Med medicinen ud i den virkelige verden Side 6 - 8 Kampen ... - Elbo
Med medicinen ud i den virkelige verden Side 6 - 8 Kampen ... - Elbo
Med medicinen ud i den virkelige verden Side 6 - 8 Kampen ... - Elbo
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
farmaci<br />
Nr. 4 – April 2010<br />
<strong>Med</strong> <strong>medicinen</strong> <strong>ud</strong><br />
i <strong>den</strong> <strong>virkelige</strong> ver<strong>den</strong><br />
<strong>Side</strong> 6 - 8<br />
<strong>Kampen</strong> om<br />
supersygehuset<br />
<strong>Side</strong> 10 - 13
NICORETTE ® Invisi plaster findes<br />
i tre styrker: 25, 15 og 10 mg.<br />
*Sammenlignet med vores tidligere 15 mg nikotinplaster.<br />
Vores nye plaster –<br />
44% mere effektivt*<br />
og næsten usynligt<br />
En effektiv hjælp i <strong>den</strong><br />
første svære tid –<br />
Ny Nicorette Invisi 25 mg<br />
Et diskret og let anvendeligt plaster,<br />
som hjælper dig med at overvinde<br />
rygetrangen<br />
· 44% mere effektivt end vores<br />
tidligere 15 mg nikotinplaster<br />
· Af dem, der ikke falder i <strong>den</strong> første<br />
uge, er 25,1 % røgfri efter et år<br />
· Kan anvendes alene eller i<br />
kombination med enten Nicorette<br />
tyggegummi eller Nicorette<br />
inhalator
FARMACI 04 – 2010<br />
ARCHIV FOR PHARMACI OG CHEMI<br />
116. bind – 166. årgang – Nr. 4<br />
Udgivet <strong>den</strong> 9. april 2010<br />
af Danmarks Apotekerforening<br />
FARMACI<br />
Danmarks Apotekerforening<br />
Bredgade 54<br />
DK - 1260 København K<br />
Tlf.: 33 76 76 00<br />
Fax: 33 76 76 97<br />
E-post: farmaci@apotekerforeningen.dk<br />
Redaktion<br />
Ansv. redaktør Erik Harr<br />
Journalister:<br />
Iben Nielsen (ini)<br />
Lise Møller Aarup (lma)<br />
Anders Høj Eggers (ahe)<br />
Redaktionelle<br />
medarbejdere<br />
Lise Alfelt (la)<br />
Redaktions<strong>ud</strong>valg<br />
Erik Meldgaard Andersen<br />
Lise Larsen<br />
Susanne Normann<br />
Hans Christian Thorstensen<br />
Jacob Grønne<br />
Grafisk produktion<br />
Layout: Merete Warming Heldt<br />
Tryk: <strong>Elbo</strong> Grafisk A/S<br />
7000 Fredericia<br />
Forside<br />
Fotograf PolFoto<br />
Annoncesalg<br />
DG <strong>Med</strong>ia<br />
Gammeltorv 18<br />
1457 København K<br />
Tlf.: 70 27 11 55<br />
Fax: 70 27 11 56<br />
www.dgmedia.dk<br />
<strong>Med</strong>lem af<br />
Kontrolleret af<br />
Kontrolleret oplag 1.505<br />
i perio<strong>den</strong> 1.7.2008 - 30.6.2009<br />
ISSN 0903-9198<br />
FARMACI nr. 5 - 2010<br />
<strong>ud</strong>kommer<br />
<strong>den</strong> 7. maj 2010.<br />
www.farmaci.dk<br />
AKTUEL KOMMENTAR<br />
5 Unødig jagt på få kroner<br />
KVALITETSSIKRING<br />
6 <strong>Med</strong> <strong>medicinen</strong> <strong>ud</strong> i <strong>den</strong> <strong>virkelige</strong> ver<strong>den</strong><br />
KAMPEN OM SUPERSYGEHUSET<br />
10 ”Det handler om byen”<br />
12 Ildsjælen fra Roskilde<br />
KORT VENTETID<br />
14 Hus forbi på ventetid<br />
VATIKANETS APOTEK<br />
18 På besøg i Vatikanets apotek<br />
NY SUNDHEDSFAGLIG DIREKTØR<br />
22 Faglighe<strong>den</strong> er apotekernes fundament<br />
NY KAMPAGNE<br />
24 Når gigten slider<br />
MEDICINPRISER<br />
I N D H O L D<br />
26 Apotekernes medicinpriser faldet med 31 procent<br />
APOTEKSFORSKNING<br />
28 Sammenhæng mellem substitution og compliance<br />
RUBRIKSTOF<br />
32 – 40<br />
farmaci 04 – 2010<br />
3
Fås på<br />
apoteket<br />
Lusefri<br />
<strong>ud</strong>en pesticider<br />
Linicin<br />
• Virker på kun 10 minutter!<br />
• Ingen risiko for resistens<br />
• Skylles <strong>ud</strong> med vand<br />
• Hæmmer <strong>ud</strong>viklingen af luseæg<br />
®<br />
Shampoo<br />
TEKNISKE DATA – Produktnavn: Linicin ® Shampoo Indholdsstoffer: Water, Cocamidopropylbetaïne, Glyceryl laurate, Poly-glyceryl-3 caprate, Dimethyl glutarate, Dimethyl adipate, Lauryl glucoside, Grapefruit extract. Anvendelsesformål:<br />
Behandling i forbindelse med hovedlus. Indhold: 100 ml. Registrering: Linicin ® er klassificeret og registreret som <strong>Med</strong>icinsk <strong>ud</strong>styr klasse 1 i henhold til direktiv 93/42/EEC om medicinsk <strong>ud</strong>styr. Opbevaring: Opbevares et tørt sted ved<br />
stuetemperatur. Må ikke anvendes efter <strong>ud</strong>løbsdatoen, opbevares utilgængeligt for børn. Bemærk: Skulle Linicin ® Shampoo komme i øjnene, skyl med lunkent rent vand. Skulle en irritation vedvare, søg da rådgivning hos læge. Bør ikke benyttes<br />
under graviditet og amning. Kun til <strong>ud</strong>vortes brug. Distributør: Unigroup ApS, Diplomvej 373, DK-2800 Lyngby, Danmark. Servicetelefon: 70222818 Information opdateret: 02/2010.
I Danmark har vi et fantastisk princip om, at apotekernes<br />
receptkunder altid skal tilbydes <strong>den</strong> billigste<br />
medicin.<br />
Det er et godt princip, for <strong>den</strong> skarpe priskonkurrence<br />
på generisk medicin kombineret med apotekernes<br />
substitution medførte i 2009 et prisfald på medicin<br />
på 5 procent, ligesom apotekernes priser i gennemsnit<br />
er faldet med 31 procent si<strong>den</strong> år 2000. På generisk<br />
substitution har vi de laveste priser i Europa.<br />
Rundt regnet sparer danskerne 5 milliarder kroner<br />
på at købe deres medicin til dagens lave medicinpriser<br />
i forhold til for 10 år si<strong>den</strong>.<br />
Samtidig må vi erkende, at <strong>den</strong> nuværende ordning<br />
om medicintilsk<strong>ud</strong> er ufleksibel for kunderne.<br />
Spørgsmålet er, om ikke politikerne i jagten på at<br />
spare de sidste få kroner er gået lidt for langt?<br />
Sagen er, at der med hver eneste takstperiode hver<br />
14. dag kommer nye priser. Perio<strong>den</strong>s A-produkter<br />
in<strong>den</strong> for de forskellige medicingrupper er <strong>ud</strong>valgt<br />
på baggrund af producenternes indbyrdes konkurrence.<br />
For kunderne betyder det, at deres medicin ofte er<br />
en an<strong>den</strong> end sidste gang, de var på apoteket. Og i<br />
stedet for at understøtte <strong>den</strong> rette behandling er der<br />
risiko for, at de hyppige medicinskift fører til fejlmedicinering.<br />
Mange af de kunder, som bruger meget<br />
medicin, er ældre. Ikke mindst for <strong>den</strong> gruppe kan<br />
Unødig jagt<br />
på få kroner<br />
A K T U E L K O M M E N T A R<br />
det være til stor gene at skulle forholde sig til nye<br />
pakninger så ofte. En ny rapport fra SDU har klart<br />
konkl<strong>ud</strong>eret, at gentagne præparatskift er forbundet<br />
med øget utryghed for medicinbrugeren.<br />
Vi har med andre ord fået et system, der gør det alt<br />
for besværligt for <strong>den</strong> enkelte kunde. Vores personale<br />
bruger meget tid på at forklare tilsk<strong>ud</strong>sreglerne,<br />
mens vi hellere vil koncentrere os om <strong>den</strong> sundhedsfaglige<br />
rådgivning.<br />
I Apotekerforeningen vil vi godt sende det signal til<br />
politikerne, at vi har brug for en ændring af reglerne<br />
for medicintilsk<strong>ud</strong>. De nuværende regler er for<br />
restriktive, og de mange præparatskift går <strong>ud</strong> over<br />
borgerne.<br />
Ikke mindst ønsker vi en bagatelgrænse, så det in<strong>den</strong><br />
for en mindre beløbsgrænse skal være muligt at få<br />
tilsk<strong>ud</strong> til både det billigste og det næstbilligste produkt.<br />
Samlet set anslår vi, at det vil kunne reducere<br />
antallet af medicinskift med millioner på årsplan.<br />
Økonomisk set er det ikke en ændring, der vil ændre<br />
noget for apotekerne, da vores indtjening per pakning<br />
ligger fast. Men ændringen vil <strong>ud</strong>en diskussion<br />
komme kunderne til gode.<br />
Niels Kristensen, Formand for Danmarks Apotekerforening<br />
farmaci 04 – 2010<br />
5
farmaci 04 – 2010<br />
6<br />
K V A L I T E T S S I K R I N G<br />
<strong>Med</strong> <strong>medicinen</strong><br />
<strong>ud</strong> i <strong>den</strong><br />
<strong>virkelige</strong> ver<strong>den</strong><br />
Farmaceut Rasmus Larsen deltog sidste e år i<br />
et kvalitetssikringssamarbejde om medicin- dicin<br />
håndtering mellem sin arbejdsplads Lyngby yngb g y<br />
Svane Apotek og Lyngby-Taarbæk Kommu- mm mmu<br />
nes ældrepleje. Fagligt har afkastet været ær æret et<br />
stort, og <strong>den</strong> 25-årige farmaceut glæder r si ssig g<br />
til at gøre nye erfaringer, når forløbet vid vide- ide<br />
reføres senere på året<br />
Af Nana Vogelbein. Foto Polfoto<br />
Vejen fra apotek til borger i ældreplejen kan være lang,<br />
og det er ikke usædvanligt, at et medicinsk præparat<br />
skifter hænder mange gange, før det ender hos brugeren.<br />
For at sikre kvaliteten i medicinhåndteringen<br />
og minimere fejl har Lyngby-Taarbæk Kommune i en<br />
årrække sat fokus på området. Sidste år etableredes et<br />
formelt samarbejde mellem Lyngby Svane Apotek og<br />
kommunen, og indsatsen blev så stor en succes, at<br />
<strong>den</strong> videreføres i 2010. Farmaceut Rasmus Larsen har<br />
for nylig afleveret sin rapport for 2009, og <strong>den</strong> viser,<br />
at ældreplejens håndtering af <strong>medicinen</strong> fuldt <strong>ud</strong> lever<br />
op til de gæl<strong>den</strong>de vejledninger og instrukser.<br />
”Der kan med fordel foretages nogle mindre justeringer<br />
på enkelte områder, men jeg har ikke registreret<br />
alvorlige fejl. Jeg er nu i løbende dialog med<br />
kommunen om, hvordan vi skal tilrettelægge dette<br />
års forløb, så kontinuiteten sikres. Der bliver ikke tale<br />
om et helt nyt koncept, men i stedet en videreførelse<br />
af indsatsen fra 2009. Dog skal vinklen måske være
lidt anderledes, så forløbet ikke bliver en sovep<strong>ud</strong>e<br />
for nogen af parterne,” vurderer Rasmus Larsen, der<br />
er 25 år.<br />
Fra teori til praksis<br />
Når Rasmus Larsen kommer på a<strong>ud</strong>it på et af kommunens<br />
plejehjem, kigger han først og fremmest på,<br />
om der er overensstemmelse mellem <strong>den</strong> beskrevne<br />
og <strong>den</strong> reelle arbejdsgang, ligesom han nærlæser vejledninger<br />
og instrukser for omgangen med medicin.<br />
”Alle medarbejderne, der har med medicinhåndtering<br />
at gøre, ved godt, hvad der står i instrukserne, så<br />
én af mine opgaver er at afprøve, at der også sker <strong>den</strong><br />
rigtige kobling mellem teori og praksis. Et af mine<br />
spørgsmål kunne eksempelvis gå på, hvad der gøres<br />
for at sikre, at <strong>medicinen</strong>s dosis stemmer overens<br />
med ordinationen. Ved at gennemgå arbejdsgangene<br />
er jeg med til at sikre, at medicinhåndteringen foregår<br />
korrekt og lever op til de lovmæssige krav. Jeg har<br />
Foto: Behzad Ghorbani<br />
Rasmus Larsen<br />
K V A L I T E T S S I K R I N G<br />
også kigget på de fysiske rammer for medicinopbevaringen,<br />
altså om <strong>den</strong> bliver opbevaret ved <strong>den</strong> rette<br />
temperatur, og om medarbejderne kan dokumentere<br />
det,” fortæller farmaceuten.<br />
<strong>Med</strong> andre øjne<br />
Plejehjemmene formulerer selv de instrukser, der er<br />
for medicinhåndteringen. Assisterende områdeleder<br />
på plejehjemmet Baunehøj i Lyngby-Taarbæk Kommune,<br />
Heidi Nielsen, hilser initiativet velkomment,<br />
fordi det blandt andet er til stor hjælp at få nogle andre<br />
øjne på plejehjemmets vejledninger og instrukser,<br />
fastslår hun.<br />
”I forbindelse med indsatsen har vi tillige fået indført<br />
et skema for fejl og utilsigtede hændelser, og det<br />
er utroligt nyttigt. Nu kan vi se, om der er et mønster<br />
i de fejl og utilsigtede hændelser, der sker, og efterfølgende<br />
ændre på proceduren, hvis der er behov herfor.<br />
Ydermere følger der fire gange farmakologiundervisning<br />
med forløbet, og det har personalet virkelig<br />
været glade for. Indsatsen har også afstedkommet, at<br />
flere praktiserende læger har rettet fokus på medicingennemgang.<br />
Alt i alt har det været meget positivt at<br />
deltage,” lyder det fra Heidi Nielsen.<br />
Sidste nye vi<strong>den</strong> om medicin<br />
Udviklingskonsulent i Lyngby-Taarbæk Kommunes<br />
ældrepleje, Marianne Bøtcher, er én af tovholderne i<br />
forløbet omkring medicinhåndteringen. Hovedtanken<br />
bag indsatsen er at sikre, at medarbejderne er i<br />
stand til at tackle opgaven med <strong>den</strong> daglige medicinhåndtering.<br />
”Indsatsen er et vigtigt pædagogisk redskab og giver<br />
samtidig kommunen vished om, at medicininstrukserne<br />
efterkommes. Gennem undervisning har Rasmus<br />
Larsen været med til at klæde sygeplejersker, so-<br />
farmaci 04 – 2010<br />
7
farmaci 04 – 2010<br />
8<br />
K V A L I T E T S S I K R I N G<br />
cial- og sundhedsassistenter og social- og sundhedshjælpere<br />
bedre på til arbejdet, fordi faggrupperne<br />
blandt andet har fået <strong>den</strong> sidste nye vi<strong>den</strong> om <strong>den</strong><br />
medicin, der håndteres. Alle otte plejehjem i kommunen<br />
deltager, og det har været meget lærerigt og<br />
inspirerende at få kigget på procedurerne omkring<br />
medicinhåndtering fra en farmaceutisk vinkel,” siger<br />
Marianne Bøtcher.<br />
Nemt at miste følingen<br />
Forløbet har også været en god faglig oplevelse for<br />
Rasmus Larsen. Han blev færdig<strong>ud</strong>dannet i september<br />
2009 og engagerede sig som noget af det første<br />
i samarbejdet med kommunen, da han begyndte at<br />
arbejde på Lyngby Svane Apotek.<br />
”Det var enormt spæn<strong>den</strong>de at følge <strong>medicinen</strong> <strong>ud</strong> i<br />
<strong>den</strong> <strong>virkelige</strong> ver<strong>den</strong>, om man så må sige. På apoteket<br />
har vi nogle fine standarder for, hvordan vi skal håndtere<br />
medicin, men til gengæld er det nemt at miste<br />
følingen med, hvad der sker, når <strong>medicinen</strong> forlader<br />
vores lokaler. Jeg har talt meget med medarbejderne på<br />
kommunens plejehjem om, hvad der er af daglige problemer<br />
set fra deres perspektiv. Det er sundt at høre,<br />
hvad andre professionelle slås med af problemstillinger<br />
i forhold til medicinhåndtering, og jeg kan kun<br />
anbefale andre apoteker og farmaceuter at gå med i<br />
lignende samarbejder,” ræsonnerer Rasmus Larsen.<br />
Ingen løftet pegefinger<br />
Han har generelt fået en god modtagelse på de plejehjem,<br />
han har besøgt. Men det er vigtigt at vise, at<br />
man kommer som sparringspartner og ikke som kontrollant,<br />
mener han. Ellers kan <strong>ud</strong>gangspunktet for<br />
samarbejdet blive svært.<br />
”<strong>Med</strong>arbejderne i ældreplejen bliver dagligt kontrolleret<br />
på mange områder, og af og til kunne jeg<br />
derfor godt mærke, at jeg ved det første møde med<br />
personalet blev opfattet som én, der nu ville komme<br />
og løfte pegefingeren. Da det efterfølgende stod klart,<br />
at jeg var der for at hjælpe, løsnede personalet op, og<br />
jeg har oplevet en stor velvilje til at implementere<br />
<strong>den</strong> kvalitetssikring, som samarbejdet er et <strong>ud</strong>tryk<br />
for,” siger Rasmus Larsen og forsætter:<br />
”Man kan kalde besøget et slags træningsforløb, og<br />
jeg opfatter mig selv som en konsulent, der er med<br />
til at kvalitetssikre og give medarbejderne et godt <strong>ud</strong>gangspunkt<br />
for embedslægens kontrolbesøg. Det er i<br />
alles bedste interesse, at plejehjemmene undgår anmærkninger.<br />
Jeg har fuld forståelse og respekt for, at<br />
det er sygeplejerskerne, social- og sundhedsassistenterne<br />
og social- og sundhedshjælperne, der er eksperterne<br />
<strong>ud</strong>e i ældreplejen, og det har jeg gjort meget <strong>ud</strong><br />
af at kommunikere. Jeg glæder mig til at gøre mig nye<br />
erfaringer, når forløbet gentages senere på året.”
