Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...
Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...
Nummer 86 (december 2011) - Landsforeningen af Patientrådgivere ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ISSN 1396-2620<br />
LANDSFORENINGEN<br />
<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> e Bistandsværger i Danmark<br />
& GE<br />
avisen<br />
FAGLIGT TALT...<br />
KORT NYT...<br />
December <strong>2011</strong> · Nr. <strong>86</strong><br />
Kurser i <strong>2011</strong> og kurser i 2012/13<br />
Spørgsmål til § 71 - Tilsynet<br />
Kontingent 2012<br />
LPD · avisen 1
LPD-avisen er udgivet <strong>af</strong> <strong>Landsforeningen</strong><br />
<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />
Bistandsværger i Danmark<br />
Redaktion: Formand Ole Kølle<br />
Redaktionsmedarbejder:<br />
Ad. hoc-medlemmer efter behov.<br />
Ansvarlig i forhold til<br />
medie ansvarsloven: Ole Kølle<br />
Bladets ledende artikler produceres<br />
<strong>af</strong> LPD. Indholdet <strong>af</strong> andre artikler<br />
dækker ikke nødvendigvis LPD’s<br />
holdninger<br />
Layout og tryk: Isager Bogtryk<br />
Bladet udkommer: Ca. 4 - 5 gange<br />
årligt og trykkes i et oplag på<br />
ca. 2000 stk.<br />
Næste materiale-deadline<br />
1. februar 2012<br />
Redaktion og ekspedition:<br />
Ole Kølle<br />
Skovager 54, 4400 Kalundborg<br />
tlf. 24665824 / 24665824<br />
fax 62228300<br />
e-mail: ok280944@yahoo.dk<br />
Artikler til bladet e-mailes<br />
på wordfi l til: ok280944@yahoo.dk<br />
WWW.LPD-INFO.DK<br />
Bestyrelsen i LPD:<br />
Ole Kølle · formand og ans. red.<br />
Skovager 54 - 4400 Kalundborg<br />
ok280944@yahoo.dk<br />
formandenlpd@gmail.com<br />
tlf. 62228300 / 24665824<br />
Jan Labusz, næstformand<br />
Chr. Hansensvej 27 · 4300 Holbæk<br />
jan_labusz@hotmail.com<br />
tlf. 59441528 / 40561577<br />
Rita Brix, Sekretær<br />
Skovgårdsvej 8, 1. tv. - 2920 Charlottenlund<br />
mail@ritabrix.dk<br />
51789667<br />
2 LPD · avisen<br />
avisen<br />
Lederen...<br />
Året er ved at rande ud og det har nok engang været et begivenhedsrigt LPD – år.<br />
Det, der nok står de fl este i rimelig frisk erindring, er valget i september måned. Her<br />
lovede alle partier, at der nu skulle sættes rigeligt med penge <strong>af</strong> til psykiatriområdet.<br />
Et <strong>af</strong> de nuværende regeringspartier, der også har statsministerposten, lovede endda,<br />
at der ville blive oprettet et specielt ministerium for psykiatrien, hvis de vandt valget.<br />
Hvad skete der egentlig med alle disse fromme løfter i fi nanslovsforhandlingerne?<br />
Der blev ikke noget ministerium. Der blev via Satspuljemidler <strong>af</strong>sat 217 mill. kr i 2012<br />
og de efterfølgende 3 år (2013 – 2014 og 2015) vil der blive <strong>af</strong>sat 237 mill. hvert år. De<br />
blev ikke <strong>af</strong>sat via den egentlige fi nanslov, men via Satspuljemidlerne, dog med den<br />
bemærkning, at skulle Satspuljemidlerne <strong>af</strong> en eller anden grund forsvinde, ville midlerne<br />
stadig være at fi nde på fi nansloven. Et lille fremskridt i forhold til tidligere, men<br />
det kan blive meget bedre og vi håber på sigt, at det for alvor vil gå op for politikerne,<br />
hvor stor en hjælp, der er behov for på HELE psykiatriområdet.<br />
I det kommende år skal vi have forbedret vores hjemmeside og næstformanden og<br />
kassereren arbejder på denne problematik. De arbejder også (sammen med sekretæren)<br />
på en revision <strong>af</strong> håndbogen, så denne hele tiden kan være ” up to date ”. Det<br />
er utroligt vigtigt, at skulle nogle <strong>af</strong> læserne støde på fejl eller decideret mangler (lovgivningsmæssigt<br />
eller andet, som man mener skal med), så kontakt med det samme<br />
næstformand Jan Labusz, som står for at samle de redigerede ting.<br />
Etisk Råd har også følt vigtigheden <strong>af</strong> at beskæftige sig med psykiatrien. Ud over et<br />
rigtig godt møde i maj, har formanden deltaget i en workshop den 6. <strong>december</strong>,<br />
hvor en teatergruppe, ud fra opgivne problemstillinger, fremførte små sketcher, som<br />
efterfølgende blev diskuteret blandt de ca. 40 deltagere ved 4- mandsborde. Ud over<br />
enkelte fra LAP og Bedre Psykiatri var jeg den eneste ” lægmand ” i diskussionen og<br />
den eneste til at repræsentere bistandsværgerne og patientrådgiverne. Jeg tror, at<br />
forsamlingen blev klar over, at der er noget der hedder bistandsværger og patientrådgiver,<br />
selv om jeg i denne lærde forsamling (størsteparten var behandlere – administratorer<br />
fra Etisk Råd – 4 Folketingspolitikere (Özlem Cekic fra SF og formand for<br />
Sundhedsudvalget samt medlem <strong>af</strong> § 71 Tilsynet – Karen Klindt fra sociald. og næstformand<br />
i § 71 Tilsynet – Liselotte Blixt fra Dansk Folkeparti og ny formand for § 71<br />
Mogens Michaelsen · kasserer<br />
Strandvej 2 , 4<strong>86</strong>2 Guldborg<br />
momi4<strong>86</strong>2@gmail.com<br />
kassererenlpd@gmail.com<br />
tlf. 54770011 / 23461975<br />
Jens Ernst Nielsen · medlem<br />
Gedhusvej 17 – 7441 Bording<br />
jensernstnielsen@gmail.com<br />
40436627/21765477<br />
Niels Simonsen – medlem<br />
Rønnevænget 54 – 6870 Ølgod<br />
niels@unsimonsen.dk<br />
20643452<br />
Katrine Kleist - medlem<br />
Hyrdeengen 299 - 2625 Vallensbæk<br />
kkatrine@live.dk<br />
27212574<br />
Poul Mødekjær · Regnskabskontrollant<br />
Lyshøj Allé 1, st. tv. – 2500 Valby<br />
40733421<br />
Ida Kramp · Regnskabskontrollant suppleant<br />
Ketilsvej 5 · 2880 Bagsværd<br />
kramp.amholt@mail.tele.dk<br />
tlf. 44987050<br />
Niels G. Pedersen · 1. suppleant<br />
Georgegade 40 st., 5000 Odense C<br />
niels@cdnet.dk<br />
tlf. 66146745<br />
Susan Lundgren · 2. suppleant<br />
Tårup Byvej 13, 5871 Frørup<br />
nasus.een@gmail.com<br />
tlf. 20205484<br />
Andreas Morgan · Håndbog / Hjemmeside<br />
tlf. 60602239<br />
ab@welund.dk
Tilsynet – Anne Mette Winther Christiansen fra venstre) –<br />
nogle fra forskningsprojektet CLIPS samt skuespillerne fra<br />
Dacapo) måtte præcisere, at der f.eks. var forskel på måden<br />
at blive bistandsværge og hvad helt præcist opgaven som<br />
bistandsværge var. Stof til eftertanke? Jovist! Så her var der<br />
