16.07.2013 Views

Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...

Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...

Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

ISSN 1396-2620<br />

LANDSFORENINGEN<br />

<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> e Bistandsværger i Danmark<br />

& GE<br />

avisen<br />

FAGLIGT TALT...<br />

KORT NYT...<br />

December <strong>2011</strong> · Nr. <strong>86</strong><br />

Kurser i <strong>2011</strong> og kurser i 2012/13<br />

Spørgsmål til § 71 - Tilsynet<br />

Kontingent 2012<br />

LPD · avisen 1


LPD-avisen er udgivet <strong>af</strong> <strong>Landsforeningen</strong><br />

<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />

Bistandsværger i Danmark<br />

Redaktion: Formand Ole Kølle<br />

Redaktionsmedarbejder:<br />

Ad. hoc-medlemmer efter behov.<br />

Ansvarlig i forhold til<br />

medie ansvarsloven: Ole Kølle<br />

Bladets ledende artikler produceres<br />

<strong>af</strong> LPD. Indholdet <strong>af</strong> andre artikler<br />

dækker ikke nødvendigvis LPD’s<br />

holdninger<br />

Layout og tryk: Isager Bogtryk<br />

Bladet udkommer: Ca. 4 - 5 gange<br />

årligt og trykkes i et oplag på<br />

ca. 2000 stk.<br />

Næste materiale-deadline<br />

1. februar 2012<br />

Redaktion og ekspedition:<br />

Ole Kølle<br />

Skovager 54, 4400 Kalundborg<br />

tlf. 24665824 / 24665824<br />

fax 62228300<br />

e-mail: ok280944@yahoo.dk<br />

Artikler til bladet e-mailes<br />

på wordfi l til: ok280944@yahoo.dk<br />

WWW.LPD-INFO.DK<br />

Bestyrelsen i LPD:<br />

Ole Kølle · formand og ans. red.<br />

Skovager 54 - 4400 Kalundborg<br />

ok280944@yahoo.dk<br />

formandenlpd@gmail.com<br />

tlf. 62228300 / 24665824<br />

Jan Labusz, næstformand<br />

Chr. Hansensvej 27 · 4300 Holbæk<br />

jan_labusz@hotmail.com<br />

tlf. 59441528 / 40561577<br />

Rita Brix, Sekretær<br />

Skovgårdsvej 8, 1. tv. - 2920 Charlottenlund<br />

mail@ritabrix.dk<br />

51789667<br />

2 LPD · avisen<br />

avisen<br />

Lederen...<br />

Året er ved at rande ud og det har nok engang været et begivenhedsrigt LPD – år.<br />

Det, der nok står de fl este i rimelig frisk erindring, er valget i september måned. Her<br />

lovede alle partier, at der nu skulle sættes rigeligt med penge <strong>af</strong> til psykiatriområdet.<br />

Et <strong>af</strong> de nuværende regeringspartier, der også har statsministerposten, lovede endda,<br />

at der ville blive oprettet et specielt ministerium for psykiatrien, hvis de vandt valget.<br />

Hvad skete der egentlig med alle disse fromme løfter i fi nanslovsforhandlingerne?<br />

Der blev ikke noget ministerium. Der blev via Satspuljemidler <strong>af</strong>sat 217 mill. kr i 2012<br />

og de efterfølgende 3 år (2013 – 2014 og 2015) vil der blive <strong>af</strong>sat 237 mill. hvert år. De<br />

blev ikke <strong>af</strong>sat via den egentlige fi nanslov, men via Satspuljemidlerne, dog med den<br />

bemærkning, at skulle Satspuljemidlerne <strong>af</strong> en eller anden grund forsvinde, ville midlerne<br />

stadig være at fi nde på fi nansloven. Et lille fremskridt i forhold til tidligere, men<br />

det kan blive meget bedre og vi håber på sigt, at det for alvor vil gå op for politikerne,<br />

hvor stor en hjælp, der er behov for på HELE psykiatriområdet.<br />

I det kommende år skal vi have forbedret vores hjemmeside og næstformanden og<br />

kassereren arbejder på denne problematik. De arbejder også (sammen med sekretæren)<br />

på en revision <strong>af</strong> håndbogen, så denne hele tiden kan være ” up to date ”. Det<br />

er utroligt vigtigt, at skulle nogle <strong>af</strong> læserne støde på fejl eller decideret mangler (lovgivningsmæssigt<br />

eller andet, som man mener skal med), så kontakt med det samme<br />

næstformand Jan Labusz, som står for at samle de redigerede ting.<br />

Etisk Råd har også følt vigtigheden <strong>af</strong> at beskæftige sig med psykiatrien. Ud over et<br />

rigtig godt møde i maj, har formanden deltaget i en workshop den 6. <strong>december</strong>,<br />

hvor en teatergruppe, ud fra opgivne problemstillinger, fremførte små sketcher, som<br />

efterfølgende blev diskuteret blandt de ca. 40 deltagere ved 4- mandsborde. Ud over<br />

enkelte fra LAP og Bedre Psykiatri var jeg den eneste ” lægmand ” i diskussionen og<br />

den eneste til at repræsentere bistandsværgerne og patientrådgiverne. Jeg tror, at<br />

forsamlingen blev klar over, at der er noget der hedder bistandsværger og patientrådgiver,<br />

selv om jeg i denne lærde forsamling (størsteparten var behandlere – administratorer<br />

fra Etisk Råd – 4 Folketingspolitikere (Özlem Cekic fra SF og formand for<br />

Sundhedsudvalget samt medlem <strong>af</strong> § 71 Tilsynet – Karen Klindt fra sociald. og næstformand<br />

i § 71 Tilsynet – Liselotte Blixt fra Dansk Folkeparti og ny formand for § 71<br />

Mogens Michaelsen · kasserer<br />

Strandvej 2 , 4<strong>86</strong>2 Guldborg<br />

momi4<strong>86</strong>2@gmail.com<br />

kassererenlpd@gmail.com<br />

tlf. 54770011 / 23461975<br />

Jens Ernst Nielsen · medlem<br />

Gedhusvej 17 – 7441 Bording<br />

jensernstnielsen@gmail.com<br />

40436627/21765477<br />

Niels Simonsen – medlem<br />

Rønnevænget 54 – 6870 Ølgod<br />

niels@unsimonsen.dk<br />

20643452<br />

Katrine Kleist - medlem<br />

Hyrdeengen 299 - 2625 Vallensbæk<br />

kkatrine@live.dk<br />

27212574<br />

Poul Mødekjær · Regnskabskontrollant<br />

Lyshøj Allé 1, st. tv. – 2500 Valby<br />

40733421<br />

Ida Kramp · Regnskabskontrollant suppleant<br />

Ketilsvej 5 · 2880 Bagsværd<br />

kramp.amholt@mail.tele.dk<br />

tlf. 44987050<br />

Niels G. Pedersen · 1. suppleant<br />

Georgegade 40 st., 5000 Odense C<br />

niels@cdnet.dk<br />

tlf. 66146745<br />

Susan Lundgren · 2. suppleant<br />

Tårup Byvej 13, 5871 Frørup<br />

nasus.een@gmail.com<br />

tlf. 20205484<br />

Andreas Morgan · Håndbog / Hjemmeside<br />

tlf. 60602239<br />

ab@welund.dk


Tilsynet – Anne Mette Winther Christiansen fra venstre) –<br />

nogle fra forskningsprojektet CLIPS samt skuespillerne fra<br />

Dacapo) måtte præcisere, at der f.eks. var forskel på måden<br />

at blive bistandsværge og hvad helt præcist opgaven som<br />

bistandsværge var. Stof til eftertanke? Jovist! Så her var der<br />

også noget at arbejde på.<br />

Kassererens opråb i de forrige numre <strong>af</strong> LPD – avisen har<br />

også givet en pæn medlemsfremgang, så vi nu er 80 medlemmer.<br />

Vi skulle gerne være mange fl ere, så læs hans opråb<br />

også i denne avis.<br />

Vi arbejder til stadighed på at få løst alle de frustrationer,<br />

som mange har vedrørende udbetalinger <strong>af</strong> 3 – måneders<br />

vederlaget. Bolden ligger stadig hos Rigspolitiet og vi savner<br />

MEGET et svar fra vores møde den 8. september 2010,<br />

hvor daværende næstformand Henry Sørensen og undertegnede<br />

var til møde med 3 jurister fra Rigspolitiet. Selv om<br />

vi er et tålmodigt ” folkefærd ”, så er tålmodigheden her næsten<br />

bristet.<br />

Ligeledes mangler vi en MEGET KLAR MELDING omkring<br />

anbringelsesproblematikken, hvor der står, at klienten er<br />

indlagt i henhold til dom på en psykiatrisk <strong>af</strong>deling, institution<br />

el. LIGN. (hvad står ELLER LIGN. for?) Dette prøver vi<br />

også at få løst.<br />

Den 23. november var undertegnede, næstformanden og<br />

kassereren til møde med § -71 Tilsynet. Vi havde et rigtig<br />

godt møde som sædvanligt og den nye formand Liselotte<br />

Brixt brugte ½ time i slutningen <strong>af</strong> det timelange møde til<br />

rigtig at få at vide, hvad de to områder præcist dækker. En<br />

rigtig god dialog kontakt blev her også skabt til det næsten<br />

helt nye § -71 Tilsyn. Læs andet sted i bladet de spørgsmål,<br />

som vi havde sendt ind på forhånd.<br />

Vi ser i starten <strong>af</strong> det nye år frem til at mødes med Sundhedsudvalget<br />

for første gang, hvor Özlem er formand. Her<br />

vil vi udelukkende diskutere patientrådgiverproblematikker.<br />

Blandt andet vil vi jo gerne have gjort begynderkurserne<br />

obligatorisk for alle nye patientrådgivere og bistandsværger.<br />

Det er vigtigt, at vi også tager bistandsværgerne<br />

med, idet langt de fl este på et eller andet tidspunkt kommer<br />

ud for at skulle være patientrådgiver for den samme<br />

person, som de er bistandsværge for, når denne udsættes<br />

for en handling under lov om tvang i psykiatrien.<br />

Vi vil også gerne have et møde med Retsudvalget, som jo<br />

nu har fået Anne Båstrup som formand. Et formandskab,<br />

som vi forventer os meget <strong>af</strong>, idet vi kender Anne rigtig godt<br />

fra hendes tid i § 71 Tilsynet, både som formand og menigt<br />

medlem. Vi har jo et par ” hængepartier ” omkring pårørendebistandsværgerne<br />

og deres situation – forsvarsadvokaternes<br />

rolle – beskikkelsestidspunkt i forbindelse med første<br />

retsmøde osv. Der er rigtig meget at tage fat på.<br />

Vi arbejder også meget gerne med grønlænderproblematikken,<br />

hvor vi jo er så heldig, at have Katrine Kleist (selv<br />

grønlænder) med i bestyrelsen. Der er fl ere urimeligheder,<br />

I N D H O L D<br />

Kort nyt...<br />

Kursus i <strong>2011</strong> og kommende kurser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4<br />

Kontingent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19<br />

Fagligt talt...<br />

Endelig rapport fra § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6<br />

Spørgsmål til § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17<br />

Beretning om § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20<br />

Værd at vide...<br />

Hvordan gennemføres en str<strong>af</strong>f esag i Østre Landsret? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27<br />

Indsattes telefonsamtaler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29<br />

Hvordan gennemføres en civilsag i Østre Landsret?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45<br />

Min mening · Debat...<br />

Østjyllands politi vedrørende selv at skulle bede om 3- måneders vederlag . . . . . . . . . 30<br />

Afslag på 3- måneders vederlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47<br />

som trænger til en ” oprydning” og en justering. Der er bl. a.<br />

forskel på honorarerne og problemet er også, at personer<br />

som slet ikke har noget at gøre med grønlænderbistandsværgernes<br />

beskikkelser vil prøve at omgøre disse uden<br />

at retten, som jo har beskikket dem, får noget at vide. Vi<br />

prøver at servicere alle de grønlandske bistandsværger og<br />

disse deltager også fl ittigt i vore kurser.<br />

I bestyrelsen glæder vi os til arbejdet i 2012. Vi har rigtig<br />

mange dejlige samarbejdspartnere omkring vores daglige<br />

arbejde og vi sætter stor pris på dette samarbejde. Det er<br />

bestemt ikke altid vi er enige i de <strong>af</strong>gørelser, som kommer<br />

fra specielt vores største samarbejdspartner, som er Justitsministeriet.<br />

Vi indgår da i dialog og fi nder som regel<br />

en fornuftig løsning på problemet. Nu er det jo også Justitsministeriet,<br />

som er sat til at varetage styringen <strong>af</strong> vore<br />

bevillinger i de ressortministerier. Dette giver selvfølgelig<br />

anledning til nogle diskussioner.<br />

Sluttelig vil jeg på LPD´s vegne ønske alle en rigtig glædelig<br />

jul og et godt og lykkebringende nytår og tak for samarbejdet<br />

i det forgangne år.<br />

Ole Kølle<br />

Formand/ ansvarsh.redaktør.<br />

LPD · avisen 3


Angående<br />

kurser i <strong>2011</strong><br />

og kommende<br />

kurser<br />

I <strong>2011</strong> <strong>af</strong>holdt LPD to kurser og et tem<strong>af</strong>orløb. Alle tre<br />

arrangementer gav gode evalueringer retur, hvilket<br />

selvfølgelig er meget tilfredsstillende for LPD. Vi<br />

bestræber os hele tiden på at være ” up to date ” og det er<br />

derfor meget vigtigt, at I kære læsere er med til at sætte ”<br />

dagsordenen ” for vore temadage mv.<br />

Kom gerne med gode emner til temadage og disse vil<br />

blive seriøst behandlet i bestyrelsen.<br />

Hvis ansøgte bevilling til kurser i 2012 (og januar 2013)<br />

bevilges vil følgende kurser blive gennemført som følger:<br />

Temadage i ÅRHUS den 11. - 13. maj 2012.<br />

Modul 3-4 kursus den 16. – 18 november.<br />

Sted ikke fastlagt endnu, men vil blive centralt for alle.<br />

Modul 1- 2 (begynderkursus) <strong>af</strong>holdes januar 2013.<br />

I dette nummer <strong>af</strong> LPD avisen vil der være fl ere billeder<br />

fra kurset i Svendborg.<br />

Man kan allerede nu forhåndsreservere et eller fl ere <strong>af</strong><br />

kurserne og temadagene ved at maile navn , hvor længe<br />

man har været i gang som enten bistandsværge eller<br />

patientrådgiver eller om man er endnu ikke er i gang,<br />

men gerne vil dette, til formanden ok280944@yahoo.dk.<br />

Hermed også første indkaldelse til<br />

Landsmøde 2012, som vil fi nde sted i Århus<br />

søndag den 13. maj kl. 14.00 -ca. 16.00.<br />

4 LPD · avisen<br />

Kort nyt...<br />

Ole Kølle<br />

Formand


Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 <strong>2011</strong>-12<br />