❤ <br />
❤ <br />
❤ <br />
❤ <br />
❤ <br />
<br />
<br />
<br />
❤ <br />
<br />
❤ <br />
❤ <br />
❤ <br />
❤ <br />
❤
farmaci 04 – 2010<br />
10<br />
K A M P E N O M S U P E R S Y G E H U S E T<br />
<strong>Kampen</strong> om supersygehuset<br />
Tirsdag <strong>den</strong> 16. marts var <strong>ud</strong>råbt til Supertirsdag<br />
i Region Sjælland. Efter næsten fire timers debat<br />
skulle de politisk valgte medlemmer af Regionsrådet<br />
stemme om fremti<strong>den</strong>s sygehusstruktur. Efter<br />
først at have nedstemt forslag om hovedsygehuse<br />
i Ringsted, Roskilde og Næstved, valgte et flertal<br />
på 27 medlemmer af Regionsrådet at stemme for<br />
en placering i Køge.<br />
Dermed må regionens to største byer, Roskilde<br />
og Næstved, indstille sig på, at deres sygehuse reduceres<br />
til nærsygehuse med døgnåben skadeklinik.<br />
Også Nakskov, Kalundborg, Faxe og Ringsted<br />
Af Erik Harr, kommunikationsdirektør<br />
Per Wijngaard har igennem hele sit arbejdsliv som<br />
apoteker ikke kunnet lade være med at engagere sig.<br />
I 10 år var han formand for handelsstandsforeningen<br />
i Næstved. Han har siddet i bestyrelsen for <strong>den</strong><br />
lokale kostskole, Herlufsholm. Han er formand for<br />
Apotekeren og ikke mindst næstformand i Danmarks<br />
Apotekerforening. Så da en gruppe af borgere i Næstved<br />
med borgmesteren i spidsen henvendte sig for<br />
at få ham til at deltage i en strategigruppe til støtte<br />
for Næstved Sygehus i sagen om fremti<strong>den</strong>s sygehusstruktur<br />
i Region Sjælland, var han ikke i tvivl. Han<br />
stillede sig til rådighed.<br />
En forventelig beslutning<br />
”Nogen skal jo gøre det, og jeg kan ikke lade være,<br />
for i <strong>den</strong>ne sag har det først og fremmest handlet om<br />
Næstveds fremtid. Vi har mistet gardehusarerne, og<br />
står som tabere, da deres sygehuse helt lukkes.<br />
Slagelse og Holbæk kan til gengæld se frem til en<br />
<strong>ud</strong>bygning af deres eksisterende sygehuse samt<br />
en ny akutfunktion, ligesom Nykøbing Falster<br />
som ventet får et akutsygehus.<br />
Resultatet af afstemningen var en skuffelse for<br />
de to apotekere Paul Bundgaard, Roskilde, og Per<br />
Wijngaard, Næstved, der havde kæmpet for placering<br />
af det kommende hovedsygehus i netop<br />
deres by. FARMACI har bedt dem begge fortælle,<br />
hvorfor de tog kampen op, og hvad de mener at<br />
kunne bidrage med som sundhedsprofessionelle<br />
”Det handler om byen”<br />
Næstformand i Apotekerforeningen, Per<br />
Wijngaard, gik ind i kampen om et ho-<br />
vedsygehus i Næstved. På grund af byens<br />
fremtid<br />
Per Wijngaard<br />
Næstved Sygehus er en af byens største arbejdspladser.<br />
Så det er meget alvorligt, at en af regionens største<br />
kommuner nu fremover kun skal have et nærsygehus,”<br />
siger Per Wijngaard, der samtidig tilføjer, at det<br />
reelt ikke vil spille <strong>den</strong> store rolle i forhold til ham<br />
som apoteker. Den 16. marts traf Region Sjælland sin<br />
beslutning om, at det fremtidige hovedsygehus fremover<br />
skal ligge i Køge. En beslutning, der desværre var<br />
forventelig, mener Per Wijngaard.<br />
Foto: Kaj Bonne Mortensen
Patientsikkerhe<strong>den</strong> i fare<br />
”Det er et skuffende resultat, og samtidig er det absurd,<br />
at ikke én af to største byer i regionen, Næstved<br />
og Roskilde, er blevet valgt. Næstved Sygehus bliver<br />
reelt et lille landsbysygehus. Det betyder, at det ikke<br />
kun er de 80.000 mennesker i Næstved Kommune,<br />
der lades i stikken, men at hele det sydlige Sjælland<br />
reelt kommer til at stå <strong>ud</strong>en sygehus. Det er fatalt for<br />
patientsikkerhe<strong>den</strong>,” siger han og tilføjer: ”Der er tale<br />
om en ren politisk beslutning <strong>ud</strong>en skelen til borgernes<br />
ve og vel. Det er det bedste bevis på, at man valgte<br />
helt forkert, da man delte Sjælland i to regioner.<br />
Derfor kan det heller ikke gå stærkt nok med at få<br />
nedlagt regionerne, så man kan få vedtaget en overordnet<br />
sygehusplan for hele landet,” siger han.<br />
Forpligtet til engagement<br />
Hans eget engagement i sagen har samlet set handlet<br />
om at sikre byens interesser. Per Wijngaard blev medlem<br />
af strategigruppen, som ikke mindst har hjulpet<br />
kommunens embedsmænd med at skabe lokal opmærksomhed<br />
om sygehussagen og påvirke regionens<br />
politikere i det omfang, det kan lade sig gøre. Som<br />
medlem af de konservative har Wijngaard også været<br />
i dialog med partifæller, der kunne tænkes at have<br />
indflydelse på sagens <strong>ud</strong>vikling. I bund og grund har<br />
han trukket på sin vi<strong>den</strong> om sundhedsvæsenet og<br />
sine erfaringer som netværker – præget af cirka 20<br />
års aktivt virke som apoteker i byen. ”Jeg har altid<br />
ment, at man som apoteker i en større provinsby har<br />
en forpligtelse til ikke blot at bo og være skatteyder i<br />
byen, men også til at deltage i det lokale liv. Og som<br />
fagperson på sundhedsområdet har jeg naturligvis en<br />
vi<strong>den</strong>, jeg har kunnet stille til rådighed,” siger Wijngaard,<br />
der i lokalmiljøet mærker, at mange er glade<br />
for, at der bliver ydet en indsats for at sikre sygehuset.<br />
Han fortæller, at det lokale sygehus i dag omfatter<br />
mange hundrede arbejdspladser, som vil blive berørt<br />
af ændringen. Dertil kommer de afledte effekter ikke<br />
mindst for de <strong>ud</strong>dannelsesinstitutioner, der i dag ligger<br />
i Næstved, eksempelvis det lokale University College,<br />
hvor man blandt andet kan læse til sygeplejerske<br />
og ergoterapeut.<br />
En kommune i vækst<br />
”Det er klart, at når Næstved i fremti<strong>den</strong> kun skal have<br />
et nærsygehus, forsvinder der et fagligt miljø i byen.<br />
Og det er jeg ikke i tvivl om også kan få negative konsekvenser<br />
for byen som <strong>ud</strong>dannelsessted,” siger apotekeren,<br />
der som driftig forretningsmand ikke kan lade<br />
være med at ærgre sig på byens vegne. ”Region Sjæl-<br />
K A M P E N O M S U P E R S Y G E H U S E T<br />
Foto: Polfoto<br />
land har selv beregnet, at det er Næstved Kommune,<br />
der i 2020 vil være <strong>den</strong> største kommune <strong>ud</strong>en for<br />
hovedstadsområdet. Der har været fire byer i spil, og<br />
alene Roskilde og Køges tætte geografiske beliggenhed<br />
til hovedstadsområdet gør valget af dem ulogisk og vil<br />
være med til at skævvride Region Sjælland. Den tredje<br />
by, Ringsted, kunne have været et alternativ, men er<br />
tilsynela<strong>den</strong>de <strong>den</strong> dyreste løsning, så det har klart<br />
efterladt Næstved som det logiske og mest fornuftige<br />
sted at placere det kommende hovedsygehus,” siger<br />
han. Per Wijngaard synes selv, det er lidt p<strong>ud</strong>sigt,<br />
at han har kæmpet for Næstved, mens <strong>den</strong> tidligere<br />
formand for Apotekerforeningen Poul Bundgaard er<br />
gået ind i sagen for sin by, Roskilde. ”Det er ikke nogen<br />
hemmelighed, at vi gennem årene har haft vores<br />
diskussioner i vores syn på apotekervæsenet, men på<br />
dette område øjnes der en vis enighed. I <strong>den</strong>ne sag<br />
står vi naturligvis og kæmper for hver vores by, men<br />
jeg er da glad for, at Paul har sagt, at hvis ikke det blev<br />
Roskilde, så burde det være Næstved, der blev hjemby<br />
for det kommende hovedsygehus.”<br />
farmaci 04 – 2010<br />
11
farmaci 04 – 2010<br />
12<br />
K A M P E N O M S U P E R S Y G E H U S E T<br />
Ildsjælen fra<br />
Roskilde<br />
Som apoteker skylder man at engagere sig<br />
i sager, man tror på, siger Paul Bundgaard,<br />
der gennem fire år har kæmpet for at få<br />
regionssygehuset til Roskilde<br />
Af Iben Nielsen. Foto Polfoto<br />
Da apoteker Paul Bundgaard for nylig mødte <strong>den</strong> socialdemokratiske<br />
formand for Region Sjælland, Steen<br />
Bach Nielsen, lød <strong>den</strong> drillende bemærkning: ”Der har<br />
vi <strong>den</strong> berygtede – øh jeg mener berømte – apoteker<br />
fra Roskilde”.<br />
Berømt eller berygtet. Uanset hvad er der næppe<br />
en lokalpolitiker, erhvervsmand eller samfundsinteresseret<br />
borger i Region Sjælland, der ikke kender Paul<br />
Bundgaard eller ved, hvad han står for.<br />
Gennem fire år har apotekeren fra Roskilde Dom<br />
Apotek været formand for <strong>den</strong> sygehusgruppe, der<br />
sammen med lokalpolitikere i Roskilde knoklede for<br />
at få regionens storsygehus til <strong>den</strong> midtsjællandske<br />
domkirkeby.<br />
”Jeg er stadig overbevidst om, at Roskilde er <strong>den</strong><br />
bedste placering. Og så ligger det til mit temperament<br />
at kæmpe for det. Det ligger nok gemt i os alle – trangen<br />
til at gøre en forskel og se resultatet. Det er med<br />
til at drive et samfund frem. Hvis vi alle lænede os tilbage,<br />
ville samfundet aldrig <strong>ud</strong>vikle sig,” lyder svaret<br />
på, hvad der bringer brænde til ildsjælens bål.<br />
Synligt engagement<br />
Paul Bundgaard er kendt som en politisk aktør, både<br />
privat og som apoteker. Som tidligere formand for<br />
Apotekerforeningen gennem otte år har han ofte<br />
markeret sig i sundhedsdebatten. Han har tidligere<br />
har været radikal folketingskandidat og var for et par<br />
år si<strong>den</strong> en af de lokale kræfter bag partiet Ny Alliance<br />
og genvalget af partiets kandidat Gitte Seeberg til<br />
Folketinget.<br />
Foto: Apotekerforeningen<br />
Paul Bundgaard<br />
Synlighe<strong>den</strong> var da også en væsentlig årsag til, at<br />
lokale politikere kontaktede Paul Bundgaard, da byrådet<br />
havde brug for hjælp i processen omkring planlægning<br />
af <strong>den</strong> nye sygehusstruktur i Region Sjælland.<br />
Dom Apoteket og Roskilde Kommune havde i<br />
forvejen et godt samarbejde om faglige ydelser.<br />
Paul Bundgaard sagde ja til at gå ind kampen, både<br />
fordi opgaven lød spæn<strong>den</strong>de, fordi han havde noget<br />
at byde på, og fordi han i kraft af sin position følte sig<br />
forpligtet til at yde en indsats på sundhedsområdet<br />
for byen.<br />
En gave fra forgængere<br />
”Apotekerne har gennem masser af år opbygget et<br />
godt image og en stor anerkendelse i befolkningen.<br />
Det er en position, vi har fået forærende i kraft af vores<br />
forgængere. Når du har fået sådan en gave, så skylder<br />
du at <strong>ud</strong>nytte <strong>den</strong> på en positiv måde til at flytte<br />
noget i samfundet. Til at kæmpe for det, du tror på,”<br />
siger Paul Bundgaard, der blev formand for <strong>den</strong> fri-
villige gruppe bestående af lokale meningsdannere,<br />
herunder en avisdirektør, en bankdirektør, en præst<br />
og byens tidligere borgmester.<br />
For en by som Roskilde betyder forskellen på et<br />
nærsygehus og et storsygehus noget så konkret som<br />
5.000 arbejdspladser. Dertil kommer <strong>den</strong> afledte betydning<br />
for byens handelsliv og erhvervsliv. For Paul<br />
Bundgaard som apoteker har placeringen af sygehuset<br />
dog ikke nogen afgørende betydning.<br />
”Der er da nogen, der spørger, om jeg gør det for<br />
at tilrane mig en større omsætning som apoteker.<br />
Selvfølgelig vil det smitte positivt af på apoteket,<br />
hvis byen generelt er i vækst, men det vil først ske<br />
om mange år. Sygehusstrukturen er først tilendebragt<br />
i 2020, og da er min dåbsattest så gul, at jeg næppe er<br />
på apoteket mere,” understreger Paul Bundgaard.<br />
Alligevel er der en klar sammenhæng mellem indsatsen<br />
for Roskilde og hans virke som apoteker. Paul<br />
Bundgaard har nemlig haft stor fordel af sin sundhedsfaglige<br />
baggrund, sit netværk og ikke mindst sin<br />
vi<strong>den</strong> om sygehusvæsenet.<br />
”Det har betydet utrolig meget, at jeg er et kendt<br />
ansigt. Dem, der sidder i sygehusforvaltningen, var<br />
mine chefer, da jeg var sygehusapoteker. De fleste af<br />
politikerne har jeg mødt i min tid som formand for<br />
Apotekerforeningen. Det har betydet, at jeg har haft<br />
let adgang til at tale med mange mennesker i processen,”<br />
siger Paul Bundgaard og tilføjer, at <strong>den</strong> sundhedsfaglige<br />
baggrund var alfa og omega, da gruppen<br />
valgte at indsende et høringssvar med en alternativ<br />
model. Det krævede nemlig en stor baggrundsvi<strong>den</strong><br />
om sygehusenes indretning og de politiske beslutningsprocesser.<br />
K A M P E N O M S U P E R S Y G E H U S E T<br />
Regionspolitikerne<br />
fører sognerådspolitik<br />
Gruppen fik da også ros for deres oplæg, der er blevet<br />
omtalt som ”det mest gennemarbejdede” af samtlige<br />
høringssvar. Det lykkedes gruppen at påvise, at selv<br />
om Roskilde rent anlægsøkonomisk er <strong>den</strong> dyreste<br />
løsning, så vinder byen i en driftsøkonomisk analyse.<br />
Trods rosende ord lykkedes det dog ikke at flytte politikerne:<br />
”Vores problem var, at der gik sognerådspolitik i sagen,<br />
fordi politikerne satte lokale hensyn højere end<br />
regionale. Vi har hele ti<strong>den</strong> troet på vores sag. Vi<br />
mener, at de har truffet beslutningen på et forkert<br />
grundlag,” lyder analysen.<br />
