysningerne, da der forelå væsentlige<br />

hensyn til patienten selv.<br />

54


Nedenstående sag illustrerer situationen, hvor en sundhedsperson ikke uden skriftligt samtykke<br />

kunne videregive fortrolige helbredsoplysninger af hensyn til patienten, da oplysningerne var til<br />

brug for en myndigheds behandling af en ansøgningssag.<br />

Sag 47 Klage over at sygeplejerske videregav helbredsoplysninger til en styrelse (0447212A)<br />

En styrelse havde i forbindelse med behandlingen af en kvindes asylsag ikke kunnet indhente en udtalelse fra<br />

hende om, hvorfor hun søgte asyl. Styrelsen henvendte sig herefter telefonisk til det asylcenter, hvor kvinden<br />

befandt sig, og fik af en sygeplejerske udleveret fortrolige helbredsoplysninger om kvinden. Der var ikke forinden<br />

givet samtykke til, at der kunne indhentes helbredsoplysninger om kvinden hos sundhedspersonalet på<br />

asylcenteret. Helbredsoplysningerne blev senere brugt i forbindelse med styrelsens afslag på asyl til kvinden.<br />

Der blev klaget over, at sygeplejersken uden kvindens samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong><br />

videregav helbredsoplysninger om kvinden til styrelsen.<br />

Nævnet fandt, at sygeplejersken havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet kunne oplyse, at der gælder en <strong>tavshedspligt</strong> for sundhedspersoner om, hvad de under deres arbejde får<br />

viden eller formodning om angående patienters helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige<br />

oplysninger.<br />

Nævnet lagde til grund, at sagsbehandleren i en styrelsen ved en telefonsamtale den 18. december 2002 blandt<br />

andet fik oplyst af sygeplejersken, at kvindens tilstand var uændret, og at hun var sengeliggende. Det var nævnets<br />

vurdering, at en oplysning om, at en persons helbredstilstand er uændret, og at personen er sengeliggende, er en<br />

fortrolig helbredsoplysning, som er opfattet af <strong>tavshedspligt</strong>en.<br />

Nævnet lagde videre til grund, at oplysningerne blev videregivet uden kvindens samtykke hertil. Nævnet kunne<br />

hertil oplyse, at en sundhedsperson under visse betingelser uden patientens samtykke kan videregive oplysninger<br />

til myndigheder, organisationer og private personer. Det var imidlertid nævnets vurdering, at en sådan<br />

videregivelse af oplysninger ikke kan ske til brug for en myndigheds behandling af en ansøgningssag, idet<br />

ansøgeren selv råder over, hvilke oplysninger denne ønsker at bidrage med til sagens behandling, og således også<br />

må være forberedt på, at sagen kan få et udfald, der ikke er til ansøgerens fordel, såfremt ansøgeren ikke ønsker,<br />

at myndigheden kan indhente de oplysninger, som myndigheden finder relevante.<br />

Patientklagenævnet har i nedenstående afgørelser taget stilling til videregivelse af en fortrolig<br />

oplysning af hensyn til andre end patienten.<br />

Sag 48 (ref. sag 55) Klage over en læges videregivelse af oplysninger til politiet (0231702A)<br />

En 38-årig mand blev den 10. september 2001 henvist af vagtlæge til psykiatrisk afdeling til observation for<br />

psykose. Han oplyste, at han havde været i skænderi med sin kæreste, og at han forlod skænderiet med et<br />

jagtgevær. Den 11. september 2001 foretog en reservelæge en gennemgang af sygdomshistorie og objektive<br />

fund, og ved samtale med patienten kom det igen frem, at han havde et jagtgevær, som han havde gravet ned ved<br />

en navngiven sti, og han gav udtryk for, at han ikke kunne love, at han ikke ville bruge jagtgeværet mod sig selv,<br />

55


hvis han forlod afdelingen. Han oplyste endvidere, at han ofte havde svært ved at styre sit temperament og<br />

derfor kunne blive voldelig, samt at han således havde været indblandet i voldssager. Han fortalte, at han havde<br />

en del fjender, og at han for nylig havde fået trusselsbreve.<br />

Reservelægen tog samme dag kontakt til politiet, efter at have konfereret med den administrerende overlæge.<br />

Hun orienterede politiet om jagtgeværets placering og på direkte forespørgsel oplyste hun tillige indehaverens<br />

navn. Hun underrettede herefter patienten om kontakten til politiet.<br />

Der blev klaget over, at reservelægen uden samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong> videregav<br />

oplysninger om patienten til politiet.<br />

Nævnet fandt, at lov om patienters retsstilling § 26, jf. § 23 var blevet overtrådt ved videregivelse af<br />

oplysningerne til politiet den 11. september 2001, idet nævnet lagde til grund, at reservelægen kunne have<br />

afværget en eventuel faresituation for patienten og andre, som kunne finde geværet, alene ved at have oplyst til<br />

politiet, at hun var blevet bekendt med placeringen af et jagtgevær, og at hun var bekymret for, at der kunne<br />

opstå en farlig situation.<br />

Nævnet fandt, at reservelægen handlede retsstridigt ved at have oplyst patientens navn til politiet. Nævnet fandt<br />

imidlertid ikke grundlag for at kritisere reservelægen herfor, idet hun forinden videregivelsen havde rådført sig<br />

med sin overordnede, den administrerende overlæge.<br />

Nævnet fandt herefter, at ansvaret for den retsstridige videregivelse af oplysninger måtte placeres hos den<br />

administrerende læge, idet hun vejledte reservelægen om, at patientens identitet kunne oplyses på politiets<br />

anmodning.<br />

Sag 49 Klage over en sygeplejerskes videregivelse af fortrolige oplysninger om en patient til dennes far<br />

(0124630P)<br />

En 32- årig mand havde været indlagt 24 gange på psykiatrisk afdeling siden 1991 med stofudløste<br />

vrangforestillinger. I 1996 stillede man diagnosen skizofren residualtilstand. Han fik i maj 1998 dom til<br />

anbringelse på hospital for sindslidende. Indlæggelserne på psykiatrisk afdeling var ofte relateret til et<br />

betydeligt blandingsmisbrug. Der var ofte voldsepisoder og en del undvigelser fra afdelingen, hvor patienten<br />

hver gang havde et betydeligt misbrug under udeblivelsen. Ved tilbagekomsten var han ofte voldsom. I juni 2000<br />

flygtede patienten fra psykiatrisk afdeling, og da han var anbringelsesdømt, blev han straks efterlyst via politiet.<br />

Efter 1 døgn blev faderen af en sygeplejerske orienteret om det skete, idet man fra afdelingen vurderede dette<br />

som en berettiget varetagelse af familiens tarv, da man nu antog, at patienten måtte være stofpåvirket og dermed<br />

potentielt voldelig.<br />

Der blev klaget over, at sygeplejersken uden patientens samtykke videregav oplysninger til hans far om, at han<br />

var flygtet fra afdelingen.<br />

56


Patientklagenævnet fandt, at sygeplejersken ikke havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong>, idet patienten tidligere havde<br />

udvist voldelig adfærd, og han havde haft polititilhold mod at opsøge farmoderen på grund af trusler. Der var<br />

således væsentlige hensyn til patientens familie, som berettigede, at oplysningen kunne videregives.<br />

Sag 50 (ref. sag 36) Klage over, at en læge informerede forældrene til en 19-årig psykiatrisk patient om, at denne<br />

var i livsfare efter et selvmordsforsøg (0447501A)<br />

En 19-årig kvinde, der var indlagt på psykiatrisk afdeling indvilligede i april 2003 i, at hendes forældre blev<br />

inviteret til en samtale vedrørende det rent lægelige/diagnostiske forhold og hvilken behandlingsplan, som man<br />

ville foreslå anvendt. Den 30. april 2003 havde patienten en samtale med sine forældre. I forbindelse med<br />

samtalen deltog en læge, og denne gjorde forældrene bekendt med de rent lægelige oplysninger om deres datter.<br />

Herefter blev forældrene orienteret om de sociale planer i forhold til patienten.<br />

Patienten blev den 4. maj 2003 akut overflyttet til en øre-, næse- og halsafdelingen efter et forsøg på selvmord<br />

ved hængning. Det blev vurderet, at hun fortsat var i livsfare, og der blev planlagt observation for frie luftveje.<br />

På øre-, næse- og halsafdelingen tilkendegav patienten, at hun ikke ønskede indlæggelse på afdelingen. Man<br />

fandt, at der var indikation for tvangstilbageholdelse, og der blev anmodet om psykiatrisk tilsyn.<br />

Senere samme dag foretog en 1. reservelæge psykiatrisk tilsyn, og han fandt grundlag for bæltefiksering, hvilket<br />

blev iværksat kl. 21.15.1. Reservelægen vurderede endvidere, at tilstanden var så alvorlig med risiko for at<br />

udvikle hævelse i luftvejene med efterfølgende kvælning, at det var bedst at orientere patientens pårørende. 1.<br />

reservelægen fandt patienten meget ambivalent omkring, hvorvidt der skulle tages kontakt til hendes pårørende,<br />

og han kontaktede telefonisk en overlæge med henblik på en drøftelse af, hvorvidt forældrene skulle orienteres<br />

om deres datters kritiske tilstand. Overlægen støttede 1. reservelægen i at orientere forældrene. Kl. 22.50<br />

ringede 1. reservelægen til patientens far og fortalte ham om dagens hændelser.<br />

Den 5. maj 2003 kl. 11.30 blev bæltefikseringen fjernet, og patienten blev tilbageflyttet til psykiatrisk afdeling<br />

efter, at hun var blevet vurderet uden for livsfare.<br />

Der blev klaget over, at en hospitalslæge den 4. maj 2003 uden patientens samtykke havde videregivet<br />

oplysninger om en iværksat tvangsbehandling af hende til hendes forældre.<br />

Nævnet fandt, at overlægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> i forbindelse med informationen af forældrene. Nævnet<br />

fandt således, at 1. reservelægen den 4. maj 2003 havde handlet retsstridigt ved at oplyse patientens forældre om<br />

datterens selvmordsforsøg og efterfølgende kritiske tilstand, men fandt ikke grundlag for at kritisere 1.<br />

reservelægen herfor, fordi han forinden videregivelsen havde rådført sig med afdelingens overlæge. Ansvaret for<br />

den retsstridige videregivelse af oplysninger måtte derfor placeres hos overlægen, idet han vejledte 1.<br />

reservelægen om, at forældrene kunne oplyses om deres datters selvmordsforsøg og efterfølgende kritiske<br />

tilstand.<br />

Nævnet fandt, at patienten ikke havde givet samtykke til, at forældrene måtte informeres om hendes<br />

helbredstilstand.<br />

Nævnet fandt ikke, at hensynet til forældrenes interesse i at blive bekendt med deres datters kritiske<br />

helbredstilstand kunne tilsidesætte lægens <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