§71 alm. del Bilag 13<br />

Offentligt<br />

Fagligt talt...<br />

LPD · avisen 5


6 LPD · avisen


LPD · avisen 7


8 LPD · avisen


LPD · avisen 9


10 LPD · avisen


LPD · avisen 11


12 LPD · avisen


LPD · avisen 13


14 LPD · avisen


LPD · avisen 15


16 LPD · avisen


Kære Anne Mette.<br />

Her er så de punkter, som LPD gerne vil drøfte med<br />

udvalget.<br />

Jeg regner med, at jeg starter med at give en meget kort<br />

redegørelse for, hvad LPD er og hvorfor vi i sin tid startede<br />

som forening. (mange nye i udvalget)<br />

Punkter som vi ønsker drøftet med Tilsynet:<br />

1. Et <strong>af</strong> de helt store problemer for øjeblikket er<br />

problematikken for bistandsværgerne, når disse ifølge<br />

lovgivningen, skal være patientrådgiver, nemlig når en<br />

<strong>af</strong> deres klienter udsættes for en eller anden form for<br />

tvang (jf. psykiatriloven).<br />

LPD har i den forbindelse forespurgt Justitsministeriet<br />

(som jo er bistandsværgernes ressortministerium),<br />

hvilket regelsæt som gælder i disse sager.<br />

Bistandsværgen bliver i disse sager kun <strong>af</strong>l ønnet som<br />

bistandsværge og får altså IKKE patientrådgiverhonorar,<br />

selv om fremmødefrekvens, møder mv. er <strong>af</strong> en anden<br />

størrelsesorden end som bistandsværge.<br />

Ministeriet har ikke givet noget entydigt svar. (Oversat<br />

betyder det, at ministeriet ikke har svaret endnu, idet<br />

det nok er svært at fi nde ” det rigtige svar ”).<br />

En anden problemstilling i disse sager, er de<br />

bistandsværger, som er ”pårørendebistandsværger”,<br />

hvilket betyder, at de ikke får honorar for at være<br />

bistandsværge, men kan få kørsel betalt indtil 5 gange<br />

årligt.<br />

Disse bistandsværger får slet ikke noget honorar, når<br />

de agerer patientrådgiver.<br />

Dette skyldes jo, at de enkelte <strong>af</strong>delinger ikke har<br />

noget kendskab til, hvilken ”type” bistandsværge de<br />

enkelte klienter har og kan derfor kun agere ud fra, at<br />

en klient har en bistandsværge.<br />

Problematikken er utroligt ” rodet ” for øjeblikket (og<br />

har været det længe) og trænger i den grad til at blive<br />

<strong>af</strong>klaret. LPD´s holdning er helt klart den, at så længe<br />

man kun får honorar for at være bistandsværge, er<br />

Fagligt talt...<br />

Spørgsmål vedr. §71 tilsyn<br />

Til Folketingets § 71 Tilsyn<br />

Att. Udvalgssekretær Anne Mette Riisager<br />

Udvalgssekretariatet, Christiansborg, 1240 København K<br />

det dette regelsæt som gælder for de bistandsværger,<br />

som skal være patientrådgiver i en given situation.<br />

Der skal en lovgivning til for at ændre på den sidste<br />

situation (ALLE bistandsværger skal have honorar).<br />

Omkring den første problematik skal der ske en<br />

meget KLAR udmelding fra de 2 ressortministerier<br />

– Justitsministeriet og Sundhedsministeriet). LPD´s<br />

holdning er den, at skal du bestride 2 job, skal du<br />

selvfølgelig også have løn for dette.<br />

2. I bekendtgørelsen § 5 stk. 1, 2 , 3 og 4 står der, hvordan<br />

en patientrådgiver skal beskikkes og hvilke indfl ydelse<br />

patienten har på selve beskikkelsen.<br />

Intentionerne er givet vis gode nok, men virkeligheden<br />

er en ganske anden.<br />

LPD har spurgt rigtig mange både personaler og<br />

patienter (via deres patientrådgiver) om patienterne<br />

får oplyst, hvilke muligheder de har for at udpege<br />

en patientrådgiver, som de evt. gerne vil have. Det er<br />

under 10 % <strong>af</strong> de adspurgte, som rent faktisk overholder<br />

lovens ord omkring beskikkelsesproceduren.<br />

Det er på ingen måde tilfredsstillende og enten skal<br />

loven laves om, så den passer til virkeligheden eller<br />

også skal der strammes gevaldigt op på dette område.<br />

Har Tilsynet på noget tidspunkt, ved besøg på de<br />

forskellige <strong>af</strong>delinger spugt ind til dette problem????<br />

3. Vi nærmer os meget en situation, hvor rigtig mange<br />

patientrådgivere, der har været med fra starten (1.<br />

oktober 1989 ) , nærmer sig (enkelte er over 80 år) de<br />

80 år. Dette betyder, at vi i de kommende år vil se rigtig<br />

mange udskiftninger på området.<br />

To ting er derfor nødvendig at forholde sig til.<br />

Det ene er uddannelsen <strong>af</strong> de nye patientrådgivere.<br />

Her kunne LPD godt ønske sig (på lige fod med bl. a.<br />

Statsforvaltningen Hovedstaden) at det blev et krav,<br />

at nye rådgivere som minimum havde gennemgået<br />

grundkurset for patientrådgiver og bistandsværger. Vi<br />

LPD · avisen 17


oplever alt for tit, at de nye ikke er ”klædt ” godt nok<br />

på til at klare dette krævende arbejde. Det <strong>af</strong>sløres<br />

meget tydeligt i de henvendelser, som LPD får fra<br />

mange nye(specielt for øjeblikket er det mange nye<br />

bistandsværger).<br />

Vil Tilsynet gøre noget ved denne problematik??<br />

Den anden ting er den økonomiske del <strong>af</strong> arbejdet.<br />

Som Tilsynet nok ved, gives der honorar for at være<br />

enten bistandsværge eller patientrådgiver og der<br />

udbetales kørepenge. Ingen <strong>af</strong> disse to dele følger med<br />

prisudviklingen i vores samfund og det er tvingende<br />

nødvendigt at se på disse to områder. De nye unge,<br />

som forhåbentligt kommer til inden længe, har et<br />

noget andet syn på arbejdet som patientrådgiver<br />

og bistandsværge med hensyn til økonomien i dette<br />

arbejde.<br />

4 <strong>Patientrådgivere</strong>n skal ” så vidt muligt ” møde op<br />

til møder i patientklagenævnet. Dette voldte store<br />

problemer i starten, men er i de senere år blevet<br />

meget bedre. Hvilke bl. a. skyldes, at rigtig mange<br />

rådgivere er gået på pension, så man ikke er <strong>af</strong>hængig<br />

<strong>af</strong> arbejdstider mv.<br />

LPD har før foreslået, at jobbet som patientrådgiver<br />

skulle gøres til et ”ombudsmandslignende ” noget,<br />

så man kunne få fri til de meget vigtige møder i<br />

Patientklagenævnet. LPD ved godt, at dette kræver<br />

en lovændring, men det er der så meget , der gør, så<br />

her synes, at det ville være oplagt, så, der kunne mere<br />

respekt omkring jobbet som patientrådgiver.<br />

18 LPD · avisen<br />

5 LPD har lige siden starten <strong>af</strong> foreningen h<strong>af</strong>t et rigtig<br />

dejligt samarbejde med § 71 - Tilsynet under skiftende<br />

formænd. LPD har altid sat dette samarbejde meget<br />

højt og glæder sig meget til det fortsatte samarbejde<br />

med det nye Tilsyn.<br />

Hvert år <strong>af</strong>holder LPD temadage over et givet emne.<br />

Sidste år var emnet: Holdninger til mennesker, der<br />

på en eller anden måde kommer i ” berøring ” med<br />

psykiatrien. Vi havde et par meget spændende dage<br />

på Christiansborg.<br />

Det Etiske Råd arbejder for øjeblikket med at belyse<br />

psykiatriens dilemmaer og udfordringer på en lidt<br />

anderledes måde end vanligt. Det er meget vigtigt, at<br />

vi hele tiden får sat fokus på psykiatrien og dette på en<br />

måde som alle har mest gavn <strong>af</strong>.<br />

LPD vil derfor høre, om § 71 – Tilsynet har nogle<br />

forslag til emner, som LPD kunne tage op på næste<br />

års temadage, idet temaet ikke er fastlagt endnu.<br />

Vi ser frem til et spændende møde med det nye Tilsyn.<br />

Vi regner med, at der på selve mødet vil dukke emner<br />

op, som led i debatten om ovenstående emner eller<br />

ved direkte spørgsmål.<br />

Med venlig hilsen<br />

Ole Kølle<br />

Formand


Kontingent<br />

2012<br />

Nyt kontonummer:<br />

reg 0704 kontonr. 0002485087 Spar Lolland<br />

Kasserer: Mogens Michaelsen<br />

email: momi4<strong>86</strong>2@gmail.com<br />

Kontingent: er kr. 350 helårligt<br />

Letteste – og ikke mindst den billigste måde, at<br />

indbetale det årlige kontingent er, at overføre fra egen<br />

netbank til ovennævnte konto.<br />

Husk venligst at påføre dit nummer, som ses først på din<br />

adresselabel der er påført LPD-Avisen.<br />

Er du ny bruger <strong>af</strong> LPD og LPD-Avisen – er du endnu<br />

ikke registreret i LPD’s kartotek. Send da en mail til<br />

kassererenlpd@gmail.com og du vil straks få fremsendt<br />

et medlemsnummer. Alternativt kan du skrive dit<br />

navn og adresse på meddelelsen ved fremsendelse <strong>af</strong><br />

kontingentbeløbet på kr. 350.<br />

Du kan naturligvis også altid gå i dit pengeinstitut og<br />

oplyse registrerings- og kontonummer: reg. 0704 kt.<br />

0002485087.<br />

Kan det være lettere :-)<br />

Kun medlemmer der har indbetalt kontingent rettidigt<br />

iht. vedtægterne har stemmeret på LPD’s landsmøde.<br />

LPD – og ikke mindst kassereren håber meget på din<br />

støtte i form <strong>af</strong> dit medlemskab.<br />

På forhånd tak.<br />

Kort nyt...<br />

Mogens Michaelsen<br />

LPD · avisen 19


1. § 71-tilsynets virksomhed generelt<br />

2. Indledning<br />

3. Konkrete sager<br />

4. Spørgsmål til ministre<br />

4.1 Bisidder til udsatte børn og unge<br />

4.2 Tvungen opfølgning<br />

4.3 Bæltefi ksering <strong>af</strong> svært overvægtige patienter<br />

5. Besøg på psykiatriske <strong>af</strong>delinger m.v.<br />

5.1 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup<br />

5.2 Københavns Kommunes børn og unge-udvalg<br />

5.3 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Odense<br />

5.4 Odense Kommunes børn og unge-udvalg<br />

5.5 Psykiatrisk Center Hvidovre<br />

5.6 Psykiatrisk Center Amager<br />

5.7 Brønderslev Kommune<br />

6. Opfølgning på tidligere besøg på psykiatriske<br />

<strong>af</strong>delinger m.v.<br />

6.1 Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen<br />

6.2 Psykiatrisk Center Sct. Hans<br />

6.3 Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />

6.4 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg<br />

7. Opfølgning på årsberetninger fra de lokale<br />

psykiatriske patientklagenævn<br />

7.1 Opfølgning på årsberetninger for 2010<br />

8. Møder<br />

8.1 Folketingets Ombudsmand<br />

8.2 <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />

Bistandsværger i Danmark<br />

9. I nformation om tilsynets arbejde<br />

§ 71-tilsynets virksomhed<br />

Det retlige grundlag<br />

§ 71-tilsynet er udtrykkeligt nævnt i grundloven.<br />

Grundlovens § 71, stk. 6 og 7, har følgende ordlyd:<br />

»Stk. 6. Uden for str<strong>af</strong>f eretsplejen skal lovligheden <strong>af</strong> en<br />

frihedsberøvelse, der ikke er besluttet <strong>af</strong> en dømmende<br />

myndighed, og som ikke har hjemmel i lovgivningen om<br />

20 LPD · avisen<br />

Fagligt talt...<br />

§ 71-tilsynets virksomhed:<br />

Beretning om tilsynets<br />

virksomhed i folketingsåret<br />

2010-11<br />

udlændinge, på begæring <strong>af</strong> den, der er berøvet sin frihed,<br />

eller den, der handler på hans vegne, forelægges de<br />

almindelige domstole eller anden dømmende myndighed<br />

til prøvelse.<br />

Nærmere regler herom fastsættes ved lov.<br />

Stk. 7. Behandlingen <strong>af</strong> de i stk. 6 nævnte personer<br />

undergives et <strong>af</strong> Folketinget valgt tilsyn, hvortil de<br />

pågældende skal have adgang til at rette henvendelse.«<br />

Bestemmelserne er baggrunden for, at man taler om Tilsynet<br />

i henhold til grundlovens § 71 eller i daglig tale § 71-tilsynet.<br />

§ 71-tilsynet består <strong>af</strong> 9 medlemmer.<br />

Opgaver<br />

Med hensyn til sine opgaver adskiller § 71-tilsynet sig<br />

fra Folketingets øvrige udvalg. På sine møder behandler<br />

tilsynet en række generelle og konkrete sager. Derimod<br />

bliver lov og beslutningsforslag ikke henvist til behandling<br />

i tilsynet.<br />

Tilsynet modtager henvendelser fra og om enkeltpersoner,<br />

som administrativt er berøvet deres frihed. En del <strong>af</strong> disse<br />

henvendelser vedrører spørgsmål, som ligger uden for<br />

tilsynets kompetence, herunder spørgsmål om lovligheden<br />

<strong>af</strong> selve frihedsberøvelsen. Andre sager fi nder tilsynet<br />

det mest hensigtsmæssigt at henvise eller videresende<br />

til de administrative klage- eller tilsynsmyndigheder på<br />

det pågældende retsområde. Tilbage er et antal sager<br />

vedrørende selve behandlingen under frihedsberøvelsen.<br />

Tilsynet behandler disse sager, som bl.a. giver anledning<br />

til besøg på psykiatriske <strong>af</strong>delinger.<br />

§ 71-tilsynet besøger som nævnt bl.a. psykiatriske<br />

<strong>af</strong>delinger. Besøgene, der kan være enten anmeldte<br />

eller uanmeldte, er et meget væsentligt element<br />

i tilsynsvirksomheden. Som led i de almindelige<br />

bestræbelser på at følge med i, hvad der sker i regioner og


kommuner på tilsynets områder, kan tilsynet også besøge<br />

væresteder, skoler m.v.<br />

Ud over sine ordinære møder holder § 71-tilsynet også<br />

møder med foreninger m.v. Foreningerne kan bl.a.<br />

være med til at belyse, hvad der – set fra henholdsvis<br />

patienternes, de ældres, de pårørendes og personalets<br />

synsvinkel – giver anledning til problemer på tilsynets<br />

områder.<br />

§ 71-tilsynet deltager desuden i konferencer m.v. inden for<br />

tilsynets sagsområder.<br />

De generelle og konkrete sager giver sammen med<br />

besøgene, møderne og konferencerne bl.a. anledning til,<br />

at tilsynet retter henvendelse til og stiller spørgsmål til<br />

ministre og andre.<br />

Udtalelser<br />

§ 71-tilsynet kommer med sin vurdering <strong>af</strong> forhold, der<br />

vedrører behandlingen <strong>af</strong> administrativt frihedsberøvede.<br />

F.eks. kan tilsynet udtale kritik og komme med anbefalinger<br />

og henstillinger. Typisk sker det enten i forbindelse<br />

med behandlingen <strong>af</strong> en konkret sag eller på baggrund<br />

<strong>af</strong> besøg på en institution, hvor der er administrativt<br />

frihedsberøvede personer.<br />

§ 71-tilsynet kan derimod ikke træff e <strong>af</strong>gørelser i konkrete<br />

sager, behandle en klage eller tage stilling til, om en<br />

beslutning om administrativ frihedsberøvelse er rigtig<br />

eller forkert.<br />

Sammenfatning<br />

§ 71-tilsynet er nedsat i henhold til grundloven for<br />

at føre tilsyn med behandlingen <strong>af</strong> de personer, som<br />

administrativt er berøvet deres frihed.<br />

§ 71-tilsynet bestræber sig i hele sin virksomhed på at føre<br />

dette tilsyn på en sådan måde, at behandlingen – i vid<br />

for-stand – <strong>af</strong> de administrativt frihedsberøvede personer<br />

til stadighed forbedres på såvel det konkrete som det<br />

generelle plan.<br />

2. INDLEDNING<br />

§ 71-tilsynet har i løbet <strong>af</strong> folketingsåret 2010-11 holdt 8<br />

møder. Tilsynet har endvidere været på tilsynsbesøg på 4<br />

psykiatriske <strong>af</strong>delinger, her<strong>af</strong> 2 uanmeldte, og holdt møder<br />

med 3 kommuner om tilsyn vedrørende tvangsfj ernelser<br />

på børne- og ungeområdet.<br />

Tilsynets drøftelser har i indeværende samling<br />

været præget <strong>af</strong> drøftelser omkring brugen <strong>af</strong> tvang,<br />

overbelægning og tvangsanbragte børn, herunder<br />

bisidderordningen, søskendekontakt m.v.<br />

Tilsynets medlemmer har endvidere h<strong>af</strong>t lejlighed til at<br />

deltage i konferencer m.v.<br />

De generelle og konkrete sager, der løbende har været i<br />

tilsynet, har sammen med besøgene og møderne givet<br />

anledning til, at tilsynet har rettet henvendelse og stillet<br />

spørgsmål til bl.a. indenrigs- og sundhedsministeren<br />

og socialministeren samt regioner og kommuner om<br />

forskellige problemstillinger.<br />

3. KONKRETE SAGER<br />

Tilsynet har i løbet <strong>af</strong> folketingsåret modtaget<br />

henvendelser fra og om enkeltpersoner, der administrativt<br />

er berøvet deres frihed. En del <strong>af</strong> disse henvendelser<br />

vedrørte spørgsmål, som ligger uden for tilsynets<br />

kompetence, herunder spørgsmål om lovligheden <strong>af</strong><br />

selve frihedsberøvelsen eller tvangsforanstaltningen.<br />

Andre sager har tilsynet fundet det mest hensigtsmæssigt<br />

at henvise eller videresende til de administrative klage-<br />

eller tilsynsmyndigheder på det pågældende retsområde.<br />

Tilbage er et antal sager, der vedrører forholdene under<br />

frihedsberøvelsen. Tilsynet har behandlet disse sager<br />

fortroligt.<br />

4. SPØRGSMÅL TIL MINISTRE<br />

4.1 Bisidder til udsatte børn og unge<br />

§ 71-tilsynet har bedt socialministeren om – med<br />

udgangspunkt i en konkret sag – at oplyse nærmere om<br />

anbragte børns ret til en bisidder, og hvilken forpligtelse<br />

kommunerne har til at gøre børnene opmærksom på<br />

dette.<br />

Socialministeren svarede bl.a.:<br />

»Børn, hvis sag behandles efter servicelovens kapitel 11 om<br />

særlig støtte til børn og unge og dermed f.eks. børn, der er<br />

anbragt uden for hjemmet med eller uden samtykke, har<br />

efter servicelovens § 48 a ret til at lade sig bistå <strong>af</strong> andre.<br />

Myndigheden kan dog under særlige omstændigheder<br />

træff e <strong>af</strong>gørelse om at tilsidesætte barnets mulighed for<br />

at lade sig bistå, om valget <strong>af</strong> bisidder og om at udelukke<br />

bisidderen helt eller delvist fra et møde jf. servicelovens §<br />

48 a stk. 2 og 3. Afgørelser herom kan indbringes for det<br />

sociale nævn <strong>af</strong> barnet eller den unge, der er fyldt 12 år.«<br />

Socialministeren svarede endvidere:<br />

»Det fremgår derfor <strong>af</strong> Socialministeriets vejledning til<br />

kommunerne om særlig støtte til udsatte børn og unge<br />

(vejledning nr. 3 til serviceloven), at det er vigtigt, at et<br />

barn eller en ung, som har en sag om særlig støtte til<br />

behandling hos den kommunale myndighed, ved, at det<br />

har ret til at lade sig bistå <strong>af</strong> andre efter servicelovens §<br />