Sygehusgruppen har dog ikke tænkt sig at sætte<br />
sig ned med foldede hænder. De fortsætter kampen<br />
– men for et andet mål:<br />
”Vi havde det bedste forslag og de bedste argumenter.<br />
Nu vil vi i stedet bruge vores position og indflydelse<br />
til at kæmpe for, at regionerne bliver nedlagt.<br />
For så har de ingen berettigelse. Regionerne har skrevet<br />
deres egen dødsattest,” advarer Paul Bundgaard.<br />
Byen står sammen<br />
Selv om resultatet ikke faldt <strong>ud</strong> til Roskildes fordel,<br />
mener Paul Bundgaard og resten af sygehusgruppen,<br />
at det har været kampen værd:<br />
”Jeg oplever dagligt, at der kommer kunder ind på<br />
apoteket og takker for vores indsats. Det er fantastisk<br />
at opleve <strong>den</strong> opbakning, vi har fået fra hele byen.<br />
Lokale foreninger, erhvervslivet, byrådet, Ældrerådet<br />
– alle har bakket op. Alene det, at vi kunne samle<br />
38.000 underskrifter i en by med 80.000 indbyggere,<br />
fra spæd til olding, siger lidt om, at folk i Roskilde<br />
virkelig står sammen i <strong>den</strong> her sag,” siger Paul Bundgaard.<br />
<strong>Kampen</strong> for fremti<strong>den</strong>s sygehusstruktur bliver dog<br />
<strong>den</strong> sidste, bedyrer han.<br />
”Jeg har prøvet næsten alt, hvad jeg har kunnet<br />
ønske mig. Nu har familien fået lov til at bestemme,<br />
hvad der skal være det næste projekt. I hvert fald lige<br />
indtil savsmul<strong>den</strong> dufter næste gang,” lyder det.<br />
farmaci 04 – 2010<br />
13
farmaci 04 – 2010<br />
14<br />
K O R T V E N T E T I D<br />
Hus forbi på ventetid<br />
Hverken by- eller landapotekeren kan gen-<br />
kende det billede, som Konkurrencestyrel-<br />
sen tegner af lang ventetid og dårlig service<br />
på landets apoteker<br />
Af Lise Møller Aarup<br />
Tilfredse kunder, der ikke brokker sig over <strong>den</strong> korte<br />
ventetid. Sådan beskriver to apoteker – et by- og et<br />
landapotek – forhol<strong>den</strong>e ved skranken. Og de forhold<br />
står i stærk kontrast til det billede, som Konkurrencestyrelsen<br />
tegner af apotekssektoren.<br />
Styrelsen konkl<strong>ud</strong>erer i en ny rapport om reguleringen<br />
af apotekersektoren, at konkurrencen blandt landets<br />
godt 250 apoteker ikke er god nok. I rapporten<br />
står blandt andet, at <strong>den</strong> nuværende regulering hæmmer<br />
tilgangen af nye apoteker, <strong>ud</strong>elukker priskonkurrence<br />
mellem de nuværende apoteker, og at <strong>den</strong> kun<br />
Læg trygt pillerne på hyl<strong>den</strong>…<br />
… du behøver ikke bekymre dig om forsikringer. Forsikringsforeningen<br />
for Farmaceuter i Danmark og Tryg har sørget for at alt fra bygninger til<br />
ansatte er sikret hvis uheldet er <strong>ud</strong>e.<br />
Ring til Jørgen Møller på 56 28 35 78<br />
hvis du har spørgsmål til dine forsikringer.<br />
i ringe grad tilskynder apotekerne til at konkurrere på<br />
service. Den manglende konkurrence kommer blandt<br />
andet til <strong>ud</strong>tryk ved en vis utilfredshed med ekspeditionstiderne<br />
blandt kunderne, påstår Konkurrencestyrelsen.<br />
Fakta punkterer myte<br />
Imidlertid viser en MEGAFON-undersøgelse foretaget i<br />
januar 2010, at det stik modsatte er tilfældet. I undersøgelsen<br />
bliver det slået fast, at 93 procent af danskerne<br />
er tilfredse med nærhe<strong>den</strong> til apoteker i Danmark,<br />
og hele 96 procent af danskerne har tillid til apotekets<br />
rådgivning. Samtidig viser en ny undersøgelse baseret<br />
på 370.000 kunders faktiske ventetid, at <strong>den</strong> gennemsnitlige<br />
ventetid på apoteket er på 4,3 minutter – målt<br />
fra kunderne trak et nummer, til de blev ekspederet.<br />
Og heller ikke apotekeren fra København Christianshavns<br />
Apotek eller fra Tommerup Apotek kan<br />
genkende Konkurrencestyrelsens billede af dårlig service<br />
og lang ventetid.
Jens Hardy Madsen<br />
København Christianshavns Apotek, apoteker<br />
Jens Hardy Madsen<br />
Kan du genkende billedet af lang ventetid som<br />
beskrevet i medierne?<br />
”Nej, det kan jeg ærlig talt ikke. Selvfølgelig kan<br />
vi have travlt, hvis det pl<strong>ud</strong>seligt vælter ind med<br />
kunder sidst på dagen. Men det er jo en daglig tilbageven<strong>den</strong>de<br />
begivenhed, da vi ligger i et område<br />
med mange arbejdspladser, så vi disponerer selvfølgelig<br />
med mange ansatte på spidsbelastningstidspunkter.<br />
Det kan selvfølgelig se stressende <strong>ud</strong><br />
for kunderne, og jeg kan godt forstå, at det kan<br />
virke som om, at der er ventetid. Men det er der<br />
altså ikke. Tværtimod får vi tit ros fra kunderne,<br />
der oprigtigt bliver overraskede over at komme så<br />
hurtigt til.”<br />
Hvor længe venter kunderne på dit apotek?<br />
“I januar 2010 ventede 93 procent under fem minutter.<br />
Seks procent ventede under end 10 minutter,<br />
og en procent under 15 minutter.”<br />
Hører I nogensinde klager over venteti<strong>den</strong>?<br />
”Jeg har været apoteker si<strong>den</strong> 1979, og jeg har aldrig<br />
fået en klage eller hørt brok.”<br />
K O R T V E N T E T I D<br />
Hvilke reaktioner har I fået på omtalen af <strong>den</strong><br />
lange ventetid?<br />
”Vi har intet hørt.”<br />
Hvorfra tror du, myten om <strong>den</strong> lange ventetid<br />
stammer?<br />
”Jeg tror, at nogle folk har en negativ forventning<br />
til os. Måske ligger det indbygget i folk, at når apotekerne<br />
har monopol, så <strong>ud</strong>nytter vi det og lader<br />
bare kunderne vente. Men sådan er det jo ikke. Og<br />
ærlig talt så har jeg lidt svært ved at forstå, at folk<br />
kan blive småirriterede over at skulle vente et par<br />
minutter på at få <strong>ud</strong>leveret medicin, når de rask<br />
væk venter ti minutter hos bageren eller købman<strong>den</strong>,<br />
hvor det groft sagt bare handler om at få varer<br />
over disken. Folk tænker nok ikke rigtigt over, hvad<br />
det egentligt er, de venter på hos apotekerne.”<br />
Hvad venter kunderne egentlig på?<br />
Er I værd at vente på?<br />
”Kunderne venter på rådgivning og sikker <strong>ud</strong>levering<br />
af lægemidler. Og det synes jeg bestemt er<br />
værd at vente på. Hos os har vi valgt et kø-nummersystem,<br />
hvor vi ikke skelner mellem recepter og<br />
håndkøb. Og det har vi gjort, fordi vi også gerne vil<br />
signalere, at recepterne er lige så vigtige som håndkøb<br />
– og at det faktisk er rådgivning om lægemidler,<br />
der er vores kerneydelse. Det kan vi godt få lidt<br />
kommentarer på fra kunderne.”<br />
Hvad gør I for at gøre venteti<strong>den</strong> behagelig for<br />
kunderne?<br />
”Vi har indrettet apoteket, så der er lidt at kigge på<br />
på hylderne. Vi har kun fire stole, og det er fordi, at<br />
det er det antal, der er plads til – og så er det heldigvis<br />
samtidig også kun det antal, der er brug for.”<br />
Kan venteti<strong>den</strong> blive for kort?<br />
”Ja. Kunderne skal lige nå at komme in<strong>den</strong>for og<br />
finde deres sygesikringsbevis frem, før de bliver<br />
kaldt frem til skranken til <strong>ud</strong>levering og rådgivning.”<br />
farmaci 04 – 2010<br />
15
farmaci 04 – 2010<br />
16<br />
K O R T V E N T E T I D<br />
Tommerup Apotek - apoteker<br />
Yvonne Hummelmose<br />
Kan du genkende billedet af lang ventetid som<br />
beskrevet i medierne?<br />
”Nej, det kan jeg slet ikke. Faktisk vil jeg sige, at vi<br />
slet ikke har ventetid. Vi har researchet på erfaringer<br />
med forskellige nummersystemer, fordi jeg på<br />
et tidspunkt overvejede at indføre det, så vi meget<br />
præcist kunne måle ventetid. Men hurtigt fandt<br />
jeg <strong>ud</strong> af, at det slet ikke kan betale sig. For hos<br />
os venter folk meget sjæl<strong>den</strong>t mere end et par minutter.<br />
En lørdag lige før lukketid er der måske 5<br />
minutters ventetid, men det er også det højeste.”<br />
Hører I nogensinde klager over venteti<strong>den</strong>?<br />
”Nej, aldrig. Til gengæld hører jeg flere gange dagligt<br />
kunder sige, at de slet ikke er færdige med at<br />
kigge på varerne <strong>ud</strong>e i butikken, når jeg kalder<br />
dem op. Ofte går vi <strong>ud</strong> til kunderne i butikslokalet<br />
for at tilbyde dem hjælp.”<br />
Yvonne Hummelmose<br />
Hvilke reaktioner har I fået på omtalen af <strong>den</strong><br />
lange ventetid på apoteket?<br />
Ingen.<br />
Hvorfra tror du, myten om <strong>den</strong> lange ventetid<br />
stammer?<br />
”Da jeg begyndte på apotek i 1979, der var der<br />
rent faktisk lang ventetid. Så jeg tror ikke, at lange<br />
køer på apotekerne er en myte. Jeg tror nærmere,<br />
at det er et levn fra forti<strong>den</strong>, der bare har fået lov<br />
til at leve videre, selvom vi i sektoren har <strong>ud</strong>viklet<br />
apotekerne enormt.”<br />
Hvad gør I for at gøre venteti<strong>den</strong> behagelig for<br />
kunderne?<br />
”Jeg håber, at vores kunder synes, at vi har indrettet<br />
os på en måde, så det er behageligt at være her.<br />
Vi har ikke gjort noget særskilt for at ”underholde”<br />
dem, da vi ganske enkelt ikke har ventetid. Faktisk<br />
har vi også kun to stole i butikken, og de bliver<br />
som regel brugt til, at ægtefællen venter, mens <strong>den</strong><br />
an<strong>den</strong> snakker med os om medicin.”
Et Pha arrmaa-Vinci produkt<br />
Care for health since 1941
farmaci 04 – 2010<br />
18<br />
V A T I K A N E T S A P O T E K<br />
På besøg i<br />
Vatikanets apotek<br />
Apoteket ledes af en munkeor<strong>den</strong>, og<br />
chefen er <strong>ud</strong>nævnt af paven. Velkommen i<br />
Vatikanets Apotek<br />
Af farmaceut Lise Alfelt, Paris. Fotos: Ariel F. Dumont<br />
På <strong>den</strong> an<strong>den</strong> side af <strong>den</strong> store mur er der en vej fyldt<br />
med bygninger, træer, schweizergardere og gendarmer.<br />
Så kommer alléerne, som fører op til posthuset,<br />
til supermarkedet, til regeringens kontorer og ikke<br />
mindst til apoteket. Stemningen er dæmpet. Her er<br />
ingen støj fra dyttende biler, ingen tumult som på<br />
<strong>den</strong> an<strong>den</strong> side af St. Anne-porten, der fungerer som<br />
grænse til Italien. Dekorationen er sat, velkommen<br />
til Vatikanet, ver<strong>den</strong>s mindste stat med sine kun 44<br />
hektar, der præger sine euromønter med portrætter af<br />
Johannes Paul II og Benedikt XVI.<br />
Et paradis<br />
Vatikanet har et apotek, som er unikt på ver<strong>den</strong>splan.<br />
Set <strong>ud</strong>efra fortrækker stedet ikke en mine, men in<strong>den</strong>for<br />
er det et paradis, som åbner sine porte for kunderne.<br />
Stedet er omfavnende, og der er en stemning<br />
af renhed, disciplin og galanteri. Netop det galante<br />
og effektiviteten er vigtigt her. Hvis det ikke var for<br />
de gammeldags håndmalede keramiske vaser og apotekerkrukkerne,<br />
som pynter i lokalerne sammen med<br />
portrætter af pave Benedikt XVI og Sankt Johannes af<br />
G<strong>ud</strong>, grundlæggeren af <strong>den</strong> or<strong>den</strong>, som kontrollerer<br />
apoteket, kunne man tro, at det bare var et hvilket<br />
som helst gammelt luksusklasseapotek og parfumeri.<br />
Kilder i Vatikanet siger, at det er ver<strong>den</strong>s travleste<br />
apotek. Omkring 2000 kunder strømmer ind og <strong>ud</strong><br />
hver dag. En blomstrende forretning og propfyldte<br />
lokaler gjorde, at det blev nødvendigt at flytte, <strong>ud</strong>vide<br />
og åbne blandt andet en helt ny vinge med funklende<br />
parfumeflakoner dedikeret til skønhedsprodukter<br />
og luksusmærker.<br />
Omkring halvdelen af kunderne kommer til Vatikanets<br />
apotek på grund af dets ekstraordinære <strong>ud</strong>valg af<br />
lægemidler eller for at købe lægemidler til spotpriser.<br />
Historien bag<br />
Vatikanet fik ideen til at etablere sit eget apotek i<br />
1874, hvor statssekretæren spurgte Fatebenefratellibrødrene,<br />
som ledte et nærliggende hospitalsapotek,<br />
om de ville stå for medicinforsyning til paven og de<br />
kardinaler, som boede i Vatikanet. Det var nødvendigt<br />
for Vatikanet at få sin egen leverandør, fordi en<br />
strid med <strong>den</strong> italienske regering om suveræniteten<br />
af <strong>den</strong> Hellige Stol holdt paverne fængslet til byen<br />
fra 1870 til 1929. Apoteket startede i et lille lagerrum<br />
i en bygning inde i Vatikanbyen. I 1892 blev apoteket<br />
permanent, og for<strong>ud</strong>en medicin <strong>ud</strong>bød brødrene<br />
også andre sundhedsydelser til Vatikanet.<br />
Apoteket flyttede i 1917 til lokaler ved St. Annes<br />
port, tættere på hovedindgangen til Vatikanbyen.<br />
Broder Joseph Kattackal, der har arbejdet på apoteket<br />
i 10 år, fortæller, at flytningen sandsynligvis skete på<br />
grund af apotekets allerede spirende popularitet som<br />
det eneste apotek, hvor man kunne få medicin, som<br />
ikke var at finde andre steder.<br />
Da relationerne mellem Italien og <strong>den</strong> Hellige Stol<br />
blev normaliseret i 1929, da Benito Mussolini indgik<br />
Lateranforliget med pavestolen, blev apoteket endelig<br />
flyttet til dets nuværende beliggenhed i Palazzo<br />
Belvedere.