også noget at arbejde på.<br />
Kassererens opråb i de forrige numre <strong>af</strong> LPD – avisen har<br />
også givet en pæn medlemsfremgang, så vi nu er 80 medlemmer.<br />
Vi skulle gerne være mange fl ere, så læs hans opråb<br />
også i denne avis.<br />
Vi arbejder til stadighed på at få løst alle de frustrationer,<br />
som mange har vedrørende udbetalinger <strong>af</strong> 3 – måneders<br />
vederlaget. Bolden ligger stadig hos Rigspolitiet og vi savner<br />
MEGET et svar fra vores møde den 8. september 2010,<br />
hvor daværende næstformand Henry Sørensen og undertegnede<br />
var til møde med 3 jurister fra Rigspolitiet. Selv om<br />
vi er et tålmodigt ” folkefærd ”, så er tålmodigheden her næsten<br />
bristet.<br />
Ligeledes mangler vi en MEGET KLAR MELDING omkring<br />
anbringelsesproblematikken, hvor der står, at klienten er<br />
indlagt i henhold til dom på en psykiatrisk <strong>af</strong>deling, institution<br />
el. LIGN. (hvad står ELLER LIGN. for?) Dette prøver vi<br />
også at få løst.<br />
Den 23. november var undertegnede, næstformanden og<br />
kassereren til møde med § -71 Tilsynet. Vi havde et rigtig<br />
godt møde som sædvanligt og den nye formand Liselotte<br />
Brixt brugte ½ time i slutningen <strong>af</strong> det timelange møde til<br />
rigtig at få at vide, hvad de to områder præcist dækker. En<br />
rigtig god dialog kontakt blev her også skabt til det næsten<br />
helt nye § -71 Tilsyn. Læs andet sted i bladet de spørgsmål,<br />
som vi havde sendt ind på forhånd.<br />
Vi ser i starten <strong>af</strong> det nye år frem til at mødes med Sundhedsudvalget<br />
for første gang, hvor Özlem er formand. Her<br />
vil vi udelukkende diskutere patientrådgiverproblematikker.<br />
Blandt andet vil vi jo gerne have gjort begynderkurserne<br />
obligatorisk for alle nye patientrådgivere og bistandsværger.<br />
Det er vigtigt, at vi også tager bistandsværgerne<br />
med, idet langt de fl este på et eller andet tidspunkt kommer<br />
ud for at skulle være patientrådgiver for den samme<br />
person, som de er bistandsværge for, når denne udsættes<br />
for en handling under lov om tvang i psykiatrien.<br />
Vi vil også gerne have et møde med Retsudvalget, som jo<br />
nu har fået Anne Båstrup som formand. Et formandskab,<br />
som vi forventer os meget <strong>af</strong>, idet vi kender Anne rigtig godt<br />
fra hendes tid i § 71 Tilsynet, både som formand og menigt<br />
medlem. Vi har jo et par ” hængepartier ” omkring pårørendebistandsværgerne<br />
og deres situation – forsvarsadvokaternes<br />
rolle – beskikkelsestidspunkt i forbindelse med første<br />
retsmøde osv. Der er rigtig meget at tage fat på.<br />
Vi arbejder også meget gerne med grønlænderproblematikken,<br />
hvor vi jo er så heldig, at have Katrine Kleist (selv<br />
grønlænder) med i bestyrelsen. Der er fl ere urimeligheder,<br />
I N D H O L D<br />
Kort nyt...<br />
Kursus i <strong>2011</strong> og kommende kurser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4<br />
Kontingent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19<br />
Fagligt talt...<br />
Endelig rapport fra § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6<br />
Spørgsmål til § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17<br />
Beretning om § 71 Tilsynet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20<br />
Værd at vide...<br />
Hvordan gennemføres en str<strong>af</strong>f esag i Østre Landsret? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27<br />
Indsattes telefonsamtaler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29<br />
Hvordan gennemføres en civilsag i Østre Landsret?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45<br />
Min mening · Debat...<br />
Østjyllands politi vedrørende selv at skulle bede om 3- måneders vederlag . . . . . . . . . 30<br />
Afslag på 3- måneders vederlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47<br />
som trænger til en ” oprydning” og en justering. Der er bl. a.<br />
forskel på honorarerne og problemet er også, at personer<br />
som slet ikke har noget at gøre med grønlænderbistandsværgernes<br />
beskikkelser vil prøve at omgøre disse uden<br />
at retten, som jo har beskikket dem, får noget at vide. Vi<br />
prøver at servicere alle de grønlandske bistandsværger og<br />
disse deltager også fl ittigt i vore kurser.<br />
I bestyrelsen glæder vi os til arbejdet i 2012. Vi har rigtig<br />
mange dejlige samarbejdspartnere omkring vores daglige<br />
arbejde og vi sætter stor pris på dette samarbejde. Det er<br />
bestemt ikke altid vi er enige i de <strong>af</strong>gørelser, som kommer<br />
fra specielt vores største samarbejdspartner, som er Justitsministeriet.<br />
Vi indgår da i dialog og fi nder som regel<br />
en fornuftig løsning på problemet. Nu er det jo også Justitsministeriet,<br />
som er sat til at varetage styringen <strong>af</strong> vore<br />
bevillinger i de ressortministerier. Dette giver selvfølgelig<br />
anledning til nogle diskussioner.<br />
Sluttelig vil jeg på LPD´s vegne ønske alle en rigtig glædelig<br />
jul og et godt og lykkebringende nytår og tak for samarbejdet<br />
i det forgangne år.<br />
Ole Kølle<br />
Formand/ ansvarsh.redaktør.<br />
LPD · avisen 3
Angående<br />
kurser i <strong>2011</strong><br />
og kommende<br />
kurser<br />
I <strong>2011</strong> <strong>af</strong>holdt LPD to kurser og et tem<strong>af</strong>orløb. Alle tre<br />
arrangementer gav gode evalueringer retur, hvilket<br />
selvfølgelig er meget tilfredsstillende for LPD. Vi<br />
bestræber os hele tiden på at være ” up to date ” og det er<br />
derfor meget vigtigt, at I kære læsere er med til at sætte ”<br />
dagsordenen ” for vore temadage mv.<br />
Kom gerne med gode emner til temadage og disse vil<br />
blive seriøst behandlet i bestyrelsen.<br />
Hvis ansøgte bevilling til kurser i 2012 (og januar 2013)<br />
bevilges vil følgende kurser blive gennemført som følger:<br />
Temadage i ÅRHUS den 11. - 13. maj 2012.<br />
Modul 3-4 kursus den 16. – 18 november.<br />
Sted ikke fastlagt endnu, men vil blive centralt for alle.<br />
Modul 1- 2 (begynderkursus) <strong>af</strong>holdes januar 2013.<br />
I dette nummer <strong>af</strong> LPD avisen vil der være fl ere billeder<br />