48 a. Det er derfor <strong>af</strong>gørende, at sagsbehandleren tager<br />

initiativ til at tale med barnet eller den unge om den<br />

støtte, som en bisidder kan give, og mere aktivt hjælper<br />

barnet eller den unge med at fi n-de den rette person og<br />

kontakte vedkommende.«<br />

Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 1 og 2.<br />

LPD · avisen 21


4.2 Tvungen opfølgning<br />

§ 71-tilsynet har spurgt indenrigs- og sundhedsministeren<br />

om, hvilke kriterier der har været til stede i forbindelse med<br />

det ene tilfælde <strong>af</strong> tvungen opfølgning, som har været<br />

indberettet til Sundhedsstyrelsen i perioden 1. oktober<br />

2010 – 31. <strong>december</strong> 2010.<br />

Indenrigs- og sundhedsministeren svarede bl.a.:<br />

»Tvungen opfølgning efter udskrivning kan iværksættes,<br />

hvis der på baggrund <strong>af</strong> den aktuelle indlæggelse er en<br />

begrundet formodning om og nærliggende risiko for, at<br />

patienten efter udskrivning vil ophøre med at følge den<br />

behandling, der er nødvendig for patientens helbred, og<br />

patienten i de seneste 3 år forud for den aktuelle<br />

indlæggelse er blevet tvangsindlagt mindst 3 gange,<br />

patienten i de seneste 3 år forud for den aktuelle<br />

indlæggelse i mindst ét tilfælde har undladt at følge den<br />

be-handling, der er anført i en udskrivnings<strong>af</strong>tale eller<br />

koordinationsplan,<br />

patienten i forbindelse med den aktuelle indlæggelse blev<br />

tvangsindlagt eller tvangstilbageholdt og<br />

patienten inden for det sidste halve år forud for den<br />

aktuelle indlæggelse har været ordineret opsøgende<br />

behandling ved et udgående psykiatriteam, men har<br />

undladt at følge den ordinerede, medicinske behandling.«<br />

Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 3 og bilag 61.<br />

4.3 Bæltefi ksering <strong>af</strong> svært overvægtige patienter<br />

§ 71-tilsynet har bedt indenrigs- og sundhedsministeren<br />

om at oplyse, hvordan man andre steder i landet håndterer<br />

problemstillingen med tvangsfi ksering med mavebælte <strong>af</strong><br />

svært overvægtige personer.<br />

Ministeren har anført følgende i sit svar:<br />

»Til brug for min besvarelse, har Sundhedsstyrelsen oplyst,<br />

at svært overvægtige patienter har lettere ved at skubbe<br />

sig ud <strong>af</strong> mavebælter, der anvendes til tvangsfi ksering,<br />

således at det kan være nødvendigt også at anvende<br />

hånd- eller fodremme. Sundhedsstyrelsen er bekendt<br />

med, at man ofte i disse situationer kun anvender én<br />

hånd- og én fodrem. Disse bliver anlagt på hver sin side, fx<br />

om venstre hånd og højre fod, således at den overvægtige<br />

patient sikres mest mulig bevægelsesfrihed. Det er en<br />

forudsætning, at der samtidig anvendes bælte om maven.«<br />

Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 4 og bilag 30 og 68.<br />

5. BESØG PÅ PSYKIATRISKE AFDELINGER M.V.<br />

§ 71-tilsynet tager i løbet <strong>af</strong> et folketingsår på både<br />

uanmeldte og anmeldte tilsynsbesøg på forskellige<br />

psykiatriske <strong>af</strong>delinger. Efterfølgende skriver tilsynet en<br />

faktuel rapport og stiller en række opfølgende spørgsmål<br />

til den pågældende region. Når disse er besvaret, skriver<br />

§ 71-tilsynet en endelig rapport, hvor tilsynet giver sin<br />

vurdering <strong>af</strong> konkrete for-hold på <strong>af</strong>delingen. De endelige<br />

tilsynsrapporter er off entligt tilgængelige.<br />

22 LPD · avisen<br />

5.1 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup<br />

Den 22. november 2010 <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et anmeldt<br />

besøg på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup.<br />

§ 71-tilsynet havde indledningsvis et møde med<br />

repræsentanter fra <strong>af</strong>delingen og Region Hovedstadens<br />

Psykiatri. Efterfølgende blev tilsynet vist rundt på<br />

<strong>af</strong>snit 59, Børnepsykiatrisk <strong>af</strong>snit, og <strong>af</strong>snit 62, Lukket<br />

ungdomspsykiatrisk <strong>af</strong>snit. Under rundgangen havde<br />

tilsynet lejlighed til at tale med personale og patienter på<br />

<strong>af</strong>snittet.<br />

I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />

»Tvang<br />

Tilsynet fi nder det positivt, at <strong>af</strong>delingen arbejder for at<br />

nedbringe de mest indgribende tvangsforanstaltninger,<br />

og som konsekvens her<strong>af</strong> har nedbragt antallet <strong>af</strong><br />

fi kseringer med bælte og remme.<br />

Tilsynet har noteret sig, at Region Hovedstandens<br />

Psykiatri siden tilsynets besøg har ændret praksis fsva.<br />

tvangsforanstaltninger, hvor der foreligger samtykke<br />

fra forældrene. Det er sket på baggrund <strong>af</strong> Indenrigs-<br />

og Sundhedsministeriets fortolkning <strong>af</strong> reglerne, som<br />

er, at der i disse tilfælde ikke er tale om tvang i henhold<br />

til psykiatriloven. Hidtil har regionen h<strong>af</strong>t den praksis,<br />

at psykiatriloven har fundet anvendelse i alle tilfælde,<br />

hvor der er tale om tvang – uanset forældresamtykke<br />

– for på den måde at give patienten den bedst mulige<br />

retssikkerhedsgaranti.<br />

De fysiske rammer<br />

Tilsynet fi nder det positivt, at der er igangsat initiativer,<br />

som vil <strong>af</strong>l aste unge<strong>af</strong>snittet herunder give fl ere enestuer.<br />

Tilsynet fi nder det imidlertid beklageligt, at der ikke p.t.<br />

er ressourcer til at renovere børne<strong>af</strong>snittet herunder<br />

<strong>af</strong>snit 59, som fremstår meget trangt og utidssvarende<br />

med få bade- og toiletfaciliteter – ikke mindst når det<br />

tages i betragtning, at forældrene ofte også opholder sig/<br />

overnatter på <strong>af</strong>snittet.«<br />

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag<br />

46.<br />

5.2 Københavns Kommunes børn og unge-udvalg<br />

Den 22. november 2010 holdt § 71-tilsynet et møde med<br />

repræsentanter fra Københavns Kommunes børn og<br />

ungeudvalg og Socialforvaltningen om kommunens tilsyn<br />

med private og kommunale opholdssteder/botilbud og<br />

plejefamilier på børne- og ungeområdet.<br />

Forud for mødet havde Københavns Kommune fremsendt<br />

en årsopgørelse over indberetninger <strong>af</strong> magtanvendelser<br />

i 2009 og et notat om tilsyn på de kommunale og private<br />

tilbud i 2009.<br />

I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />

»Tilsynet har noteret sig, at kommunen påpeger, at<br />

kommunerne ikke er gode til at informere hinanden


vedr. såkaldte nomadefamilier, så længe deres sager er i<br />

udredningsfasen, hvor der ikke endnu er en egentlig aktiv<br />

sag.<br />

Tilsynet har noteret sig, at kommunen vurderer, at<br />

Barnets Reform fsva. kontinuitet i anbringelsen har<br />

medført længere genbehandlingsfrister i forbindelse<br />

med tvangsanbringelser, som kan have den konsekvens,<br />

at kommunen vil være tilbageholdende i forhold til at<br />

indstille til tvangsadoption.«<br />

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 47.<br />

5.3 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Odense<br />

Den 31. januar <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et anmeldt<br />

besøg på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling<br />

Odense. Tilsynet <strong>af</strong>holdt først et møde med ledelsen og<br />

repræsentanter for regionen. Herefter blev tilsynet vist<br />

rundt på <strong>af</strong>snit 3.<br />

I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />

»Tilsynet fi nder det positivt, dels at <strong>af</strong>delingen har eget<br />

produktionskøkken, som betyder, at der laves mad, som er<br />

beregnet/tilpasset børn og unge, dels at patienterne har<br />

medindfl ydelse på menuen og deltager i madlavningen<br />

en gang ugentligt.<br />

Tilsynet fi nder det positivt, at <strong>af</strong>delingen registrerer al<br />

tvang – også selvom der foreligger forældresamtykke.<br />

Tilsynet fi nder det uheldigt, at der i perioder er<br />

overbelægning på <strong>af</strong>delingen og der<strong>af</strong> følgende øget<br />

stressbelastning <strong>af</strong> patienterne.<br />

Tilsynet har noteret sig, at det er <strong>af</strong>delingens indtryk, at der<br />

hyppigere er problemer med at udsluse færdigbehandlede<br />

patienter, fordi udskrivningen <strong>af</strong>venter kommunens §<br />

50undersøgelse og et passende efterbehandlingstilbud,<br />

og det kan være svært at få den praktiske udslusning<br />

koordineret.<br />

Tilsynet har noteret sig, at <strong>af</strong>delingen fi nder, at især den<br />

skærmede enhed behøver mere plads, men at <strong>af</strong>delingens<br />

fysiske forhold løbende bliver tilpasset, indtil <strong>af</strong>delingen<br />

fl ytter.«<br />

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 92.<br />

5.4 Odense Kommunes børn og unge-udvalg<br />

Den 31. januar <strong>2011</strong> holdt § 71-tilsynet et møde med<br />

Odense Kommunes børn og unge-udvalg om kommunens<br />

tilsyn med private og kommunale opholdssteder/botilbud<br />

og plejefamilier.<br />

Forud for mødet havde Odense Kommune fremsendt<br />

materiale om kommunens anbringelsesgrundlag,<br />

opgørelser over tvangssager, frivillige og tvangsmæssige<br />

<strong>af</strong>gørelser osv. samt retningslinjer for udarbejdelse <strong>af</strong><br />

handleplaner, § 50-undersøgelser og tvangsmæssige<br />

<strong>af</strong>gørelser.<br />

I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />

Ȥ 71-tilsynet har noteret sig, at kommunen fi nder, at<br />

der er kommet mange nye og anvendelige redskaber<br />

via lovgivningen Barnets Reform, og at der ikke p.t. er<br />

behov for yderligere regler, men ro til at implementere de<br />

nuværende.«<br />

Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 91.<br />

5.5 Psykiatrisk Center Hvidovre<br />

Den 1. april <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et uanmeldt besøg<br />

på Psykiatrisk Center Hvidovre. Tilsynet blev vist rundt på<br />

2 lukkede voksen<strong>af</strong>snit, henholdsvis <strong>af</strong>snit 809 og 811.<br />

Tilsynsrapporten er på tidspunktet for beretningens<br />

<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />

udtalelse vedrørende besøget på Psykiatrisk Center<br />

Hvidovre vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />

5.6 Psykiatrisk Center Amager<br />

Den 8. juni <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et uanmeldt besøg<br />

på Psykiatrisk Center Amager. Tilsynet blev vist rundt på 2<br />

lukkede voksen<strong>af</strong>snit, B1 og B2.<br />

Tilsynsrapporten er på tidspunktet for beretningens<br />

<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />

udtalelse vedrørende besøget på Psykiatrisk Center<br />

Amager vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />

5.7 Brønderslev Kommune<br />

Den 9. august <strong>2011</strong> holdt § 71-tilsynet et møde med<br />

repræsentanter for Brønderslev Kommunes Børne- og<br />

Skoleudvalg og Børne- og familie<strong>af</strong>delingen.<br />

Referatet <strong>af</strong> mødet er på tidspunktet for beretningens<br />

<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />

udtalelse vedrørende mødet med Brønderslev Kommune<br />

vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />

6. OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE BESØG PÅ<br />

PSYKIATRISKE AFDELINGER M.V.<br />

Det er tilsynets praksis, at der et års tid efter et tilsynsbesøg<br />

som udgangspunkt følges op på den rapport, som besøget<br />

mundede ud i, over for den ansvarlige region.<br />

§ 71-tilsynet har i indeværende samling spurgt til en<br />

opfølgende status på de kritikpunkter, som fremgik <strong>af</strong><br />

den endelige rapport på henholdsvis Psykiatrihospitalet<br />

Nykøbing Sjælland - Sikringen, Psykiatrisk Center Sct.<br />

Hans, Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />

samt Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg.<br />

LPD · avisen 23


6.1 Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen<br />

§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 30. november 2009 et anmeldt<br />

besøg på Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen.<br />

På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget<br />

skrev tilsynet et opfølgende brev til region Sjælland og<br />

spurgte til status vedrørende følgende forhold:<br />

» § 71-tilsynet noterede sig i rapporten, at antallet <strong>af</strong><br />

anvendelse <strong>af</strong> bælte og remme var steget betydeligt i de<br />

sidste tre år også fraregnet de tre langtidsindlagte<br />

patienter. Tilsynet vil derfor høre, hvordan antallet <strong>af</strong> anven<br />

delsen <strong>af</strong> bælte og remme har udviklet sig siden<br />

tilsynsbesøget?<br />

– Tilsynet udtalte i den endelig rapport, at de fandt<br />

det beklageligt, at Sikringen ikke udleverede<br />

Sundhedsministeriets pjece om Tvang i psykiatrien til<br />

patienter og pårørende. Udleveres pjecen nu systematisk<br />

på Sikringen?<br />

– Regionen bedes redegøre for, hvilke ændringer der er<br />

sket med hensyn til kostpolitikken siden tilsynsbesøget<br />

i lyset <strong>af</strong> den undersøgelse, som Ombudsmanden havde<br />

iværksat? «<br />

Af Region Sjællands svar fremgår bl.a. :<br />

»Tvang<br />

Som svar på spørgsmålet om udviklingen i antallet<br />

<strong>af</strong> fi kseringer kan det med henvisning til de tidligere<br />

fremsendte besvarelser, hvor<strong>af</strong> tallene for 2007, 2008 og<br />

2009 fremgik, oplyses, at der i 2010 er registreret følgende<br />

fi ksering med henholdsvis bælte og remme:<br />

Bælte (alle patienter) 2467 (ekskl. 3 patienter) 162<br />

Remme (alle patienter) 2412 (ekskl. 3 patienter) 148<br />

Det er således sket et fald i antallet <strong>af</strong> fi kseringer med<br />

bælte, når fi kseringerne <strong>af</strong> de 3 omhandlende patienter<br />

fraregnes, mens der med hensyn til det samlede antal<br />

fi kseringer ses en mindre stigning.«<br />

Endvidere svarede regionen, at man nu systematisk<br />

udleverer pjecen »Tvang i psykiatrien« til alle patienter og<br />

pårørende.<br />

Kost<br />

Vedrørende patientkost svarede regionen, at »restriktioner<br />

<strong>af</strong> patienters spisevaner bliver truff et ud fra nogle<br />

individuelle kriterier, som baseres på objektive målinger.<br />

Der iværksættes således først kostreduktioner, hvis en<br />

patient har et højt BMI (når patienten er klinisk fed,<br />

d.v.s. BMI over 30), når der er tydelige blodprøvesvar,<br />

der indikerer at patienten har sukkersyge eller udviklet<br />

forhøjet kolesterol, eller hvis patientens tænder er svært<br />

carieret, og patienten er i risiko for at miste tandsættet.<br />

Der er ingen undervægtige patienter på Sikrings<strong>af</strong>delingen,<br />

men til gengæld en del der er overvægtige.<br />

Normalkost til patienterne leveres <strong>af</strong> sygehuskøkkenet<br />

24 LPD · avisen<br />

med en kostsammensætning svarende til, at unge<br />

mandlige sportsaktive patienter skal have dækket<br />

deres kostbehov. En særlig kostgruppe har undersøgt<br />

kostbehovet i dialog med sygehuskøkkenet, og resultatet<br />

er udmøntet i det aktuelle køkkentilbud.<br />

Derudover kan patienterne en gang ugentlig bestille grillmad<br />

til <strong>af</strong>ten. Patienterne kan købe frugt og slik hos den<br />

stedlige købmand. Det er ikke muligt at indkøbe eller<br />

opbevare (<strong>af</strong> hygiejniske grunde) supplerende madvarer.«<br />

Tilsynet tog regionens svar til efterretning.<br />

Brevene er fortrolige og kan derfor ikke ses på Folketingets<br />

hjemmeside (bilag 49, 70 og 79).<br />

6.2 Psykiatrisk Center Sct. Hans<br />

§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 30. november 2009 et anmeldt<br />

besøg på Psykiatrisk Center Sct. Hans. På baggrund <strong>af</strong> §<br />

71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget skrev tilsynet et<br />

opfølgende brev til region Hovedstaden og spurgte til<br />

status vedrørende følgende forhold:<br />

» Tilsynet udtalte i den endelig rapport, at de fandt det<br />

beklageligt, at der i både 2008 og 2009 var tale om<br />

overbelægning med inddragelse <strong>af</strong> fællesrum til gene<br />

for patienterne generelt. Hvordan har situationen<br />

med hensyn til overbelægning udviklet sig siden<br />

tilsynsbesøget?<br />

– På besøgstidspunktet var der problemer med udslusning<br />

<strong>af</strong> færdigbehandlede patienter og især et par stykker,<br />

som havde ventet i meget lang tid på et egnet tilbud.<br />

I den forbindelse bedes regionen redegøre for, hvordan<br />

balancen er mellem færdigbehandlede patienter og<br />

udskrivninger på nuværende tidspunkt.<br />

– Tilsynet fandt det i rapporten beklageligt, at de fysiske<br />

rammer især på <strong>af</strong>snit L1 og R7 var nedslidte, og at det<br />

f.eks. var svært at stille tilfredsstillende faciliteter til<br />

rådighed for både rygere og ikke-rygere. Hvordan er<br />

status med hensyn til de fysiske rammer på nuværende<br />

tidspunkt?<br />

Endvidere vedlægger tilsynet kopi <strong>af</strong> svar fra indenrigsog<br />

sundhedsministeren vedr. forhold på Psykiatrisk Center,<br />

Sct. Hans, som tilsynet gerne vil bede om regionens<br />

kommentarer til.«<br />

Af Region Hovedstadens svar fremgår bl.a.:<br />

Overbelægning<br />

»Det var kun i januar måned 2010, at belægningen var<br />

over 100 %. Den gennemsnitlige belægning var 90 % for<br />

hele 2010 samt januar <strong>2011</strong>. Overbelægning er således<br />

ikke noget aktuelt problem for <strong>af</strong>snittet (L1). For L2 var<br />

belægningen mellem 90 % og 100 % med et gennemsnit<br />

på 94 %.