V A T I K A N E T S A P O T E K<br />
Si<strong>den</strong> da har apoteket været igennem to ombygnin-<br />
ger i 1964 og 1978 – ombygninger, som har tjent til<br />
at modernisere stedet og samtidig bevare apotekets<br />
hellige fremtoning.<br />
Udnævnt af paven<br />
Apotekets chef er med i det broderskab, som kaldes<br />
Fatebenefratelli; det er italiensk og betyder ”gør god<br />
gerning”, efter devisen fra or<strong>den</strong>ens grundlægger. Det<br />
er <strong>den</strong>ne munkeor<strong>den</strong>, som leder og bemander apoteket.<br />
Apotekets chef er <strong>ud</strong>nævnt af paven. Han er<br />
ikke farmaceut, men er valgt for fem år ad gangen.<br />
Mandatet kan blive fornyet på ubegrænset tid, eftersom<br />
Vatikanet ikke har indført begrænsninger. Nummer<br />
to i apotekets hierarki er til gengæld farmaceut<br />
og indskrevet i <strong>den</strong> italienske apotekeror<strong>den</strong>.<br />
Administrativt, kommercielt og legalt refererer Vatikanets<br />
apotek direkte til Den hellige Stol. Her er ingen<br />
mellemregning eller bidrag at betale til <strong>den</strong> italienske<br />
apotekeror<strong>den</strong> og ej heller til det italienske<br />
sundhedsministerium. Fatebenefratellior<strong>den</strong>en er<br />
eneste overordnede næst efter paven.<br />
Slaraffenland<br />
Apoteket er et af de få steder, hvor man, vel at mærke<br />
med en gyldig recept, kan købe obskure, <strong>ud</strong>enlandske<br />
eller netop markedsførte lægemidler, som endnu ikke<br />
er nået frem til de italienske apoteker. Broder Kattackal<br />
fortæller, at en markedsføringstilladelse for et<br />
nyt lægemiddel kan blive holdt tilbage i månedsvis i<br />
det italienske bureaukrati, ja endog år. Men Vatikanet<br />
kan købe produkter, som er blevet godkendt af andre<br />
nationale stater direkte fra internationale fabrikanter.<br />
”Vi er ikke underlagt reglerne i Italien, og vi behøver<br />
ikke tilladelse fra de italienske myndigheder til<br />
farmaci 04 – 2010<br />
19
farmaci 04 – 2010<br />
20<br />
V A T I K A N E T S A P O T E K<br />
at sælge produkter”, siger Giancarlo Carrucci, som er<br />
næstkommanderende på apoteket. Kunderne strømmer<br />
til, og her finder man <strong>ud</strong> over medicin også kosttilsk<strong>ud</strong>,<br />
desinfektionsmidler, solcremer, shampoo,<br />
sofistikerede sæber, babymad og luksusprodukter,<br />
Chanel inklusive.<br />
Apoteket sælger – næsten – alt, for der er én undtagelse:<br />
Antikonception og abortfremkal<strong>den</strong>de midler.<br />
Her er der hverken p-piller eller præservativer. Vatikanets<br />
apotek sælger nemlig ikke noget, der står i modsætning<br />
til liv. ”Her behøver de ansatte ikke at tumle<br />
med samvittighedsproblemer, som andre katolske<br />
farmaceuter kan stå over for på et apotek,” fortæller<br />
broder Kattackal. En journalist, som er specialiseret i<br />
at svare på spørgsmål vedrørende Vatikanet, fortæller<br />
en anekdote, som er gået redaktionerne rundt for omkring<br />
10 år si<strong>den</strong>. På det tidspunkt var markedsføring<br />
af prostaglandiner endnu ikke tilladt i Italien. Derfor<br />
valfartede mange italienere til Vatikanets apotek<br />
for at købe produkter, som blandt andet også kunne<br />
forbedre <strong>den</strong> seksuelle formåen. Det var med megen<br />
forlegenhed, at brødrene på Vatikanets apotek måtte<br />
fortælle kunderne, at dette middel ikke længere var at<br />
købe her. Der er også få andre undtagelser. Da Viagra<br />
blev markedsført i 1998, besluttede apoteket hurtigt,<br />
at de ikke ville sælge det.<br />
Kundernes favorit<br />
I et interview til Vatikanets avis L’Osservatore Romano<br />
i april 2008 fortalte broder Kattackal, at apotekets<br />
mest efterspurgte produkt er Hamolind, et produkt,<br />
som er meget svært at opdrive, og som er til behandling<br />
af, hvad han kalder ”en meget ubehagelig lidelse”,<br />
nærmere betegnet hæmorider.<br />
Han fortalte endvidere, at apoteket også sælger<br />
brødrenes hjemmebryggede eliksir – en anislikør, de<br />
sælger ”cinchona-jern”, som er et destillat af kinin.<br />
Blandt kuriositeterne er også brødrenes egen Eau de<br />
Cologne, som siges at have en meget blid duft, og en<br />
særlig kur til at få bugt med skæl.<br />
På receptsi<strong>den</strong> er Valium bestseller; det er apotekets<br />
mest ordinerede lægemiddel.<br />
Alle kan handle<br />
Apoteket er åbent for alle, men personer, der ikke er<br />
ansat i Vatikanet, skal igennem et særligt registre-<br />
Apotekets chef, fader Rafael Cenizo, som er personligt <strong>ud</strong>nævnt af<br />
paven<br />
ringskontor, når de kommer ind i Vatikanet. Man skal<br />
vise en nylig <strong>ud</strong>skrevet recept og et gyldigt ID-kort<br />
for at få et midlertidigt pas, som giver tilladelse til at<br />
handle på apoteket.<br />
De omkring 10.000 personer, som tilhører Vatikanets<br />
sundhedsordning, har allerede et pas, og de får<br />
tilsk<strong>ud</strong> fra Vatikanets sygesikring FAS. Udlændinge<br />
skal betale fuld pris for derefter at blive refunderet efter<br />
de pågæl<strong>den</strong>de landes sociale ordninger. Ligesom<br />
i Italien kan apoteket substituere et originalprodukt<br />
til et generisk.<br />
Billigere end i Italien<br />
Hvad priser angår, er lægemidler cirka 12 procent<br />
billigere i Vatikanet end på <strong>den</strong> an<strong>den</strong> side af grænsen.<br />
Priserne på ikke-lægemidler, frihandelsvarer og<br />
skønhedspleje er meget favorable og ligger omkring<br />
25 procent under prisen for samme produkter solgt i<br />
Italien. I Vatikanet betaler man ikke skat, og apoteket<br />
er derfor toldfrit.<br />
Hemmelig omsætning<br />
Apoteket har med sine omkring 2.000 kunder om dagen<br />
en omsætning, som er tophemmelig. Der er 45 ansatte,<br />
alle personalekategorier inklusive. Ingen er i tvivl<br />
– Vatikanets apotek er en blomstrende forretning.
Pavens mirakelkur<br />
På apotekets hylder finder man også det berømte<br />
papaja-præparat FPP (Fermented Papaya<br />
Preparation), som pave Johannes Paul II<br />
tog i 2002. Midlet blev i pressen omtalt som<br />
en mirakelkur, og historien, som kom på forsi<strong>den</strong><br />
af Le Monde, gik ver<strong>den</strong> rundt. Det var<br />
<strong>den</strong> franske professor og senere Nobelpristager<br />
Luc Montagnier, som under private former<br />
havde rådet Pave Paul II, som led af Parkinson,<br />
til at prøve det. Præparatet er en blanding af to<br />
antioxidanter, <strong>den</strong> ene fra gæret papajafrugt.<br />
Præparatet påstås at styrke immunforsvaret og<br />
at kunne forebygge ældningsprocessen og de<br />
neurodegenerative skader, herunder kan det<br />
derfor også ifølge Luc Montagnier influere på<br />
Parkinsons. Der foreligger dog ingen dokumentation<br />
for, om paven faktisk tog præparatet.<br />
Apotekets åbningstider<br />
Vinter: september-juni, kl. 8.30-18<br />
Sommer: juli-august, kl. 8.30-15<br />
Lørdage kl. 8.30-13, lukket søndage og helligdage<br />
i henhold til Vatikanet kalender<br />
http://www.vaticanstate.va/FR/Services/Pharmacie_vaticane/<br />
Kilder: Le Quotidien du Pharmacien nr. 2723,<br />
8. februar 2010, nr. 2071, 5. september 2002.<br />
Catholic News Service, Vatican letter, 23. maj<br />
2008; Catholic News Agency, 11. august 2009.<br />
V A T I K A N E T S A P O T E K<br />
farmaci 04 – 2010<br />
21
farmaci 04 – 2010<br />
22<br />
N Y S U N D H E D S F A G L I G D I R E K T Ø R<br />
Birthe Søndergaard begynder som ny sund-<br />
hedsfaglig direktør i Apotekerforeningen<br />
<strong>den</strong> 7. april. Hun glæder sig til det nye job<br />
Af Anders Høj Eggers. Foto Peter M. Madsen<br />
Lad det være sagt med det samme. Birthe Søndergaard<br />
glæder sig til at begynde som ny sundhedsfaglig direktør<br />
i Apotekerforeningen. ”Jeg ser meget frem til at<br />
arbejde for apotekernes interesser i sundhedsvæsenet<br />
og samfundet. Jeg har arbejdet med <strong>ud</strong>viklings- og<br />
forskningsprojekter på apotekerne de sidste 20 år, og<br />
vi har evi<strong>den</strong>s for <strong>den</strong> samfundsmæssige nytte, apotekerne<br />
gør for patientsikkerhed og medicinsikkerhed.<br />
Apotekerne spiller en stærk rolle i samfundet, og<br />
det glæder jeg mig til at være med til at fastholde og<br />
<strong>ud</strong>vikle,” siger Birthe Søndergaard.<br />
Fundament af faglighed<br />
Hendes sk<strong>ud</strong>smål af apotekerne er meget positivt.<br />
”Apotekerne har et højt fagligt niveau. Der er vel<strong>ud</strong>dannede<br />
og kompetente medarbejdere, kvalitetssikring<br />
i top og tilfredse kunder. I det hele taget er der<br />
et stærkt fundament af faglighed og kompetence på<br />
apotekerne,” siger Birthe Søndergaard. Hun vil være<br />
Faglighe<strong>den</strong><br />
er apotekernes<br />
fundament<br />
Birthe Søndergaard privat<br />
Når Birthe Søndergaard har fri, bliver ti<strong>den</strong><br />
blandt andet brugt på gåture i <strong>den</strong> friske luft<br />
i Frederiksborg Slotshave i Hillerød, hvor hun<br />
bor. Hun følger også med i sine børns sportslige<br />
<strong>ud</strong>foldelser på fodbold- og basketballbaner.<br />
Birthe Søndergaard er selv tidligere håndboldspiller<br />
og ser gerne en god kamp i tv. Des<strong>ud</strong>en<br />
lader Birthe Søndergaard op ved at læse krimier.<br />
Familien har et sommerhus i Hals, nord for<br />
Limfjor<strong>den</strong>.