57


Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

Patientklagenævnet har i nedenstående afgørelser taget stilling til videregivelse af en fortrolig<br />

oplysning af hensyn til sundhedspersonen selv.<br />

Sag 51 Klage over, at en praktiserende læge videregav oplysninger om en patient i en klagesag, som patienten<br />

havde anlagt imod ham (06F004P)<br />

En 74-årig mand klagede den 13. oktober 2004 over sin praktiserende læge til sundhedsforvaltningen. Det blev<br />

anført i klagen, at lægen havde behandlet patienten unødigt hårdhændet i forbindelse med anlæggelse af en<br />

blokade. Patienten blev observeret for demens, og hans tilstand var ustabil og præget af psykose med<br />

vrangforestillinger. Den 21. oktober 2004 afgav lægen en besvarelse til sundhedsforvaltningen, hvori han<br />

meddelte disse lægefaglige oplysninger om patienten.<br />

Der blev klaget over, at lægen uden patientens samtykke havde videregivet de pågældende oplysninger.<br />

Nævnet fandt ikke, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at videregive oplysningerne.<br />

Nævnet oplyste, at en læge i henhold til lov om patienters retsstilling § 26, stk. 2, under visse betingelser uden<br />

patientens samtykke kan videregive oplysninger til myndigheder, organisationer og private personer. Således<br />

fremgår det af § 26, stk. 2, nr. 2, at der kan ske videregivelse uden patientens samtykke, hvis videregivelsen er<br />

nødvendig på grund af et væsentligt hensyn til lægen.<br />

Det var nævnets opfattelse, at en sundhedsperson, som kritiseres offentligt af en patient, vil være berettiget til at<br />

forsvare sig, hvilket kan indebære videregivelse af fortrolige oplysninger. Der må således antages at være en vid<br />

adgang for en sundhedsperson til at forsvare sig, når der som led i en klagesag fremsættes beskyldninger mod<br />

denne. Der må dog kun videregives oplysninger, der relaterer sig til de rejste kritikpunkter.<br />

Nævnet lagde vægt på, at det ikke kunne udelukkes, at de oplysninger om patienten, som blev videregivet, var af<br />

relevans for bedømmelsen af den klage, som patienten havde indgivet til sundhedsforvaltningen.<br />

Nævnet lagde endvidere vægt på, at det burde have stået patienten klart, at han ved at indgive en klage til<br />

sundhedsforvaltningen måtte forvente, at lægen, som den in<strong>dk</strong>lagede part, svarede på sundhedsforvaltningens<br />

henvendelse.<br />

Sag 52 Klage over, at en læge videregav helbredsoplysninger om en patient til pressen (0656724P)<br />

En patient fik foretaget en operation på en kirurgisk afdeling. Under operationen blev det konstateret, at<br />

patienten også havde en anden lidelse, end den lidelse der var årsag til operationen. Patienten døde kort tid<br />

efter.<br />

Senere blev der i pressen rejst kritik af den operative behandling af patienten. For at imødegå denne kritik skrev<br />

operatøren et brev til de dele af pressen, der havde beskæftiget sig med sagen. I brevet oplyste lægen blandt<br />

58


andet om den yderligere lidelse, som man havde fundet hos patienten i forbindelse med operationen, og det blev<br />

anført, at det var denne lidelse, som havde været årsag til patientens død.<br />

Der blev klaget over, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> i forbindelse med sin henvendelse til pressen.<br />

Nævnet fandt, at lægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet fandt, at oplysningen om den anden lidelse, som var blevet fundet under operationen, måtte anses som<br />

fortrolig, da denne oplysning ikke havde været fremme i medierne og således ikke var offentligt tilgængelig.<br />

Det var nævnets opfattelse, at en sundhedsperson, som kritiseres offentligt, vil være berettiget til at korrigere<br />

eller kommentere de oplysninger, som er bragt offentligt frem. Ved vurderingen af om en sådan videregivelse er<br />

lovlig, skal hensynet til patientens ret til fortrolighed om sine helbredsforhold afvejes i forhold til<br />

sundhedspersonens ønske om at korrigere oplysninger, som efter dennes opfattelse er urigtige. I vurderingen<br />

indgår med nogen vægt de konsekvenser en videregivelse kan have for tillidsforholdet mellem den konkrete<br />

patient og behandler og i et større perspektiv også de mulige konsekvenser for befolkningens tillidsforhold til<br />

sundhedsvæsenet.<br />

Nævnet bemærkede, at der i pressen var blevet anlagt en kritisk vinkel på behandlingen af patienten. Det var i<br />

den forbindelse nævnets opfattelse, at operatøren, dvs. den læge der senere skrev til pressen, kunne opfatte<br />

pressens behandling af sagen som en kritik af hans behandling af patienten. På den baggrund var det nævnets<br />

opfattelse, at der forelå en situation, hvor lægen var berettiget til at tilsidesætte sin <strong>tavshedspligt</strong> for at forsvare<br />

sig mod kritik af den behandling, som var blevet foretaget af patienten.<br />

Det var imidlertid nævnets opfattelse, at lægen kunne have korrigeret den oplysning, som han anså for fejlagtig,<br />

uden at det havde været nødvendigt at videregive specifikke oplysninger om den anden lidelse, som blev fundet<br />

under operationen. Nævnet bemærkede i den forbindelse, at lovens § 26, stk. 2, nr. 2, alene giver mulighed for at<br />

videregive de oplysninger, som er nødvendige til det konkrete formål.<br />

I en anden sag har nævnet taget stilling til, om en ledende overlæge brød sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at<br />

videregive oplysninger om en patient til Patientklagenævnet. Den ledende overlæge afgav udtalelse<br />

til klagesagen i sin egenskab af chef for den in<strong>dk</strong>lagede læge.<br />

Sag 53 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong>en ved videregivelse af oplysninger til Patientklagenævnet 0552110A)<br />

En 49-årig kvinde klagede til Patientklagenævnet over behandling modtaget i 2001 på en psykiatrisk afdeling.<br />

Klagen omhandlede specifikt, at en afdelingslæge i forbindelse med behandling med præparatet Leponex, havde<br />

overset, at patienten havde et meget lavt antal hvide blodlegemer. I forbindelse med oplysning af denne klagesag<br />

afgav afdelingens ledende overlæge en udtalelse efter anmodning fra Patientklagenævnet. I udtalelsen anførte<br />

den ledende overlæge blandt andet, at patienten netop (i 2003) var udskrevet fra et andet sygehus, hvor hun<br />

havde forsøgt at begå selvmord. Patienten indgav herefter en klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong>en.<br />

Der blev blandt andet klaget over, at den ledende overlæge havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved i sin udtalelse<br />

at videregive oplysninger om patientens selvmordsforsøg til Patientklagenævnet.<br />

59


Nævnet fandt, at den ledende overlæge havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at oplyse til Patientklagenævnet, at<br />

patienten havde været indlagt på et andet sygehus, hvor hun havde forsøgt at begå selvmord.<br />

Det var under henvisning til § 26, stk. 2, nr. 2 i lov om patienters retsstilling, nævnets opfattelse, at der eksisterer<br />

en vid ramme for videregivelse af fortrolige oplysninger for sundhedspersoner, der udtaler sig i en klagesag for<br />

nævnet, idet en sundhedsperson skal have mulighed for at kunne forsvare sig ved at fremlægge oplysninger, som<br />

sundhedspersonen skønner, kan have betydning for behandlingen af klagesagen.<br />

Dog var det tillige nævnets opfattelse, at der, selvom en sundhedsperson har en vid margen for sit skøn over,<br />

hvilke oplysninger der kan have betydning for behandlingen af klagesagen, er en grænse for, hvilke oplysninger<br />

en sundhedsperson kan videregive i en udtalelse i en klagesag for nævnet. Således vil der være tale om et brud på<br />

<strong>tavshedspligt</strong>en, hvis der videregives fortrolige oplysninger, som er åbenbart irrelevante for behandlingen af<br />

klagesagen.<br />

Patientklagenævnet fandt, at oplysningen om, at patienten i slutningen af 2003 var blevet udskrevet fra et andet<br />

sygehus, og at hun der havde forsøgt at begå selvmord, var åbenbart irrelevant for behandlingen af klagen over<br />

patientens behandling i med Leponex 2001 på den psykiatriske afdeling.<br />

Nævnet lagde vægt på, at klagesagen specifikt vedrørte manglende lægelig opfølgning på blodprøvesvar.<br />

Oplysningen om indlæggelsen på et andet sygehus og om selvmordsforsøget i 2003 kunne ikke på nogen måde<br />

bidrage til at belyse, om der var blevet begået lægelige fejl i forbindelse med vurderingen af blodprøver og<br />

øgning af dosis af Leponex i slutningen af 2001 på den psykiatriske afdeling.<br />

Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

Nedenstående sag illustrerer, at § 26, stk. 2, nr. 2, også kan finde anvendelse, såfremt en anmodning<br />

fra de nærmeste pårørende om aktindsigt i en afdød patients journal beror på en konkret mistanke<br />

om, at der er sket fejlbehandling.<br />

Sag 54 (ref. sag 67) Klage over afslag på aktindsigt i en afdød patients journal (0552110A)<br />

En 55-årig mand henvendte sig i december 2002 til en speciallæge i psykiatri, da han i mange år havde haft<br />

psykiske problemer i form af angst og tvangsritualer samt selvmordstanker. Den 11. marts 2003 vurderede<br />

speciallægen, at diagnosen muligvis var depression. Patienten var i behandling hos speciallægen frem til midten<br />

af april 2003. Han blev tiltagende dårlig gennem behandlingsforløbet, havde hyppigere selvmordstanker og<br />

problemer med at sove. Han fik antipsykotiske og antidepressive lægemidler samt sovemedicin efter behov. Den<br />