fra kurset i Svendborg.<br />
Man kan allerede nu forhåndsreservere et eller fl ere <strong>af</strong><br />
kurserne og temadagene ved at maile navn , hvor længe<br />
man har været i gang som enten bistandsværge eller<br />
patientrådgiver eller om man er endnu ikke er i gang,<br />
men gerne vil dette, til formanden ok280944@yahoo.dk.<br />
Hermed også første indkaldelse til<br />
Landsmøde 2012, som vil fi nde sted i Århus<br />
søndag den 13. maj kl. 14.00 -ca. 16.00.<br />
4 LPD · avisen<br />
Kort nyt...<br />
Ole Kølle<br />
Formand
Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 <strong>2011</strong>-12<br />
§71 alm. del Bilag 13<br />
Offentligt<br />
Fagligt talt...<br />
LPD · avisen 5
6 LPD · avisen
LPD · avisen 7
8 LPD · avisen
LPD · avisen 9
10 LPD · avisen
LPD · avisen 11
12 LPD · avisen
LPD · avisen 13
14 LPD · avisen
LPD · avisen 15
16 LPD · avisen
Kære Anne Mette.<br />
Her er så de punkter, som LPD gerne vil drøfte med<br />
udvalget.<br />
Jeg regner med, at jeg starter med at give en meget kort<br />
redegørelse for, hvad LPD er og hvorfor vi i sin tid startede<br />
som forening. (mange nye i udvalget)<br />
Punkter som vi ønsker drøftet med Tilsynet:<br />
1. Et <strong>af</strong> de helt store problemer for øjeblikket er<br />
problematikken for bistandsværgerne, når disse ifølge<br />
lovgivningen, skal være patientrådgiver, nemlig når en<br />
<strong>af</strong> deres klienter udsættes for en eller anden form for<br />
tvang (jf. psykiatriloven).<br />
LPD har i den forbindelse forespurgt Justitsministeriet<br />
(som jo er bistandsværgernes ressortministerium),<br />
hvilket regelsæt som gælder i disse sager.<br />
Bistandsværgen bliver i disse sager kun <strong>af</strong>l ønnet som<br />
bistandsværge og får altså IKKE patientrådgiverhonorar,<br />
selv om fremmødefrekvens, møder mv. er <strong>af</strong> en anden<br />
størrelsesorden end som bistandsværge.<br />
Ministeriet har ikke givet noget entydigt svar. (Oversat<br />
betyder det, at ministeriet ikke har svaret endnu, idet<br />
det nok er svært at fi nde ” det rigtige svar ”).<br />
En anden problemstilling i disse sager, er de<br />
bistandsværger, som er ”pårørendebistandsværger”,<br />
hvilket betyder, at de ikke får honorar for at være<br />
bistandsværge, men kan få kørsel betalt indtil 5 gange<br />
årligt.<br />
Disse bistandsværger får slet ikke noget honorar, når<br />
de agerer patientrådgiver.<br />
Dette skyldes jo, at de enkelte <strong>af</strong>delinger ikke har<br />
noget kendskab til, hvilken ”type” bistandsværge de<br />
enkelte klienter har og kan derfor kun agere ud fra, at<br />
en klient har en bistandsværge.<br />
Problematikken er utroligt ” rodet ” for øjeblikket (og<br />
har været det længe) og trænger i den grad til at blive<br />
<strong>af</strong>klaret. LPD´s holdning er helt klart den, at så længe<br />
man kun får honorar for at være bistandsværge, er<br />
Fagligt talt...<br />
Spørgsmål vedr. §71 tilsyn<br />
Til Folketingets § 71 Tilsyn<br />
Att. Udvalgssekretær Anne Mette Riisager<br />
Udvalgssekretariatet, Christiansborg, 1240 København K<br />
det dette regelsæt som gælder for de bistandsværger,<br />
som skal være patientrådgiver i en given situation.<br />
Der skal en lovgivning til for at ændre på den sidste<br />
situation (ALLE bistandsværger skal have honorar).<br />
Omkring den første problematik skal der ske en<br />
meget KLAR udmelding fra de 2 ressortministerier<br />
– Justitsministeriet og Sundhedsministeriet). LPD´s<br />
holdning er den, at skal du bestride 2 job, skal du<br />
selvfølgelig også have løn for dette.<br />
2. I bekendtgørelsen § 5 stk. 1, 2 , 3 og 4 står der, hvordan<br />
en patientrådgiver skal beskikkes og hvilke indfl ydelse<br />
patienten har på selve beskikkelsen.<br />
Intentionerne er givet vis gode nok, men virkeligheden<br />
er en ganske anden.<br />
LPD har spurgt rigtig mange både personaler og<br />
patienter (via deres patientrådgiver) om patienterne<br />
får oplyst, hvilke muligheder de har for at udpege<br />
en patientrådgiver, som de evt. gerne vil have. Det er<br />
under 10 % <strong>af</strong> de adspurgte, som rent faktisk overholder<br />
lovens ord omkring beskikkelsesproceduren.<br />
Det er på ingen måde tilfredsstillende og enten skal<br />
loven laves om, så den passer til virkeligheden eller<br />
også skal der strammes gevaldigt op på dette område.<br />
Har Tilsynet på noget tidspunkt, ved besøg på de<br />
forskellige <strong>af</strong>delinger spugt ind til dette problem????<br />
3. Vi nærmer os meget en situation, hvor rigtig mange<br />
patientrådgivere, der har været med fra starten (1.<br />
oktober 1989 ) , nærmer sig (enkelte er over 80 år) de<br />
80 år. Dette betyder, at vi i de kommende år vil se rigtig<br />
mange udskiftninger på området.<br />
To ting er derfor nødvendig at forholde sig til.<br />
Det ene er uddannelsen <strong>af</strong> de nye patientrådgivere.<br />
Her kunne LPD godt ønske sig (på lige fod med bl. a.<br />
Statsforvaltningen Hovedstaden) at det blev et krav,<br />
at nye rådgivere som minimum havde gennemgået<br />
grundkurset for patientrådgiver og bistandsværger. Vi<br />
LPD · avisen 17
oplever alt for tit, at de nye ikke er ”klædt ” godt nok<br />
på til at klare dette krævende arbejde. Det <strong>af</strong>sløres<br />
meget tydeligt i de henvendelser, som LPD får fra<br />
mange nye(specielt for øjeblikket er det mange nye<br />
bistandsværger).<br />
Vil Tilsynet gøre noget ved denne problematik??<br />
Den anden ting er den økonomiske del <strong>af</strong> arbejdet.<br />
Som Tilsynet nok ved, gives der honorar for at være<br />
enten bistandsværge eller patientrådgiver og der<br />
udbetales kørepenge. Ingen <strong>af</strong> disse to dele følger med<br />
prisudviklingen i vores samfund og det er tvingende<br />
nødvendigt at se på disse to områder. De nye unge,<br />
som forhåbentligt kommer til inden længe, har et<br />
noget andet syn på arbejdet som patientrådgiver<br />
og bistandsværge med hensyn til økonomien i dette<br />
arbejde.<br />
4 <strong>Patientrådgivere</strong>n skal ” så vidt muligt ” møde op<br />
til møder i patientklagenævnet. Dette voldte store<br />
problemer i starten, men er i de senere år blevet<br />