med til at fastholde og videre<strong>ud</strong>vikle på <strong>den</strong> gode<br />
kvalitet, der er i dag, understreger hun. Til det formål<br />
kan hun trække på sin erfaring og vi<strong>den</strong> om farmaceutisk<br />
omsorg og complianceprojekter fra blandt<br />
andet ti<strong>den</strong> på Pharmakon. ”Jeg har arbejdet meget<br />
med at <strong>ud</strong>vikle apotekernes arbejde og dokumentere<br />
effekten af apotekspraksis, både på Pharmakon og<br />
Farma, og i <strong>den</strong> her stilling kan jeg fortsat medvirke<br />
til at bringe evi<strong>den</strong>sen i spil i praksis. Al min faglige<br />
teoretiske ballast kan bringes i praktisk anvendelse<br />
nu,” siger hun.<br />
Samme mål<br />
Birthe Søndergaard ved godt, at nogle måske vil opfatte<br />
hende som forskeren, der kommer <strong>ud</strong>efra. ”Men<br />
selvom jeg ikke har stået i skranken i mange år, kan<br />
jeg bidrage med en an<strong>den</strong> type vi<strong>den</strong>. Og så har jeg<br />
allerede aftalt, at jeg skal i ”apotekspraktik” snart for<br />
at se, hvordan virkelighe<strong>den</strong> fungerer i dag,” siger<br />
hun. Birthe Søndergaard håber, at hun vil blive opfattet<br />
som en person med stor vi<strong>den</strong> om apotekerne, der<br />
”med alt mit engagement vil pleje deres interesser”,<br />
forklarer hun. ”Jeg håber også, de vil se mig som en<br />
af deres egne, for selvom jeg ikke har valgt apoteksvejen,<br />
har vi samme mål,” slår hun fast. Samtidig inviterer<br />
Birthe Søndergaard til en tæt dialog med apotekerne<br />
for at få delt de gode erfaringer fra skrankerne<br />
rundt om i landet. Hun lægger også vægt på, at man<br />
ikke skal forvente store omvæltninger med hende<br />
som sundhedsfaglig direktør, men en fortsættelse af<br />
<strong>den</strong> nuværende linje med fokus på høj faglighed og<br />
kvalitet. Des<strong>ud</strong>en ser hun frem til at samarbejde med<br />
kompetente og engagerede medarbejdere i Apotekerforeningen<br />
til gavn for apotekernes medlemmer.<br />
Fokus på sundhedsydelser<br />
Samtidig slår Birthe Søndergaard fast, at hun vil fortsætte<br />
arbejdet for, at apotekernes sundhedsydelser bider<br />
sig fast hos eksempelvis kommuner og regioner.<br />
”Der er sket meget med sundhedsydelserne de senere<br />
år, for eksempel dosispakket medicin, tjek på inhalation<br />
og medicingennemgang. Vi skal hele ti<strong>den</strong> gøre<br />
vores til, at aftalerne bliver bedre, så apotekernes faglighed<br />
bliver honoreret,” siger hun.<br />
N Y S U N D H E D S F A G L I G D I R E K T Ø R<br />
Birthe Søndergaard<br />
Ny sundhedsfaglig<br />
direktør i Apotekerforeningen<br />
Birthe Søndergaard er farmaceut og ph.d. i klinisk<br />
farmaci. De seneste 20 år har hun arbejdet<br />
med forsøgs- og <strong>ud</strong>viklingsopgaver og forskning<br />
in<strong>den</strong> for apotekspraksis og farmaceutisk praksis.<br />
Des<strong>ud</strong>en har hun været 12 år på Pharmakon<br />
og har været med fra de tidlige farmaceutiske<br />
omsorgsprojekter, AKS (apotekets kvalitetssystem)<br />
og dosispakket medicin til de senere complianceprojekter.<br />
De seneste fem år har Birthe<br />
Søndergaard været lektor på Det Farmaceutiske<br />
Fakultet på KU og har været st<strong>ud</strong>ieleder på Master<br />
of Drug Management.<br />
farmaci 04 – 2010<br />
23
farmaci 04 – 2010<br />
24<br />
N Y K A M P A G N E<br />
Når gigten slider<br />
Den nye kampagne sætter fokus på apote-<br />
kernes rådgivning til kunder med slidgigt<br />
Af Anders Høj Eggers<br />
Mere end 200.000 danskere har fået stillet diagnosen<br />
slidgigt. Blandt andet har 50 procent af alle over<br />
40 år slidgigt i et eller flere led. Det er sandsynligvis<br />
kun toppen af isbjerget, da mange går rundt med<br />
symptomer på sygdommen <strong>ud</strong>en at have fået stillet<br />
en diagnose. Slidgigt kan ramme alle led. Oftest rammes<br />
hånd, knæ, hofte, fod samt nakke og ryg. Hovedsymptomet<br />
på slidsgigt er smerte, og her kan apoteket<br />
hjælpe personer med slidgigt, fortæller farmaceut<br />
Helle Jacobsgaard. ”Apotekets rådgivning kan hjælpe<br />
patienterne til bedre at forstå <strong>den</strong> farmakologiske<br />
smertebehandling. Ifølge Institut for Rationel Farmakoterapi<br />
bør paracetamol være førstevalg til slidgigt,<br />
men svage opioider, NSAID og glucosamin anvendes<br />
også til <strong>den</strong>ne gruppe. Paracetamol har modsat<br />
NSAID ikke så alvorlige bivirkninger, og derfor bør<br />
der forsøges med paracetamol først. Hvis der ikke kan<br />
opnås en tilfredsstillende smertedækning med paracetamol,<br />
vil lægen eksempelvis vælge NSAID, selv<br />
om disse lægemidler har langt flere og alvorligere bivirkninger.<br />
Det er her vigtigt, at apoteket støtter op<br />
om lægens behandling og eksempelvis ikke anbefaler<br />
paracetamol, hvis lægen har vurderet, at det er nødvendigt<br />
at give NSAID,” siger Helle Jacobsgaard. Hun<br />
understreger des<strong>ud</strong>en, at apoteket kan hjælpe med<br />
non-farmakologisk støtte, herunder egenomsorg og<br />
hjælpemidler.<br />
Apoteket skal gøre en forskel<br />
I kampagneperio<strong>den</strong> er der lagt op til, at der skal arbejdes<br />
med rådgivning på <strong>ud</strong>videt niveau i Standard for<br />
skrankerådgivning i alle ekspeditioner af kunder med<br />
Gigtmedicin<br />
Denne brochure handler om medicin, som kan bruges til<br />
lindre og behandle gigt. Der findes mange former for<br />
gigt. Her omtales medicin til slidgigt og leddegigt.<br />
<br />
slidgigt, der har milde til moderate smerter. ”Kun<strong>den</strong><br />
skal kort og godt have en oplevelse af, at apoteket<br />
tager hånd om både dem og om <strong>den</strong> medicin, de bruger.<br />
De skal bemærke, at apoteket gør en forskel”, siger<br />
hun. Derfor skal apoteket sikre, at kun<strong>den</strong> har vi<strong>den</strong><br />
om brug af medicin, og kun<strong>den</strong>s spørgsmål skal<br />
afklares, fortæller Helle Jacobsgaard. ”Det er relevant<br />
at gå i dialog med kun<strong>den</strong> om compliance og balancen<br />
mellem bivirkning og virkning af <strong>medicinen</strong>.<br />
Får kun<strong>den</strong> dækket smerterne hele døgnet igennem?<br />
Tages <strong>medicinen</strong> fast?,” siger Helle Jacobsgaard. Det<br />
er eksempelvis et vigtigt princip i smertebehandlingen,<br />
at bivirkningerne fra <strong>medicinen</strong> ikke må overskygge<br />
effekten. Derfor er målet med behandlingen
sjæl<strong>den</strong>t smertefrihed, men i stedet at behandle i en<br />
sådan grad, at en person med slidgigt kan have et rimeligt<br />
aktivitetsniveau. ”Derfor må nogle personer<br />
med slidgigt acceptere, at der er smerter på trods af<br />
behandling med smertestillende medicin,” forklarer<br />
Helle Jacobsgaard. Personer med slidgigt har typisk<br />
smerter dagen igennem eller døgnet rundt. I stedet<br />
for at behandle smerterne på må og få med p.n.-medicin<br />
er målet at smertedække jævnt og tilstrækkeligt<br />
døgnet igennem.<br />
Pensionskassen for Apotekere og Farmaceuter<br />
INDKALDELSE TIL ORDINÆR GENERALFORSAMLING<br />
TORSDAG DEN 22. APRIL 2010 KL. 18.30<br />
N Y K A M P A G N E<br />
Fakta om slidgigt<br />
Slidgigt er en af de hyppigst forekommende<br />
sygdomme og <strong>ud</strong>gør halvdelen af alle kroniske<br />
sygdomme hos personer over 65 år. Forekomsten<br />
er tæt knyttet til alder. Halvdelen af alle<br />
over 40 år har slidgigt, og alle får slidgigt med<br />
ti<strong>den</strong>, hvis de lever længe nok. Personer med<br />
slidgigt er overvejende plaget af ét symptom:<br />
smerter.<br />
Generalforsamlingen afholdes i Ingeniørforeningens Mødecenter, IDA, Kalvebod Brygge 31-33, 1780 København V<br />
DAGSORDEN<br />
1 Valg af dirigent.<br />
2. Bestyrelsens beretning - formand Jesper Gulev Larsen.<br />
3. Fremlæggelse af <strong>den</strong> af bestyrelsen, direktøren og revisionen underskrevne årsrapport til godkendelse - direktør Peter Bache<br />
Vognbjerg.<br />
4. Beslutning om anvendelse af oversk<strong>ud</strong> eller dækning af tab i henhold til det godkendte regnskab.<br />
5. Indkomne forslag.<br />
6. <strong>Med</strong>delelse om medlemmer til Pensionskassens bestyrelse <strong>ud</strong>peget af Danmarks Apotekerforening og Pharmadanmark.<br />
Fra Danmarks Apotekerforening: Apoteker Per Wijngaard.<br />
Fra Pharmadanmark: Direktør Arne Kurdahl.<br />
Udpeget af Danmarks Apotekerforening og Pharmadanmark i fællesskab: cand.merc. Bjarne Fabienke.<br />
7. <strong>Med</strong>delelse om medlemmer og suppleant til Pensionskassens bestyrelse valgt ved urafstemning.<br />
8. Valg af revisor.<br />
9. Beslutning om stedet for næste års ordinære generalforsamling.<br />
10. Eventuelt.<br />
På bestyrelsens vegne<br />
Jesper Gulev Larsen Peter Bache Vognbjerg<br />
Formand Direktør<br />
Forslag, der ønskes behandlet på generalforsamlingen, skal sendes til Pensionskassen, Amaliegade 16, 1256 København K<br />
senest 14 dage for<strong>ud</strong> for generalforsamlingen<br />
Af hensyn til generalforsamlingens tilrettelæggelse bedes tilmelding foretaget senest fredag <strong>den</strong> 16. april 2010 til<br />
Pensionskassens kontor på 3315 3588.<br />
farmaci 04 – 2010<br />
25
farmaci 04 – 2010<br />
26<br />
M E D I C I N P R I S E R<br />
Apotekernes<br />
medicinpriser faldet<br />
med 31 procent<br />
Patent<strong>ud</strong>løb og substitution presser<br />
priserne i bund<br />
Af Anders Høj Eggers<br />
Apotekernes medicinpriser fortsætter med at rasle<br />
ned. I 2009 faldt de med 5 procent, og priserne er<br />
nu næsten en tredjedel - eller 31 procent - lavere<br />
end i år 2000. Det viser en endnu ikke offentliggjort<br />
analyse af lægemiddelforbruget og medicinpriserne<br />
i 2009, som Apotekerforeningen har <strong>ud</strong>arbejdet.<br />
Analysen bekræfter, at <strong>den</strong> danske model, hvor leverandørerne<br />
frit fastsætter priserne, og apotekerne<br />
tilbyder kun<strong>den</strong> <strong>den</strong> billigste pakning, giver meget<br />
lave priser på det danske marked for kopimedicin,<br />
understreger Apotekerforeningens formand, Niels<br />
Kristensen.<br />
”Priserne bliver presset i bund af patent<strong>ud</strong>løb og<br />
apotekernes tilb<strong>ud</strong> til kun<strong>den</strong> om at få <strong>ud</strong>leveret<br />
<strong>den</strong> billigste pakning. Samtidig har apotekerne en<br />
meget lav avance sammenlignet med apoteker i resten<br />
af Europa. Det er til gavn for både medicinbrugere<br />
og statskassen. Danskerne sparer omkring 5<br />
milliarder om året på medicinb<strong>ud</strong>gettet i forhold til<br />
2000-prisniveauet,” siger Niels Kristensen.<br />
Priserne på apotekets medicin er faldet hvert eneste<br />
år fra år 2000 til og med år 2009, og de danske<br />
apoteker er noget nær Europamestre i lave medicinpriser.<br />
Årsagen til Danmarks førerposition på<br />
de lave lægemiddelpriser er det særlige system med<br />
skarp priskonkurrence på generika – såkaldt kopimedicin,<br />
hvor leverandørerne i fri priskonkurrence<br />
kæmper om at blive billigst ved licitationer hver 14.<br />
dag. Priskonkurrencen er skarp, fordi apotekerne<br />
tilbyder kunderne at få <strong>ud</strong>leveret det billigste lægemiddel,<br />
og fordi medicintilsk<strong>ud</strong>det følger <strong>den</strong> billigste<br />
pakning. Priserne for det danske medicinforbrug<br />
er under halvdelen af gennemsnittet i andre lande<br />
i Europa.<br />
Fakta<br />
Apotekets medicinpriser faldt med 31 procent<br />
fra år 2000 til og med 2009<br />
I 2009 faldt apotekets medicinpriser med 5<br />
procent<br />
Danskernes samlede medicinforbrug – målt<br />
ved de 68 mest brugte original- og kopilægemidler<br />
på recept – kostede i 2009 under det<br />
halve at købe i Danmark i forhold til gennemsnittet<br />
i 11 andre lande i Europa (Sverige,<br />
Norge, Finland, England, Irland, Tyskland,<br />
Holland, Belgien, Frankrig, Østrig og<br />
Schweiz). I Sverige ville det danske forbrug<br />
koste 25 procent mere end i Danmark, mens<br />
det i England og Norge ville koste omkring<br />
40 procent mere. I de andre lande var det<br />
endnu dyrere. Det fremgår af en analyse af<br />
de europæiske medicinpriser gennemført af<br />
det internationale analyseinstitut IMS Health<br />
Danske apoteker har en meget lav avance<br />
sammenlignet med apoteker i andre europæiske<br />
lande<br />
Apotekets avance er 16 kroner og 71 øre for<br />
salget af en pakke receptmedicin – uanset<br />
om pakken koster 25 kroner eller 1.000 kroner.<br />
For det beløb skal der afholdes <strong>ud</strong>gifter<br />
til blandt andet løn til personalet, husleje,<br />
lys, varme, indretning, rengøring, forsikring,<br />
renter. Der er ikke mange andre steder,<br />
man får faglig rådgivning for en pris på<br />
knap 17 kroner.<br />
Kilde: Apotekerforeningen
(orlistat)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
≥ <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
≥
farmaci 04 – 2010<br />
28<br />
A P O T E K S F O R S K N I N G<br />
Sammenhæng<br />
mellem substitution<br />
og compliance<br />
Har substitution til billigste, ligeværdige<br />
lægemiddel effekt på compliance, og hvis<br />
det har, kan farmaceutisk omsorg have en<br />
gavnlig effekt på compliance? Det skal nyt<br />
ph.d.-forskningsprojekt på Århus Universi-<br />
tetshospital søge svaret på<br />
Af Lasse Borgwardt Schmidt, freelancejournalist<br />
Foto Peter M. Madsen<br />
Apotekernes lovpligtige ombytning (substitution)<br />
af lægemidler til billigste ligeværdige kopipræparat<br />
(generika) møder ofte kritik. I skranken hører<br />
apotekspersonalet jævnligt, at patienterne mærker<br />
øgede bivirkninger ved de billigere generika-præparater.<br />
Producenter af originale lægemidler er selvsagt<br />
enige med <strong>den</strong> type patienter, mens producenter<br />
af generika ikke overraskende mener, at deres lægemidler<br />