22. april 2003 udeblev patienten fra konsultation hos speciallægen. Ved henvendelse hos politiet fik speciallægen<br />

oplyst, at patienten havde begået selvmord.<br />

Ved brev af 7. juli 2003 anmodede moderen om aktindsigt i patientens journal hos speciallægen. Der blev<br />

ligeledes anmodet om oplysninger sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde efter lov om patienters retsstilling §<br />

28, stk. 1. Speciallægen gav afslag på aktindsigt ved svar af 23. juli 2003. I samme brev gav speciallægen visse<br />

oplysninger om patientens sygdom og behandlingen heraf.<br />

60


Der blev klaget over, at speciallægen i psykiatri gav afslag på anmodning om aktindsigt i den afdøde patients<br />

journal.<br />

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere speciallægen i psykiatri, da lovens § 26, stk. 2, ikke pålægger<br />

sundhedspersonen en pligt til at udlevere helbredsoplysninger, selvom betingelserne for videregivelse er opfyldt.<br />

Henset til moderens skepsis overfor den behandling, patienten havde modtaget af speciallægen, og hendes<br />

interesse i at forstå baggrunden for sin søns selvmord, fandt nævnet dog, at det havde været hensigtsmæssigt, om<br />

speciallægen havde givet delvis aktindsigt i patientens journal.<br />

Nævnet fandt, at moderen utvivlsomt tilhørte personkredsen af patientens nærmeste pårørende, da det fremgik af<br />

journalen, at patienten havde hyppig kontakt med sin mor.<br />

For så vidt angik anmodningen om aktindsigt, fremgik det ikke af patientens journal, at han positivt tilkendegav,<br />

at de nærmeste pårørende måtte få adgang til hans journal, og nævnet fandt derfor ikke, at patienten havde givet<br />

sit samtykke til, at speciallægen i psykiatri kunne videregive oplysninger om ham til hans nærmeste pårørende.<br />

Nævnet oplyste, at en læge dog i henhold til lovens § 26, stk. 2, under visse betingelser uden patientens samtykke<br />

kan videregive oplysninger til de nærmeste pårørende til en afdød patient. Således fremgår det af bestemmelsen,<br />

at sundhedspersoner uden patientens samtykke kan videregive oplysninger om patientens helbredsforhold, øvrige<br />

rent private forhold og andre fortrolige oplysninger til myndigheder, organisationer, private personer m.fl. til<br />

andre formål end behandling, når videregivelsen er nødvendig til berettiget varetagelse af en åbenbar almen<br />

interesse eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre privatpersoner.<br />

Det var nævnets opfattelse, at bestemmelsen i visse situationer kan finde anvendelse, såfremt en anmodning fra<br />

de nærmeste pårørende om aktindsigt i en afdød patients journal beror på en konkret mistanke om, at der er sket<br />

fejlbehandling.<br />

Nævnet bemærkede i den anledning, at aktindsigt i en afdød patients journalmateriale i en sådan situation kan<br />

være den afgørende forudsætning for de nærmeste pårørende til en afdød patient for at opnå nærmere klarhed<br />

over behandlingsforløbet med henblik på eventuelle overvejelser om at klage over behandlingen.<br />

Nævnet fandt på baggrund af ordlyden af anmodningen om aktindsigt den 6. juni 2003, at det måtte stå klart for<br />

speciallægen, at baggrunden for henvendelsen var en konkret mistanke om, at patienten var blevet fejlbehandlet.<br />

Det var herefter nævnets opfattelse, at betingelserne for videregivelse af helbredsoplysninger i henhold til § 26,<br />

stk. 2, nr. 2, var opfyldt. Denne bestemmelse foreskriver ikke en pligt for sundhedspersoner til at videregive<br />

oplysninger, men giver alene mulighed for, at oplysningerne kan videregives, uden at sundhedspersonen herved<br />

overtræder sin <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

På denne baggrund fandt Patientklagenævnet ikke grundlag for kritik af, at speciallægen ikke gav aktindsigt i<br />

patientens journal. Henset til moderens skepsis overfor den behandling, patienten havde modtaget af<br />

speciallægen, og hendes interesse i at forstå baggrunden for sin søns selvmord, fandt nævnet dog, at det havde<br />

været hensigtsmæssigt, om speciallægen havde givet delvis aktindsigt i patientens journal.<br />

61


Nævnet fandt således, at hensynet til moderens ønske om aktindsigt oversteg patientens krav på <strong>tavshedspligt</strong>.<br />

Nævnet fandt dog tillige, at journalen indeholdt nogle oplysninger af meget privat karakter, som ikke burde<br />

udleveres, idet disse oplysninger ikke havde betydning for moderens vurdering af, om der var grundlag for at<br />

klage over behandlingen, ligesom oplysningerne ikke ville give større indsigt i baggrunden for patientens<br />

selvmord.<br />

Nævnet gjorde i forbindelse med afgørelsen speciallægen opmærksom på, hvilke oplysninger i journalen, det<br />

efter nævnets opfattelse ville have været hensigtsmæssigt at udlevere.<br />

6.2.3 Videregivelse af hensyn til en myndigheds tilsyns- og kontrolopgaver<br />

I nogle tilfælde vil en myndighed have brug for at få oplysninger om en patient for at kunne<br />

varetage sine tilsyns- og kontrolopgaver. Det fremgår således af lovens § 26, stk. 2, nr. 3, at en<br />

sundhedsperson uden patientens samtykke kan videregive oplysninger om en patients<br />

helbredsforhold, øvrige private forhold og andre fortrolige oplysninger til myndigheder,<br />

organisationer, private personer m.fl., når videregivelsen er nødvendig for, at en myndighed kan<br />

gennemføre tilsyns- og kontrolopgaver.<br />

Det fremgår af Vejledningen, at det for eksempel kan være sygehusadministrationen eller amtets<br />

sygehusforvaltning, der har brug for oplysninger vedrørende patienten i forbindelse med refusion af<br />

udgifter fra andre amter. Det kan også være tilfældet i forbindelse med tilsyn og kontrol vedrørende<br />

sygesikringsordningen. De oplysninger, der kan videregives, er alene de oplysninger, der er<br />

nødvendige for, at myndigheden kan udføre sine tilsyns- og kontrolopgaver. <strong>Sundhed</strong>spersonen skal<br />

således foretage en gennemgang af journalen med henblik på at vurdere, hvilke oplysninger, der<br />

skal videregives, og hvilke det ikke er nødvendigt at videregive. 36<br />

Der foreligger på nuværende tidspunkt ikke afgørelser i Patientklagenævnet vedrørende en<br />

sundhedspersons videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke af hensyn til en<br />

myndigheds tilsyns- og kontrolopgaver.<br />

6.2.4 Generelle betingelser for videregivelse uden samtykke<br />

Selv om der er mulighed for at fravige lovens hovedprincip om, at der skal indhentes samtykke til<br />

videregivelse af fortrolige oplysninger, så fremgår det af lovbemærkningerne og Vejledningen, at<br />

det er en forudsætning for videregivelse af oplysninger uden samtykke i de pågældende tilfælde, at<br />

36 Vejledningen, pkt. 5.2<br />

62


sundhedspersonen ikke videregiver oplysninger i et videre omfang, end det er påkrævet efter<br />

formålet.<br />

Dette betyder i praksis, at sundhedspersonen nøje må gennemgå relevansen af de oplysninger, der<br />

videregives.<br />

Patientklagenævnet har i nedenstående afgørelse tage stilling til omfanget af de oplysninger, der kan<br />

videregives for at varetage formålet med videregivelsen.<br />

Sag 55 (ref. sag 48) Klage over læges videregivelse af oplysninger til politiet (0231702A)<br />

En 38-årig mand blev den 10. september 2001 henvist af vagtlæge til psykiatrisk afdeling til observation for<br />

psykose. Han oplyste, at han havde været i skænderi med sin kæreste, og at han forlod skænderiet med et<br />

jagtgevær. Den 11. september 2001 foretog en reservelæge en gennemgang af sygdomshistorie og de objektive<br />

fund, og ved samtale med patienten kom det igen frem, at han havde et jagtgevær, som han havde gravet ned ved<br />

en navngiven sti, og han gav udtryk for, at han ikke kunne love, at han ikke ville bruge jagtgeværet mod sig selv,<br />

hvis han forlod afdelingen. Han oplyste endvidere, at han ofte havde svært ved at styre sit temperament og<br />

derfor kunne blive voldelig, samt at han således havde været indblandet i voldssager. Han fortalte, at han havde<br />

en del fjender, og at han for nylig havde fået trusselsbreve.<br />

Reservelægen tog samme dag kontakt til politiet efter at have konfereret med den administrerende overlæge.<br />

Hun orienterede politiet om jagtgeværets placering og på direkte forespørgsel oplyste hun tillige indehaverens<br />

navn. Hun underrettede herefter patienten om kontakten til politiet.<br />

Der blev klaget over, at reservelægen uden samtykke og under tilsidesættelse af sin <strong>tavshedspligt</strong> videregav<br />

oplysninger om patienten til politiet.<br />

Nævnet fandt, at lov om patienters retsstilling § 26, jf. § 23 var blevet overtrådt ved videregivelse af<br />

oplysningerne til politiet den 11. september 2001, idet nævnet lagde til grund, at reservelægen kunne have<br />

afværget en eventuel faresituation for patienten og andre, som kunne finde geværet, alene ved at have oplyst til<br />

politiet, at hun var blevet bekendt med placeringen af et jagtgevær, og at hun var bekymret for, at der kunne<br />

opstå en farlig situation.<br />

Nævnet fandt, at reservelægen handlede retsstridigt ved at have oplyst patientens navn til politiet. Nævnet fandt<br />

imidlertid ikke grundlag for at kritisere reservelægen herfor, idet hun forinden videregivelsen havde rådført sig<br />

med sin overordnede, den administrerende overlæge.<br />

Nævnet fandt herefter, at ansvaret for den retsstridige videregivelse af oplysninger måtte placeres hos den<br />

administrerende læge, idet hun vejledte reservelægen om, at patientens identitet kunne oplyses på politiets<br />

anmodning.<br />

63


Det er desuden en forudsætning, at sundhedspersonen, forinden videregivelsen finder sted, forsøger<br />

at indhente patientens samtykke hertil, medmindre der foreligger særlige grunde. 37<br />

Patientklagenævnet har i de følgende afgørelser taget stilling til kravet om, at sundhedspersonen<br />

inden videregivelse af oplysningerne, skal forsøge at indhente patientens samtykke hertil.<br />

Sag 56 (ref. sag 13) Klage over læges videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke til et statsamt<br />