meget bedre. Hvilke bl. a. skyldes, at rigtig mange<br />
rådgivere er gået på pension, så man ikke er <strong>af</strong>hængig<br />
<strong>af</strong> arbejdstider mv.<br />
LPD har før foreslået, at jobbet som patientrådgiver<br />
skulle gøres til et ”ombudsmandslignende ” noget,<br />
så man kunne få fri til de meget vigtige møder i<br />
Patientklagenævnet. LPD ved godt, at dette kræver<br />
en lovændring, men det er der så meget , der gør, så<br />
her synes, at det ville være oplagt, så, der kunne mere<br />
respekt omkring jobbet som patientrådgiver.<br />
18 LPD · avisen<br />
5 LPD har lige siden starten <strong>af</strong> foreningen h<strong>af</strong>t et rigtig<br />
dejligt samarbejde med § 71 - Tilsynet under skiftende<br />
formænd. LPD har altid sat dette samarbejde meget<br />
højt og glæder sig meget til det fortsatte samarbejde<br />
med det nye Tilsyn.<br />
Hvert år <strong>af</strong>holder LPD temadage over et givet emne.<br />
Sidste år var emnet: Holdninger til mennesker, der<br />
på en eller anden måde kommer i ” berøring ” med<br />
psykiatrien. Vi havde et par meget spændende dage<br />
på Christiansborg.<br />
Det Etiske Råd arbejder for øjeblikket med at belyse<br />
psykiatriens dilemmaer og udfordringer på en lidt<br />
anderledes måde end vanligt. Det er meget vigtigt, at<br />
vi hele tiden får sat fokus på psykiatrien og dette på en<br />
måde som alle har mest gavn <strong>af</strong>.<br />
LPD vil derfor høre, om § 71 – Tilsynet har nogle<br />
forslag til emner, som LPD kunne tage op på næste<br />
års temadage, idet temaet ikke er fastlagt endnu.<br />
Vi ser frem til et spændende møde med det nye Tilsyn.<br />
Vi regner med, at der på selve mødet vil dukke emner<br />
op, som led i debatten om ovenstående emner eller<br />
ved direkte spørgsmål.<br />
Med venlig hilsen<br />
Ole Kølle<br />
Formand
Kontingent<br />
2012<br />
Nyt kontonummer:<br />
reg 0704 kontonr. 0002485087 Spar Lolland<br />
Kasserer: Mogens Michaelsen<br />
email: momi4<strong>86</strong>2@gmail.com<br />
Kontingent: er kr. 350 helårligt<br />
Letteste – og ikke mindst den billigste måde, at<br />
indbetale det årlige kontingent er, at overføre fra egen<br />
netbank til ovennævnte konto.<br />
Husk venligst at påføre dit nummer, som ses først på din<br />
adresselabel der er påført LPD-Avisen.<br />
Er du ny bruger <strong>af</strong> LPD og LPD-Avisen – er du endnu<br />
ikke registreret i LPD’s kartotek. Send da en mail til<br />
kassererenlpd@gmail.com og du vil straks få fremsendt<br />
et medlemsnummer. Alternativt kan du skrive dit<br />
navn og adresse på meddelelsen ved fremsendelse <strong>af</strong><br />
kontingentbeløbet på kr. 350.<br />
Du kan naturligvis også altid gå i dit pengeinstitut og<br />
oplyse registrerings- og kontonummer: reg. 0704 kt.<br />
0002485087.<br />
Kan det være lettere :-)<br />
Kun medlemmer der har indbetalt kontingent rettidigt<br />
iht. vedtægterne har stemmeret på LPD’s landsmøde.<br />
LPD – og ikke mindst kassereren håber meget på din<br />
støtte i form <strong>af</strong> dit medlemskab.<br />
På forhånd tak.<br />
Kort nyt...<br />
Mogens Michaelsen<br />
LPD · avisen 19
1. § 71-tilsynets virksomhed generelt<br />
2. Indledning<br />
3. Konkrete sager<br />
4. Spørgsmål til ministre<br />
4.1 Bisidder til udsatte børn og unge<br />
4.2 Tvungen opfølgning<br />
4.3 Bæltefi ksering <strong>af</strong> svært overvægtige patienter<br />
5. Besøg på psykiatriske <strong>af</strong>delinger m.v.<br />
5.1 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup<br />
5.2 Københavns Kommunes børn og unge-udvalg<br />
5.3 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Odense<br />
5.4 Odense Kommunes børn og unge-udvalg<br />
5.5 Psykiatrisk Center Hvidovre<br />
5.6 Psykiatrisk Center Amager<br />
5.7 Brønderslev Kommune<br />
6. Opfølgning på tidligere besøg på psykiatriske<br />
<strong>af</strong>delinger m.v.<br />
6.1 Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen<br />
6.2 Psykiatrisk Center Sct. Hans<br />
6.3 Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />
6.4 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg<br />
7. Opfølgning på årsberetninger fra de lokale<br />
psykiatriske patientklagenævn<br />
7.1 Opfølgning på årsberetninger for 2010<br />
8. Møder<br />
8.1 Folketingets Ombudsmand<br />
8.2 <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />
Bistandsværger i Danmark<br />
9. I nformation om tilsynets arbejde<br />
§ 71-tilsynets virksomhed<br />
Det retlige grundlag<br />
§ 71-tilsynet er udtrykkeligt nævnt i grundloven.<br />
Grundlovens § 71, stk. 6 og 7, har følgende ordlyd:<br />
»Stk. 6. Uden for str<strong>af</strong>f eretsplejen skal lovligheden <strong>af</strong> en<br />
frihedsberøvelse, der ikke er besluttet <strong>af</strong> en dømmende<br />
myndighed, og som ikke har hjemmel i lovgivningen om<br />
20 LPD · avisen<br />
Fagligt talt...<br />
§ 71-tilsynets virksomhed:<br />
Beretning om tilsynets<br />
virksomhed i folketingsåret<br />
2010-11<br />
udlændinge, på begæring <strong>af</strong> den, der er berøvet sin frihed,<br />
eller den, der handler på hans vegne, forelægges de<br />
almindelige domstole eller anden dømmende myndighed<br />
til prøvelse.<br />
Nærmere regler herom fastsættes ved lov.<br />
Stk. 7. Behandlingen <strong>af</strong> de i stk. 6 nævnte personer<br />
undergives et <strong>af</strong> Folketinget valgt tilsyn, hvortil de<br />
pågældende skal have adgang til at rette henvendelse.«<br />
Bestemmelserne er baggrunden for, at man taler om Tilsynet<br />
i henhold til grundlovens § 71 eller i daglig tale § 71-tilsynet.<br />
§ 71-tilsynet består <strong>af</strong> 9 medlemmer.<br />
Opgaver<br />
Med hensyn til sine opgaver adskiller § 71-tilsynet sig<br />
fra Folketingets øvrige udvalg. På sine møder behandler<br />
tilsynet en række generelle og konkrete sager. Derimod<br />
bliver lov og beslutningsforslag ikke henvist til behandling<br />
i tilsynet.<br />
Tilsynet modtager henvendelser fra og om enkeltpersoner,<br />
som administrativt er berøvet deres frihed. En del <strong>af</strong> disse<br />
henvendelser vedrører spørgsmål, som ligger uden for<br />
tilsynets kompetence, herunder spørgsmål om lovligheden<br />