er fuldt på højde med de originale. Myndighedernes<br />
argument er på <strong>den</strong> an<strong>den</strong> side, at der<br />
ikke er undersøgelser, der dokumenterer, at der er<br />
sammenhæng, så længe der er tale om ligeværdige<br />
præparater.<br />
Myterne er mange og argumenterne velmente,<br />
men faktum er, at sammenhængen endnu ikke er<br />
undersøgt.<br />
Alvorlige perspektiver<br />
Derfor har Charlotte Olesen, farmaceut og ph.d.-st<strong>ud</strong>erende<br />
ved Århus Universitetshospital, sat sig for<br />
at undersøge problemstillingen i et treårigt ph.d.projekt<br />
under projekttitlen: Forbedring af tilsigtet<br />
og utilsigtet non-compliance hos ældre, herunder<br />
betydning af farmaceutisk omsorg, substitution og<br />
håndkøbslægemidler, naturlægemidler og kosttilsk<strong>ud</strong>.<br />
”Udgangspunktet for min undersøgelse er tal fra<br />
WHO (World Health Organization), der siger, at<br />
kun halvdelen af de kroniske patienter tager <strong>den</strong><br />
medicin, som lægen har ordineret. For ældre polyfarmacipatienter<br />
er problemet endnu større, og dermed<br />
er perspektiverne alvorlige. Ydermere vil problemstillingen<br />
kun øges i takt med, at en større del<br />
af befolkningen bliver ældre,” lyder vurderingen<br />
fra Charlotte Olesen. Ifølge en rapport fra WHO fra<br />
2003 kan metoder, der kan forbedre compliance i et<br />
samfundsperspektiv, give langt større gevinster for<br />
sundhe<strong>den</strong> end forbedring i en specifik sygdomsbehandling.<br />
Patienter oplever forvirring<br />
Dele af Charlotte Olesens st<strong>ud</strong>ie skal undersøge, om<br />
der er sammenhæng mellem antal substitutioner og<br />
compliance. Og hvis der er en sammenhæng, om<br />
farmaceutisk omsorg har indflydelse på compliance<br />
påvirket af antal substitutioner.<br />
”Vi hører, at substitution kan give problemer, når<br />
apoteket bytter frem og tilbage mellem lægemiddel<br />
A, B og C. Vi ved, at medicinbrugeren oplever<br />
forvirring, og at de bliver utrygge. Hvorvidt <strong>den</strong>ne<br />
forvirring reelt afspejles i forkert medicinindtagelse<br />
(compliance), samt om farmaceutisk omsorg vil<br />
kunne forbedre compliance påvirket af de mange<br />
substitutioner, bliver belyst i dette st<strong>ud</strong>ie,” siger<br />
Charlotte Olesen.<br />
En af de undersøgelser, der peger på en sammenhæng,<br />
er en undersøgelse foretaget i et samarbejde<br />
mellem 26 apoteker i Sønderjyllands-kredsen. Under-
søgelsen, der er fra 2008 viste, at godt hver femte patient<br />
angav at have oplevet konkrete ændringer i virkning<br />
eller bivirkning i forbindelse med skift mellem<br />
tilsynela<strong>den</strong>de ligeværdige præparater. Undersøgelsen<br />
er lavet blandt 817 tilfældigt <strong>ud</strong>valgte patienter fra det<br />
syd- og sønderjyske område. Patienterne blev interviewet<br />
af farmaceuter og farmakonomer på 26 apoteker.<br />
Resultatet viste også, at 15 procent oplever usikkerhed<br />
omkring selve <strong>medicinen</strong>s skiftende <strong>ud</strong>seende. Undersøgelsen<br />
blev omtalt i Farmaci nr. 9/2008.<br />
I Charlotte Olesens st<strong>ud</strong>ie gør hun brug af data<br />
fra det såkaldte MICMI-projekt af ph.d.-st<strong>ud</strong>erende,<br />
læge Philipp Harbig fra Århus Universitetshospital.<br />
Projektet indeholder metoder til forbedring<br />
af compliance ved medicinindtagelse, hvor 945<br />
ældre borgerne i Århus deltog. Her har en række<br />
sundhedsprofessionelle indsamlet data for, i hvilken<br />
grad de ældre fulgte ordinationen fra lægen.<br />
Gruppen af ældre er alle selvhjulpne, og de får således<br />
ikke hjælp til at tage deres medicin fra hjemmepleje<br />
eller andre.<br />
Myndighederne støtter undersøgelse<br />
Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) under Lægemiddelstyrelsen<br />
vurderer, at cirka hver tredje medicinbruger<br />
har så lav compliance, at <strong>den</strong> forventede<br />
behandlingseffekt <strong>ud</strong>ebliver. Alligevel medgav daværende<br />
chef for Institut for Rationel Farmakoterapi,<br />
Jens Peter Kampmann, i Farmacis septembernummer<br />
2008, at han savner uvildige undersøgelser, der støt-<br />
A P O T E K S F O R S K N I N G<br />
farmaci 04 – 2010<br />
29
farmaci 04 – 2010<br />
30<br />
A P O T E K S F O R S K N I N G<br />
ter antagelserne om, at der er forøgede bivirkninger<br />
ved apotekernes substitution til billigere kopipræparater.<br />
”For at sige det, som det er, så kender vi ikke konsekvenserne<br />
af substitution, men jeg anerkender, at<br />
der muligvis kan være et problem. Vi sparer mange<br />
penge på at substituere, og det vil jeg forsvare. Vi substituerer<br />
jo til samme stoffer, og der er intet, der tyder<br />
på, at der skulle være forskel på originalpræparater<br />
og generika, men det er da klart, at vi aldrig har undersøgt<br />
generikas virkninger. Så vi gambler lidt, hver<br />
gang vi substituerer, men vi sparer rigtig mange penge,<br />
og så længe, der ikke er evi<strong>den</strong>s for andet, så kan<br />
jeg stå inde for det”, sagde Jens Peter Kampmann altså<br />
i 2008. Seneste 2010-analyser viser, at substitution<br />
på danske apoteker blandt andet er med til, at danske<br />
medicinbrugere har adgang til Skandinaviens laveste<br />
priser på generika (kopimedicin). Nordmæn<strong>den</strong>e må<br />
op med 40 procent flere penge, mens svenskerne skal<br />
betale 48 procent mere for <strong>den</strong> samme kopimedicin<br />
(se artiklen ”Kopimedicin er billigst i Danmark” andetsteds<br />
i dette blad).<br />
Ordinerede lægemidler<br />
versus kosttilsk<strong>ud</strong><br />
En an<strong>den</strong> problemstilling, som Charlotte Olesen vil<br />
belyse i sit ph.d.-st<strong>ud</strong>ie er, om der er interaktioner<br />
mellem de præparater, der ikke står i <strong>den</strong> personlige<br />
medicinprofil (PEM) (naturlægemidler, kosttilsk<strong>ud</strong>,<br />
håndkøbslægemidler, præparater <strong>ud</strong>leveret fra hospitalerne)<br />
og de præparater, der står i PEM. I PEM er der<br />
et interaktionsmodul, som kan lave interaktionskon-<br />
trol for de præparater, der fremgår af PEM, og dermed<br />
give lægen eller apoteket et hurtigt overblik over mulige<br />
interaktioner.<br />
”Det er af stor betydning at finde <strong>ud</strong> af, om der er<br />
potentielle interaktioner mellem de receptpligtige lægemidler<br />
og de præparater, ældre borgere tager ved<br />
si<strong>den</strong> af, såsom håndkøbslægemidler, naturlægemidler<br />
og kosttilsk<strong>ud</strong>, for at forebygge utilsigtede hændelser/bivirkninger,”<br />
siger Charlotte Olesen. Når der<br />
er kendskab til, om der er interaktioner, er det muligt<br />
at vurdere, om de præparater, der i dag ikke fremgår<br />
af PEM, fremadrettet bør fremgå af PEM for at kunne<br />
forebygge og eventuelt fange potentielle interaktioner<br />
hos <strong>den</strong> enkelte borger.”<br />
Århus-forskeren vil også undersøge, om der er sammenhæng<br />
mellem interaktionerne og compliance,<br />
samt om der er en sammenhæng mellem forbrug af<br />
”håndkøbslægemidler, naturlægemidler og kosttilsk<strong>ud</strong><br />
og compliance” af receptpligtige lægemidler.<br />
Charlotte Olesen er netop gået i gang med sit ph.d.projekt<br />
og forventer at være færdig ved <strong>ud</strong>gangen af<br />
2012. Projektet laves i samarbejde med Geriatrisk afdeling,<br />
Århus Sygehus, og Vejlby Apotek med professor,<br />
le<strong>den</strong>de overlæge, lic. et dr.med. Else Marie Skjøde<br />
Damsgaard, Geriatrisk afdeling G, Århus Sygehus,<br />
overlæge, ph.d. Ishay Barat, Geriatrisk team, Regionshospitalet<br />
Horsens Brædstrup Odder og apoteker,<br />
ph.d. Peter Lund Nielsen, Vejlby Apotek, som vejleder.<br />
”Hvis undersøgelsen dokumenterer, at der er områder,<br />
der kan forbedres, så regner jeg med at kunne<br />
pege på en række nye værktøjer, der kan justere systemet,”<br />
slutter Charlotte Olesen.
Dettol Protects<br />
BRYD SMITTEKÆDEN<br />
Hjælp dine kunder med at beskytte sig mod<br />
skadelige bakterier og vira - både <strong>ud</strong>e og hjemme!<br />
Dettols antibakterielle og desinfi cerende produkter:<br />
• dækker alle forbrugerbehov: sund krop - sundt hjem<br />
• er omhyggeligt afprøvede og veldokumenterede i henhold til de nyeste europæiske standarder<br />
• dræber 99,9% af alle bakterier og vira<br />
• støtter ”Rådet for Bedre Hygiejne”<br />
Produkt<br />
Dettol Antibakteriel Hand Wash Gel<br />
Dettol Antibakteriel<br />
Hand Sanitizer Gel<br />
Dettol Disinfectant<br />
Spray til overfl ader<br />
Dettol<strong>Med</strong> Antiseptisk Sårrens<br />
Hænder I køkkenet<br />
Læs mere på www.dettol.dk<br />
På<br />
badeværelset På farten<br />
NYHED<br />
kun på apoteket!<br />
Småsår og<br />
h<strong>ud</strong>afskrabninger<br />
Lysholm.dk<br />
DK-DTT-2010-006
farmaci 04 – 2010<br />
32<br />
R U B R I K S T O F<br />
Kontroversielt<br />
lægemiddel på vej tilbage<br />
Lægemidlet thalidomid, der forårsagede, at tusindvis<br />
af børn blev født med misdannelser, kan være på<br />
vej tilbage. En japansk undersøgelse kan bane vejen<br />
for en version <strong>ud</strong>en de skadelige bivirkninger. I 1957<br />
blev thalidomid, der havde en beroligende og smertestillende<br />
effekt, lanceret med stor succes. Midlet<br />
blev blandt andet givet til gravide mod morgenkvalme,<br />
men efter mere end 10.000 børn blev født<br />
med deforme arme og ben, blev thalidomid trukket<br />
tilbage. Hidtil har der hersket usikkerhed om,<br />
hvorfor midlet gav fosterskader. Nu har japanske<br />
forskere analyseret det på molekylært niveau, og de<br />
nye resultater kan muligvis bane vejen for et comeback,<br />
skriver vi<strong>den</strong>skab.dk. ”Hvis vi forstår <strong>den</strong> molekylære<br />
baggrund for midlet, så er det muligt, at vi<br />
kan lave et middel <strong>ud</strong>en de skadelige effekter,” siger<br />
overlæge Steffen Thirstrup, leder af Institut for Rationel<br />
Farmakologi. Thaliomid forhindrer dannelsen<br />
af nye blodkar, og de japanske forskere har fundet<br />
<strong>ud</strong> af, at det binder sig til et protein kaldet CRBN.<br />
Dermed blokerer thaliomid proteinets enzymaktiviteter,<br />
der er nødvendige for <strong>ud</strong>viklingen af fostre<br />
hos både dyr og mennesker. – Thalidomid er et<br />
middel med en masse ønskelige effekter og én kedelig<br />
bivirkning. Og hvis man kan skille de to effekter<br />
ad ved at forstå molekylerne, så er man kommet<br />
langt, siger Steffen Thirstrup. Lægemidlet benyttes<br />
imidlertid stadig til behandling af en lang række<br />
sygdomme. Eksempelvis blev det i 2008 godkendt<br />
til behandling af kræftsygdommen myelomatose,<br />
hvor thalidomid har vist sig at kunne bremse <strong>den</strong><br />
uhæmmede vækst af en slags hvide blodceller, der<br />
skader immunforsvaret. Steffen Thirstrup vurderer,<br />
at thalidomid i en ny form vil kunne bruges til at<br />
behandle <strong>den</strong> voldsomt ubehagelige kvalme, som<br />
adskillige kræftpatienter i kemoterapi lider af. ahe<br />
HAR I BEHOV FOR VIKAR<br />
ELLER EN NY MEDARBEJDER?<br />
så kontakt AVKS<br />
Apotekerens Vikar- & Konsulent Service<br />
v. Hans-Erik Holm Pedersen<br />
Kongebakken 54 stmf. 4000 Roskilde<br />
tlf. 2022 2215<br />
Danskerne er vilde<br />
med e-mail-konsultationer<br />
Antallet af e-mail-konsultationer er eksploderet, si<strong>den</strong><br />
ordningen pr. 1. januar 2009 blev obligatorisk.<br />
I 2008 havde danskerne 1.275.000 e-mail-konsultationer<br />
med deres læge - og i 2009, da blev obligatorisk,<br />
steg tallet til 1.782.000. Ingen ved reelt, hvilke<br />
typer henvendelser disse tal dækker over, da der<br />
ikke findes nogen opgørelse. Tallene viser dog, at<br />
læger og patienter i Region Midtjylland er de mest<br />
aktive ved tasterne med 13 pct. flere henvendelser<br />
end landsgennemsnittet, mens Region Syddanmark<br />
ligger 22 pct. under, skriver Dagens <strong>Med</strong>icin. lma<br />
Vi strutter af vitaminer<br />
Næsten halvdelen af de unge i alderen 11-24 år spiser<br />
kosttilsk<strong>ud</strong>. Men for de fleste er det helt overflødigt.<br />
De får nemlig dækket behovet for vitaminer og<br />
mineraler gennem kosten. Det viser en ny undersøgelse<br />
fra DTU Fødevareinstituttet. De 11-14 årige<br />
drenge spiser mest: 55 procent tager kosttilsk<strong>ud</strong><br />
mod 46 procent af pigerne i samme aldersgruppe.<br />
Multivitaminpiller er <strong>den</strong> mest <strong>ud</strong>bredte type kosttilsk<strong>ud</strong><br />
, som spises af 44 procent af drengene og 42<br />
procent af pigerne. Til gengæld tager kun tre procent<br />
C-vitamin og fiskeolie og to procent jern. Men<br />
det kan medføre risiko for skadelige virkninger på<br />
sundhe<strong>den</strong>, advarer konsulent John Christian Larsen<br />
fra DTU Fødevareinstituttet.<br />
»Multivitamin-mineraltilsk<strong>ud</strong> er normalt ikke<br />
skadelige. Men kombineres kosten med et længerevarende,<br />
dagligt forbrug, er der risiko for sundhedsskadelige<br />
virkninger, « siger John Christian Larsen<br />
til 24Timer. lma
Til dine patienter med primær hyperkolesterolæmi eller kombineret dyslipidæmi<br />
Ved risici fra fl ere sider, tilføj en<br />
tresporet lipidbehandling.<br />
NY TREDAPTIVE ®*<br />
Sænker LDL-C<br />
Sænker TG<br />
Øger HDL-C 1<br />
www.tredaptive.dk<br />
Præparatbeskrivelse<br />
TREDAPTIVE®* (nicotinsyre/laropiprant, MSD)<br />
() INDIKATION: TREDAPTIVE er indiceret til behandling af dyslipidæmi, især hos patienter med kombineret dyslipidæmi og hos patienter med primær hyperkolesterolæmi. TREDAPTIVE bør anvendes<br />
sammen med statiner, når <strong>den</strong> kolesterolsænkende effekt af monoterapi med statiner er utilstrækkelig. () LÆGEMIDDELFORM OG DOSERING: Tabletter med modifi ceret <strong>ud</strong>løsning, 1000 mg/20 mg.<br />