(0231315P)<br />

En 51-årig mand havde siden 1992 gentagne gange været indlagt på et sygehus psykiatriske afdeling og blev<br />

senest udskrevet i november 2001, idet han i en periode ikke havde vist sig på afdelingen. Med brev af 17.<br />

december 2001 meddelte afdelingens overlæge statsamtet, at afdelingen var i en vanskelig situation, idet en<br />

patientforeningens plads i det lokale patientklagenævn nu var besat med patienten, som igennem en længere<br />

årrække havde været og fortsat var i behandling på afdelingen. Han ville dermed få en særdeles uheldig<br />

dobbeltrolle i forhold til de involverede patienter og læger, idet han sad i det nævn, hvori afdelingens sager blev<br />

behandlet. Overlægen forsøgte ikke forinden videregivelsen af oplysningerne at indhente patientens samtykke til<br />

videregivelsen.<br />

Der blev klaget over, at overlægen uden patientens samtykke havde videregivet oplysninger om patienten til<br />

statsamtet.<br />

Nævnet fandt, at overlægen havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, da denne burde have forsøgt at indhente et samtykke<br />

fra patienten forinden videregivelsen af oplysninger om ham til statsamtet. Nævnet fandt endvidere, at der ikke<br />

forelå særlige grunde, som kunne begrunde, at et sådant samtykke ikke skulle indhentes først.<br />

Sag 57 Klage over læges videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke til en kommune (0231303A)<br />

En 53-årig kvinde og hendes mand havde den samme praktiserende læge. De havde en mindreårig søn. I maj<br />

2001 underrettede lægen i henhold til lov om social service § 36 kommunens børne- og ungdomsrådgivning om<br />

familieforholdene, da han var bekymret for sønnens videre udvikling. Som følge heraf blev kvinden, manden og<br />

sønnen in<strong>dk</strong>aldt til møde med en socialrådgiver og lægen.<br />

Der blev klaget over, at lægen uden den kvindelig patients samtykke havde videregivet oplysninger om hendes<br />

familieforhold til kommunen<br />

Nævnet fandt, at lægen var berettiget til at underrette de sociale myndigheder, og at han således ikke havde<br />

overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong>. Det var endvidere nævnets opfattelse, at lægen ikke havde grund til at forvente, at<br />

kvinden ville give sit samtykke til underretningen, hvorfor lægen ikke kunne kritiseres for at undlade at forsøge<br />

at indhente patientens samtykke, inden videregivelsen af oplysningerne om familieforholdene fandt sted.<br />

Nævnet har ved vurderingen lagt vægt på, at indberetningspligten i lov om social service § 36 er en særlig grund<br />

til at undlade at indhente patientens samtykke.<br />

37 Lovbemærkningerne, speciel del s. 37, jf. Vejledningen, pkt. 5. 2<br />

64


Det fremgår i øvrigt af lovens § 26, stk. 4, at hvis der videregives oplysninger efter stk. 2, nr. 2, så<br />

skal den, som oplysningen angår, snarest muligt herefter orienteres om videregivelsen og formålet<br />

hermed.<br />

Nedenstående afgørelse illustrerer kravene til efterfølgende underretning af patienten.<br />

Sag 58 Klage over en læges videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke i en lægeerklæring til politiet<br />

til brug for en tvangsindlæggelse (9914903P)<br />

En 50-årig kvinde led af en maniodepressiv psykose og var i en manisk fase. En praktiserende læge udfærdigede<br />

en lægeerklæring til brug for tvangsindlæggelse af patienten.<br />

Der blev klaget over, at lægen uden patientens samtykke havde videregivet oplysninger om hende til politiet.<br />

Nævnet fandt, at lægen ikke havde brudt sin <strong>tavshedspligt</strong>, da denne havde været berettiget til at videregive<br />

oplysningerne uden patientens samtykke. Nævnet fandt i den forbindelse, at lægen havde opfyldt kravet om<br />

snarest muligt efter videregivelsen at orientere patienten om denne samt formålet med den, idet det af<br />

lægeerklæringen med fortrykt tekst fremgik, at patienten var underrettet om den påtænkte tvang, om baggrunden<br />

for tvangsindlæggelsen samt om formålet hermed.<br />

6.2.5 Hvem træffer afgørelse om videregivelse uden samtykke?<br />

Det fremgår af lovens § 26, stk. 3, at det er den sundhedsperson, der er i besiddelse af en fortrolig<br />

oplysning, der afgør, hvorvidt det er berettiget at videregive oplysninger uden patientens samtykke<br />

til andre formål end behandling.<br />

Beslutningskompetencen ligger således hos sundhedspersonen. På et sygehus skal en afgørelse af,<br />

hvorvidt en videregivelse af helbredsoplysninger fra en patientjournal er berettiget, som hovedregel<br />

ifølge Vejledningen træffes af den overlæge, der er ansvarlig for den sygehusafdeling, hvor den<br />

pågældende patient er eller har været indlagt, eller af den sundhedsperson, som opgaven er blevet<br />

delegeret til. For så vidt angår videregivelse fra for eksempel en praktiserende læge, speciallæge<br />

eller tandlæge, skal afgørelsen træffes af den pågældende sundhedsperson. 38<br />

Nedenstående afgørelse illustrerer, at nævnet i visse tilfælde ikke vil pålægge en sundhedsperson<br />

ansvaret for videregivelse af helbredsoplysninger fra en patientjournal.<br />

38 Vejledningen, pkt. 7.<br />

65


Sag 59 Klage over en læges videregivelse af oplysninger fra afdød patients journal (0021305A)<br />

En 56-årig mand anmodede via sin advokat i februar 1999 om aktindsigt i sin afdøde pårørendes journal på et<br />

sygehus for perioden 1996-1998. Begrundelse for anmodningen om aktindsigt var at opnå dokumentation for<br />

afdødes psykiske tilstand på tidspunktet for oprettelse af testamente i september 1997, idet manden havde anlagt<br />

sag til omstødelse af testamentet. Anmodningen om aktindsigt blev modtaget af sygehusledelsen.<br />

Den administrerende overlæge, der var i besiddelse af patientens journal, blev af sygehusledelsen pålagt at give<br />

advokaten aktindsigt. Overlægen kontaktede en kontorchef i <strong>Sundhed</strong>sforvaltningen om aktindsigtens omfang og<br />

blev oplyst om, at der skulle gives aktindsigt i alt journalmateriale, som skønnedes relevant.<br />

Der blev klaget over, at der blev givet advokaten aktindsigt i patientens journal for perioden 1996 til 1998, idet<br />

det blev anført, at manden ikke kunne betragtes som nærmeste pårørende. Det blev endvidere anført, at hvis<br />

manden kunne betragtes som nærmeste pårørende, burde han kun have fået aktindsigt i oplysninger om<br />

sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde.<br />

Patientklagenævnet fandt, at den administrerende overlæge ikke havde overtrådt sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at<br />

videregive helbredsoplysninger vedrørende afdøde til advokaten.<br />

Nævnet lagde vægt på, at det overordnede ansvar for, at oplysninger videregives i overensstemmelse med loven,<br />

påhviler den driftsansvarlige myndighed, og at sygehusledelsen havde pålagt overlægen at give advokaten<br />

aktindsigt i relevante dele af journalen til brug for den verserende retssag om omstødelse af afdødes testamente.<br />

Nævnet lagde endvidere vægt på, at overlægen kontaktede en kontorchef i <strong>Sundhed</strong>sforvaltningen om<br />

aktindsigtens omfang og blev oplyst om, at der skulle gives aktindsigt i alt journalmateriale, som skønnedes<br />

relevant.<br />

Patientklagenævnet fandt anledning til at fremhæve, at det var nævnets opfattelse, at det var i strid med reglerne i<br />

lov om patienters retsstilling at videregive oplysninger fra patientens journal til klienten.<br />

På baggrund af alle foreliggende oplysninger fandt Patientklagenævnet imidlertid, at overlægens videregivelse af<br />

patientoplysninger var udførelse af en tjenestepligt, fordi han havde fået pålæg derom fra sygehusledelsen. Når<br />

henses til overlægens kontakt med kontorchef i <strong>Sundhed</strong>sforvaltningen, kan videregivelsen ikke fremstå som for<br />

ham åbenbar uberettiget.<br />

Patientklagenævnet fandt heller ikke anledning til at udtale kritik af omfanget af overlægens videregivelse af<br />

patientoplysninger, fordi han kontaktede kontorchefen i <strong>Sundhed</strong>sforvaltningen, der forklarede omfanget af,<br />

hvad der skulle udleveres. Herefter fik advokaten adgang til at læse journalen, dog ikke kontinuation 25.1 og<br />

25.2, der omhandlede forhold, der ikke var direkte relateret til patientens sygdom og død. Advokaten fik<br />

endvidere kopi af de af ham udvalgte dele af journalen, der vedrørte tiden fra den 20. januar 1996 til den 29. juni<br />

1998.<br />

Patientklagenævnet fandt herefter, at der ikke var tilstrækkelig sikkert grundlag for at antage, at overlægen havde<br />

brudt sin <strong>tavshedspligt</strong> i forbindelse med videregivelse af helbredsoplysninger vedrørende patienten til<br />

advokaten i forbindelse med anmodning om aktindsigt i patientens journal i februar 1999.<br />

66


7 VIDEREGIVELSE AF HELBREDSOPLYSNINGER TIL<br />

SÆRLIGE FORMÅL (FORSKNING, STATISTIK MV.)<br />

7.1 Oplysninger til brug for forskningsprojekt<br />

Det fremgår af lovens § 29, at oplysninger om patienters helbredsforhold, øvrige rent private<br />

forhold og andre fortrolige oplysninger fra patientjournaler m.v. kan videregives af en<br />

sundhedsperson til en forsker til brug for et konkret biomedicinsk forskningsprojekt uden samtykke<br />

fra patienten, såfremt betingelserne i § 29, stk. 1, eller 2, er opfyldt.<br />

Det fremgår af stk. 1, at såfremt der er meddelt tilladelse til projektet efter lov om et<br />

videnskabsetisk komitésystem og behandling af biomedicinske forskningsprojekter, kan<br />

oplysningerne umiddelbart overlades til forskeren. 39<br />

Det fremgår af stk. 2, at såfremt forskningsprojektet ikke er omfattet af lov om et videnskabsetisk<br />

komitésystem m.v., kan oplysningerne videregives til forskeren efter go<strong>dk</strong>endelse af<br />