<strong>af</strong> selve frihedsberøvelsen. Andre sager fi nder tilsynet<br />
det mest hensigtsmæssigt at henvise eller videresende<br />
til de administrative klage- eller tilsynsmyndigheder på<br />
det pågældende retsområde. Tilbage er et antal sager<br />
vedrørende selve behandlingen under frihedsberøvelsen.<br />
Tilsynet behandler disse sager, som bl.a. giver anledning<br />
til besøg på psykiatriske <strong>af</strong>delinger.<br />
§ 71-tilsynet besøger som nævnt bl.a. psykiatriske<br />
<strong>af</strong>delinger. Besøgene, der kan være enten anmeldte<br />
eller uanmeldte, er et meget væsentligt element<br />
i tilsynsvirksomheden. Som led i de almindelige<br />
bestræbelser på at følge med i, hvad der sker i regioner og
kommuner på tilsynets områder, kan tilsynet også besøge<br />
væresteder, skoler m.v.<br />
Ud over sine ordinære møder holder § 71-tilsynet også<br />
møder med foreninger m.v. Foreningerne kan bl.a.<br />
være med til at belyse, hvad der – set fra henholdsvis<br />
patienternes, de ældres, de pårørendes og personalets<br />
synsvinkel – giver anledning til problemer på tilsynets<br />
områder.<br />
§ 71-tilsynet deltager desuden i konferencer m.v. inden for<br />
tilsynets sagsområder.<br />
De generelle og konkrete sager giver sammen med<br />
besøgene, møderne og konferencerne bl.a. anledning til,<br />
at tilsynet retter henvendelse til og stiller spørgsmål til<br />
ministre og andre.<br />
Udtalelser<br />
§ 71-tilsynet kommer med sin vurdering <strong>af</strong> forhold, der<br />
vedrører behandlingen <strong>af</strong> administrativt frihedsberøvede.<br />
F.eks. kan tilsynet udtale kritik og komme med anbefalinger<br />
og henstillinger. Typisk sker det enten i forbindelse<br />
med behandlingen <strong>af</strong> en konkret sag eller på baggrund<br />
<strong>af</strong> besøg på en institution, hvor der er administrativt<br />
frihedsberøvede personer.<br />
§ 71-tilsynet kan derimod ikke træff e <strong>af</strong>gørelser i konkrete<br />
sager, behandle en klage eller tage stilling til, om en<br />
beslutning om administrativ frihedsberøvelse er rigtig<br />
eller forkert.<br />
Sammenfatning<br />
§ 71-tilsynet er nedsat i henhold til grundloven for<br />
at føre tilsyn med behandlingen <strong>af</strong> de personer, som<br />
administrativt er berøvet deres frihed.<br />
§ 71-tilsynet bestræber sig i hele sin virksomhed på at føre<br />
dette tilsyn på en sådan måde, at behandlingen – i vid<br />
for-stand – <strong>af</strong> de administrativt frihedsberøvede personer<br />
til stadighed forbedres på såvel det konkrete som det<br />
generelle plan.<br />
2. INDLEDNING<br />
§ 71-tilsynet har i løbet <strong>af</strong> folketingsåret 2010-11 holdt 8<br />
møder. Tilsynet har endvidere været på tilsynsbesøg på 4<br />
psykiatriske <strong>af</strong>delinger, her<strong>af</strong> 2 uanmeldte, og holdt møder<br />
med 3 kommuner om tilsyn vedrørende tvangsfj ernelser<br />
på børne- og ungeområdet.<br />
Tilsynets drøftelser har i indeværende samling<br />
været præget <strong>af</strong> drøftelser omkring brugen <strong>af</strong> tvang,<br />
overbelægning og tvangsanbragte børn, herunder<br />
bisidderordningen, søskendekontakt m.v.<br />
Tilsynets medlemmer har endvidere h<strong>af</strong>t lejlighed til at<br />
deltage i konferencer m.v.<br />
De generelle og konkrete sager, der løbende har været i<br />
tilsynet, har sammen med besøgene og møderne givet<br />
anledning til, at tilsynet har rettet henvendelse og stillet<br />
spørgsmål til bl.a. indenrigs- og sundhedsministeren<br />
og socialministeren samt regioner og kommuner om<br />
forskellige problemstillinger.<br />
3. KONKRETE SAGER<br />
Tilsynet har i løbet <strong>af</strong> folketingsåret modtaget<br />
henvendelser fra og om enkeltpersoner, der administrativt<br />
er berøvet deres frihed. En del <strong>af</strong> disse henvendelser<br />
vedrørte spørgsmål, som ligger uden for tilsynets<br />
kompetence, herunder spørgsmål om lovligheden <strong>af</strong><br />
selve frihedsberøvelsen eller tvangsforanstaltningen.<br />
Andre sager har tilsynet fundet det mest hensigtsmæssigt<br />
at henvise eller videresende til de administrative klage-<br />
eller tilsynsmyndigheder på det pågældende retsområde.<br />
Tilbage er et antal sager, der vedrører forholdene under<br />
frihedsberøvelsen. Tilsynet har behandlet disse sager<br />
fortroligt.<br />
4. SPØRGSMÅL TIL MINISTRE<br />
4.1 Bisidder til udsatte børn og unge<br />
§ 71-tilsynet har bedt socialministeren om – med<br />
udgangspunkt i en konkret sag – at oplyse nærmere om<br />
anbragte børns ret til en bisidder, og hvilken forpligtelse<br />
kommunerne har til at gøre børnene opmærksom på<br />
dette.<br />
Socialministeren svarede bl.a.:<br />
»Børn, hvis sag behandles efter servicelovens kapitel 11 om<br />
særlig støtte til børn og unge og dermed f.eks. børn, der er<br />
anbragt uden for hjemmet med eller uden samtykke, har<br />
efter servicelovens § 48 a ret til at lade sig bistå <strong>af</strong> andre.<br />
Myndigheden kan dog under særlige omstændigheder<br />
træff e <strong>af</strong>gørelse om at tilsidesætte barnets mulighed for<br />
at lade sig bistå, om valget <strong>af</strong> bisidder og om at udelukke<br />
bisidderen helt eller delvist fra et møde jf. servicelovens §<br />
48 a stk. 2 og 3. Afgørelser herom kan indbringes for det<br />
sociale nævn <strong>af</strong> barnet eller den unge, der er fyldt 12 år.«<br />
Socialministeren svarede endvidere:<br />
»Det fremgår derfor <strong>af</strong> Socialministeriets vejledning til<br />
kommunerne om særlig støtte til udsatte børn og unge<br />
(vejledning nr. 3 til serviceloven), at det er vigtigt, at et<br />
barn eller en ung, som har en sag om særlig støtte til<br />
behandling hos den kommunale myndighed, ved, at det<br />
har ret til at lade sig bistå <strong>af</strong> andre efter servicelovens §<br />
48 a. Det er derfor <strong>af</strong>gørende, at sagsbehandleren tager<br />
initiativ til at tale med barnet eller den unge om den<br />
støtte, som en bisidder kan give, og mere aktivt hjælper<br />
barnet eller den unge med at fi n-de den rette person og<br />
kontakte vedkommende.«<br />
Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 1 og 2.<br />
LPD · avisen 21
4.2 Tvungen opfølgning<br />
§ 71-tilsynet har spurgt indenrigs- og sundhedsministeren<br />
om, hvilke kriterier der har været til stede i forbindelse med<br />
det ene tilfælde <strong>af</strong> tvungen opfølgning, som har været<br />
indberettet til Sundhedsstyrelsen i perioden 1. oktober<br />
2010 – 31. <strong>december</strong> 2010.<br />
Indenrigs- og sundhedsministeren svarede bl.a.:<br />
»Tvungen opfølgning efter udskrivning kan iværksættes,<br />
hvis der på baggrund <strong>af</strong> den aktuelle indlæggelse er en<br />
begrundet formodning om og nærliggende risiko for, at<br />
patienten efter udskrivning vil ophøre med at følge den<br />
behandling, der er nødvendig for patientens helbred, og<br />
patienten i de seneste 3 år forud for den aktuelle<br />
indlæggelse er blevet tvangsindlagt mindst 3 gange,<br />
patienten i de seneste 3 år forud for den aktuelle<br />
indlæggelse i mindst ét tilfælde har undladt at følge den<br />
be-handling, der er anført i en udskrivnings<strong>af</strong>tale eller<br />
koordinationsplan,<br />
patienten i forbindelse med den aktuelle indlæggelse blev<br />
tvangsindlagt eller tvangstilbageholdt og<br />
patienten inden for det sidste halve år forud for den<br />
aktuelle indlæggelse har været ordineret opsøgende<br />
behandling ved et udgående psykiatriteam, men har<br />
undladt at følge den ordinerede, medicinske behandling.«<br />
Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 3 og bilag 61.<br />
4.3 Bæltefi ksering <strong>af</strong> svært overvægtige patienter<br />
§ 71-tilsynet har bedt indenrigs- og sundhedsministeren<br />
om at oplyse, hvordan man andre steder i landet håndterer<br />
problemstillingen med tvangsfi ksering med mavebælte <strong>af</strong><br />
svært overvægtige personer.<br />
Ministeren har anført følgende i sit svar:<br />
»Til brug for min besvarelse, har Sundhedsstyrelsen oplyst,<br />
at svært overvægtige patienter har lettere ved at skubbe<br />
sig ud <strong>af</strong> mavebælter, der anvendes til tvangsfi ksering,<br />
således at det kan være nødvendigt også at anvende<br />
hånd- eller fodremme. Sundhedsstyrelsen er bekendt<br />
med, at man ofte i disse situationer kun anvender én<br />
hånd- og én fodrem. Disse bliver anlagt på hver sin side, fx<br />
om venstre hånd og højre fod, således at den overvægtige<br />
patient sikres mest mulig bevægelsesfrihed. Det er en<br />
forudsætning, at der samtidig anvendes bælte om maven.«<br />
Se § 71-tilsynets alm. del, svar på spm. 4 og bilag 30 og 68.<br />
5. BESØG PÅ PSYKIATRISKE AFDELINGER M.V.<br />
§ 71-tilsynet tager i løbet <strong>af</strong> et folketingsår på både<br />
uanmeldte og anmeldte tilsynsbesøg på forskellige<br />
psykiatriske <strong>af</strong>delinger. Efterfølgende skriver tilsynet en<br />
faktuel rapport og stiller en række opfølgende spørgsmål<br />
til den pågældende region. Når disse er besvaret, skriver<br />
§ 71-tilsynet en endelig rapport, hvor tilsynet giver sin<br />
vurdering <strong>af</strong> konkrete for-hold på <strong>af</strong>delingen. De endelige<br />
tilsynsrapporter er off entligt tilgængelige.<br />
22 LPD · avisen<br />
5.1 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup<br />
Den 22. november 2010 <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et anmeldt<br />
besøg på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup.<br />
§ 71-tilsynet havde indledningsvis et møde med<br />
repræsentanter fra <strong>af</strong>delingen og Region Hovedstadens<br />
Psykiatri. Efterfølgende blev tilsynet vist rundt på<br />
<strong>af</strong>snit 59, Børnepsykiatrisk <strong>af</strong>snit, og <strong>af</strong>snit 62, Lukket<br />
ungdomspsykiatrisk <strong>af</strong>snit. Under rundgangen havde<br />
tilsynet lejlighed til at tale med personale og patienter på<br />
<strong>af</strong>snittet.<br />
I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />
»Tvang<br />
Tilsynet fi nder det positivt, at <strong>af</strong>delingen arbejder for at<br />
nedbringe de mest indgribende tvangsforanstaltninger,<br />
og som konsekvens her<strong>af</strong> har nedbragt antallet <strong>af</strong><br />
fi kseringer med bælte og remme.<br />
Tilsynet har noteret sig, at Region Hovedstandens<br />
Psykiatri siden tilsynets besøg har ændret praksis fsva.<br />
tvangsforanstaltninger, hvor der foreligger samtykke<br />
fra forældrene. Det er sket på baggrund <strong>af</strong> Indenrigs-<br />
og Sundhedsministeriets fortolkning <strong>af</strong> reglerne, som<br />
er, at der i disse tilfælde ikke er tale om tvang i henhold<br />
til psykiatriloven. Hidtil har regionen h<strong>af</strong>t den praksis,<br />
at psykiatriloven har fundet anvendelse i alle tilfælde,<br />
hvor der er tale om tvang – uanset forældresamtykke<br />
– for på den måde at give patienten den bedst mulige<br />
retssikkerhedsgaranti.<br />
De fysiske rammer<br />
Tilsynet fi nder det positivt, at der er igangsat initiativer,<br />
som vil <strong>af</strong>l aste unge<strong>af</strong>snittet herunder give fl ere enestuer.<br />
Tilsynet fi nder det imidlertid beklageligt, at der ikke p.t.<br />
er ressourcer til at renovere børne<strong>af</strong>snittet herunder<br />
<strong>af</strong>snit 59, som fremstår meget trangt og utidssvarende<br />
med få bade- og toiletfaciliteter – ikke mindst når det<br />
tages i betragtning, at forældrene ofte også opholder sig/<br />
overnatter på <strong>af</strong>snittet.«<br />
Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag<br />
46.<br />
5.2 Københavns Kommunes børn og unge-udvalg<br />
Den 22. november 2010 holdt § 71-tilsynet et møde med<br />
repræsentanter fra Københavns Kommunes børn og<br />
ungeudvalg og Socialforvaltningen om kommunens tilsyn<br />
med private og kommunale opholdssteder/botilbud og<br />
plejefamilier på børne- og ungeområdet.<br />
Forud for mødet havde Københavns Kommune fremsendt<br />
en årsopgørelse over indberetninger <strong>af</strong> magtanvendelser<br />
i 2009 og et notat om tilsyn på de kommunale og private<br />
tilbud i 2009.<br />
I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />
»Tilsynet har noteret sig, at kommunen påpeger, at<br />