Startdosis: 1 tablet én gang dagligt. Efter fi re uger bør dosis øges til en vedligeholdelsesdosis på to tabletter én gang dagligt (2000 mg/40 mg). Bør tages p.o. sammen med mad, om aftenen eller ved sengetid.<br />
Samtidig indtagelse af alkohol eller varme drikke kan forstærke fl ushingeffekten. () KONTRAINDIKATIONER: Overfølsomhed over for de aktive stoffer eller et eller fl ere af hjælpestofferne. Signifi kant eller<br />
uforklarlig leverinsuffi ciens. Aktivt ulcus pepticum. Arteriel blødning. () INTERAKTION: Forsigtighed bør <strong>ud</strong>vises ved samtidig indtagelse af ganglieblokerende stoffer, vasoaktive lægemidler (såsom<br />
nitrater, calciumkanalblokkere og adrenerge receptorblokkere), midazolam og galdesyrebin<strong>den</strong>de lægemidler. TREDAPTIVE sammen med acetylsalicylsyre og clopidogrel bør monitoreres tæt pga. potentiel<br />
forlængelse af blødningsti<strong>den</strong>. () GRAVIDITET OG AMNING: Bør ikke anvendes. () BIVIRKNINGER OG RISICI: Samlede bivirkninger ved TREDAPTIVE: Meget almindelige (>1/10): Flushing. Almindelige<br />
(>1/100, 1/1000,
farmaci 04 – 2010<br />
34<br />
R U B R I K S T O F<br />
Novo donerer<br />
885 millioner til forskning<br />
<strong>Med</strong> danmarkshistoriens hidtil største private forskningsdonation<br />
i ryggen etablerer Københavns Universitet<br />
til efteråret et nyt internationalt metabolismecenter<br />
på Det Sundhedsvi<strong>den</strong>skabelige Fakultet.<br />
Det skriver universitetet på sin hjemmeside. Centeret<br />
skal forske i blandt andet type 2 diabetes og overvægt<br />
og får styrke og ressourcer til at etablere sig i <strong>den</strong><br />
absolutte internationale top. <strong>Med</strong> 885 mio. kroner<br />
fra Novo Nordisk Fon<strong>den</strong> headhunter universitetet 5<br />
stærke forskningsledere til ”The Novo Nordisk Foundation<br />
Center for Basic Metabolic research.” Centeret<br />
skal stå for grundlæggende forskning i kroppens<br />
energiomsætning - og dermed populært sagt i livsstilsygdomme.<br />
Det er for eksempel type 2 diabetes og<br />
fedme-relaterede lidelser, der ver<strong>den</strong> over er i voldsom<br />
vækst. I dag er der ifølge International Diabetes<br />
Federation på ver<strong>den</strong>splan 285 mio. mennesker med<br />
Rekordantal medicinklager<br />
Aldrig før har danske læger og patienter anmeldt så<br />
mange bivirkninger ved medicin som i 2009. 4.884<br />
gange tikkede en klage om ubehagelige sideeffekter<br />
ved medicin ind hos medarbejderne i Lægemiddelstyrelsens<br />
afdeling for Forbrugersikkerhed. Og det er<br />
63 pct. flere end året før. Set med forbrugerøjne kan<br />
<strong>den</strong> store stigning umiddelbart virke bekymrende,<br />
men det afviser Lægemiddelstyrelsen.<br />
”Stigningen er et tigerspring, for en ganske stor<br />
del af de flere indberetninger skyldes øget opmærksomhed<br />
omkring bivirkninger af lægemidler hos<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
type 2 diabetes, og det tal ventes om bare 20 år at<br />
være steget til 438 mio. mennesker.<br />
Denne storslåede donation gør København til en<br />
global magnet for forskning i metabolisme, siger<br />
dekan Ulla Wewer fra Det Sundhedsvi<strong>den</strong>skabelige<br />
Fakultet. ”Centeret vil danne rammen om le<strong>den</strong>de<br />
forskere på området – herunder flere danske. Vi får<br />
vi<strong>den</strong> og faciliteter til at gøre en forskel i vi<strong>den</strong> om<br />
de stofskiftesygdomme, der ver<strong>den</strong> over rammer flere<br />
og flere mennesker.”<br />
Det er en stor dag for Danmark og for Københavns<br />
Universitet. Det nye metabolismecenter vil styrke<br />
Københavns placering på forskningens ver<strong>den</strong>skort,<br />
siger rektor Ralf Hemmingsen. ”Det er visionært<br />
at investere så massivt i vigtige globale problemstillinger<br />
som livsstils- og stofskiftesygdomme. Og investeringen<br />
viser, hvad der skal til for at få dansk<br />
forskning frem i forreste række internationalt.”<br />
ahe<br />
landets læger og især blandt patienter,” siger overlæge<br />
Doris Stenver fra Lægemiddelstyrelsen til Jyllands-Posten.<br />
Øget vagtsomhed hos læger og patienter over for<br />
bivirkninger forklarer dog ikke alene sidste års rekord.<br />
831 af de ekstra indberetninger gik nemlig på<br />
de to nye og meget omtalte vacciner, som blev givet<br />
til flere hundrede tusinde patienter, dels HPV-vaccinen<br />
Gardasil mod livmoderhalskræft, som fra <strong>den</strong> 1.<br />
januar 2009 er blevet tilb<strong>ud</strong>t til alle 12-årige piger, og<br />
Pandemrix-vaccinen mod In-fluenza A (H1N1). lma
Dioxinforgiftning:<br />
Tilfældet Wiktor Juschtschenko<br />
Forgiftningen af <strong>den</strong> ukrainske oppositionsleder<br />
Wiktor Juschtschenko er nok det mest kendte tilfælde<br />
af en svær dioxin forgiftning. Det er hans eget ønske,<br />
at sagen bliver mere kendt for at øge vi<strong>den</strong> om<br />
en sådan forgiftning.<br />
Politikeren klagede efter et måltid <strong>den</strong> 5. september<br />
2004 med <strong>den</strong> daværende chef for <strong>den</strong> ukrainske<br />
sikkerhedstjeneste blandt andet over gastrointestinale<br />
gener og rygsmerter. Fire dage senere blev han<br />
indlagt på et sygehus i Wien, men først i december<br />
blev det officielt kendt, at generne skyldtes dioxin.<br />
Juschtschenko blev overført til et hospital i Geneve,<br />
hvor man konstaterede en koncentration af 2,3,7,8tetrachlorodibenzo-p-dioxin<br />
(TCDD) i blodet på<br />
108 ng/g blodfedt (50.000 gange højere end hos en<br />
gennemsnitsborger). TCDD opstår for eksempel ved<br />
DANMARKS FARMACEUTISKE SELSKAB<br />
Sektion for Samfundsfarmaci<br />
Rygårds Alle 1, 2900 Hellerup<br />
Invitation til apoteksfarmaceuter, apotekere og andre farmaceuter med interesse for apotekssektoren.<br />
”Farmaceuten i front – vejen til apotekets succes”<br />
Kongres weeken<strong>den</strong> <strong>den</strong> 15. og 16. januar 2011<br />
Hotel Munkebjerg Hotel i Vejle<br />
Nu åben for tilmeldinger på<br />
www.apoteksfarmaceutkongres.dk<br />
Bestyrelsen i ”Sektionen for Samfundsfarmaci” inviterer alle apoteksfarmaceuter og apotekere til national kongres,<br />
som finder sted i weeken<strong>den</strong> <strong>den</strong> 15. og 16. januar 2011.<br />
Kongressen danner rammen for et debatforum om farmaceutens rolle på apotek og byder på faglige foredrag fra<br />
velkvalificerede nationale og internationale foredragsholdere samt aktuelle vi<strong>den</strong>skabelige forskningsprojekter in<strong>den</strong><br />
for apotekspraksis. Des<strong>ud</strong>en giver kongressen mulighed for et indblik i de mange faglige initiativer, som foregår på<br />
apotekerne og dermed inspiration og motivation til at gå forrest på apoteket og bane vejen for succes for apoteket<br />
– og ikke mindst for farmaceuten.<br />
Tilmelding og betaling sker via hjemmesi<strong>den</strong> www.apoteksfarmaceutkongres.dk – efter først til mølleprincippet.<br />
På hjemmesi<strong>den</strong> finder du informationer om kongressen, programmet, praktiske oplysninger, deltagergebyr osv.<br />
Efterhån<strong>den</strong> som aftaler med foredragsholderne falder på plads opdateres program og hjemmeside. Der er<br />
begrænset antal pladser, så derfor opfordrer Bestyrelsen til, at du hurtig tilmelder dig.<br />
<strong>Med</strong> venlig hilsen<br />
Bestyrelsen for ”Sektionen for Samfundsfarmaci”<br />
R U B R I K S T O F<br />
forbrænding af organisk materiale og er stærkt lipofilt.<br />
Det binder sig derfor kraftigt til fedtvæv og eliminationen<br />
foregår langsomt, primært uforandret<br />
med fæces. Den toksiske virkning sker på grund af<br />
binding til intracellulære receptorer, der påvirker<br />
cytochrom-P450, således at personens renale eliminationsevne<br />
nedsættes eller helt ophører.<br />
I tre år fik vi<strong>den</strong>skabsfolk nu mulighed for at st<strong>ud</strong>ere<br />
TCDD´s egenskaber ved at analysere et utal af<br />
prøver hos <strong>den</strong> uheldige politiker. Eliminationshalveringsti<strong>den</strong><br />
kunne beregnes til cirka 15 måneder,<br />
som er væsentligt hurtigere end de cirka 6 år for personer,<br />
der kun er <strong>ud</strong>sat for en ringe belastning. En af<br />
årsagerne til <strong>den</strong> reducerede tid kan være, at politikeren<br />
har gennemgået cirka 20 kosmetiske operationer<br />
for at mildne <strong>den</strong> <strong>ud</strong>prægede ”chlorakne”. I <strong>den</strong><br />
fjernede h<strong>ud</strong> påvistes store mængder TCDD, altså<br />
en form for ”kirurgisk eliminationsvej”. re<br />
(Pharmazie 5,2010,35)<br />
farmaci 04 – 2010<br />
35
farmaci 04 – 2010<br />
36<br />
R U B R I K S T O F<br />
Forskere:<br />
Patientsikkerhed skal forbedres<br />
Nyt forskningsnetværk mener ikke, man får nok <strong>ud</strong><br />
af de mange indrapporteringer af utilsigtede hændelser<br />
og vil have forskning i årsagerne. Bag netværket<br />
står Henning Boje Andersen, seniorforsker,<br />
Danmarks Tekniske Universitet og Marlene Dyrløv<br />
Madsen, forsker, Dansk Institut for <strong>Med</strong>icinsk Simulation,<br />
Herlev Sygehus. Antallet af indberetninger<br />
er stadigt stigende, men der mangler baggrund for<br />
tallene, mener Marlene Dyrløv Madsen fra Dansk<br />
Institut for <strong>Med</strong>icinsk Simulation:<br />
“Rapporteringen er et tegn på åbenhed og ønske<br />
om forbedring, men det giver ikke i sig selv større sikkerhed<br />
for mange af de rapporterede hændelsestyper<br />
er gået igen og igen i årevis til trods for <strong>den</strong> massive<br />
indsats for at forbedre sikkerhe<strong>den</strong>,” siger hun i en<br />
pressemeddelelse og fortsætter: ”Én af årsagerne er,<br />
at der både mangler forskning i de mekanismer der<br />
fører til fejl og i, hvad der skal til for at forbedre sikkerhe<strong>den</strong><br />
- vi ved simpelthen ikke nok om hvorfor<br />
fejlene sker, hvordan de kan forebygges og hvordan<br />
vi bedst fastholder forbedringer.” lma<br />
Ironman<br />
Performance Gel forfod<br />
Forfodsindlæg som giver støtte<br />
og komfort til forfods-området.<br />
Den dobbelte <strong>den</strong>sitet<br />
forbedrer både stødobsorberingen<br />
og returenergien.<br />
Den antibakterielle overside<br />
eliminerer bakterieflora og<br />
reducerer friktion.<br />
Varenr. 42-903, Onesize<br />
Vejl. <strong>ud</strong>salg kr. 100,00<br />
Indkøbspris kr.37,00<br />
Ironman<br />
Performance Gel helsål<br />
Sålen med dobbelt <strong>den</strong>sitet<br />
kombinerer virkelig god stødabsorbering<br />
og returenergi.<br />
Hælkop-formen yder ekstra<br />
stødabsorbering samt stabilitet<br />
i hælområdet. Den antibakterielle<br />
overflade reducerer<br />
friktion og lugtgener.<br />
Varenr. 39-651, Str. 1 - 6<br />
Vejl. <strong>ud</strong>salg kr. 200,00<br />
Indkøbspris kr. 74,00<br />
Rådgivningscylinder<br />
Små og mindre apoteker mangler nogle kvadratmeter,<br />
hvor man kan tale i enerum med kun<strong>den</strong>. I<br />
Tyskland er der mange små apoteker, og én af indretningsfirmaerne<br />
satte sig for at løse problemet.<br />
Inspirationen har de måske fået fra rumskibet Enterprise<br />
(eller også bare fra en brusekabine), men<br />
resultatet er blevet en rådgivningscylinder. Når de<br />
mælkehvide glasdøre er lukkede, kan andre ikke i<br />
detaljer se, hvad der demonstreres in<strong>den</strong>for. Og lydtæt<br />
er <strong>den</strong> også. Når dørene er åbne, kan pladsen<br />
bruges som almindeligt butiksareal. Cylinderen har<br />
en diameter på 2,6 meter og koster cirka 75.000 kr.<br />
(Pharmazeutische Zeitung 1,2010,36) re<br />
Ironman<br />
Performance Gel hæl cup<br />
Hæl cup med ekstra stødabsorbering<br />
og stabilitet. Er<br />
fremstillet af polyurethane<br />
gummi gel i 2 forskellige<br />
kvaliteter som absorberer tryk<br />
og er støddæmpende. Kan<br />
f.eks. anvendes til aflastning<br />
ved hælspore problemer.<br />
Varenr. 42-721, S/M, M/L<br />
Vejl. <strong>ud</strong>salg kr. 140,00<br />
Indkøbspris kr. 60,00<br />
Ironman<br />
Performance Gel sål<br />
Den anatomiske center-plade<br />
og <strong>den</strong> indbyggede svangstøtte<br />
sørger for stabilitet og<br />
sikrer en korrekt fodstilling.<br />
Indlægget absorberer stød<br />
som påvirker forfod og hæl.<br />
TPR Gel sikrer bedre returenergi<br />
ved f.eks. løb eller spring.<br />
Varenr. 39-719, Str. S, L<br />
Vejl. <strong>ud</strong>salg kr. 150,00<br />
Indkøbspris kr. 55,00<br />
Ironman<br />
Performance Gel hæl<br />
Hælindlægget er designet<br />
til at kombinere god stødabsorbering<br />
og returenergi<br />
for ultimativ ydeevne.<br />
Det anatomiske støddæmpningssystem<br />
absorberer stød<br />
og tryk, hvor hælen har mest<br />
brug for det.<br />
Varenr. 42-804, Onesize<br />
Vejl <strong>ud</strong>salg kr. 100,00<br />
Indkøbspris kr. 37,00<br />
Tennisalbue strop<br />
med gelp<strong>ud</strong>e<br />
Støttestrop med gelp<strong>ud</strong>e i<br />
neopren og nylonbånd, som<br />
giver god kompression ved<br />
tennisalbuesmerter. Dobbeltlukning<br />
for optimal tilpasning.<br />
Meget let og slidstærk. Har en<br />
“overgangsflap”, således at<br />
h<strong>ud</strong>en ikke kommer i klemme.<br />
Varenr. 4031, Onesize<br />
Vejl. <strong>ud</strong>salg kr. 135,00<br />
Indkøbspris kr. 50,00<br />
Ironman<br />
Total Support<br />
Nvanceret helsål med<br />
ekstra god svangstøtte og<br />
3-Pod Cushioning System for<br />
maksimal stødabsorbering og<br />
returenergi. Forfo<strong>den</strong> er <strong>ud</strong>styret<br />
med Crash Pad der sikrer<br />
optimalt afsæt. Sålen er foret<br />
med Antimicrobial-materiale.<br />
Varenr. 39-313, Str. 1-6<br />
Vejl. <strong>ud</strong>salg kr. 300,00<br />
Indkøbspris kr. 133,00<br />
Knæstrop Professionel<br />
med gelp<strong>ud</strong>e<br />
Knæstrop med gelp<strong>ud</strong>e til<br />
aflastning af senen under<br />