<strong>Sundhed</strong>sstyrelsen, som fastsætter vilkår for videregivelsen. I disse tilfælde kan videregivelse af<br />

oplysninger til forskeren alene ske til brug ved et konkret forskningsprojekt af væsentlig<br />

samfundsmæssig interesse.<br />

Efterfølgende henvendelse fra forskeren til enkeltpersoner, hvis personoplysninger indgår i<br />

forskningsprojektet, må kun ske i det omfang, de sundhedspersoner, der har behandlet de<br />

pågældende enkeltpersoner, giver tilladelse hertil, jfr. § 29, stk. 3.<br />

Der foreligger på nuværende tidspunkt ikke afgørelser fra Patientklagenævnet vedrørende<br />

videregivelse af helbredsoplysninger til brug for forskningsprojekter.<br />

7.2 Oplysninger til brug for statistik eller planlægning<br />

Det fremgår af lovens § 30, stk. 1, at oplysninger i henhold til § 29 kan videregives til brug for<br />

statistik eller planlægning efter go<strong>dk</strong>endelse af <strong>Sundhed</strong>sstyrelsen, som fastsætter vilkår for<br />

39 Lovbekendtgørelse nr. 69 af 8. januar 1999 om et videnskabsetisk komitésystem og behandling af biomedicinske<br />

forskningsprojekter (med senere ændringer).<br />

67


oplysningernes anvendelse. Det kan for eksempel være vilkår om sletning, anonymisering eller<br />

kryptografering på et nærmere angivet tidspunkt under forløbet.<br />

Videregivelse kan endvidere ske uden go<strong>dk</strong>endelse af <strong>Sundhed</strong>sstyrelsen, når det følger af lov, at<br />

oplysningerne skal videregives, jf. § 30, stk. 2. Det fremgår af bemærkningerne til lovforslaget, at<br />

bestemmelsen navnlig tager sigte på lov om Danmarks Statistik, hvorefter offentlige myndigheder<br />

og institutioner i visse tilfælde efter anmodning fra Danmarks Statistik skal meddele de<br />

oplysninger, de er i besiddelse af. 40<br />

Oplysninger, der er indhentet efter lovens §§ 29 og 30 til brug for forskning, statistik eller<br />

planlægning, må ikke senere behandles i andet end statistisk eller videnskabeligt øjemed, jf. § 31,<br />

stk. 1. Det fremgår af bemærkningerne til lovforslaget, at der således gerne må ske videregivelse<br />

indenfor samme formål, herunder til brug for yderligere forskning. 41 Offentliggørelse af de<br />

pågældende oplysninger må kun ske i en form, hvori oplysningerne ikke kan henføres til<br />

patienterne, jf. § 31, stk. 2.<br />

<strong>Sundhed</strong>sministeren har i medfør af § 31, stk. 3, hjemmel til at fastsætte nærmere regler om<br />

videregivelse af oplysninger efter § 29, stk. 2, og § 30, stk. 1. Denne hjemmel er ikke udnyttet<br />

endnu.<br />

Der foreligger på nuværende tidspunkt ikke afgørelser fra Patientklagenævnet vedrørende<br />

videregivelse af helbredsoplysninger til brug for statistik eller planlægning.<br />

8 VIDEREGIVELSE AF HELBREDSOPLYSNINGER<br />

VEDRØRENDE EN AFDØD PATIENT TIL DENNES<br />

PÅRØRENDE<br />

Ifølge lovens § 28, stk. 1, kan en sundhedsperson videregive oplysninger om en afdød patients<br />

sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde til afdødes nærmeste pårørende, såfremt det må antages<br />

ikke at stride mod afdødes ønske og hensynet til afdøde eller andre private interesser ikke taler<br />

afgørende herimod.<br />

40<br />

Bemærkninger til lovforslaget, til §§ 29-31. Lovbekendtgørelse nr. 599 af 22. juni 2000 om Danmarks Statistik.<br />

41<br />

Bemærkninger til lovforslaget, til §§ 29-31.<br />

68


Yderligere oplysninger – det vil sige ud over oplysninger om sygdomsforløb, dødsårsag og<br />

dødsmåde - kan gives, hvis betingelserne i § 26, stk. 2, nr. 2, er opfyldt.<br />

§ 28 er placeret i lovens kapitel 5 vedrørende <strong>tavshedspligt</strong> og videregivelse af helbredsoplysninger,<br />

hvorfor bestemmelsen giver pårørende en mulighed for at få meddelt de i bestemmelsen anførte<br />

helbredsoplysninger. Bestemmelsen giver derimod ikke de pårørende en egentlig ret til aktindsigt.<br />

Der er imidlertid intet til hinder for, at sundhedspersonen videregiver oplysninger efter § 28 i form<br />

af aktindsigt i den del af journalen, der indeholder de relevante oplysninger.<br />

De formelle regler i lovens kapitel 4 vedrørende besvarelse af anmodninger om aktindsigt og<br />

gennemførelse af aktindsigt, herunder 10-dagesfristen og retten til udlevering af kopi, gælder derfor<br />

ikke for videregivelsesbestemmelserne i lovens kapitel 5.<br />

Det fremgår ikke af lov om patienters retsstilling, at sundhedspersonen har pligt til at give de<br />

oplysninger, som sundhedspersonen har ret til at videregive til de pårørende. Nævnet har derfor ikke<br />

kompetence til at kritisere, hvis de i § 28 nævnte oplysninger ikke er blevet givet til de pårørende.<br />

Nævnet kan dog udtale, at det havde været hensigtsmæssigt at videregive oplysningerne.<br />

Nedenstående sag illustrerer, at de pårørende ikke har en egentlig ret til aktindsigt i afdødes journal,<br />

og at der derfor ikke gælder nogen specifik tidsfrist for udlevering af oplysninger efter § 28.<br />

Sag 60 Klage over for sen besvarelse af anmodning om aktindsigt i afdød broders journal (0233502P)<br />

En mand anmodede ved brev sin afdøde broders praktiserende læge om aktindsigt i broderens journal.<br />

Imidlertid besvarede lægen ikke brevet, hvorfor manden 14 dage senere klagede til Patientklagenævnet.<br />

Der blev klaget over, at lægen ikke indenfor 10 dage besvarede mandens anmodning om aktindsigt i hans afdøde<br />

broders journal.<br />

Nævnet fandt ikke at kunne statuere, at lægen havde overtrådt lov om patienters retsstilling ved ikke senest 10<br />

dage efter modtagelsen af mandens anmodning om aktindsigt at have besvaret denne.<br />

Nævnet oplyste i denne forbindelse, at bestemmelsen i § 28, stk. 1, er placeret i lovens kapitel 5 vedrørende<br />

<strong>tavshedspligt</strong> og videregivelse af helbredsoplysninger, hvorfor bestemmelsen giver pårørende en mulighed for at<br />

få meddelt de i bestemmelsen anførte helbredsoplysninger. Bestemmelsen giver derimod ikke de pårørende en<br />

ret til aktindsigt eller til at videregivelsen sker på samme vis, som ved gennemførelse af aktindsigt.<br />

Nedenstående sag illustrerer, at der kun kan gives specifikt angivne helbredsoplysninger efter § 28,<br />

hvis oplysningerne vedrører en afdød patients sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde.<br />

69


Sag 61 (ref. sag 68) Klage over, at afdødes praktiserende læge afslog at imødekomme en advokats anmodning om<br />

aktindsigt i afdødes journal på vegne af afdødes datter (04F030P)<br />

I december 2002 anmodede en advokat på vegne af et barn til en afdød patient om aktindsigt i patientens journal<br />

for årene 1990-1992 hos den praktiserende læge blandt andet efter lov om patienters retsstilling § 28. Advokaten<br />

anførte over for patientens læge, at anmodningen havde til formål at få et samlet billede af behandlingsforløbet i<br />

de omtalte tre år, og at advokaten var interesseret i afdødes forbrug af sovemedicin, henvisninger til<br />

speciallægevurderinger og lægens vurdering af, om afdøde i februar 1992 havde været i stand til at disponere<br />

fornuftsmæssigt over sin formue i testamentarisk forstand.<br />

Afdødes praktiserende læge udfærdigede en udtalelse til advokaten om afdødes overordnede helbredstilstand i<br />

perioden 1983 til 2000, herunder at afdøde i februar 1992 var psykisk upåfaldende.<br />

Der blev klaget over, at advokaten ikke fik den ønskede aktindsigt.<br />

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere den praktiserende læge.<br />

Nævnet lagde vægt på, at advokatens anmodning om aktindsigt i afdødes journal fra 1990 til 1992 ikke kunne<br />

være begrundet i et ønske om at få kendskab til patientens sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde, idet patienten<br />

afgik ved døden i 2000.<br />

Nævnet fandt således, at advokaten ikke havde krav på helbredsoplysninger om afdøde vedrørende perioden fra<br />

1990 til 1992 efter lov om patienters retsstilling § 28.<br />

Nævnets praksis på området viser, at ved behandlingen af en klage fra en person, der har fået afslag<br />

på anmodningen om aktindsigt i en afdød pårørendes journal, tager nævnet indledningsvis stilling<br />

til, om de ønskede oplysninger omhandler den afdødes sygdomsforløb, dødsårsag eller dødsmåde.<br />

Endvidere skal der foretages en vurdering af, om den pårørende kan betragtes som tilstrækkeligt<br />

nærtstående til den afdøde. Det fremgår af vejledning nr. 155 af 14. september 1998 om aktindsigt<br />

mv. i helbredsoplysninger, at der ved nærmeste pårørende normalt først og fremmest forstås<br />

patientens samlevende ægtefælle eller samlever, slægtninge i lige linie og, alt efter de konkrete<br />

forhold, søskende.<br />

Ved afgørelsen heraf lægger nævnet mere vægt på den faktiske tilknytning, der har været mellem<br />

den afdøde patient og klageren, og mindre vægt på det formelle slægtskabsforhold.<br />

Nedenstående afgørelse illustrerer nævnets fortolkning af begrebet nærmeste pårørende.<br />