kommunerne ikke er gode til at informere hinanden
vedr. såkaldte nomadefamilier, så længe deres sager er i<br />
udredningsfasen, hvor der ikke endnu er en egentlig aktiv<br />
sag.<br />
Tilsynet har noteret sig, at kommunen vurderer, at<br />
Barnets Reform fsva. kontinuitet i anbringelsen har<br />
medført længere genbehandlingsfrister i forbindelse<br />
med tvangsanbringelser, som kan have den konsekvens,<br />
at kommunen vil være tilbageholdende i forhold til at<br />
indstille til tvangsadoption.«<br />
Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 47.<br />
5.3 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Odense<br />
Den 31. januar <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et anmeldt<br />
besøg på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling<br />
Odense. Tilsynet <strong>af</strong>holdt først et møde med ledelsen og<br />
repræsentanter for regionen. Herefter blev tilsynet vist<br />
rundt på <strong>af</strong>snit 3.<br />
I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />
»Tilsynet fi nder det positivt, dels at <strong>af</strong>delingen har eget<br />
produktionskøkken, som betyder, at der laves mad, som er<br />
beregnet/tilpasset børn og unge, dels at patienterne har<br />
medindfl ydelse på menuen og deltager i madlavningen<br />
en gang ugentligt.<br />
Tilsynet fi nder det positivt, at <strong>af</strong>delingen registrerer al<br />
tvang – også selvom der foreligger forældresamtykke.<br />
Tilsynet fi nder det uheldigt, at der i perioder er<br />
overbelægning på <strong>af</strong>delingen og der<strong>af</strong> følgende øget<br />
stressbelastning <strong>af</strong> patienterne.<br />
Tilsynet har noteret sig, at det er <strong>af</strong>delingens indtryk, at der<br />
hyppigere er problemer med at udsluse færdigbehandlede<br />
patienter, fordi udskrivningen <strong>af</strong>venter kommunens §<br />
50undersøgelse og et passende efterbehandlingstilbud,<br />
og det kan være svært at få den praktiske udslusning<br />
koordineret.<br />
Tilsynet har noteret sig, at <strong>af</strong>delingen fi nder, at især den<br />
skærmede enhed behøver mere plads, men at <strong>af</strong>delingens<br />
fysiske forhold løbende bliver tilpasset, indtil <strong>af</strong>delingen<br />
fl ytter.«<br />
Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 92.<br />
5.4 Odense Kommunes børn og unge-udvalg<br />
Den 31. januar <strong>2011</strong> holdt § 71-tilsynet et møde med<br />
Odense Kommunes børn og unge-udvalg om kommunens<br />
tilsyn med private og kommunale opholdssteder/botilbud<br />
og plejefamilier.<br />
Forud for mødet havde Odense Kommune fremsendt<br />
materiale om kommunens anbringelsesgrundlag,<br />
opgørelser over tvangssager, frivillige og tvangsmæssige<br />
<strong>af</strong>gørelser osv. samt retningslinjer for udarbejdelse <strong>af</strong><br />
handleplaner, § 50-undersøgelser og tvangsmæssige<br />
<strong>af</strong>gørelser.<br />
I den endelige rapport udtalte tilsynet:<br />
Ȥ 71-tilsynet har noteret sig, at kommunen fi nder, at<br />
der er kommet mange nye og anvendelige redskaber<br />
via lovgivningen Barnets Reform, og at der ikke p.t. er<br />
behov for yderligere regler, men ro til at implementere de<br />
nuværende.«<br />
Hele rapporten kan læses på § 71-tilsynet alm. del – bilag 91.<br />
5.5 Psykiatrisk Center Hvidovre<br />
Den 1. april <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et uanmeldt besøg<br />
på Psykiatrisk Center Hvidovre. Tilsynet blev vist rundt på<br />
2 lukkede voksen<strong>af</strong>snit, henholdsvis <strong>af</strong>snit 809 og 811.<br />
Tilsynsrapporten er på tidspunktet for beretningens<br />
<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />
udtalelse vedrørende besøget på Psykiatrisk Center<br />
Hvidovre vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />
5.6 Psykiatrisk Center Amager<br />
Den 8. juni <strong>2011</strong> <strong>af</strong>l agde § 71-tilsynet et uanmeldt besøg<br />
på Psykiatrisk Center Amager. Tilsynet blev vist rundt på 2<br />
lukkede voksen<strong>af</strong>snit, B1 og B2.<br />
Tilsynsrapporten er på tidspunktet for beretningens<br />
<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />
udtalelse vedrørende besøget på Psykiatrisk Center<br />
Amager vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />
5.7 Brønderslev Kommune<br />
Den 9. august <strong>2011</strong> holdt § 71-tilsynet et møde med<br />
repræsentanter for Brønderslev Kommunes Børne- og<br />
Skoleudvalg og Børne- og familie<strong>af</strong>delingen.<br />
Referatet <strong>af</strong> mødet er på tidspunktet for beretningens<br />
<strong>af</strong>givelse endnu ikke færdigbehandlet. Tilsynets endelige<br />
udtalelse vedrørende mødet med Brønderslev Kommune<br />
vil derfor først fremgå <strong>af</strong> næste års beretning.<br />
6. OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE BESØG PÅ<br />
PSYKIATRISKE AFDELINGER M.V.<br />
Det er tilsynets praksis, at der et års tid efter et tilsynsbesøg<br />
som udgangspunkt følges op på den rapport, som besøget<br />
mundede ud i, over for den ansvarlige region.<br />
§ 71-tilsynet har i indeværende samling spurgt til en<br />
opfølgende status på de kritikpunkter, som fremgik <strong>af</strong><br />
den endelige rapport på henholdsvis Psykiatrihospitalet<br />
Nykøbing Sjælland - Sikringen, Psykiatrisk Center Sct.<br />
Hans, Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />
samt Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg.<br />
LPD · avisen 23
6.1 Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen<br />
§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 30. november 2009 et anmeldt<br />
besøg på Psykiatrihospitalet Nykøbing Sjælland, Sikringen.<br />
På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget<br />
skrev tilsynet et opfølgende brev til region Sjælland og<br />
spurgte til status vedrørende følgende forhold:<br />
» § 71-tilsynet noterede sig i rapporten, at antallet <strong>af</strong><br />
anvendelse <strong>af</strong> bælte og remme var steget betydeligt i de<br />
sidste tre år også fraregnet de tre langtidsindlagte<br />
patienter. Tilsynet vil derfor høre, hvordan antallet <strong>af</strong> anven<br />