knæskallen og symptomer i<br />
forbindelse med “Springerknæ”.<br />
Giver ensartet trykfordeling<br />
på senen og optimerer<br />
derved et lige og korrekt træk i<br />
senen under knæskallen.<br />
Varenr. 4050, Onesize<br />
Vejl. <strong>ud</strong>salg kr. 200,00<br />
Indkøbspris kr. 75,00<br />
Tlf. 87 242 111 • Fax 87 242 113
OP190-09/06<br />
Oculac ®<br />
(povidon) og Viscotears ®<br />
(carbomer)<br />
– et stærkt par –<br />
både for dig og for kun<strong>den</strong> med tørre øjne<br />
<strong>Med</strong> Oculac ® og Viscotears ® har du to lægemidler, der tilsammen dækker<br />
alle sværhedsgrader af tørre øjne, og som der<strong>ud</strong>over har følgende fordele:<br />
Fås <strong>ud</strong>en konserveringsmidler – en fordel da lang tids brug af<br />
konserveringsmidler kan skade cellerne på cornea. 1-3<br />
Er lægemidler – din garanti for sikkerhed og effekt.<br />
Kan <strong>ud</strong>løse tilsk<strong>ud</strong> – holder behandlingsprisen nede for kun<strong>den</strong>.<br />
Novartis Healthcare A/S · Ophthalmics, Lyngbyvej 172, 2100 København Ø, tlf. 39 16 84 00, www.novartis.dk<br />
Forkortet produktinformation for Oculac øjendråber, opløsning & Oculac øjendråber, opløsning i enkeltdosisbeholdere 50 mg/ml (povidon) samt Viscotears, øjengel i<br />
enkeltdosisbeholdere (carbomer 2 mg/g) & Viscotears, øjengel (carbomer 2 mg/g og sorbitol 40 mg/g). Terapeutiske indikationer: Oculac: Symptomatisk behandling af<br />
tørre øjne. Viscotears: Nedsat tåre- og slimproduktion. Dosering og indgivelsesmåde: Oculac: 1 dråbe i konjunktivalsækken 4 gange daglig eller efter behov afhængig af tilfældets<br />
sværhedsgrad. Viscotears: 1 dråbe 3-4 gange daglig i hvert øje eller efter behov. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne<br />
(f.eks. konserveringsmidlet). Bivirkninger: Lejlighedsvis kan der forekomme let forbigående svie, tilklistring af øjenlåg og sløret syn. Interaktioner Oculac: Hvis en patient er i behandling<br />
med et andet øjenpræparat, skal der være et interval af mindst 5 minutter mellem behandlingerne. Oculac bør altid administreres sidst. Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende<br />
brugen: Oculac: Ved brug af Oculac i 10 ml plastflaske bør kontaktlinserne tages <strong>ud</strong> og først isættes igen ca. 30 minutter efter drypning. Viscotears: Brugere af kontaktlinser bør<br />
kun bruge Viscotears, når kontaktlinserne ikke bæres. Kontaklinserne isættes 30 minutter efter inddrypning. Trafikfarlighed: Hvis synet bliver sløret efter at have dryppet øjnene, bør<br />
patienten ikke føre bil eller betjene maskiner. Graviditet og amning: Oculac: Der er ingen erfaring vedrørende sikkerhe<strong>den</strong> af Oculac øjendråber i forbindelse med graviditet og amning.<br />
Anvendelse i forbindelse med graviditet og amning bør derfor kun ske efter aftale med lægen. Viscotears: Kan anvendes. Pakninger: Vnr. 137513 Oculac øjendråber 10 ml Vnr. 137521<br />
Oculac øjendråber i enkeltdosisbeholdere 20 x 0,4 ml Vnr. 071555 Viscotears øjengel 10 g Vnr. 466227 Viscotears øjengel 3 x 10 g Vnr. 002140 Viscotears øjengel i enkeltdosisbeholdere<br />
30 x 0,6 ml Udleveringsgruppe: HF. Tilsk<strong>ud</strong>: Tilsk<strong>ud</strong>sberettiget såfremt lægen har anført tilsk<strong>ud</strong> på recepten. Produktresumé dato for Oculac: 10.10.2006. Produktresumé dato for<br />
Viscotears: 08.04.2008.<br />
For yderligere information kan hele produktresuméet rekvireres hos Novartis Healthcare A/S.<br />
Novartis tager sit sociale ansvar alvorligt. I 2008 gennemførte Novartis patientprogrammer i 3. ver<strong>den</strong>slande til en værdi af 7,4 mia. kr. Læs mere på www.corporatecitizenship.novartis.com
farmaci 04 – 2010<br />
38<br />
R U B R I K S T O F<br />
Bevillinger<br />
Apoteks<strong>ud</strong>nævnelser<br />
Øresunds Apotek med supplerende<br />
enhed Østerfælled Apotek:<br />
Tue Askaa <strong>den</strong> 3. marts 2010.<br />
Frederiksberg Apotek med supplerende<br />
enhed Gl. Kongevej<br />
Apotek: Lone Aagaard <strong>den</strong> 9.<br />
marts 2010.<br />
Apoteksbevilling<br />
opgivet<br />
Kolding Løve Apotek: Apoteker<br />
Jørgen Ribel-Jørgensen fra <strong>den</strong> 1.<br />
september 2010.<br />
PLASTPOSER<br />
Dødsfald<br />
Tidligere apoteker Per Willems<br />
er død <strong>den</strong> 18. marts 2010. Per<br />
Willems blev født i Gentofte<br />
<strong>den</strong> 25. juni 1942. Han blev farmaceutisk<br />
kandidat i 1967 og fik<br />
i 1987 bevilling til Sønderborg<br />
Jernbane Apotek, som han overtog<br />
1.3.1987. Per Willems drev<br />
apoteket indtil 2008.<br />
Per Willems var endvidere<br />
næstformand i Danmarks Apotekerforening<br />
fra 1996 til 2003<br />
og formand for Pharmakon fra<br />
1997 til 1999.<br />
Fødselsdage<br />
Papirvarer fra ID TRYK<br />
PAPIRPOSER<br />
RECEPTURETIKETTER<br />
80 år<br />
8. maj 2010: Apoteker Kjeld<br />
Sachmann, Højbjerg, tidligere<br />
Århus Jernbane Apotek.<br />
75 år<br />
24. april 2010: Apoteker Iben<br />
Beier Thorup, Frederiksberg, tidligere<br />
Østervrå Apotek.<br />
5. maj 2010: Apoteker Peer Biehl,<br />
Helsingør, tidligere Hellerup<br />
Øregård Apotek.<br />
50 år<br />
21. april 2010: Apoteker Aslan<br />
Asghari, København Grøndalsapoteket.<br />
1. maj 2010: Apoteker Marianne<br />
Lillebro Hansen, Høng Apotek.<br />
F. eks. Receptkonvolutter: Vores naturserie er nu <strong>ud</strong>videt med fire nye motiver ...<br />
* Gælder kun for apoteker og så længe lager haves.<br />
Normalpris pr. kasse DKK 490,-.<br />
Hvert apotek kan kun købe èn kasse til nedsat pris.<br />
Du kan vælge blandt følgende motiver:<br />
Åkande, Frø, Guldsmed, Mariehøne, Ræv, Mus, Solsikke og Egern.<br />
Konvolutterne sendes fragtfrit overalt i Danmark.<br />
Evt. tiltryk på bagside debiteres til normal pris.<br />
Hvis du bestiller in<strong>den</strong> <strong>den</strong> 30. april, og fortæller at du har set <strong>den</strong>ne<br />
annonce i Farmaci, får du en kasse receptkonvolutter til halv pris*<br />
Ring og bestil hos Charlotte på<br />
44 94 92 29<br />
RECEPTKONVOLUTTER BONRULLER PATIENTKVITTERINGER
Kompetent farmaceut<br />
der vil <strong>ud</strong>vikle apotekssektoren<br />
Er du Danmarks Apotekerforenings nye farmaceut, der vil være med til at <strong>ud</strong>vikle og styrke apotekets<br />
rolle i <strong>den</strong> danske sundhedssektor? Kan du svare ja helt <strong>ud</strong>en at tøve – så er du måske vores nye kollega.<br />
Vi har de sidste tre år arbejdet med en ambitiøs strategi – og skal i gang med en ny. Det betyder<br />
nye spæn<strong>den</strong>de opgaver, hvor målet er at skabe yderligere <strong>ud</strong>vikling af apotekerne i Danmark.<br />
Du vil indgå i flere tværgående<br />
og selvkørende medarbejderteams,<br />
der arbejder med opgaver<br />
in<strong>den</strong> for apotekets rådgivning,<br />
lægemidler og apotekets produkter<br />
samt sundhedsydelser.<br />
Arbejdsområder:<br />
• Deltage i arbejdet med implementering<br />
af apotekernes<br />
faglige rolle i <strong>den</strong> nye strategi.<br />
• Være projektansvarlig for<br />
mindre projekter f.eks i samar-<br />
bejde med patientforeninger<br />
og andre samarbejdsparter.<br />
• Være faglig ressourceperson<br />
i relation til apotekernes op-<br />
gavevaretagelse bl.a. i forhold<br />
til faglige problemstillinger,<br />
hverdagen på apotek og de<br />
lovgivningsmæssige rammer.<br />
• <strong>Med</strong>virke til at:<br />
- <strong>ud</strong>vikle, implementere, opdatere<br />
og kvalitetssikre<br />
apotekets s undhedsydelser<br />
bl.a. medicingennemgang<br />
og rygeafvænning<br />
- arbejde politisk for at øge<br />
apotekets synlighed og<br />
rolle i sundhedssektoren<br />
- <strong>ud</strong>vikle værktøjer og<br />
ydelser, der kan lette og op-<br />
timere arbejdet med råd-<br />
givning i skranken.<br />
Den ideelle kandidat:<br />
• Er <strong>ud</strong>dannet farmaceut med<br />
minimum 3-4 års relevant<br />
erfaring fra apotekssektoren.<br />
• Har indsigt i og vi<strong>den</strong> om<br />
apotekssektoren, apotekets<br />
rolle i sundhedssektoren, og<br />
hvordan et apotek fungerer.<br />
• Har erfaring med projektarbejde,<br />
arbejder struktureret<br />
samt evner at følge op på af-<br />
taler, projekter og processer.<br />
• Trives både med at arbejde<br />
selvstændigt og i team.<br />
• Er en god kommunikator –<br />
både skriftligt og mundtligt –<br />
med lyst til at arbejde med<br />
apotekerne som målgruppe.<br />
• Er <strong>ud</strong>advendt med høj grad af<br />
empati, motiverende drive og<br />
humoristisk sans.<br />
Vi tilbyder:<br />
En fuldtidsstilling med gode<br />
ansættelsesvilkår i en politisk<br />
team- og projektorganisation i<br />
<strong>ud</strong>vikling. Et <strong>ud</strong>fordrende<br />
og selvstændigt job i et pro-<br />
fessionelt og omskifteligt<br />
arbejdsmiljø præget af et højt<br />
aktivitets-og kompetenceniveau,<br />
gode kollegaer og en uformel<br />
omgangstone.<br />
Yderligere oplysninger om stillingen<br />
får du ved henvendelse<br />
til sundhedsfaglig direktør Lotte<br />
Fonnesbæk (26 29 49 47) eller<br />
teamleder Helle Jacobsgaard<br />
(33 76 76 60).<br />
Ansøgning:<br />
Ansøgning og CV skal være foreningen<br />
i hænde senest <strong>den</strong> 15.<br />
april 2010.<br />
Alle ansøgninger indsendes elektronisk<br />
via Apotekerforeningens<br />
hjemmeside.<br />
Se www.apotekerforeningen.dk<br />
under ledige stillinger.<br />
DANMARKS APOTEKER-<br />
FORENING ER PLACERET I<br />
BREDGADE 54, KØBENHAVN<br />
K. VI ER ARBEJDSGIVER- OG<br />
BRANCHEORGANISATION<br />
FOR ALLE APOTEKERE OG<br />
BESKÆFTIGER CA. 70 ENGA-<br />
GEREDE MEDARBEJDERE.<br />
APOTEKSSEKTOREN HAR OM-<br />
KRING 6.000 MEDARBEJDERE<br />
OG EN ÅRLIG OMSÆTNING<br />
PÅ MERE END 12 MIA. KR.<br />
FÅ MERE INFORMATION PÅ<br />
www. apotekerforeningen.dk<br />
farmaci 04 – 2010<br />
39
Så er det forår forår, , husk at<br />
yellow yellowe e mod høfeber!<br />
At yellowe er at købe god medicin til en god pris. Mildin ® (loratadin) og Vialerg ®<br />
(cetirizindihydrochlorid) er god allergimedicin fra Orifarm. Mildin ® og Vialerg ® sælges<br />
kun igennem apotekssektoren, hvor dine kunder er garanteret kvalificeret faglig<br />
rådgivning.<br />
www.orifarm.dk<br />
Produktinformation Vialerg ® (Cetirizindihydrochlorid) 10 mg tabletter.<br />
Læs omhyggeligt oplysninger i indlægssedlen eller på emballagen in<strong>den</strong> brug. Anvendelsesområde: V Lindring af nasale og okulære symptomer<br />
af sæsonbetinget og helårs allergisk rhinitis. Lindring af symptomer på kronisk idiopatisk urticaria. Dosering: V 1 tablet dagligt. Børn 6-12<br />
år: ½ tablet 2 gange dagligt.<br />
nyrefunktion. Forsigtighed ved anvendelse tilrådes patienter med risiko for krampeanfald. Må ikke anvendes: Ved overfølsomhed over for indholdsstof<br />
. Ved alvorligt nedsat nyrefunktion. Til børn under 6 år. Til patienter med arvelig galactoseintolerans. Forsigtighedsregler:<br />
Graviditet og amning: Bør ikke anvendes. Bivirkninger: Ikke almindelige bivirkninger: Asteni,<br />
, agitation. Sjældne bivirkninger: Overfølsomhedsreaktioner, aggression, konfusion, depression, hallucinationer, søvnløshed,<br />
kramper, bevægelsesforstyrrelser, takykardi, unormal leverfunktion (forhøjede transaminaser, alkalisk fosfatase, gamma GT og bilirubin), urticaria, ødem, vægtøgning. Meget<br />
sjældne bivirkninger: Anafylaktisk shock, angioneurotisk ødem, fikseret lægemiddel <strong>ud</strong>slæt, trombocytopeni, synkope, tremor, dystoni, dyskinesi, smagsforstyrrelser, akkomodationsforstyrrelse,<br />
sløret syn, okulogyr krise, dysuri, enuresis. Pakningsstørrelser: 10, 30, 60 og 90 stk. Tilsk<strong>ud</strong>: Jf. Sundhedsministeriets regler om tilsk<strong>ud</strong> pr. 1. marts 2000.<br />
Registreringsindehaver: Orifarm Generics A/S, Energivej 15, 5260 O<strong>den</strong>se S, Tlf.: 63952700. Udlevering: Håndkøb. Fuldt produktresumé kan rekvireres hos Orifarm<br />
Generics A/S eller på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside: www.laegemiddelstyrelsen.dk<br />
Produktinformation Mildin ® (Loratadin) 10 mg tabletter<br />
Anvendelsesområde: Symptomer ved allergisk snue og kronisk nældefeber. Dosering: Voksne og børn over 12 år: 1 tablet dagligt. Børn 2-12 år over 30 kg: 1 tablet dagligt.<br />
Børn under 30 kg: Behandling ikke hensigtsmæssig. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for et indholdsstof. Forsigtighedsregler: Alvorligt nedsat leverfunktion. Indeholder<br />
lactose. Behandling bør ophøre to dage før priktest. Interaktion: Leverenzymhæmmende medicin (CYP3A4- eller CYP2D6-hæmmere). Graviditet og amning: Mildin ®<br />
Produktinformation Vialerg ® (Cetirizindihydrochlorid) 10 mg tabletter. .<br />
Læs omhyggeligt oplysninger i indlægssedlen eller på emball<br />
Anvendelsesområde: Voksne og børn fra 6<br />
tomer af sæsonbetinget og helårs allergisk rhinitis. Lindri<br />
ia. Dosering: Voksne og bør<br />
år: å ½t bl t2 d li t Nd tl f kti D i j t i bfl Nd t f kti D i j t i b f l til<br />
nyrefunktion. Specielle patientgrupp<br />
sstofferne eller overfor hydro<br />
sregler: Indeholde<br />
utilpashe<br />
bør ikke anvendes. Bivirkninger: Børn 2-12 år: Hovedpine, nervøsitet, træthed. Unge og voksne: Søvnighed, hovedpine, øget appetit, søvnløshed, allergiske reaktioner,<br />
svimmelhed, påvirkninger af hjerterytmen, kvalme, mundtørhed, mavekatar, unormal leverfunktion, <strong>ud</strong>slæt, hårtab, træthed. Pakningsstørrelser: 10, 30 og 100 stk. Tilsk<strong>ud</strong>:<br />
Jf. Sundhedsministeriets regler om tilsk<strong>ud</strong> pr. 1. marts 2000. Registreringsindehaver: Orifarm Generics A/S, Energivej 15, 5260 O<strong>den</strong>se S, Tlf.: 63952700. Udlevering: HF.<br />
Fuldt produktresumé kan rekvireres hos Orifarm Generics A/S eller på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside: www.laegemiddelstyrelsen.dk<br />
Afs: Danmarks Apotekerforening, Bredgade 54, 1260 København K<br />
Magasinpost UMM<br />
Id nr: 46446