På <strong>af</strong>snit R7 er der fortsat en overbelægning kvantitativt<br />

set, men det er kvalitativt acceptabelt, idet <strong>af</strong>snittet<br />

varetager en regionsfunktion og det er de 12 mest<br />

fl ugtsikrede pladser Regionen kan tilbyde til patienter<br />

under fuldbyrdelse <strong>af</strong> deres foranstaltninger.«<br />

Færdigbehandlede patienter<br />

Aktuelt er alle patienterne på S1 (tidligere L1) i et aktivt<br />

behandlingsforløb. Ingen patienter er registreret som<br />

færdigbehandlede. På S2 (tidligere L2) er 2 patienter<br />

registreret som færdigbehandlede.« … »der vil fremover<br />

forsat være færdigbehandlede patienter i <strong>af</strong>deling S, men<br />

det skønnes, at de vil udgøre en mindre del <strong>af</strong> det samlede<br />

antal patienter, og at de ikke vil vente så længe som hidtil.«<br />

Fysiske rammer<br />

»Generelt er indeklimaet bedret væsentligt siden man<br />

indførte rygeforbud indendørs i <strong>af</strong>snittet i efteråret<br />

2010.« … »Det planlægges, at der skal bygges 80 nye<br />

senge i et byggeri, der på bedste måde kan rumme<br />

de retspsykiatriske patienter, således at både den<br />

behandlings- og plejemæssige indsat kan forenes med den<br />

sikkerhedsmæssige dimension.« … »De fysiske rammer på<br />

S1 er i øvrigt stort set uændrede siden § 71-tilsynets besøg<br />

i 2009, men indgår i centrets renoveringsplan.«<br />

Endvidere anfører regionen som kommentar til<br />

indenrigsog sundhedsministerens svar vedrørende<br />

forhold på Psykiatrisk Center Sct. Hans:<br />

Vedr. tvang<br />

»Der har været noget øget forekomst <strong>af</strong> fysisk<br />

magtanvendelse i weekender og søgnehelligdage i forhold<br />

til hverdage. Der er ikke nogen entydig forklaring på<br />

dette.« … »Tvangen er dog primært <strong>af</strong>l edt <strong>af</strong>, at der fortsat<br />

fi nder en større stofi ndtagelse sted i disse perioder og at<br />

frustrationen over at være undergivet en foranstaltning er<br />

størst for disse patienter om <strong>af</strong>tenen og i weekenden.«<br />

»Psykiatrisk Center Sct. Hans har den glædelige erfaring i<br />

en periode at kunne indlægge alle patienter fra fængslet<br />

på et speciel designet <strong>af</strong>snit. Et <strong>af</strong>snit der efter Region<br />

Hovedstadens Psykiatris opfattelse har ideelle fysiske<br />

rammer og en faglig kompetent personalebemanding. På<br />

dette <strong>af</strong>snit har fysisk tvang stor set ikke været til stede.«<br />

Vedr. ventelister<br />

»Det er forsat venteliste fra fængslerne til de 2<br />

retspsykiatriske <strong>af</strong>delinger på Psykiatrisk Center Sct.<br />

Hans. Visitationsproceduren står imidlertid nu overfor en<br />

omfattende strukturændring i hele Region Hovedstadens<br />

Psykiatri med etablering <strong>af</strong> en central visitation.«<br />

Tilsynet besluttede at stille opfølgende spørgsmål<br />

til Region Hovedstaden om muligheden for anden<br />

anvendelse <strong>af</strong> personaleressourcerne/fl erfaglighed for at<br />

forebygge øget tvang i weekenderne og om antallet <strong>af</strong><br />

patienter med dobbeltdiagnose og deres behandling.<br />

Vedr. bæltefi ksering <strong>af</strong> overvægtige<br />

»Det ideelle mavebælte til svært overvægtige patienter er<br />

simpelthen ikke opfundet.«<br />

Tilsynet tog herefter regionens svar til efterretning.<br />

Se tillige § 71-tilsynet alm. del – bilag 48, 68, 77 og 97.<br />

6.3 Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />

§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 12. april 2010 et anmeldt besøg<br />

på Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling.<br />

På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget<br />

skrev tilsynet et opfølgende brev til region Nordjylland<br />

og spurgte til status vedrørende følgende forhold: » Har<br />

<strong>af</strong>delingen h<strong>af</strong>t en fortsat positiv udviklingen med<br />

hensyn til at nedbringe tvangstallene?<br />

Er der fortsat stort set ikke tale om overbelægning på<br />

<strong>af</strong>delingen?<br />

Hvordan er situationen på <strong>af</strong>delingen med hensyn til<br />

vanskelighederne med at rekruttere speciallæger på<br />

området, og har det fortsat betydning for ventetiden på<br />

ambulant udredning?<br />

Er der sket ændringer med hensyn til forholdene omkring<br />

<strong>af</strong>delingens terrasse og have, som ligger umiddelbart ved<br />

siden <strong>af</strong> haven tilhørende et lukket voksen <strong>af</strong>snit, hvor der<br />

er frit udsyn mellem haverne.«<br />

Af Region Nordjyllands svar fremgår bl.a.:<br />

Tvang<br />

»Antal tvangsindlæggelser er i 2010 på samme niveau som<br />

de seneste år. Andre former for tvangsforanstaltninger<br />

forekommer meget sjældent, om end der i 2010 har været<br />

en øget tvangsanvendelse i form <strong>af</strong> fysisk fastholden,<br />

tvangsfi ksering og dør<strong>af</strong>l åsning. Det vurderes, at det er<br />

enkelte konkrete patienter, der har begrundet stigningen.«<br />

Overbelægning<br />

»Der har i 2010 været korterevarende overbelægning<br />

med en enkelt patient opstået som følge <strong>af</strong> behov for<br />

indlæggelse <strong>af</strong> patienter via den psykiatriske skadestue.<br />

Der har ikke været vedvarende eller længerevarende<br />

overbelægning.<br />

Belægningsprocenter i 2010 for døgn<strong>af</strong>snit A1d var 81,8<br />

%, hvilket er en tilfredsstillende belægning.«<br />

Rekruttering<br />

»Det er fortsat vanskeligt at rekruttere speciallæger in<br />

denfor børne-ungdomspsykiatri, men det er lykkedes at<br />

øge den faste bemanding ved yderligere en overlæge<br />

(dansk) og en dansk talende polsk <strong>af</strong>delingslæge –<br />

begge med fast tilknytning til børne-ungdomspsykiatrisk<br />

<strong>af</strong>deling A.« … »Der er fortsat ventetid på udredning/<br />

LPD · avisen 25


ehandling » … «men der er sket et i fald i antallet <strong>af</strong><br />

patienter, der venter meget længe (over ••• år).<br />

Vi kan oplyse, at der fortsat arbejdes på at nedbringe<br />

ventetiden på børne-ungdomspsykiatrisk udredning/<br />

behandling. I den forbindelse er det netop politisk<br />

besluttet, at Region Nordjylland etablerer en børneungdomspsykiatrisk<br />

friklinik med opstart efterår <strong>2011</strong>.«<br />

Fysiske rammer<br />

»Der er foretaget visse fysiske ændringer, idet der er<br />

kommet halvtag over dele <strong>af</strong> den lukkede <strong>af</strong>delingsterrasse<br />

og der er planlagt udskiftning <strong>af</strong> ruderne i siderne på<br />

terrassen, således at der isættes frostede ruder, Disse tiltag<br />

bevirker, at udsynet til det lukkede senge<strong>af</strong>snits have ikke<br />

er så direkte. Afdelingen har yderligere arbejdet på at gøre<br />

haven mere hyggelig og indrettet til børn og unge med<br />

bålplads og mål til boldspil.«<br />

Tilsynet har ikke på tidspunktet for <strong>af</strong>givelse <strong>af</strong> beretningen<br />

h<strong>af</strong>t regionens svar til drøftelse på et møde endnu.<br />

Se tillige § 71-tilsynet alm. del – bilag 94 og 117.<br />

6.4 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg<br />

§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 7. juni 2010 et uanmeldt besøg<br />

på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg.<br />

På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget har<br />

tilsynet skrevet et opfølgende brev til region Hovedstaden<br />

for at spørge til status på forskellige områder. Svaret er<br />

på tidspunktet for beretningens <strong>af</strong>givelse ikke modtaget,<br />

men vil blive nævnt i næste års beretning.<br />

7. OPFØLGNING PÅ ÅRSBERETNINGER FRA DE<br />

LOKALE PSYKIATRISKE PATIENTKLAGENÆVN<br />

Det følger <strong>af</strong> lov om frihedsberøvelse og anden tvang<br />

i psykiatrien § 39, stk. 1, at de lokale psykiatriske<br />

patientklagenævn hvert år skal off entliggøre en beretning<br />

om deres virksomhed. Det følger samtidig <strong>af</strong> forarbejderne<br />

til loven, at det forudsættes, at bl.a. § 71-tilsynet bliver<br />

gjort bekendt med årsberetningerne.<br />

7.1 Opfølgning på årsberetninger 2010<br />

§ 71-tilsynet har drøftet årsrapporterne 2010 og<br />

efterfølgende skrevet til statsforvaltningerne med<br />

bemærkninger om følgende emner:<br />

Stigningen i antallet <strong>af</strong> tilsidesættelser.<br />

Stigningen i antallet <strong>af</strong> sager.<br />

Stigning i antallet <strong>af</strong> <strong>af</strong>gørelser.<br />

Fremmødeprocenter for henholdsvis bistandsværger og<br />

patienter.<br />

Fokus på tilstrækkelig dokumentation ved tvang.<br />

Lav gennemsnitlig sagsbehandlingstid.<br />

Se § 71-tilsynet alm. del – bilag 120-124.<br />

26 LPD · avisen<br />

8. MØDER<br />

8.1 Folketingets Ombudsmand<br />

Tilsynet har holdt møde med Folketingets Ombudsmand,<br />

Hans Gammeltoft-Hansen, inspektionschef Lennart<br />

Frandsen og fuldmægtig Mai Vestergaard onsdag den 27.<br />

oktober 2010.<br />

På mødet blev bl.a. drøftet reglerne for visitation,<br />

manglende aktiviteter på de psykiatriske <strong>af</strong>delinger,<br />

tvungen opfølgning, retsenheden i landet, kostpolitik i<br />

psykiatrien, fordelingen <strong>af</strong> åbne og lukkede sengepladser,<br />

husordener og nedsættelse <strong>af</strong> den kriminelle lavalder.<br />

8.2 <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />

Bistandsværger i Danmark<br />

Tilsynet har holdt møde med <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong><br />

<strong>Patientrådgivere</strong> og Bistandsværger i Danmark (LPD)<br />

onsdag den 27. oktober 2010. På mødet blev drøftet<br />

forskellige konkrete sager og nogle mere generelle<br />

problemstillinger bl.a. husordener, restriktioner <strong>af</strong><br />

psykiatriske patienters indkøb, bistandsværger og<br />

patientrådgiveres vilkår og frit sygehusvalg for psykiatriske<br />

patienter.<br />

9. INFORMATION OM TILSYNETS ARBEJDE<br />

I det forløbne folketingsår har tilsynet som i tidligere år<br />

udsendt en folder om årets arbejde i tilsynet med henblik<br />

på at udbrede kendskabet til hele sin virksomhed til en<br />

bredere kreds <strong>af</strong> off entlige myndigheder, personale og –<br />

ikke mindst<br />

– patienter.<br />

Målet er, at folderen skal medvirke til en positiv udvikling,<br />

således at administrativt frihedsberøvede personer, hvor<br />

de end befi nder sig, bliver tilbudt nogle forhold, som<br />

samfundet kan være bekendt.<br />

Folderen blev oprindelig udsendt til ca. 300 forskellige<br />

myndigheder, organisationer, foreninger m.v.<br />

Efterfølgende er folderen udsendt enten efter anmodning<br />

eller i forbindelse med besvarelse <strong>af</strong> henvendelser.<br />

Den særlige pjece om tilsynet, der nærmere beskriver<br />

tilsynets opgaver efter grundloven, udsendes enten<br />

efter anmodning fra f.eks. psykiatriske <strong>af</strong>delinger eller<br />

uddannelsessteder eller i forbindelse med besvarelse <strong>af</strong><br />

henvendelser.<br />

Tilsynets off entlige dokumenter kan endvidere fi ndes på<br />

Folketingets hjemmeside under Folketingets 71-tilsyn.<br />

Sophie Løhde (V) Birgitte Josefsen (V), Marion Pedersen<br />

(V), Anita Christensen (DF) nfmd., Vivi Kier (KF) Karen<br />

J. Klint (S) fmd., Orla Hav (S) Özlem Sara Cekic (SF) Anne<br />

Baastrup (SF)


Evt. tolk<br />

Hvordan gennemføres<br />

en str<strong>af</strong>fesag<br />

i Østre Landsret?<br />

Hvis du har spørgsmål eller brug for vejledning,<br />

er du altid velkommen til at henvende dig til<br />

vores kontorpersonale, som du kan kende på<br />

deres emblem med det røde domstolslogo.<br />

Forsvarer<br />

Tiltalte<br />

<br />

Domsmand Retsformand Juridisk dommer<br />

Juridisk dommer Domsmand Domsmand<br />

<br />

Værd at vide...<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Vidne<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Anklager<br />

Evt. nævninger<br />

Ro i retten<br />

Det er vigtigt for alle –<br />

retten, sagens parter,<br />

vidner og tilhørere – at der<br />

er ro i retten.<br />

Husk at slukke din<br />

mobiltelefon, inden du<br />

går ind i retssalen.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

LPD · avisen 27


Retssagens forløb<br />

Tiltalte <strong>af</strong>høres<br />

Når dommerne kommer ind,<br />

rejser alle sig. Sagen begynder<br />

med, at anklageren forklarer om<br />

sagen, herunder om forløbet i<br />

byretten. Tiltalte har ikke pligt til<br />

at udtale sig og udtaler sig ikke<br />

under str<strong>af</strong>ansvar. Anklageren<br />

stiller spørgsmål først, derefter<br />

forsvareren.<br />

Vidnerne <strong>af</strong>giver forklaring<br />

Vidner har først adgang til retssalen,<br />

når de bliver kaldt ind. Som<br />

udgangspunkt vil den forklaring,<br />

som vidnet har <strong>af</strong>givet i byretten,<br />

blive læst op. Som regel vil<br />

anklageren og forsvareren have<br />

supplerende spørgsmål, som vidnet<br />

skal svare på. Vidner, der har<br />

<strong>af</strong>givet forklaring, er velkomne til<br />

at blive i retssalen og overvære<br />

resten <strong>af</strong> sagen som tilhørere.<br />

Vidner og tilhørere kan også<br />

efterfølgende ringe til landsretten<br />

og høre sagens resultat.<br />

Praktisk information<br />

Restaurant<br />

Landsretten har restaurant i Bredgade<br />

59. Restauranten er åben<br />

mellem kl. 8.00 og 14.00 og kan<br />

benyttes <strong>af</strong> landsrettens brugere<br />

og personale.<br />

Toiletter<br />

I Bredgade 59 findes der toiletter<br />

i nærheden <strong>af</strong> alle retssale og<br />

ved restauranten, ligesom der i<br />

stueetagen ved informationen er<br />

et handicaptoilet. I Bredgade 42<br />

er der alene toilet i stueetagen.<br />

28 LPD · avisen<br />

Proceduren<br />

Anklageren og forsvareren<br />

redegør for, hvordan de<br />

mener, at beviserne i sagen<br />

skal vurderes, og hvor lang<br />

en eventuel str<strong>af</strong> skal være.<br />

Voteringen<br />

Landsdommerne og domsmænd/nævninger<br />

trækker<br />

sig nu tilbage for at diskutere<br />

beviserne, og hvilket<br />

resultat sagen skal have.<br />

Doms<strong>af</strong>sigelsen<br />

Når dommerne vender<br />

tilbage efter votering, rejser<br />

alle sig op. Den dommer, der<br />

har ledet retsmødet (retsformanden),<br />

læser dommens<br />

konklusion op. Retsformanden<br />

beder herefter alle om<br />

at sætte sig og gennemgår,<br />

hvad retten har lagt vægt på<br />

i forbindelse med resultatet.<br />

Spørg eventuelt personalet om,<br />

hvor det nærmeste toilet findes.<br />

Kontakt<br />

Østre Landsret, Bredgade 59<br />

1260 København K<br />

Telefon: 33 97 02 00<br />

Telefax:<br />

33 14 58 22 (Bredgade 59)<br />

33 97 06 79 (Bredgade 42)<br />

post@oestrelandsret.dk<br />

www.domstol.dk/oestrelandsret<br />

Vidnepligt og<br />

vidneansvar<br />

Vidner har som hovedregel<br />

pligt til at <strong>af</strong>give forklaring.<br />

Der gælder særlige regler for<br />

tiltaltes nærtstående, og hvis<br />

en forklaring vil kunne udsætte<br />

vidnet eller dennes nærtstående<br />

for f.eks. str<strong>af</strong> eller tab <strong>af</strong><br />

velfærd. Er du som vidne i tvivl<br />

om, hvorvidt du har pligt til at<br />

<strong>af</strong>give forklaring, skal du gøre<br />

retten opmærksom herpå.<br />

Vidner har pligt til at tale<br />

sandt i retten.<br />

Utrygge vidner<br />

Hvis du som vidne føler dig<br />

utryg, er du velkommen til at<br />

henvende dig til personalet,<br />

der kan hjælpe og vejlede dig.<br />

Dette gælder også, hvis du<br />

som vidne føler dig utryg ved at<br />

<strong>af</strong>give forklaring, når tiltalte er<br />

til stede.<br />

Vidnegodtgørelse mv.<br />

Vidner har ret til vidnegodtgørelse<br />

og dækning <strong>af</strong> transportudgifter.<br />

Beløbet bliver sat ind<br />

på vidnets NEM-konto. Vidner,<br />

der ønsker godtgørelse for tabt<br />

arbejdsfortjeneste, kan rette<br />

henvendelse til landsrettens<br />

personale.<br />

Kontortid<br />

Mandag–torsdag 9.00-16.00<br />

Fredag 9.00-15.00


Kriminalforsorgen - anstalten ved Herstedvester<br />

Om indsattes<br />

telefonsamtaler<br />

I medfør <strong>af</strong> str<strong>af</strong>f efuldbyrdelseslovens § 57, § 4 i bekendtgørelse<br />