Sag 62 Klage over afslag på aktindsigt i afdød faders journal (02F01P)<br />

En kvinde anmodede ved brev en medicinsk afdeling om at få oplysninger om sin faders dødsforløb og<br />

dødsårsag.<br />

70


En læge på afdelingen afslog at imødekomme anmodningen om aktindsigt.<br />

Der blev klaget over, at lægen ikke imødekom kvindens anmodning om at få videregivet oplysninger om<br />

forholdene omkring hendes faders død.<br />

Nævnet tiltrådte lægens afslag på videregivelse af oplysningerne, idet nævnet lagde vægt på, at faderen under<br />

rubrikken ”sociale forhold” i journalen havde oplyst, at han var bosiddende i udlandet, og at han hverken havde<br />

ægtefælle eller børn.<br />

Nævnet lagde endvidere vægt på, at det fremgik af klageskrivelsen, at kvinden ikke havde haft kontakt til<br />

faderen i mange år, idet han i midten af 70’erne havde valgt at slå hånden af såvel sin øvrige familie som hende.<br />

Hun begrundede sin anmodning med, at dødsfaldet havde berørt hende, hvorfor hun gerne ville have information<br />

herom.<br />

Der skal i hver sag foretages en konkret vurdering af, hvorvidt det var imod patientens ønske, at de<br />

pårørende fik indsigt i journalen. Ved vurderingen lægges der vægt på, om det kan bevises, at<br />

patienten skriftligt, mundtligt eller på anden måde har tilkendegivet, at de pårørende ikke skulle<br />

have indsigt i journalen.<br />

Endelig lægger nævnet vægt på karakteren af de ønskede oplysninger, hvor personfølsomme de er,<br />

og om de kan være til skade for den afdøde eller andre.<br />

Nedenstående afgørelser belyser betydningen af patientens kontakt til de pårørende, samt<br />

tilkendegivelser vedrørende forholdet til de pårørende.<br />

Sag 63 Forældres anmodning om aktindsigt i deres psykisk syge afdøde datters journal (0552726P)<br />

En yngre kvinde havde i otte år ikke haft kontakt til sine forældre, men i slutningen af 2002 tog forældrene<br />

kontakt til hende og frem til oktober 2003 var der brevveksling og enkelte møder mellem datteren og forældrene.<br />

I slutningen af 2003 begik datteren selvmord.<br />

Herefter anmodede moderen om at modtage helbredsoplysninger vedrørende datteren fra den psykiatriske<br />

afdeling, hvor datteren havde været indlagt, men fik afslag.<br />

Der blev klaget over afslaget, da forældrene mente, at det fremgik klart af brevvekslingen, at datteren ønskede<br />

kontakt med sine forældre.<br />

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere den overlæge, der gav afslag på anmodningen om at modtage<br />

helbredsoplysninger.<br />

71


Nævnet fandt, at moderen tilhørte personkredsen af nærmeste pårørende.<br />

Nævnet lagde efter en gennemgang af datterens journal vægt på, at det fremgik flere steder, at hun ikke ønskede<br />

kontakt med sine forældre, og at afdelingen ikke måtte kontakte hendes forældre.<br />

Nævnet fandt herefter ikke grundlag for kritik af, at overlægen afslog at imødekomme forældrenes anmodning<br />

om at modtage helbredsoplysninger.<br />

Sag 64 Klage over afslag på aktindsigt i afdød søsters journal (0019204A)<br />

En 52-årig kvinde med paranoid skizofreni havde gennem årene været indlagt adskillige gange på psykiatrisk<br />

afdeling.<br />

En dag blev kvinden fundet død i sit hjem. Dødsårsagen formodedes at være nyresvigt, idet der ved obduktion<br />

blev fundet forsnævringer i urinvejene.<br />

Det fremgik af et notat i journalen, at der den 3. juni 1998 blev fremsendt kopi af journalkontinuationerne 25-75<br />

til den afdøde kvindes søster, som havde fremsat anmodning om aktindsigt i hele journalen.<br />

Søsteren fremsatte endnu en gang anmodning om at få fuld aktindsigt i hele journalen, hvilket overlægen<br />

imidlertid afslog. Han oplyste til sagen, at hans afslag på yderligere aktindsigt var begrundet i diskretionære<br />

årsager for at beskytte den afdøde kvinde mod yderligere indsigt i hendes journal. Overlægen oplyste endvidere,<br />

at kvinden overfor en distriktssygeplejerske havde givet udtryk for, at hun ikke ønskede, at hendes søster havde<br />

indsigt i hendes journal eller blev fortalt om hendes liv og levned. Dette ønske blev ikke journalført, idet der på<br />

daværende tidspunkt ikke var forventning om, at kvinden ville dø.<br />

Søsteren til den afdøde kvinde fremsatte endvidere anmodning om aktindsigt i journalen overfor kvindens<br />

praktiserende læge, som imidlertid gav afslag herpå.<br />

Lægen oplyste til sagen, at kvinden flere gange gav udtryk for, at hun ikke ønskede, at hendes familie fik indsigt i<br />

hendes liv og i hendes journal. Dette ønske blev imidlertid ikke journalført.<br />

Der var klaget over, at overlægen afslog at give yderligere aktindsigt i den afdøde kvindes journal. Der var<br />

endvidere klaget over, at den praktiserende læge afslog anmodningen om aktindsigt i journalen.<br />

Nævnet lagde vægt på, at såvel overlægen som den praktiserende læge uafhængigt af hinanden oplyste, at<br />

kvinden havde modsat sig, at hendes familie fik indsigt i hendes patientjournal. Nævnet fandt udtalelserne fra de<br />

to læger bestyrket af et journalnotat, hvoraf fremgik, at kvinden anførte, at hun var irriteret over familiens<br />

indblanding.<br />

Nævnet fandt herefter ikke grundlag for kritik af, at overlægen afslog at give søsteren yderligere aktindsigt i<br />

journalen, samt at den praktiserende læge ligeledes afslog at give aktindsigt i den journal, som han var i<br />

besiddelse af vedrørende den afdøde kvinde.<br />

72


Nævnet fandt imidlertid, at det havde været hensigtsmæssigt, om overlægen og den praktiserende læge havde<br />

journalført kvindens ønske om, at hendes familie ikke fik indsigt i hendes journal.<br />

Nedenstående sag illustrerer, at nævnet i en konkret sag også tog stilling til, hvorvidt<br />

menneskerettighedskonventionens artikel 8 gav en datter til en afdød patient adgang til<br />

journalindsigt i afdødes journal.<br />

Sag 65 Klage over, at en afdøds datter ikke kunne få udleveret kopi af moderens journal vedrørende 40 års<br />

indlæggelse på en psykiatrisk afdeling (0549016P)<br />

En datter til en afdød mor anmodede en psykiatrisk afdeling om aktindsigt i journalmateriale fra perioden 1.<br />

februar 1935 til 23. februar 1975 vedrørende moderen.<br />

Den 6. august 2002 afslog overlægen den pågældende anmodning om aktindsigt.<br />

Der blev klaget over, at datteren til den afdøde patient havde fået afslag på aktindsigt i patientens journal.<br />

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere overlægen. Nævnet fandt imidlertid, at det havde været<br />

hensigtsmæssigt, om overlægen havde tilbudt datteren til den afdøde patient en samtale, hvor hun kunne få<br />

oplysning om patientens dødsårsag og dødsmåde samt sygdomsforløbet op til dødsfaldet.<br />

Nævnet lagde vægt på, at datteren var født i 1931, og at forældrene blev skilt i 1935, hvorefter moderen besøgte<br />

datteren en gang i 1935 eller 1936, og at datteren besøgte moderen få dage før hun døde og deltog i hendes<br />

bisættelse. Det fremgår endvidere, at datteren i hvert fald frem til den 1. december 1949, hvor hun var 18 år<br />

gammel, havde fået oplyst blandt andet af sin far, at moderen var død.<br />

Nævnet lagde endvidere vægt på, at datteren havde sendt moderen pakker, men at hun var ophørt med dette, da<br />

det bibragte moderen sygelige forestillinger, og at moderen beklagede, at gaverne var ophørt.<br />

På denne baggrund fandt nævnet det godtgjort, at der mellem moderen og datteren havde været en sådan faktisk<br />

tilknytning, at datteren kunne anses som nærmeste pårørende i lovens forstand, og dermed som udgangspunkt var<br />

berettiget til at modtage journaloplysninger om moderen.<br />

Det fremgik ikke af sagen, at moderen havde tilkendegivet, at hun ikke ønskede, at oplysninger vedrørende<br />

hende blev videregivet til datteren.<br />

Nævnet lagde i øvrigt vægt på, at det ud fra de foreliggende journaloplysninger var vanskeligt at vurdere,<br />

hvorvidt moderen ønskede personlig kontakt til datteren, men det var nævnets opfattelse, at der ikke var<br />

holdepunkter i sagen for at antage, at det ville stride imod moderen ønske, at oplysninger vedrørende hende om<br />

sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde blev videregivet til datteren. Det var endvidere nævnets opfattelse, at der<br />

ikke var afgørende hensyn til moderen, der stred imod videregivelse af sådanne oplysninger.<br />

Folketingets Ombudsmand havde i sagen bedt Patientklagenævnet tage stilling til den eventuelle betydning af<br />

bestemmelsen i artikel 8, stk. 1, i Den Europæiske Menneskerettighedskonvention for datterens adgang til<br />

aktindsigt i de ønskede journaloplysninger vedrørende hendes mor. Ombudsmanden gik ud fra, at<br />

73


Patientklagenævnet i den forbindelse ville inddrage Den Europæiske Menneskerettighedsdomstols praksis<br />

vedrørende artikel 8, herunder blandt andet sagen Gaskin 7/7 1989.<br />

Det var i den forbindelse nævnets opfattelse, at datterens rettigheder efter art. 8 i Den Europæiske<br />

Menneskerettighedskonvention ikke var blevet tilsidesat.<br />

Nævnet oplyste, at helbredsoplysninger efter § 26, stk. 2, nr. 2, i lov om patienters retsstilling kan videregives<br />

uden patientens samtykke, når videregivelsen er nødvendig til berettiget varetagelse af åbenbar almen interesse<br />

eller af væsentlige hensyn til patienten, sundhedspersonen eller andre. Bestemmelsen er en såkaldt<br />

”værdispringsregel”, der forudsætter en konkret vurdering af interessen i hemmeligholdelse af fortrolige<br />

oplysninger overfor interessen i at blive gjort bekendt med oplysningerne. Det er en forudsætning for<br />

videregivelse, at interessen i at blive gjort bekendt med oplysningerne vejer væsentligt tungere end interessen i<br />

hemmeligholdelse (værdispring).<br />

Hermed må bestemmelsen i § 26, stk. 2, nr. 2, inddrages ved vurderingen af, om der kan gives de nærmeste<br />

pårørende adgang til indsigt i afdødes journal ud over de oplysninger, der er omtalt i § 28, stk. 1. Bestemmelsen i<br />