<strong>af</strong> 28. oktober 2009 om adgangen til at telefonere<br />

for indsatte, der udstår fængselsstr<strong>af</strong> eller forvaring i Kriminalforsorgens<br />

institutioner, Justitsministeriets skrivelse<br />

<strong>af</strong> 30. oktober 2009 om telefonbekendtgørelsen og bekendtgørelse<br />

om ophold i varetægt kapitel 22, fastsættes:<br />

Som hovedregel henvises de indsatte til at bruge <strong>af</strong>delingens<br />

IP-telefoner til samtale med pårørende. Der kan godkendes<br />

op til 10 telefonnumre.<br />

Tilladelse til at føre telefonsamtale fra <strong>af</strong>delingskontorets<br />

telefon kan gives <strong>af</strong> <strong>af</strong>delingspersonalet. Der gøres notat<br />

i kardex eller særling ringebog/fortegnelse over samtalen.<br />

De indsatte skal som tidligere selv <strong>af</strong>holde udgiten til samtalen<br />

og efter sædvanlig praksis med bilag til bogholderiet<br />

m.v.<br />

Indtil kontrolleret telefonering via <strong>af</strong>delingens korttelefon<br />

kan etableres, har den indsatte dog mulighed for, efter <strong>af</strong>delingspersonalets<br />

nærmere bestemmelse, at telefonere<br />

til nærmeste pårørende fra <strong>af</strong>delingskontorets telefon. I<br />

den første uge efter indsættelsen på <strong>af</strong>deling betaler anstalten<br />

samtalerne. Derefter skal den indsatte selv betale.<br />

Der kan også være andre særlige omstændigheder, hvor<br />

der kan gives tilladelse til at telefonere på anstaltens regning,<br />

f.eks. telefonsamtale til en bistandsværge.<br />

Det fremgår <strong>af</strong> telefonbekendtgørelsen § 3, at de indsatte<br />

i almindelighed skal have tilladelse til at føre telefonsamtaler<br />

med den kreds, der er nævnt i str<strong>af</strong>f efuldbyrdelseslovens<br />

§ 56, stk. 1.<br />

Det drejer sig om telefonsamtaler med:<br />

• Den advokat, der har været beskikket for eller valgt <strong>af</strong><br />

den pågældende i den str<strong>af</strong>f esag, der har ført til indsættelse<br />

i institutionen.<br />

• Den advokat, der er beskikket for eller valgt <strong>af</strong> den på-<br />

Værd at vide...<br />

gældende i en verserende str<strong>af</strong>f esag.<br />

• Den advokat, der er beskikket for eller valgt <strong>af</strong> den indsatte<br />

som forsvarer i en verserende sag om prøveudskrivning<br />

fra forvaring.<br />

• Justitsministeren.<br />

• Direktøren for kriminalforsorgen (i praksis direktoratet).<br />

• Domstolene, herunder Den Særlige Klageret.<br />

• Procesbevillingsnævnet.<br />

• Anklagemyndigheden og politiet.<br />

• Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol.<br />

• Den Europæiske Torturkomité.<br />

• FN’s Menneskerettighedskommission, og<br />

• FN’s Torturkomité<br />

Det er stadig en forudsætning, at det er praktisk muligt,<br />

således at den indsatte må vente, til der er tid. Det er også<br />

muligt en indsat, der vil ringe meget til samme myndighed,<br />

hvis myndigheden frabeder sig opringninger.<br />

Varigheden <strong>af</strong> telefonsamtaler begrænses som en altovervejende<br />

hovedregel til 15 minutter.<br />

De samtaler, som den indsatte efter telefonbekendtgørelsens<br />

§ 9 kan føre, uden at de påhøres eller <strong>af</strong>l yttes (se<br />

ovenstående opremsning), kan endvidere foregår fra telefonen<br />

i advokatrummet. Det er kun VK, som kan omstille<br />

samtaler til telefonen, og der kan ikke ringes ud <strong>af</strong> anstalten<br />

fra telefonen.<br />

For de grønlandske indsatte gælder fortsat reglen om, at<br />

de én gang om ugen kan tale med familien på Grønland i<br />

15 minuter. Udgiften til disse samtaler betales <strong>af</strong> anstalten.<br />

Tid udover 15 minutter betales <strong>af</strong> den indsatte.<br />

Anmodning fra indsattes pårørende om omstilling til de<br />

indsatte, henholdsvis på værksteder efter belægnings<strong>af</strong>delinger,<br />

må ikke imødekommes.<br />

Hans Jørgen Engbo<br />

Fængselsinspektør<br />

LPD · avisen 29


30 LPD · avisen<br />

Min mening · Debat...


Værd at vide...<br />

Etlivibevægelse<br />

Enhelhedsorienteretpsykiatriindsatsmedden<br />

sindslidendeicentrum<br />

<br />

AfLeneFalgaardEplov,overlæge,ph.d.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Besvarelse<strong>af</strong>Helsefondensprisopgave<strong>2011</strong><br />

<br />

”Denoptimalehelhedsorienteredeindsatsfor<br />

menneskermedensindslidelse,dererikontakt<br />

medbådesocialogbehandlingspsykiatri:<br />

hvemgørhvad,hvornår,oghvordaniværksættes<br />

detipraksis”<br />

<br />

LPD · avisen 31


32 LPD · avisen<br />

Måletmedenhelhedsorienteretindsats<br />

Brudipsykiatrien,manglendesamarbejdeogmanglendekoordinationerordmanoftestøderpå,nårman<br />

arbejderipsykiatrien.Indførelsen<strong>af</strong>enhelhedsorienteretindsatsbliveroftenævntsomløsningpå<br />

problemet,ogherstårvioverforenstorudfordringipsykiatrien.Menførvitagerdenneudfordringop,er<br />

detvigtigt,atvinårtilenighedom,hvadmåletmeddenhelhedsorienteredeindsatser.<br />

<br />

Gårvitilbageitidentildenperiode,derhyppigtbliverkaldtasylperioden,havdevienhelhedsorienteret<br />

indsats.Densindslidendeflyttedeindpådetpsykiatriskehospital,nårdeblevsyge,levededereslivdérog<br />

dødedér.Idettelivpådetpsykiatriskehospitalfikdeenhelhedsorienteretindsats.Deboededér,defik<br />

madogandrefornødenhederopfyldt,defikbehandling,ogdeblevbeskæftiget.Medandreordfikdealt<br />

påetstedundersammeledelse.Idagervirkelighedenenandenogdenhelhedsorienteredeindsatser<br />

blevetsværereatpraktisere.Ennemløsningvilleværeatgåtilbagetil,hvadvihavdedengang,måskeien<br />

andenudformning,menforankretitankenom,atløsningenpåproblemeter”altpåetstedunderen<br />

ledelse”ellermedandrenutidigeord”altienorganisationunderenledelse”.Dettebliverdaogsågjorttil<br />

løsningenigenogigen.F.eks.ermodellenAssertiveCommunityTreatment,pådanskOPteam,i<br />

udgangspunktetentværsektorielindsats,idetteamethartilopgaveatvaretagesåvel<br />

behandlingsindsatsen,somdensocialeindsats(2).VedindførelseniDanmarkplanlagdemanderforogsåi<br />

startenmed,atteametskullebestå<strong>af</strong>medarbejderefrabådebehandlingsogsocialpsykiatrien.Men<br />

udfordringernevarforstore,ogløsningenblev,atOPteameretteamibehandlingspsykiatrien(1).<br />

Ligeledesønskertokommunernetopnuatovertageansvaretfordendistriktspsykiatriskeindsats.<br />

Kommunernesforklaringpådetteønske,ermanmeddenneorganiseringkansikrebedre<br />

sammenhængendepatientforløbogbehandlingmedéndørtilpsykiatriskbehandlingdenkommunale<br />

(2).<br />

<br />

Såhvorforerdettesåikkeløsningogsåienstørreskala.Hvorforikkesamlealledepsykiatriskeindsatseri<br />

ensærskiltorganisationunderenledelse?Svaretersimpelt.Fordidetikkevirkerogfordidetikke<br />

understøtterenrecoveryproces.Gårvitiludlandetviserdetsig,atproblemetmedatintegrere<br />

indsatsernefindesselvomdesocialetilbudadministreres<strong>af</strong>densammemyndighedsomdebehand<br />

lingsmæssige.Medandreordvilledenneløsningikkeisigselvgivemenneskermedsindslidelser,derhar<br />

behovforbådeenbehandlingsmæssigogsocialpsykiatriskindsats,enbedresamletindsats,ogdetvil<br />

væremedtilatunderbyggeforestillingenom,atmenneskermedsindslidelserharandrebehovend<br />

menneskergenerelt,ogatdetderforernødvendigtatopbyggeensærligorganisation,derkantilbyde<br />

speciellepsykiatriskeindsatserfrabehandlingoversocialeindsatsertilbeskæftigelse–og<br />

undervisningstilbud.Menmenneskermedselvalvorligesindslidelserbøridagtilbydesindsatser,dergiver<br />

demmulighedforatkunneleveetsåselvstændigtogmeningsfuldtlivsommuligtisamfundetogikke<br />

indsatser,derbetyderatdekommertilatleveisocialereservater.Deskalunderstøttesideresegenhelt<br />

individuellerecoveryprocestiletlivibevægelsevækfradeødelæggendefølgerenalvorligsindslidelse<br />

medfører.Dermedskaldetilbydesenbredvifte<strong>af</strong>indsatser,herunderakuthjælpogbehandling,<br />

behandlingderforebyggeryderligerekomplikationerellerfunktionsnedsættelse,informationog<br />

rådgivning,tiltagderfremmerempowerment,støttetilpersonligudvikling,socialpædagogiskstøtte,<br />

økonomiskhjælpogerhvervstræningog–uddannelse.Disseindsatserskalivarierendeomfanggivesmed<br />

udgangspunktidenenkeltesbehovpåetgivettidspunktidenenkeltesrecoveryproces(3).Dettemål<br />

medfører,atvimåorganisereosmedenbredvifte<strong>af</strong>tilbud,derkankombineresforskelligtfordenenkelte,<br />

tilbuddergives<strong>af</strong>forskelligefaggrupper,oghvordetoverhovedetermuligtsomtilbud,derikkekuner<br />

målrettetmenneskermedsindslidelser.Derformåløsningenvære,atviudviklersamarbejdsmetoder,der<br />

sikreratmenneskermedalvorligesindslidelser,tilbydesetsammenhængendeforløbmodrecoverypå


LPD · avisen 33<br />

trods<strong>af</strong>,atdensamledeindsatsbestår<strong>af</strong>enlangrække<strong>af</strong>specifikkeogogsåtiltiderorganisatoriskadskilte<br />

indsatser.<br />

<br />

Udfordringerne<br />

Viståroverforflerebetydeligeudfordringer,hvisovenståendeskalopnås.Denførsteudfordringbliverat<br />

overvindedenbarrieredeter,atbehandlingsogsocialpsykiatrienpåetoverordnetplansnarere<br />

modarbejderhinandenendsamarbejder.Forklaringenskalfindeshelttilbagefradasocialpsykiatrienblev<br />

udskiltfrabehandlingspsykiatrien.Dettesketevedetbrudmeddenlægefagligesocialpsykiatripåbaggrund<br />

<strong>af</strong>etønskefrasocialfagligsideomatslippeforlægefagligindblandingogdominans(4).Både<br />

behandlingspsykiatrienogsocialpsykiatrienhargrundetbruddeth<strong>af</strong>tbehovforatdefineresigi<br />

modsætningtilhinanden.Endvidereharsocialpsykiatrienh<strong>af</strong>tnokatgøremedatudvikleegetfelt,hvilket<br />

harbetydetatderharværetetbehovforatlukkesigomsigselv.Behandlingspsykiatrienharisamme<br />

periodegennemgåetdelsenbetydeligfagligudvikling,delsenorganisatoriskomstillingfraenprimært<br />

sengebaseretpsykiatritilenmereogmereambulantpsykiatri,oghardermedogsåh<strong>af</strong>tbehovforatlukke<br />

sigomsigselv.Somsåoftemedorganisationer,derdefinerersigimodsætningtilhinanden,ogsomer<br />

megetfokuseretpåegenudvikling,hardetogsåidettetilfældegivetgiveranledningtilmytedannelseom<br />

modparten,ogmanglendefagligsparring.Detersåledesidagkendetegnetveddetoorganisationer,at<br />

spørgermantilmodparten,fårmanstereotypesvar.F.eks.kanmanibehandlingspsykiatrienhøre,atdei<br />

socialpsykiatrienmanglerfaglighedogisocialpsykiatrien,atmanibehandlingspsykiatrienikkeserdethele<br />

menneske.Ligesomdeterkendetegnetfordetoorganisationer,atdemegetsjældentharfællesfaglige<br />

konference,temadageetc.Altdetteermedtilathindreetgodtsamarbejdeogsomkonsekvensher<strong>af</strong>en<br />

forringetindsatsoverfordenenkeltesindslidende.Løsningenpådetteproblemersnublendenær,menikke<br />

nødvendigvisnematpraktisere.Dererbehovforenfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>enfælles<br />

forståelsesrammeogværdier.Dettekræverenløsningpånationaltniveau.<br />

<br />

Foratsikreenoptimaludnyttelse<strong>af</strong>ressourcerneerdetendviderevigtigt,atdererenklaropgave–og<br />

ansvarsfordelingmellembehandlings–ogsocialpsykiatrien.Tidligerevarderihvertfaldpåpapiretenklar<br />

<strong>af</strong>taleomdenne.Behandlingspsykiatrientogsig<strong>af</strong>behandlingen,ogsocialpsykiatrientogsig<strong>af</strong>detsociale<br />

arbejdeiform<strong>af</strong>pædagogiskogomsorgsmæssigeindsatsersamtaktivering.Menivirkelighedenvar<br />

opgavefordelingenikkesåklar,ogsvarendetilpraksiserbegrebetsocialpsykiatriskbehandlingvedatvinde<br />

frem(5).Idesenereårkommerderflereogflerevirksommeindsatsertil,ogdereridagikkeetklart<br />

billede<strong>af</strong>hvem,derharansvaretforhvilkenindsats,ogflereindsatsertilbydesiforskelligeudformningeri<br />

bådebehandlingsogsocialpsykiatrien.Dererstørstklarhediforholdtildenfarmakologiskebehandlingog<br />

opgavenmedatstøttedensindslidendeiatkunnehåndterehverdagslivet,hvorimoddererenstor<br />

gråzone,nårvibetragterdeindsatser,manunderetkankaldedepsykosocialeindsatser,dvs.indsatser,der<br />

hartilformålatøgefunktionsevne,sygdomsforvaltningogsundhedsfremme.Opnåelse<strong>af</strong>enighedpå<br />

nationaltniveau<strong>af</strong>enopgavefordelingmellembehandlingsogsocialpsykiatrierenudfordring,derskal<br />

løses.<br />

<br />

Ensidstevigtigudfordringviståroverforskyldesdenfagligeudvikling,bådebehandlings–og<br />

socialpsykiatrienharværetigennemidesenereår.Denfagligeudviklingerglædelig,idetviharopnået<br />

øgetbehandlings–ogrehabiliteringsmuligheder.Menudviklingenharsamtidigmedførtenøget<br />

specialiseringisåvelbehandlingssomsocialpsykiatrien,somigenstillerstørreogstørrekravomatfå<br />

udvikletsamarbejdsmodeller,såledesatdensindslidendekanfådenoptimaleindsatssamletset.I<br />

socialpsykiatrienerkenderman,atudviklingen<strong>af</strong>desocialeindsatserharførttilopbygning<strong>af</strong>etsocialt<br />

reservatfordesindslidende,ogikkedeninklusion,alleidagfinder,ervejenfrem.Indsatseri<br />

socialpsykiatrienmåændrekarakter,ogsamtidigskalbehandlingsogsocialpsykiatrienikkeblot<br />

samarbejdeinternt.Detervigtigt,atviiårenefremihøjereoghøjeregradfårudvikletbeskæftigelsesog


uddannelsestilbud,dergivespåhhv.detordinærearbejdsmarkedogpådealmindelige<br />

uddannelsesinstitutioner,ogderforskalderudviklessamarbejdsrelationertilsåvelbeskæftigelsessektoren<br />

somuddannelsessektoren.Dennefagligeudviklingbetyder,atderlæggesyderligereprespå<br />

nødvendigheden<strong>af</strong>atudviklefællessamarbejdsmodellerogmetoderforatsikreetgodtforløbforden<br />

enkelte.Herstøderviindienandenudfordring.Ilærebøgerbeskriverviindsatserneibehandlings–og<br />

socialpsykiatrienudfratankenomatdensocialeindsatsførstkommerefterdenbehandlingsmæssige<br />

indsats,dvs.detoindsatsererserieltforbundne.Hvisdufårenpsykisksygdom,skaldubehandles,ogførst<br />

derefterkanduvendetilbagetillivet.Menformangemenneskermedalvorligesindslidelsererbehandling<br />

megetlangvarig,jakantageårtier,ogmankanikkevente20år,førmanvendertilbagetillivet.<br />

Virkeligheden<strong>af</strong>spejlerdette.Desocialeindsatsergivesderforsamtidigmeddebehandlingsmæssigetiltag,<br />

dvs.parallelt.Mennårprocessenilærebøgernebeskrivessomserieltforbundnelæggeshovedvægtenpåat<br />

beskrivemetoder,dersikreetsamarbejdeiovergangenfrabehandlingspsykiatrientilsocialpsykiatrien.Vi<br />

manglerbeskrivelser<strong>af</strong>metoder,dersikrersamarbejdetmellemtoparalleltfortløbendeprocesser.<br />

<br />

Opsummereterdeudfordringerbehandlingsogsocialpsykiatrienståroverfor,hvisdetskallykkesat<br />

tilbydemenneskermedalvorligesindslidelserenhelhedsorienteretindsatssomfølger:<br />

<br />

Etablering<strong>af</strong>enfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>fællesforståelsesrammeogværdierpå<br />

nationaltniveau<br />

Opnåelse<strong>af</strong>enighediopgavefordelingenmellembehandlings–ogsocialpsykiatrienpånationalt<br />

niveau<br />

Udvikling<strong>af</strong>fællessamarbejdsmodellerogmetoder,dersikrerløbendesamarbejdemellemto<br />

parallelleprocesserogikkekunsamarbejdeiovergange<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Rehabilitering<br />

Somdetfremgår<strong>af</strong>ovenståendefordrerdenideellehelhedsorienteredeindsatsformenneskermeden<br />

alvorligsindslidelse,atbehandlings–ogsocialpsykiatrienbl.a.gårsammenomatdefinereenfælles<br />

forståelsesrammeogfællesværdier.Løsningenpådetteerindførelse<strong>af</strong>rehabiliteringsbegrebetibegge<br />

organisationer.<br />

34 LPD · avisen


Tidligereharbegrebetrehabiliteringværetanvendtiforskelligesammenhængeoftesynonymmed<br />

genoptræning,revalidering,menidagerderkonsensusomenbrederebegrebsforståelse.Rehabilitering<br />

kansåledesdefineressåledes:<br />

<br />

”Rehabiliteringerenmålrettetogtidsbestemtsamarbejdsprocesmellemenborger,<br />

pårørendeogfagfolk.Formåleter,atborgeren,somharellereririsikoforatfåbetydeligebegrænsningeri<br />

sinfysiske,psykiskeog/ellersocialefunktionsevne,opnåretselvstændigtogmeningsfuldtliv.Rehabilitering<br />

baserespåborgerenshelelivssituationogbeslutningerbestår<strong>af</strong>enkoordineret,sammenhængendeog<br />

vidensbaseretindsats.”<br />

(6,s4)<br />

<br />

Rehabiliteringer:<br />

Enstrategi,hvormåleteratdensygeopnåretsåselvstændigtogmeningsfuldtlivsommuligt<br />

Enkomplekstværfagligogtværsektorielproces,hvorhverfaggruppebidragermedderesfaglighed<br />

ogkompetencerogtiltagmenietformaliseretsamarbejde<br />

Enmetode,idetdergøresbrug<strong>af</strong>fællesmetoderpåtværs<strong>af</strong>faggrupperogsektorer<br />

<br />

Målgruppenforrehabiliteringvedpsykisksygdomermenneskermedethandicappåbaggrund<strong>af</strong>en<br />

psykisksygdom,ogdermedidentiskmedmenneskermedsindslidelser,somharbehovkontaktmedsåvel<br />

behandlingspsykiatriensomsocialpsykiatrien,idetdebådeharbrugforbehandlingogensocialindsats.<br />

<br />

Rehabiliteringvedpsykisksygdomharderfortilformålatunderstøttedenpsykisksygeivedkommendes<br />

recoveryprocesogattilbydeindsatser,dergiverpersonenmedenpsykisksygdomstørstmulighedforat:<br />

<br />

Væresåfriforsymptomersommuligt<br />

Genvindesittidligerefunktionsniveauelleropnåhøjestmuligfunktionsevne,forebygge<br />

tilbagefald,senfølgerelleryderligerereducering<strong>af</strong>funktionsevnen<br />

Lærefærdighederogfåstøtte<br />

Deltageaktivtirehabiliteringsprocessenogopnåenfølelse<strong>af</strong>athavekontroloversygdommen<br />

Værementalogfysisksund<br />

Opnåligestillingiforholdtiløvrigeborgeremedhensyntilpersonlighed,frihedihverdagslivetog<br />

deltagelseisamfundslivet<br />

<br />

Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggerpåenbiopsykosocialforståelsesmodel,hvorforbegrænsningeri<br />

fysisk,psykiskog/ellersocialfunktionsevnesessomopståetietkomplekstsamspilmedhelbredstilstand,<br />

omgivelsesfaktorersamtpersonligefaktorer.Denneforståelsesrammeerderforitrådmeddenviden,vi<br />

haridag.Vived,atpsykiskesygdomme,bådeiopståenogiforløberunderindflydelse<strong>af</strong>enkombination<br />

<strong>af</strong>biologiske(genetiske),psykologiskeogsocialefaktorer.<br />

<br />

Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggerendviderepådetværdisæt,dererbeskreveti“Fællesværdieri<br />

indsatsenformenneskermedsindslidelse”dvs.respekt,faglighedogansvarlighed.Detreværdierervalgt<br />

efterenproces,hvorfagfolkfradensocialesektorogsundhedsvæsenet,brugereogpårørendeharværet<br />

inddraget(7).Respektbeskrivessomdenvigtigsteværdiiallerelationermellemborgerogprofessionelle,<br />

samtmellemfaggrupperogsektorer,ogsamtidigsomenværdi,derskalindgåisamfundetshelt<br />

overordnedeholdningertilmenneskermedsindslidelser(7,s.11).Faglighedbeskrivesiværdisættetikke<br />

blotsomværendeetresultat<strong>af</strong>atderanvendesdenbedsteindsats,menatderanvendesdenindsats,der<br />

passertildenenkeltesbehovogønsker(7,s.15).Vægtenerheraltsådelspådetvidensbaserede,delspå<br />

detindividualiserede.Værdienomansvarlighedvægterforudendenenkeltesansvardecentraleelementer<br />

LPD · avisen 35


<strong>af</strong>koordinationogsammenhæng,somogsåfremgåridedanskedefinitioner<strong>af</strong>rehabiliteringbredtset.<br />

Samtidigvægtesdetsamfundsmæssigeansvar:<br />

<br />

”Ansvarlighediindsatsenformenneskermedensindslidelsebetyder,atalleskaltage<br />

personligtansvarforatopnådenbedsteløsning.Detgælderbådefagfolk,forvaltningspersonale,<br />

pårørendeogmennesketmedsindslidelsen.Samtidigskalderværeetentydigtogsikkertmyndighedsansvar<br />

forbehandlingogopfølgning.Deternødvendigtforatkoordinereogskabesammenhængiindsatsen.Også<br />

samfundetsomhelhedmåpåtagesigansvarforatskaberummelighedogpladstilmenneskermeden<br />

sindslidelse”(7,s.21).<br />

<br />

Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggermedudgangspunktidisseværdierendviderepåfølgende<br />

principper:<br />

<br />

Recoveryorienteret:Detoverordnedemålmedrehabiliteringvedpsykisksygdomeratunderstøtte<br />

denpsykisksygesegenrecoveryproces,ogderforbørbådepraksisogorganisationværefunderet<br />

pårecoverytankegangen.<br />

<br />

Selvbestemmelseogvalgmuligheder:Alleharefterevnerettilatbestemmeoveregetliv.Eftersom<br />

rehabiliteringhandleromenpersonsliv,erdetenselvfølge,atbrugerenskalhaveindflydelsepå<br />

planlægningen<strong>af</strong>denrehabiliterendeindsats.Derskaltageshensyntilvedkommendesevnerog<br />

forudsætningerogpsykisketilstand,menderskalrigtigmegettilatfratageetmenneske<br />

selvbestemmelsesrettenoveregetliv(jf.psykiatriloven),ogdeteraldrigaktueltatfratagedenne<br />

rettighedfuldstændigt.<br />

<br />

Individualiseredeindsatser:Rehabiliteringkanikkegennemføressomstandardiserede<br />

pakkeløsninger,daderersåmangefaktorer,derskaltageshøjdeforogsomspillerindpå<br />

rehabiliteringsprocessen.<br />

<br />

Helhedssyn:Rehabiliteringerensammensatproces,ogdeenkeltedele<strong>af</strong>processenmåintegreres<br />

tilenhelhed.Helhedenermereendsummen<strong>af</strong>hverdel,fordidelenepåvirkerhinandenien<br />

dynamiskproces.Ingenfaggruppekanplanlæggeellergennemførerehabiliteringalene.Som<br />

fagfolkerviallekunendel<strong>af</strong>indsatsen,ogsamletervibareenlilledel<strong>af</strong>denhelhed,somden<br />

enkelteleveri.<br />

<br />

Fokuspåbrugerensmålogressourcer:Planlægningen<strong>af</strong>bådedenoverordnedesamlede<br />

rehabiliteringsindsatsogdeenkelteindsatserskalskepåbaggrund<strong>af</strong>denpsykisksygesegnemål.I<br />

arbejdeterdetvigtigt,atmanbyggerpåogarbejderudfrapersonensressourcer.Dettesynessom<br />

enselvfølge,menmangeydelserharidagenproblemorienteretpraksis,ogiensådanerderofte<br />

fokuspåpersonenssvaghederogmangler.<br />

<br />

Fokuspåintegration<strong>af</strong>behandlingogrehabiliteringsamtpåkoordineredeforløb:Traditioneltset<br />

erbehandlingogrehabiliteringblevetbetragtetsomtoseparateindsatser,ogdettebærer<br />

organiseringen<strong>af</strong>tilbudpræg<strong>af</strong>.Idagbetragtesbehandlingogrehabiliteringsomværendeto<br />

integreredestørrelser,ogorganisationogindsatsbørderfor<strong>af</strong>spejlemedhenblikpåatgivedet<br />

bedstebehandlingsogrehabiliteringstilbud.Endvidereerdeterfaringen,atresultatetved<br />

rehabiliteringerbedst,nårindsatsenstartersåtidligtsommuligt.Ietrehabiliteringsforløberder<br />

oftestbehovformangeindsatser,ogdetervigtigtatdisseerkoordinerede.Etgodt<br />

rehabiliteringsforløbersåledesbetinget<strong>af</strong>,atdeteretvelkoordineretforløb.<br />

<br />

36 LPD · avisen


Fokuspådenvirkeligeverdenogintegrationisamfundet:Menneskermedenpsykisksygdomhar<br />

somudgangspunktdesammeønskertillivetsommenneskerudensygdomogønskeretlivudei<br />

samfundet.Rehabiliteringharderforfokuspåindsatser,derermedtilatmuliggøreborgerenmed<br />

denpsykiskesygdomdeltagelsepåligevilkårmedandre.<br />

(3).<br />

Brugerogpårørendeinddragelse<br />

Bruger–ogpårørendeinddragelseervigtigtienhelhedsorienteretindsats,darettentilselvbestemmelse<br />

erheltcentralt,ogdadensamledeindsatsbørplanlæggesmedudgangspunktidenpsykisksygesegnemål,<br />

samtierkendelse<strong>af</strong>atdeenestepersoner,derermediheleforløbet,erpersonenselvogevt.dennes<br />

pårørende.EnmådeatsikrebrugerinddragelseertilgangenSharedDecisionMaking(SDM).SDMhandler<br />

omatskabegrundlagfor,atmenneskermedenbehandlingskrævendesygdomaktivtkanbidragetilogøve<br />

indflydelsepåbehandlingsmæssigebeslutningerogerendel<strong>af</strong>paradigmetompatientcenteredcare,hvor<br />

patienterssynspunkterogoplevelserbetragtessomværendeenintegreretdel<strong>af</strong>behandlingenoghave<br />

betydningforbehandlingseffekt.En<strong>af</strong>pionerneindenforSharedDecisionMakingipsykiatrienerden<br />

amerikanskepsykologogforskerPatriciaDeegan,derdefinererSharedDecisionMakingsom:<br />

<br />

”Ensamarbejdsprocesmellemenbrugerogenbehandler,derbeggeanerkenderdenanden<br />

somekspertogarbejdersammenomatudveksleinformationog<strong>af</strong>klareværdierforatnåfremtilenfælles<br />

beslutningstagenomkringbehandlingen.”<br />

(8).<br />

<br />

SDMplacerersigsommodellenimidtenmeddentraditionellebehandlerstyredemodelpådenenesideog<br />

dennæstenudelukkendepatientstyredemodelpådenandenside(informedchoicemodel).ISDMer<br />

behandlerogpatientbeggeaktiveogudveksleralledenødvendigeinformationerienproces,hvorde<br />

beggeereksperterogderforligeværdige.Derfindesderformegetforskelligemetodertilatkunne<br />

praktisereSDM.Metodernestrækkersigfraatværeenalmindeligkonsensusom,hvadderergodpraksis<br />

mht.informationogtilvejebringelse<strong>af</strong>dialogoverspecifikkeretningslinjerforpatientdeltagelsetilbrug<strong>af</strong><br />

konkreteredskaber.Dekonkreteredskaber(decisionaids)udformes,sådeerumiddelbartanvendeligefor<br />

patienten,dermedbrug<strong>af</strong>demkanklædesigselvpåtildialog,indflydelseogbeslutningstagen.Debestår<br />

bl.a.<strong>af</strong>skemaeroginogletilfælde<strong>af</strong>webbaseredeprocedurer,dermuliggørenforudgåendeinteraktion.I<br />

enhelhedsorienteretindsatsformenneskermedalvorligesindslidelsererSDMogmetoderdertilvigtig,og<br />

dettefeltbørudvides.Iudviklingen<strong>af</strong>SDMmetoderbørinddragelse<strong>af</strong>pårørendemedtages,somen<br />

muligheddenpsykisksygekanvælge,såfremtdetteønskes.<br />

<br />

Samarbejdsmodellerogmetoder<br />

Deenestepersoner,derergennemgåendeiheleprocessen,erdensindslidendeselvogevt.dennes<br />

pårørende.Derudoverdeltageretutal<strong>af</strong>fagpersoner.Detvilmedandreordsige,atingenfaggruppekan<br />

planlæggeellergennemførerehabiliteringalene.Fagfolkerallekunendel<strong>af</strong>indsatsenogsamletseter<br />

fagfolkkunenlilledel<strong>af</strong>denhelhed,somdenenkelteleveri.Meddettekommerinddragelse<strong>af</strong>brugerog<br />

pårørendesamttværfaglig–ogtværsektorieltsamarbejdeihøjsæde.<br />

<br />

Tværfaglig–ogtværsektorieltsamarbejde<br />

Isamarbejdemedandrebenytterfagfolksig<strong>af</strong>tosamarbejdsformer:<br />

Flerfagligtsamarbejde<br />

Tværfagligtsamarbejde<br />

LPD · avisen 37


Deteretflerfagligtsamarbejde,nårflerefaggrupperarbejderparalleltmedhinandenomhverderes<br />

opgave,menkoordinererprocessen.Dennearbejdsformermegetalmindeligogbliver<strong>af</strong>ogtilkaldt<br />

tværfaglig.Menvedetreelttværfagligtarbejdestillesderandreoghøjerekravtilsamarbejde.Et<br />

tværfagligtsamarbejdeindebærerbl.a.:<br />

<br />

Ettætkoordineretsamarbejdemellemdeforskelligefagpersoner<br />

Atallefaggrupperdeltageridetgrundlæggendeudredningsarbejdeomkringdenenkeltepersonog<br />

idenløbendeevaluering<br />

Atresultaternefraudredningsarbejdetsammenstillesogmuligeindsatserdrøftestværfagligt<br />