§ 26, stk. 2, nr. 2, skal i den forbindelse fortolkes i overensstemmelse med art. 8 i Den Europæiske<br />

Menneskerettighedskonvention.<br />

Det var nævnets opfattelse, at datterens interesse i at få adgang til journaloplysninger om sin mor, ikke havde den<br />

tilstrækkelige vægt til at kunne tilsidesætte moderens interesse i, at hendes samlede sygdomsforløb gennem en<br />

periode på cirka 40 år blev holdt fortroligt.<br />

Der blev afgivet dissens i sagen.<br />

Nedenstående afgørelser illustrerer, hvilke oplysninger der kan videregives efter § 28, stk. 1.<br />

Endvidere illustrerer afgørelserne, hvornår der kan videregives oplysninger til afdødes nærmeste<br />

pårørende efter værdispringsreglen i § 26, stk. 2, nr. 2.<br />

Sag 66 Klage over ufuldstændig aktindsigt i afdød ægtefælles journal (06F007A)<br />

En 79-årig mand blev indlagt på intensiv afdeling på grund af en bristning i hovedpulsåren. Han blev opereret<br />

samme dag på kirurgisk afdeling. Få dage senere afgik han ved døden.<br />

Ved brev af 21. juli 2003 til den ledende overlæge på kirurgisk afdeling anmodede patientens ægtefælle om<br />

aktindsigt i hans journal. En datter blev befuldmægtiget til at modtage den ønskede aktindsigt.<br />

Den 4. august 2003 fik datteren udleveret obduktionserklæringen samt journalkontinuationer fra kirurgisk<br />

afdeling. Hun modtog ikke observationsskemaer fra intensiv afdeling eller sygeplejekardex.<br />

Der blev klaget over, at det tilsendte materiale var mangelfuldt, idet der manglede observationsskemaer fra<br />

intensiv afdeling samt sygeplejejournalen. Der blev endvidere klaget over, at der ikke inden for 10 dage efter<br />

begæring herom blev givet aktindsigt.<br />

74


Nævnet fandt, at der var blevet givet tilstrækkelige oplysninger i henhold til § 28, stk. 1, i lov om patienters<br />

retsstilling om patientens sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde. Det var nævnets opfattelse, at<br />

sygdomsforløbet fremgik af de udleverede journalkontinuationer, mens dødsårsagen og dødsmåden fremgik af<br />

patologirapporten.<br />

Nævnet oplyste i denne forbindelse, at der endvidere kan videregives oplysninger til afdødes nærmeste pårørende<br />

efter den såkaldte værdispringsregel i § 26, stk. 2, nr. 2, jf. § 28, stk. 1, 2. pkt. Efter denne regel kan der<br />

videregives andre og flere oplysninger end blot oplysninger om sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde.<br />

Det var nævnets opfattelse, at § 26, stk. 2, nr. 2, kan finde anvendelse, såfremt en anmodning fra de nærmeste<br />

pårørende om aktindsigt i en afdød patients journal beror på en konkret mistanke om, at der er sket<br />

fejlbehandling.<br />

Nævnet lagde til grund, at den ledende overlæge ikke havde anledning til at tro, at ønsket om aktindsigt beroede<br />

på en mistanke om fejlbehandling. Derfor fandt nævnet, at betingelserne for videregivelse af helbredsoplysninger<br />

i henhold til § 26, stk. 2, nr. 2, ikke var opfyldt.<br />

Nævnet fandt i øvrigt ikke grundlag for at kritisere den ledende overlæge for ikke at have besvaret ægtefællens<br />

anmodning om aktindsigt inden 10 dage. Nævnet oplyste i den forbindelse, at lov om patienters retsstilling § 28<br />

ikke giver de pårørende en ret til aktindsigt, og at de formelle regler vedrørende besvarelse af anmodninger om<br />

aktindsigt derfor heller ikke finder anvendelse.<br />

Sag 67 (ref. sag 54) Klage over utilstrækkelige oplysninger om afdød patients sygdomsforløb, dødsårsag og<br />

dødsmåde og klage over afslag på aktindsigt i den afdødes patients journal (0552110A)<br />

En 55-årig mand henvendte sig i december 2002 til en speciallæge i psykiatri, da han i mange år havde haft<br />

psykiske problemer i form af angst og tvangsritualer samt selvmordstanker. Den 11. marts 2003 vurderede<br />

speciallægen, at diagnosen muligvis var depression. Patienten var i behandling hos speciallægen frem til midten<br />

af april 2003. Han blev tiltagende dårlig gennem behandlingsforløbet, havde hyppigere selvmordstanker og<br />

problemer med at sove. Han fik antipsykotiske og antidepressive lægemidler samt sovemedicin efter behov. Den<br />

22. april 2003 udeblev patienten fra konsultation hos speciallægen. Ved henvendelse hos politiet fik speciallægen<br />

oplyst, at patienten havde begået selvmord.<br />

Ved brev af 7. juli 2003 anmodede moderen om aktindsigt i patientens journal hos speciallægen, ligesom hun<br />

anmodede om oplysninger efter § 28, stk. 1 i lov om patienters retsstilling. Speciallægen gav afslag på aktindsigt<br />

ved svar af 23. juli 2003. I samme brev gav speciallægen visse oplysninger om patientens sygdom og<br />

behandlingen heraf.<br />

Der blev klaget over, at speciallægen i psykiatri gav afslag på anmodning om aktindsigt i den afdøde patients<br />

journal.<br />

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere speciallægen i psykiatri. Henset til moderens skepsis overfor den<br />

behandling sønnen havde modtaget af speciallægen og hendes interesse i at forstå baggrunden for sin søns<br />

selvmord, fandt nævnet dog, at det havde været hensigtsmæssigt, om speciallægen havde givet delvis aktindsigt i<br />

patientens journal.<br />

75


Nævnet fandt, at moderen utvivlsomt tilhørte personkredsen af patientens nærmeste pårørende, da det fremgik af<br />

journalen, at patienten havde hyppig kontakt med sin mor.<br />

Nævnet havde gennemgået journalen fra den 19. december 2002 til den 15. april 2002, som speciallægen førte i<br />

forbindelse med sin behandling af patienten.<br />

Nævnet fandt på den baggrund, at speciallægen ved sit brev af 23. juli 2003 gav tilstrækkelige oplysninger i<br />

henhold til § 28, stk. 1, i lov patienters retsstilling om patientens sygdomsforløb, dødsårsag og dødsmåde.<br />

Nævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte speciallægens skøn med hensyn til, hvilke oplysninger der kunne<br />

videregives i henhold til denne bestemmelse.<br />

Det var imidlertid nævnets opfattelse, at betingelserne for aktindsigt efter § 26, stk. 2, nr. 2 var opfyldt, da<br />

henvendelsen til speciallægen beroede på en konkret mistanke om, at der var sket fejlbehandling. Nævnet fandt<br />

derfor, at det havde været hensigtsmæssigt, om speciallægen havde givet delvis aktindsigt i patientens journal.<br />

Nævnet bemærkede i den forbindelse, at journalen indeholdt nogle oplysninger af meget privat karakter, som<br />

ikke burde udleveres, idet disse oplysninger ikke havde betydning for moderens vurdering af, om der var<br />

grundlag for at klage over behandlingen, ligesom oplysningerne ikke vil give større indsigt i baggrunden for<br />

patientens selvmord.<br />

Sag 68 (ref. sag 61) Klage over, at afdødes praktiserende læge afslog at imødekomme en advokats anmodning om<br />

aktindsigt i afdødes journal på vegne af afdødes datter (04F030P)<br />

I december 2002 anmodede en advokat for et barn til en afdød patient om aktindsigt i patientens journal for<br />

årene 1990-1992 hos den praktiserende læge efter blandt andet lov om patienters retsstilling § 26. Advokaten<br />

anførte over for patientens læge, at anmodningen havde til formål at få et samlet billede af behandlingsforløbet i<br />

de omtalte tre år, og at advokaten var interesseret i afdødes forbrug af sovemedicin, henvisninger til<br />

speciallægevurderinger og lægens vurdering af, om afdøde i februar 1992 havde været i stand til at disponere<br />

fornuftsmæssigt over sin formue i testamentarisk forstand.<br />

Afdødes praktiserende læge udfærdigede en udtalelse til advokaten om afdødes overordnede helbredstilstand i<br />

perioden 1983 til 2000, herunder at afdøde i februar 1992 var psykisk upåfaldende.<br />

Der blev klaget over, at advokaten ikke fik den ønskede aktindsigt.<br />

Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere den praktiserende læge.<br />

For så vidt angik anmodning om aktindsigt efter lov om patienters retsstilling § 26, stk. 2, nr. 2, fandt nævnet, at<br />

anmodningen om aktindsigt blev fremsendt med henblik på at anvende oplysningerne i en retssag mellem<br />

afdødes to børns arvefordeling efter ham. Det var nævnets opfattelse, at denne baggrund for anmodningen om<br />

aktindsigt ikke klart oversteg hensynet til afdødes ret til fortrolighed.<br />

76


Nævnet fandt efter en konkret gennemgang af afdødes journal, at det måtte lægges til grund, at afdøde ikke på<br />

noget tidspunkt gav samtykke til, at familiemedlemmer eller andre måtte få adgang til at gennemgå hans journal.<br />

Nævnet kunne således tiltræde afdødes praktiserende læges afgørelse om afslag på aktindsigt til afdødes datters<br />

advokat om helbredsoplysninger vedrørende afdøde i perioden fra 1990 til 1992, jf. lov om patienters retsstilling<br />

§ 26, stk. 2, nr. 2.<br />

77


SAGSOVERSIGT<br />

Sag 1 Ikke brud på <strong>tavshedspligt</strong>en at give journal til sin advokat (0126916A) .................................9<br />

Sag 2 Klage over at egen læge uden samtykke gav visse journaloplysninger til patients advokat<br />

(0233503A) ..................................................................................................................................9<br />

Sag 3 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong>en i forbindelse med en speciallæges udfærdigelse af en<br />

erklæring, idet speciallægen havde talt tilfældet igennem med nogle af sine kolleger (04F029P)<br />

....................................................................................................................................................10<br />

Sag 4 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong>en af egen læge, som også var kollega (0229601P) ............11<br />