Athverfaggruppenokiarbejdetanvenderegenfagligekspertise,menatderarbejdesmodpå<br />

forhånd<strong>af</strong>taltefællesmål<br />

Atdenenkeltefaggruppesegetinterne”fagsprog”erkendt<strong>af</strong>deandre,elleratderisamarbejdet<br />

talesietsprog,dererforståeligforalle.<br />

(3).<br />

<br />

Deternødvendigtatgøresigbevidst,hvornåretflerfagligtsamarbejdeernok,oghvornårdeter<br />

nødvendigtmedtværfagligtsamarbejde.Determindreressourcekrævendeogenmindreorganisatorisk<br />

udfordring,hvisindsatsenkanudføresietflerfagligtsamarbejde.Omvendtviletflerfagligtsamarbejde,<br />

hvordererbehovforettværfagligtsamarbejde,førertilenikkeoptimalindsatsfordensammebrug<strong>af</strong><br />

ressourcer.Ligesomderindenfordenenkeltesektorerbehovforbådeflerfagligtogtværfagligtbehandling,<br />

erdetogsåtilfældetidettværsektoriellesamarbejde.<br />

<br />

Derfindesfirearketyperforsamarbejde:<br />

<br />

Denu<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel<br />

Denparallellesamarbejdsmodel<br />

Denseriellesamarbejdsmodel<br />

Dengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel<br />

(9).<br />

<br />

Denu<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelpasserpåensituation,hvorindsatsernegivespåsammetideller<br />

overlappende,menhvorrækkefølgen<strong>af</strong>indsatserneerudenbetydningoghandlingernekanudføres<br />

u<strong>af</strong>hængigt<strong>af</strong>hinanden.Detsomkittersamarbejdsmodellensammen,erdenoverordnedemålsætningog<br />

standardisering<strong>af</strong>denenkelteindsatsegenmålogopgave.Modellenforudsætterikkekontaktmellemde<br />

enkelteindsatseriforløbet,ogkommunikationenindsatserneimellemerbegrænset.Derersåledestaleom<br />

etnemtoghåndterbartsamarbejde,mendererenstorrisikoforenusammenhængendehelhedsindsats,<br />

damanideenkelteindsatserfokusererpå<strong>af</strong>grænsededeleogikkeharstørrekendskabtildeandre<br />

indsatseriforløbet(9).<br />

<br />

Idenparallellesamarbejdsmodelgivesindsatsernesomovenforpåsammetidelleroverlappende,med<br />

andreordparallelt.Samarbejdekoordineresigennemplaner,menmedmulighedforatdeimplicerede<br />

fagpersonersammenkanvurderesituationenogindsatsbehovetfordenenkelteogopstilleretnytmålfor<br />

densamledeindsats(9).<br />

<br />

Idenseriellesamarbejdsmodelfølgerdeenkeltedelindsatserhinandenienkæde,hvordetsomdenene<br />

indsatsgør,fårindflydelsepådetdennæsteindsatsgør.Koordination<strong>af</strong>opgaverneiprocessener<br />

<strong>af</strong>gørende.Samarbejdsformenforudsætter<strong>af</strong>klaretrolleogansvarsfordelingmellemindsatserne.En<br />

38 LPD · avisen


ulempevedmodellenerimidlertid,atfagpersonerneideenkeltedelindsatserprimærtharfokuspåegen<br />

indsatsogdermedharbegrænsetudsynogoverblikoverheleforløbet.Overgangenefraendelindsatstil<br />

dennæsteerenudfordring,hvorden’<strong>af</strong>sendende’fagpersonskalforetageenhandling,somsikrer<br />

overgangen,somvedkommendemåskeikkeselvfårnogetud<strong>af</strong>(9).<br />

<br />

Idengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelerindsatserneintegreret.Denenkeltedelindsatshardirekte<br />

betydningforindholdetogudførelsen<strong>af</strong>deandredelindsatser.Alledelindsatserskalværeforetagetforat<br />

etfællesmålmedheledensamledeindsatseropfyldt.Dererdermedgensidig<strong>af</strong>hængighedirelationen<br />

mellemdelindsatserneiforløbet.Sådanensamarbejdsformforudsætteretindgåendekendskabtil<br />

hinandenogstortfokuspåfællestilgang,sprogogkommunikation.Samarbejdsformenforudsætter<br />

endvidereatnærhedsprincippetoverholdes.Fagpersonerneblivernødttilatværefysisktætplaceret<br />

eventueltpåsammelokalitet.Detkanskabeproblemeridettværsektoriellesamarbejde,hvordetkan<br />

værevanskeligtatopbyggedetættesamarbejdsrelationer,somdennemodelforeskriver.Ettiltag,derkan<br />

hjælpeidentværsektoriellekontekst,eratforsøgeatskabeetfællessprogforalleinvolveredesektorerog<br />

løse<strong>af</strong>standsproblematikkenmedforskelligeteknologiskeløsninger(9).<br />

<br />

Idensamledeindsatstilmenneskermedpsykisksygdom,dersamtidigharethandicap,gøresderidagbrug<br />

<strong>af</strong>allefirearketyper,ogdetersikkertogsåtilfældet,nårvikunserpåsamarbejdetmellemde<br />

behandlingsmæssige–ogsocialpsykiatriskeindsatser.Jf.ovenståendebeskrivelse<strong>af</strong>rehabiliteringerden<br />

u<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelogdenseriellesamarbejdsmodelimidlertidikkebrugbaremodelleri<br />

samarbejdetmellemdebehandlingsmæssige–ogsocialpsykiatriskeindsatser,nårmåleteren<br />

helhedsorienteretindsats.Nårmåleterenhelhedsorienteretindsats,erdengensidige<strong>af</strong>hængige<br />

samarbejdsmodeldenideellesamarbejdsform,menikkerealiserbarietheltforløb,derindeholdermange<br />

indsatserogstrækkersigoverlangtid.Denparallellesamarbejdsmodelmåinddrages.<br />

<br />

Dettværfagligeogtværsektoriellesamarbejdeforegårienorganisatoriskramme.Somtidligerenævntkan<br />

enhelhedsorienteretindsatsikkeopnåsblotvedatsamleheleindsatsenienorganisation.Nårman<br />

betragterdemangemuligeindsatseribådebehandlings–ogsocialpsykiatrienogtagerudgangspunktide<br />

principper,dererbeskreveti<strong>af</strong>snittetomrehabilitering,erennetværksorganisationløsningen.En<br />

netværksorganisationkanikkebeskrivesvedetorganisationsdiagram,menfølgerdetbehovderopstårfor<br />

samarbejde,koordineringogkommunikationiforbindelsemedbrugerensindividuelleforløb.Dennemåde<br />

atorganiseresigpåstillerselvsagtstorekravtilsamarbejdet(3).Foratoptimeresamarbejdetogdermed<br />

sikreenhelhedsorienteretindsats,måmanidennenetværksorganisationgørebrug<strong>af</strong>denparallelle<br />

samarbejdsmodel,suppleretmeddengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelvedbehov.Samarbejdet<br />

mellemdeenkelteindsatserskalmedandreordskepåbaggrund<strong>af</strong>fællesplanerogkoordineringjf.den<br />

parallellesamarbejdsmodel,suppleretmedmereintegreredesamarbejdsmodellerjf.dengensidige<br />

<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel.Derersåledesbehovformetodertilatopnå:<br />

<br />

Fællesplanerogkoordinering<br />

Integreredesamarbejdsmodeller<br />

<br />

Idetonæste<strong>af</strong>snitvilmuligemetodertilatopnådetteblivegennemgået.<br />

<br />

Fællesplanerogkoordinering<br />

Derarbejdesmedtovigtigemetoderirehabiliteringen,somnetop<strong>af</strong>spejlerovenståendebehovfor<br />

metodertilatsikredettværfaglige–ogtværsektoriellesamarbejde:<br />

<br />

Rehabiliteringsplanen<br />

Koordinatorfunktionen<br />

<br />

Dissevilderforkortblivebeskrevet.<br />

LPD · avisen 39


Rehabiliteringsplan<br />

Ivigtigtelementiopstilling<strong>af</strong>enrehabiliteringsplanerenhelhedsorienteretudredning.Darehabilitering<br />

vedpsykisksygdombyggerpåethelhedssynerdet<strong>af</strong>gørende,atudredningen<strong>af</strong>spejlerdetteogderforer<br />

tilpasgrundig.Endviderebørudredningenværestruktureret,idetdettesikreratdengrundigeudredning<br />

kanskepåkortestemulighedtid,ogatalleområdermedtages.Følgendeområderskalsåledesdækkesved<br />

udredningen:<br />

<br />

Denenkeltesmålogønsker<br />

Livshistorie<br />

Denpsykiskesygdom<br />

Fysiskhelbred<br />

Funktionsevnenedsættelse<br />

Ressourcer<br />

Mestringsstrategiogevneiforholdtilsygdommen<br />

Socialeforhold<br />

Motivationtilforandring<br />

Tidligereognuværendeindsatser<br />

<br />

Forhverenkeltietrehabiliteringsforløbbørderudarbejdesenrehabiliteringsplan,derløbendemå<br />

vurderesogjusteres.Irehabiliteringsplanenindgårbl.a.målogdelmålogenstrategiforatopnådisse.<br />

Dennerehabiliteringsplanlæggesmedudgangspunktiudredningen.Påbaggrund<strong>af</strong>udredningenkander<br />

nemligopstillesenrækkevigtigeindsatsområder,somkanprioriteresnærmere.Deterietsamarbejde<br />

mellemborgeren,atdetbeslutteshvilkeindsatsområder,derskalprioriteresogderforarbejdesmed.<br />

Fordeprioriteredeindsatsområdererdetdernæstvigtigtatbeslutte,hvaddetoverordnedemålermed<br />

indsatsenoghvilkedelmål,derkanopsættes.Despecifikkedelmålharfølgendeformål:A.derkanarbejdes<br />

herognu,B.derermulighedforatopnåsuccesiopfyldelse<strong>af</strong>målet,C.determuligtatevaluere<br />

processen.<br />

<br />

Endnuharmanikkedestoreerfaringermedatarbejdemedrehabiliteringsplaneripsykiatrien,mendeter<br />

vigtigtatfå<strong>af</strong>prøvetomdetteerengangbarvej.<br />

<br />

Koordinator<br />

Daderoftestdeltagermangefagpersonerirehabiliteringsprocessen,erderderforoftebehovforen<br />

koordinerendeperson.Alledeltagereiprocessenkanprincipieltfungeresomkoordinator,mendeter<br />

<strong>af</strong>gørende,atdeterenperson,brugerenogdepårørendehartillidtil,ogsomhartidtilatdeltageide<br />

vigtigstedialoger.Derudovererdetcentralt,atkoordinatorenharkompetencerindenforkommunikation<br />

ogsamarbejde,besiddervidenommangeforskelligefagområderogsektorer,erorienteretilovgivningen<br />

indenforrehabiliteringsområdetogkendertilorganiseringen<strong>af</strong>indsatserne.Ipsykiatrienharmansiden<br />

1970’erneopereretmedbegrebetcasemanagement,dersomindsatshartilformålatkoordinere<br />

indsatsenhospersonermedalvorligesindslidelser.Derfindesmangeformerforcasemanagementgående<br />

fraenmindreintensivindsatstilmegetintensivindsats.Idenmindstintensivemodelharcasemanageren<br />

tilopgaveatudrededensindslidendesbehov,udarbejdeenplan,tilvejebringedenødvendigeservicetilbud<br />

ogmonitoreredenhjælp,dergives,samtopretholdekontaktentildensindslidende.Casemanagerenhar<br />

40 LPD · avisen


ikkenødvendigviskliniskekvalifikationerogindgårikkeidetegentligekliniskearbejde.Dennemodelkaldes<br />

iamerikansklitteraturfor”broker”modellen,ogerikkeudbredtiDanmark.Mendererideninternationale<br />

litteraturogsåmodeller,hvorcasemanagerenerkliniskarbejdende,samtidigmedatdennehar<br />

koordinerendeopgaver.<br />

<br />

Derfindessåledesalleredegodemodellerogerfaringertilbrugforenkoordinator<strong>af</strong><br />

rehabiliteringsprocessen,mendereriendansksammenhængsamtidigetsærligtstortbehovforatkigge<br />

nærmerepå,hvordanenkoordinatorirehabiliteringsprocessenpådetpsykiatriskeområdemest<br />

hensigtsmæssigtkanarbejde,isærdeleshedmedhenblikpådetkoordineringsarbejdetpåtværs<strong>af</strong><br />

sektorer,dererheltcentraltforatrehabiliteringsprocessenkankoordineresoptimalt.<br />

<br />

Forløbsprogrammer<br />

Enheltandentilgangtilopstilling<strong>af</strong>ensamletplanerenmodel,derkaldesforløbsprogram.Modellener<br />

udviklettilbrugibehandlingen<strong>af</strong>kronisksygdomme,menkanbrugessommetodetilatsikreen<br />

helhedsorienteretindsatsipsykiatrien,ogvilderforkortblivebeskrevet.Etforløbsprogrambeskriverden<br />

samledetværfaglige,tværsektorielleogkoordineredesundhedsfagligeindsatsforengivenkronisktilstand,<br />

dersikreranvendelse<strong>af</strong>evidensbaseredeanbefalingerfordensundhedsfagligeindsats,enpræcis<br />

beskrivelse<strong>af</strong>opgavefordelingsamtkoordineringogkommunikationmellemalleinvolveredeparter.<br />

<br />

Etforløbsprogramharfølgendekomponenter:<br />

Forløbsprogrammetspatientgruppeerfastlagt,ogpatienternebliveridentificeretogregistreret<br />

Densundhedsfagligeindsats,dererrelevantfordenpågældendesygdom,erbeskrevetmed<br />

henvisningtilevidensbaseredekliniskeretningslinjergældendeforsygdommen<br />

Denoverordnedeorganisering<strong>af</strong>densundhedsfagligeindsatserfastlagt<br />

Standardermedtilhørendeindikatorertilmonitorering<strong>af</strong>indsatsenskvalitetogeffekterfastlagt<br />

Planforimplementering<strong>af</strong>forløbsprogrammetforeligger<br />

Planforevalueringogopfølgningpåforløbsprogrammetsindholdforeligger<br />

<br />

Alledeinvolveredeaktørersopgaverogansvarforatsikredensammenhængendeogkoordineredeindsats,<br />

dererbeskrevetiforløbsprogrammet,foreslåsbeskrevetisundheds<strong>af</strong>talervedr.kroniskepatienter.Det<br />

anbefalesendvidere,atallepatientermedkronisksygdomharentovholder,derharansvarforat:<br />

Sikrekoordinering<strong>af</strong>densamledesundhedsfagligeindsats<br />

Vurderepatientenshelbredløbende<br />

Følgesystematiskop,herundersikreenproaktivindsats<br />

Bidragetilfastholdelse<strong>af</strong>behandlingsmål<br />

<br />

Noglepatienterkanhaveetsærligtbehovforstøtte,derliggerudoverdet,somnaturligtvaretages<strong>af</strong><br />

tovholderen,pårørendeellerandreaktører,somerinvolveredeipatientforløbet.Detanbefales,atdisse<br />

patientertilbydesudvidetstøttetilgennemførelseogfastholdelse<strong>af</strong>behandlingogrehabiliteringvia<br />

tilknytning<strong>af</strong>enforløbskoordinator.Formåletmedforløbskoordineringeratsikreintensiveret,personlig<br />

tilpassetstøttetilpatientermedsværekompleksebehov.Tilbuddetomintensiveretstøttefraen<br />

forløbskoordinatorgivespåbaggrund<strong>af</strong>enindividuelvurdering,nårpatientenharbehovforudvidetstøtte<br />

omkringkomplekseforholdvedr.behandling,rehabilitering,egenomsorgogsocialeforholdm.m.<br />

Henvisningtilforløbskoordineringforetages<strong>af</strong>tovholderenellerefter<strong>af</strong>talemeddetteam,derer<br />

ansvarligtforbehandling<strong>af</strong>patientenmeddenpågældendekroniskesygdom.Opgaver,somvaretages<strong>af</strong><br />

forløbskoordinatorenisamarbejdemedpatientenogeventueltpårørendesamtudfrapatientensbehover<br />

at:<br />

<br />

LPD · avisen 41


Bidragetilatdentværfagligeogtværsektorielleindsatspåtværs<strong>af</strong>sygdommeerkoordineret.Heri<br />

indgårbådeindsatsiakutteogstabilefaser<strong>af</strong>sygdomsforløbet<br />

Understøttepatientensgennemførelseogfastholdelse<strong>af</strong>behandlingogrehabilitering<br />

Understøttepatientensmulighederforegenomsorg<br />

Sikreopfølgningogjustering<strong>af</strong>initiativer<br />

Aktivtformidlekontakttilrelevantedele<strong>af</strong>sundhedsvæsenet,nårpatientenskalellerharskiftet<br />

mellemsektorerellerforskelligebehandlere<br />

<br />

(10).<br />

<br />

Endnuerderkunsparsomvidenomeffekten<strong>af</strong>forløbsprogrammeripsykiatrien.Endanskundersøgelse,<br />

deromhandledeettværsektorieltpatientforløbsprogramforpatientermedskizofrenivisteringeeffekt<br />

(11),mendererbehovforyderligereerfaringer,førmankankonkludereatdennemetodeikkeerbrugbari<br />

psykiatrien.Iforløbsprogrammeropererermanmedforløbskoordinatorer,ogbrug<strong>af</strong>forløbskoordinatorer,<br />

ermanvedat<strong>af</strong>prøveietprojektiOdense(12).<br />

<br />

Integreredesamarbejdsmodeller<br />

Ibehandlingspsykiatrienharmangennemflereårarbejdetmedteamdannelse,somenmådeatopnåen<br />

integreretsamarbejdsmodelpå.<br />

Teamdannelse<br />

DenældstemodelipsykiatrienerAssertiveCommunityTreatment(ACT)herhjemmekendtundernavnet<br />

OpsøgendepsykoseteamellerOpsøgendepsykiatrisketeam.KerneelementeriACTer:<br />

<br />

Teamapproach<br />

Multidisciplinærtteam<br />

Lavtcaseload<br />

Teametyderselvstørstedelen<strong>af</strong>alleydelserindenforallefagområder<br />

Patientkontaktvedhjemmebesøgellerilokalområdet<br />

Assertivtilgang<br />

Tidsubegrænsetservice<br />

24timersberedskab<br />

(1)<br />

<br />

Dererevidensforeffekten<strong>af</strong>ACT(13).ACTersomnævnttidligereisitudgangspunktenteamdannelsepå<br />

tværs<strong>af</strong>sektorer(1),menheriDanmarkermodellenindførtsomenteamdannelseindenfor<br />

behandlingspsykiatrien,ogerderforheriDanmarkikkeeteksempelpåetintegrerettværsektorieltteam.<br />