Sag 5 Klage over, at læge kommenterede et barns journal, som en avis havde fået udleveret af<br />

moderen (00F014P)....................................................................................................................12<br />

Sag 6 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong> i forbindelse med samtale med patients søster (05F013P).12<br />

Sag 7 Klage over at andre forældre på afdelingen blev bekendt med en lille piges<br />

helbredsoplysninger (0338218P) ...............................................................................................13<br />

Sag 8 Klage over psykologs henvendelse til skolepsykolog uden samtykke fra forældrene<br />

(0016103A) ................................................................................................................................14<br />

Sag 9 Brud på <strong>tavshedspligt</strong>en ved at videregive oplysninger om en henvisning (0016901A).........14<br />

Sag 10 (ref. sag 33) Mulig identifikation af patient ved videregivelse af oplysning (0126306P) .....15<br />

Sag 11 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong> ved oplysning til forældre om søns ubetalte<br />

tandlægeregning (0342405P) .....................................................................................................16<br />

Sag 12 Klage over, at praktiserende læge rettede henvendelse til en afdeling på et sygehus, hvor<br />

klager havde været under behandling og videregav oplysninger om en forventet klagesag over<br />

lægen (0236004A)......................................................................................................................17<br />

Sag 13 (ref. sag 56) Juridisk bistand ved en vurdering af om oplysninger kan videregives<br />

(0231315P).................................................................................................................................17<br />

Sag 14 (ref. sag 27) Læges kontakt med embedslægeinstitutionen i forbindelse med videregivelse af<br />

helbredsoplysninger til den lokalpsykiatriske udrykningstjeneste (0550930P).........................18<br />

Sag 15 Klage over videregivelse af journal til ny læge ved lægeskift (0342317P) ...........................20<br />

Sag 16 Klage over videregivelse af epikrise fra sygehus til egen læge .............................................21<br />

Sag 17 Klage over videregivelse af oplysninger fra speciallæge til patientens praktiserende læge<br />

(0553207A) ................................................................................................................................21<br />

Sag 18 Klage over praktiserende læges vurdering og videregivelse af oplysninger til lægevagten<br />

(0016213A) ................................................................................................................................23<br />

Sag 19 Klage over en læges brud på <strong>tavshedspligt</strong> (9914906A) .......................................................24<br />

Sag 20 Klage over en læges videresendelse af journaloplysninger i forbindelse med henvisning til<br />

sygehus (0549313P)...................................................................................................................24<br />

78


Sag 21 Klage over at psykiatrisk journal uden samtykke blev medbragt til en anden afdeling<br />

(0229603A) ................................................................................................................................25<br />

Sag 22 Klage over en psykologs videregivelse af helbredsoplysninger til fysioterapeuter og en læge<br />

på samme afdeling (0122430P)..................................................................................................26<br />

Sag 23 (ref. sag 26 og 29) Klage over uberettiget videregivelse af helbredsoplysninger til<br />

lægevagten (0126912P)..............................................................................................................26<br />

Sag 24 Klage over videregivelse af helbredsoplysninger fra speciallæge til egen læge (0230007A)27<br />

Sag 25 Klage over fremsendelse af udskrivningsbrev fra sygehus til egen læge (9914203P) ..........28<br />

Sag 26 (ref. sag 23 og 29) Klage over uberettiget videregivelse af helbredsoplysninger til<br />

lægevagten (0126912P)..............................................................................................................30<br />

Sag 27 (ref. sag 14) Klage over uberettiget videregivelse af helbredsoplysninger til den<br />

lokalpsykiatriske udrykningstjeneste (0550930P) .....................................................................31<br />

Sag 28 Klage over videregivelse af oplysninger til vagtlæge (0229607A) .......................................32<br />

Sag 29 (ref. sag 23 og 26) Klage over uberettiget videregivelse af helbredsoplysninger til<br />

lægevagten (0126912P)..............................................................................................................33<br />

Sag 30 Klage over videregivelse af oplysninger fra lægevagten til egen læge (0021302P)..............34<br />

Sag 31 Klage over videregivelse af helbredsoplysninger til patients fagforening (0128604A) ........36<br />

Sag 32 Klage over videregivelse af helbredsoplysninger om gravid patient til dennes arbejdsgiver<br />

(0229319A) ................................................................................................................................38<br />

Sag 33 (ref. sag 10) Klage over en læges videregivelse af helbredsoplysninger til patients tidligere<br />

arbejdsgiver (0126306P)............................................................................................................38<br />

Sag 34 Klage over at information om et alvorligt undersøgelsesfund blev givet i overværelse af<br />

andre patienter på en flersengsstue (0550908A)........................................................................39<br />

Sag 35 Klage over at en sygeplejerske omtalte et forestående hjemmebesøg under en samtale med<br />

en patient på en fællesstue, hvor der befandt sig andre patienter (0551213A)..........................39<br />

Sag 36 (ref. sag 50) Klage over en læges information af forældrene til en psykiatrisk patient om, at<br />

denne var i livsfare efter selvmordforsøg (0447501A)..............................................................40<br />

Sag 37 Klage over en praktiserende læges videregivelse af helbredsoplysninger til et barns fader,<br />

uden at lægen forinden havde undersøgt, om faderen til barnet havde del i<br />

forældremyndigheden (0341109A)............................................................................................43<br />

Sag 38 Klage over videregivelse af fortrolige oplysninger i forbindelse med en dagpengesag<br />

(0232701A) ................................................................................................................................44<br />

Sag 39 Klage over, at en overlæge brød sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at udfærdige en statusattest til<br />

kommunen (0339617A) .............................................................................................................45<br />

Sag 40 Klage over, at en speciallæge brød sin <strong>tavshedspligt</strong> ved at udfærdige statusattest til<br />

socialforvaltningen (0448019P).................................................................................................46<br />

79


Sag 41 Klage over en overlæges videregivelse af helbredsoplysninger til en kommune i forbindelse<br />

med en dagpengesag (9913704P) ..............................................................................................49<br />

Sag 42 Klage over en læges videregivelse af fortrolige oplysninger til kommune (0128519P) .......50<br />

Sag 43 Klage over en læges videregivelse af oplysninger til en kommune om patients evne til at<br />

give sin datter tilstrækkelig omsorg (0235218P) .......................................................................50<br />

Sag 44 Indberetning fra <strong>Sundhed</strong>sstyrelsen vedrørende en sundhedsplejerskes videregivelse af<br />

oplysninger om et barn i henhold til servicelovens § 35 uden forinden at have forsøgt at få<br />

moderens samtykke hertil (0447211A)......................................................................................51<br />

Sag 45 Klage over en læges videregivelse af oplysninger til politiet om, at patienten igen kørte bil<br />

(0231311P).................................................................................................................................53<br />

Sag 46 Klage over en læges videregivelse af oplysninger om en selvmordstruet patient til patientens<br />

onkel (0343630P)......................................................................................................................54<br />

Sag 47 Klage over at sygeplejerske videregav helbredsoplysninger til en styrelse (0447212A) ......55<br />

Sag 48 (ref. sag 55) Klage over en læges videregivelse af oplysninger til politiet (0231702A) .......55<br />

Sag 49 Klage over en sygeplejerskes videregivelse af fortrolige oplysninger om en patient til dennes<br />

far (0124630P) ...........................................................................................................................56<br />

Sag 50 (ref. sag 36) Klage over, at en læge informerede forældrene til en 19-årig psykiatrisk patient<br />

om, at denne var i livsfare efter et selvmordsforsøg (0447501A) .............................................57<br />

Sag 51 Klage over, at en praktiserende læge videregav oplysninger om en patient i en klagesag, som<br />

patienten havde anlagt imod ham (06F004P) ............................................................................58<br />

Sag 52 Klage over, at en læge videregav helbredsoplysninger om en patient til pressen (0656724P)<br />

....................................................................................................................................................58<br />

Sag 53 Klage over brud på <strong>tavshedspligt</strong>en ved videregivelse af oplysninger til Patientklagenævnet<br />

0552110A) .................................................................................................................................59<br />

Sag 54 (ref. sag 67) Klage over afslag på aktindsigt i en afdød patients journal (0552110A) ..........60<br />

Sag 55 (ref. sag 48) Klage over læges videregivelse af oplysninger til politiet (0231702A)............63<br />

Sag 56 (ref. sag 13) Klage over læges videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke til et<br />

statsamt (0231315P)...................................................................................................................64<br />

Sag 57 Klage over læges videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke til en kommune<br />

(0231303A) ................................................................................................................................64<br />

Sag 58 Klage over en læges videregivelse af oplysninger uden patientens samtykke i en<br />

lægeerklæring til politiet til brug for en tvangsindlæggelse (9914903P)...................................65<br />

Sag 59 Klage over en læges videregivelse af oplysninger fra afdød patients journal (0021305A)...66<br />

Sag 60 Klage over for sen besvarelse af anmodning om aktindsigt i afdød broders journal<br />

(0233502P).................................................................................................................................69<br />

Sag 61 (ref. sag 68) Klage over, at afdødes praktiserende læge afslog at imødekomme en advokats<br />

anmodning om aktindsigt i afdødes journal på vegne af afdødes datter (04F030P).................70<br />

80


Sag 62 Klage over afslag på aktindsigt i afdød faders journal (02F01P) ..........................................70<br />

Sag 63 Forældres anmodning om aktindsigt i deres psykisk syge afdøde datters journal (0552726P)<br />

....................................................................................................................................................71<br />

Sag 64 Klage over afslag på aktindsigt i afdød søsters journal (0019204A).....................................72<br />

Sag 65 Klage over, at en afdøds datter ikke kunne få udleveret kopi af moderens journal vedrørende<br />

40 års indlæggelse på en psykiatrisk afdeling (0549016P)........................................................73<br />

Sag 66 Klage over ufuldstændig aktindsigt i afdød ægtefælles journal (06F007A)..........................74<br />

Sag 67 (ref. sag 54) Klage over utilstrækkelige oplysninger om afdød patients sygdomsforløb,<br />

dødsårsag og dødsmåde og klage over afslag på aktindsigt i den afdødes patients journal<br />

(0552110A) ................................................................................................................................75<br />

Sag 68 (ref. sag 61) Klage over, at afdødes praktiserende læge afslog at imødekomme en advokats<br />

anmodning om aktindsigt i afdødes journal på vegne af afdødes datter (04F030P)..................76<br />

81

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!