<br />

Andreeksemplerpåteamdannelser,somnetopnuervedatblive<strong>af</strong>prøvet,erRetspsykiatriskopsøgende<br />

teamiRegionSjællandogSocialpsykiatriskForebyggelsesteamiRegionSyddanmark(12).Manhar<br />

endviderearbejdetmedteamdannelsevedbehandling<strong>af</strong>mennesker,derbådeharensværpsykisksygdom<br />

ogetsamtidigtmisbrug.Ienoversigtsartikelfra2009findermanatenintegrerettilgangfordennegruppe<br />

bådekan<strong>af</strong>stedkommesvedetintegreretteamsomvedettætkoordineretsamarbejde(14).Detkunne<br />

såledestydepå,atdeterhensigtsmæssigtatarbejdemedandresamarbejdsmodeller,ogSharedcareeren<br />

mulighed.<br />

<br />

42 LPD · avisen


Sharedcare<br />

”Sharedcareeretintegrerettværsektorieltsamarbejdeompatientforløb,hvordetfælles<br />

ansvarforbehandling<strong>af</strong>patientendelesmellemtværsektorielleogtværfagligeteam”<br />

(15,s.5256).<br />

<br />

Oftestbrugesdogensmalleredefinition,såledesatSharedCarekunomfattersamarbejdemellem<br />

hospitalsspecialisterogpraktiserendelægerompatientermedkronisksygdom,fordidensynesatpassetil<br />

flertallet<strong>af</strong>deSharedCarearrangementer,dererblevetetableretogefterfølgendeundersøgtvha.<br />

videnskabeligemetoder(16).<br />

<br />

SharedCareforståetsomsamarbejdemellembehandlingspsykiatrienogpraktiserendelægereren<br />

velkendtog<strong>af</strong>prøvetmodelveddepression,angstogsomatoformetilstande.Derergodevidensforatden<br />

formforSharedCare,dergårunderbetegnelsenCollaborativeCare,ereffektivveddepressionogangstog<br />

derernogenevidensforatCollaborativeCareligeledeshareffektvedsomatoformetilstande(17).<br />

Collaborativecareindeholderfølgendetiltaga)undervisningogretningslinjerfordenpraktiserendelæge,<br />

b)casemanagers,dersikrerenaktivopfølgningc)undervisning<strong>af</strong>patientenogevt.kortidsterapived<br />

casemanagerd)konference/fælleskonsultationmedspeciallægeipsykiatrisamte)patientindflydelsepå<br />

behandling.CollaborativeCareerdogikke<strong>af</strong>prøvetmht.effektiDanmark,hvilketervigtigtdaderertale<br />

omenorganisatoriskindsats,ogderforerdenkontekst<strong>af</strong>hængig(17).<br />

<br />

Konklusion<br />

Somdetfremgår<strong>af</strong>ovenståendegennemgangforestårderetbetydeligtudviklingsarbejde,hvisviskal<br />

opbyggeenmereideelhelhedsorienteretindsatsformenneskermedensindslidelse,dererikontaktmed<br />

såvelbehandlingspsykiatriensomsocialpsykiatrien.<br />

<br />

Udviklingsarbejdetbørindeholdefølgendeelementer:<br />

<br />

Etablering<strong>af</strong>enfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>fællesforståelsesrammeogværdierpå<br />

nationaltniveau<br />

Opnåelse<strong>af</strong>enighediopgavefordelingenmellembehandlings–ogsocialpsykiatrienpånationalt<br />

niveau<br />

Fællesplanerogkoordinering<br />

Integreredesamarbejdsmodeller<br />

<br />

Gennemgangenviser,atviidettearbejdeharmodellerogmetoder,vikanbenyttesig<strong>af</strong>,menetsådant<br />

udviklingsarbejdekalderimidlertidpåennationalstrategiogenfællesorganisering<strong>af</strong>udviklingsarbejdet<br />

foratlykkes.<br />

<br />

LPD · avisen 43


Referencer<br />

1. SteinLI,SantosAB.Psykoseteam–enmodelforopsøgendepsykiatriskarbejde.København:Hans<br />

ReitzelsForlag,2000.<br />

2. RasmussenLI.Frikommunervilovertagedistriktspsykiatrien.UgeskrLæger<strong>2011</strong>;173:1688.<br />

3. EplovLF,KorsbekL,PetersenL,OlanderM.Psykiatrisk&psykosocialrehabilitering–en<br />

recoveryorienterettilgang.København:MunksgaardDanmark,2010.<br />

4. PontoppidanM.SocialpsykiatrieniDanmark19702005.Roskilde:RoskildeUniversitetscenter,2005<br />

5. HerheimÅ.Socialpsykiatri–Enlærebog.Århus:SystimeAcademic,2003.<br />

6. Johansenetal.RehabiliteringiDanmark.Hvidbogomrehabiliteringsbegrebet.Århus:<br />

MarselisborgCentretogRehabiliteringsforumDanmark,2004.<br />

7. Socialministeriet,IndenrigsogSundhedsministeriet.Fællesværdieriindsatsenformenneskermeden<br />

sindslidelse.København:Socialministeriet,IndenrigsogSundhedsministeriet;2005.<br />

8. DeeganPE,RappC,HolterM,andRieferM.Bestpractices:aprogramtosupportshareddecision<br />

makinginanoutpatientpsychiatricmedicationclinic.PsychiatrServ59:603605,2008.<br />

9. LøvschallC,BechM,RasmussenC,PetersenT,HartvigsenJ,JensenC,DouwK,Sundhedsstyrelsen,<br />

Monitorering&MedicinskTeknologivurdering.Tværdisciplinærogtværsektorielindsatsoverfor<br />

patientermedondtiryggen–enmedicinskteknologivurdering.København:Sundhedsstyrelsen,<br />

Monitorering&MedicinskTeknologivurdering,2010Serienavn2010;12(1).<br />

10. Sundhedsstyrelsen.Forløbsprogrammerforkronisksygdom–GeneriskmodelogForløbsprogramfor<br />

diabetes.København:Sundhedstyrrelsen,2008.<br />

11. NielsenB,SigsgaardA,GregersenJ,MeilvangB,HalldorssonLL,ChristensenA,KirkE,HansenV.<br />

Allianceprogrammet:ettværsektorieltpatientforløbsprogramforpatientermedskizofreni.<br />

UgeskrLaeger.2008;170:37647.<br />

12. DanskeRegioner,KL,IndenrigsogSundhedsministeriet.Godpraksisidentværgående<br />

rehabiliteringsindsats–etidékatalog,<strong>2011</strong>.<br />

13. DixonLB,DickersonF,BellackA,BennettM,DickinsonD,GoldbergRW,LehmanA,TenhulaWN,<br />

CalmesC,PasillasRM,PeerJ,KreyenbuhlJ.The2009SchizophreniaPORTPsychosocialTreatment<br />

RecommendationsandSummeryStatements.SchizophrBull36:4870.2010.<br />

14. HorsfallJ,ClearyM,HuntGE,WalterG.Psychosocialtreatmentsforpeoplewithcooccurringsevere<br />

mentalillnessesandsubstanceusedisorders(dualdiagnosis):areviewofempiricalevidence.HarvRev<br />

Psychiatry.2009;17:2434.<br />

15. RubakSLM,MainzJ,RubakJM.”Sharedcare”–etintegreretsamarbejdeompatientforløbpåtværs<strong>af</strong><br />

sektorgrænser.UgeskrLæger2002;164:525661.<br />

16. HolmT,LassenJF,GenefkeJ,MelchiorsenH,HybelU,SørensenJ.Tværsektorieltsamarbejdemellem<br />

almenpraksisoghospital–sharedcarebelystvedantikoagulansbehandlingsomeksempel.Enmedicinsk<br />

teknologivurderingMedicinskTeknologivurdering–puljeprojekter2006;6(2).<br />

17. EplovLF,LundsteenM,BirketSmithM.SharedCareforikkepsykotiskesygdomme.Anbefalingerpå<br />

baggrund<strong>af</strong>ensystematisklitteraturundersøgelse.København:DanskeRegioner,2009.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

44 LPD · avisen


Hvordan gennemføres<br />

en civil sag<br />

i Østre Landsret?<br />

Indstævntes<br />

advokat<br />

Indstævnte<br />

Evt. tolk<br />

Hvis du har spørgsmål eller brug for vejledning,<br />

er du altid velkommen til at henvende dig til<br />

vores kontorpersonale, som du kan kende på<br />

deres emblem med det røde domstolslogo.<br />

<br />

<br />

Værd at vide...<br />

Retsformand<br />

Juridisk dommer Juridisk dommer<br />

Appellanten er den part,<br />

som har indbragt sagen<br />

for landsretten.<br />

Indstævnte er modparten<br />

i sagen.<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Vidne<br />

<br />

<br />

<br />

Civile sager<br />

Som udgangspunkt behandles<br />

alle civile sager i byretten som<br />

1. instans. Størstedelen <strong>af</strong> de<br />

civile sager, som landsretten<br />

behandler, er derfor ankesager.<br />

Hvis en sag er <strong>af</strong> principiel<br />

karakter, er der mulighed for,<br />

at byretten henviser sagen til<br />

landsretten, der så behandler<br />

sagen i 1. instans. Beskrivelsen<br />

her vedrører en ankesag, men<br />

behandlingen <strong>af</strong> en 1. instanssag<br />

ligner den meget.<br />

Appellantens advokat<br />

<br />

Appellant<br />

Ro i retten<br />

Det er vigtigt for alle – retten,<br />

sagens parter, vidner og tilhørere<br />

– at der er ro i retten.<br />

Husk at slukke din<br />

mobiltelefon, inden<br />

du går ind i retssalen.<br />

LPD · avisen 45


Retssagens forløb<br />

Parterne <strong>af</strong>høres<br />

Når dommerne kommer ind,<br />

rejser alle sig. Sagen begynder<br />

med, at appellantens advokat<br />

forklarer om sagen, herunder<br />

om forløbet i byretten. Som udgangspunkt<br />

vil den forklaring,<br />

som parterne har <strong>af</strong>givet i byretten,<br />

blive læst op. Som regel vil<br />

advokaterne have supplerende<br />

spørgsmål, som parterne skal<br />

svare på.<br />

Vidnerne <strong>af</strong>giver forklaring<br />

Vidner har først adgang til<br />

retssalen, når de bliver kaldt<br />

ind. Som udgangspunkt vil<br />

den forklaring, som vidnet har<br />

<strong>af</strong>givet i byretten, blive læst op,<br />

hvorefter advokaterne kan stille<br />

supplerende spørgsmål, som<br />

vidnet skal svare på. Vidner der<br />

har <strong>af</strong>givet forklaring, er velkomne<br />

til at blive i retssalen og<br />

overvære resten <strong>af</strong> sagen som<br />

tilhørere. Vidner og tilhørere<br />

kan også efterfølgende ringe<br />

til landsretten og høre sagens<br />

resultat.<br />

Praktisk information<br />

46 LPD · avisen<br />

Proceduren<br />

Advokaterne på begge sider<br />

redegør for, hvordan de mener, at<br />

beviserne i sagen skal vurderes, og<br />

hvorledes sagens udfald bør være.<br />

Voteringen og eventuel<br />

tilkendegivelse<br />

Dommerne spørger eventuelt parterne,<br />

om de vil være interesseret<br />

i, at retten efter votering fremkommer<br />

med en tilkendegivelse om<br />

sagens udfald. Hvis sagen optages<br />

til dom, oplyser retten, hvornår<br />

dommen vil blive <strong>af</strong>sagt.<br />

Dommerne trækker sig nu tilbage<br />

for at diskutere beviserne, og hvilket<br />

resultat sagen skal have.<br />

Såfremt dommerne kommer med<br />

en tilkendegivelse, kan parterne<br />

tiltræde tilkendegivelsen i retsmødet<br />

eller bede om en kort frist på<br />

overvejelse.<br />

Doms<strong>af</strong>sigelsen<br />

Domme <strong>af</strong>siges som hovedregel<br />

uden <strong>af</strong>holdelse <strong>af</strong> retsmøde.<br />

Ved telefonisk henvendelse kan<br />

resultatet oplyses.<br />

Restaurant<br />

Spørg eventuelt personalet om,<br />

Landsretten har restaurant i Bred- hvor det nærmeste toilet findes.<br />

gade 59. Restauranten er åben<br />

mellem kl. 8.00 og 14.00 og kan Kontakt<br />

benyttes <strong>af</strong> landsrettens brugere Østre Landsret, Bredgade 59<br />

og personale.<br />

1260 København K<br />

Toiletter<br />

Telefon: 33 97 02 00<br />

I Bredgade 59 findes der toilet- Telefax:<br />

ter i nærheden <strong>af</strong> alle retssale og 33 14 58 22 (Bredgade 59)<br />

ved restauranten, ligesom der i<br />

stueetagen ved informationen er<br />

33 97 06 79 (Bredgade 42)<br />

et handicaptoilet. I Bredgade 42 er post@oestrelandsret.dk<br />

der alene toilet i stueetagen. www.domstol.dk/oestrelandsret<br />

Vidnepligt og<br />

vidneansvar<br />

Vidner har som hovedregel<br />

pligt til at <strong>af</strong>give forklaring.<br />

Der gælder særlige regler for<br />

parternes nærtstående og hvis<br />

en forklaring vil kunne udsætte<br />

vidnet eller dennes nærtstående<br />

for f.eks. str<strong>af</strong> eller tab <strong>af</strong><br />

velfærd. Er du som vidne i tvivl<br />

om, hvorvidt du har pligt til at<br />

<strong>af</strong>give forklaring, skal du gøre<br />

retten opmærksom herpå.<br />

Vidner har pligt til at tale sandt<br />

i retten.<br />

Utrygge vidner<br />

Hvis du som part eller vidne<br />

føler dig utryg, er du velkommen<br />

til at henvende dig til<br />

personalet, der kan hjælpe og<br />

vejlede dig.<br />

Vidnegodtgørelse mv.<br />

Vidner har ret til vidnegodtgørelse<br />

og dækning <strong>af</strong> transportudgifter.<br />

Såfremt du som<br />

vidne ikke forskudsvis har fået<br />

godtgørelse, skal du rette henvendelse<br />

til den advokat, som<br />

har indkaldt dig. Du vil herefter<br />

få dækket dine udgifter. Vidner,<br />

der ønsker godtgørelse for tabt<br />

arbejdsfortjeneste, skal gøre<br />

den advokat, der har indkaldt<br />

vidnet, opmærksom herpå.<br />

Kontortid<br />

Mandag–torsdag 9.00-16.00<br />

Fredag 9.00-15.00


Min mening · Debat...<br />

Vedr. <strong>af</strong>slag for 3 måneders vederlag<br />

som bistandsværge for klient<br />

På vegne <strong>af</strong> et medlem i LPD anmodes Rigspolitets center<br />

for almen jura, at vurdere om det er korrekt, at der ikke<br />

kan efterkommes 3 måneders vederlag for pågældende.<br />

Ifl g. det oplyste udtaler statsadvokat Thomas Steensen,<br />

Viborg, den 10.10.<strong>2011</strong>, at der er ingen tvivl om, at<br />

klienten er anbragt iht. dommen i 1 år. LPD er herefter<br />

<strong>af</strong> den opfattelse, at kvartårlig vederlag skal udbetales.<br />

Der oplyses i <strong>af</strong>slagsskrivelsen, at klienten er bosiddende<br />

iht. Servicelovens §108. Der oplyses intet om, hvorvidt<br />

bostedet er et bosted efter §108 stk. 6 (bekg. 789 <strong>af</strong><br />

67/2006)<br />

LPD er <strong>af</strong> den opfattelse, at man har krav på 3 måneders<br />

vederlaget, når klient er anbragt iht. dom eller efter<br />

tilsynsmyndighedens beslutning således, at klienten<br />

ikke selv frit kan bestemme sit opholdssted eller frit kan<br />

forlade opholdsstedet.<br />

Med venlig hilsen<br />

f. LPD<br />

Mogens Michaelsen.<br />

LPD · avisen 47


Isager Bogtryk · Møllergade 34 · 5700 Svendborg<br />

tlf. 6221 3160 · fax 6221 3326 · www.isagerbogtryk.dk<br />

48 LPD · avisen<br />

avisen a<br />

LPD<br />

Mogens Michaelsen,<br />

Strandvej 2, 4<strong>86</strong>2 Guldborg<br />

Returneres ved varig adresseændring<br />

avisen a<br />

Indbetalinger <strong>af</strong> pengegaver, bidrag<br />

fra off entlige instanser og fi rmaer samt<br />

den årlige kontingent på<br />

kroner 350 for medlemskab, skal indbetales<br />

direkte til vores netbank:<br />

SPAR LOLLAND<br />

Regnr.: 0704<br />

Kontonummer: 0002485087<br />

LANDSFORENINGEN<br />

<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> e Bistandsværger i Danmark<br />

& GE<br />

VI TRYKKER LPD-AVISEN,<br />

MEN VI FREMSTILLER OGSÅ...<br />

Annoncer · Aviser · Blanketter · Brochurer · Brevpapir · Bøger<br />

Etiketter · Fagblade · Fakturaer Farveprint · Farvekopi · Firmapapirer<br />

Foldere · Foreningsblade · Formularer · Følgeskrivelser · Gr<strong>af</strong>isk<br />

identitet · Gr<strong>af</strong>isk design · Kalendere · Kataloger · Konvolutter<br />

Kreativ gr<strong>af</strong>isk formgivning · Kuverter · Labels · Magasiner<br />

Plakater · Postkort · Produktbrochurer · Profilbrochurer<br />

Reklametryksager · Stempler · Tidsskrifter · Visitkort...m.m.<br />

...ring til os på tlf. 62 21 31 60<br />

B

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!