delsen <strong>af</strong> bælte og remme har udviklet sig siden<br />
tilsynsbesøget?<br />
– Tilsynet udtalte i den endelig rapport, at de fandt<br />
det beklageligt, at Sikringen ikke udleverede<br />
Sundhedsministeriets pjece om Tvang i psykiatrien til<br />
patienter og pårørende. Udleveres pjecen nu systematisk<br />
på Sikringen?<br />
– Regionen bedes redegøre for, hvilke ændringer der er<br />
sket med hensyn til kostpolitikken siden tilsynsbesøget<br />
i lyset <strong>af</strong> den undersøgelse, som Ombudsmanden havde<br />
iværksat? «<br />
Af Region Sjællands svar fremgår bl.a. :<br />
»Tvang<br />
Som svar på spørgsmålet om udviklingen i antallet<br />
<strong>af</strong> fi kseringer kan det med henvisning til de tidligere<br />
fremsendte besvarelser, hvor<strong>af</strong> tallene for 2007, 2008 og<br />
2009 fremgik, oplyses, at der i 2010 er registreret følgende<br />
fi ksering med henholdsvis bælte og remme:<br />
Bælte (alle patienter) 2467 (ekskl. 3 patienter) 162<br />
Remme (alle patienter) 2412 (ekskl. 3 patienter) 148<br />
Det er således sket et fald i antallet <strong>af</strong> fi kseringer med<br />
bælte, når fi kseringerne <strong>af</strong> de 3 omhandlende patienter<br />
fraregnes, mens der med hensyn til det samlede antal<br />
fi kseringer ses en mindre stigning.«<br />
Endvidere svarede regionen, at man nu systematisk<br />
udleverer pjecen »Tvang i psykiatrien« til alle patienter og<br />
pårørende.<br />
Kost<br />
Vedrørende patientkost svarede regionen, at »restriktioner<br />
<strong>af</strong> patienters spisevaner bliver truff et ud fra nogle<br />
individuelle kriterier, som baseres på objektive målinger.<br />
Der iværksættes således først kostreduktioner, hvis en<br />
patient har et højt BMI (når patienten er klinisk fed,<br />
d.v.s. BMI over 30), når der er tydelige blodprøvesvar,<br />
der indikerer at patienten har sukkersyge eller udviklet<br />
forhøjet kolesterol, eller hvis patientens tænder er svært<br />
carieret, og patienten er i risiko for at miste tandsættet.<br />
Der er ingen undervægtige patienter på Sikrings<strong>af</strong>delingen,<br />
men til gengæld en del der er overvægtige.<br />
Normalkost til patienterne leveres <strong>af</strong> sygehuskøkkenet<br />
24 LPD · avisen<br />
med en kostsammensætning svarende til, at unge<br />
mandlige sportsaktive patienter skal have dækket<br />
deres kostbehov. En særlig kostgruppe har undersøgt<br />
kostbehovet i dialog med sygehuskøkkenet, og resultatet<br />
er udmøntet i det aktuelle køkkentilbud.<br />
Derudover kan patienterne en gang ugentlig bestille grillmad<br />
til <strong>af</strong>ten. Patienterne kan købe frugt og slik hos den<br />
stedlige købmand. Det er ikke muligt at indkøbe eller<br />
opbevare (<strong>af</strong> hygiejniske grunde) supplerende madvarer.«<br />
Tilsynet tog regionens svar til efterretning.<br />
Brevene er fortrolige og kan derfor ikke ses på Folketingets<br />
hjemmeside (bilag 49, 70 og 79).<br />
6.2 Psykiatrisk Center Sct. Hans<br />
§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 30. november 2009 et anmeldt<br />
besøg på Psykiatrisk Center Sct. Hans. På baggrund <strong>af</strong> §<br />
71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget skrev tilsynet et<br />
opfølgende brev til region Hovedstaden og spurgte til<br />
status vedrørende følgende forhold:<br />
» Tilsynet udtalte i den endelig rapport, at de fandt det<br />
beklageligt, at der i både 2008 og 2009 var tale om<br />
overbelægning med inddragelse <strong>af</strong> fællesrum til gene<br />
for patienterne generelt. Hvordan har situationen<br />
med hensyn til overbelægning udviklet sig siden<br />
tilsynsbesøget?<br />
– På besøgstidspunktet var der problemer med udslusning<br />
<strong>af</strong> færdigbehandlede patienter og især et par stykker,<br />
som havde ventet i meget lang tid på et egnet tilbud.<br />
I den forbindelse bedes regionen redegøre for, hvordan<br />
balancen er mellem færdigbehandlede patienter og<br />
udskrivninger på nuværende tidspunkt.<br />
– Tilsynet fandt det i rapporten beklageligt, at de fysiske<br />
rammer især på <strong>af</strong>snit L1 og R7 var nedslidte, og at det<br />
f.eks. var svært at stille tilfredsstillende faciliteter til<br />
rådighed for både rygere og ikke-rygere. Hvordan er<br />
status med hensyn til de fysiske rammer på nuværende<br />
tidspunkt?<br />
Endvidere vedlægger tilsynet kopi <strong>af</strong> svar fra indenrigsog<br />
sundhedsministeren vedr. forhold på Psykiatrisk Center,<br />
Sct. Hans, som tilsynet gerne vil bede om regionens<br />
kommentarer til.«<br />
Af Region Hovedstadens svar fremgår bl.a.:<br />
Overbelægning<br />
»Det var kun i januar måned 2010, at belægningen var<br />
over 100 %. Den gennemsnitlige belægning var 90 % for<br />
hele 2010 samt januar <strong>2011</strong>. Overbelægning er således<br />
ikke noget aktuelt problem for <strong>af</strong>snittet (L1). For L2 var<br />
belægningen mellem 90 % og 100 % med et gennemsnit<br />
på 94 %.
På <strong>af</strong>snit R7 er der fortsat en overbelægning kvantitativt<br />
set, men det er kvalitativt acceptabelt, idet <strong>af</strong>snittet<br />
varetager en regionsfunktion og det er de 12 mest<br />
fl ugtsikrede pladser Regionen kan tilbyde til patienter<br />
under fuldbyrdelse <strong>af</strong> deres foranstaltninger.«<br />
Færdigbehandlede patienter<br />
Aktuelt er alle patienterne på S1 (tidligere L1) i et aktivt<br />
behandlingsforløb. Ingen patienter er registreret som<br />
færdigbehandlede. På S2 (tidligere L2) er 2 patienter<br />
registreret som færdigbehandlede.« … »der vil fremover<br />
forsat være færdigbehandlede patienter i <strong>af</strong>deling S, men<br />
det skønnes, at de vil udgøre en mindre del <strong>af</strong> det samlede<br />
antal patienter, og at de ikke vil vente så længe som hidtil.«<br />
Fysiske rammer<br />
»Generelt er indeklimaet bedret væsentligt siden man<br />
indførte rygeforbud indendørs i <strong>af</strong>snittet i efteråret<br />
2010.« … »Det planlægges, at der skal bygges 80 nye<br />
senge i et byggeri, der på bedste måde kan rumme<br />
de retspsykiatriske patienter, således at både den<br />
behandlings- og plejemæssige indsat kan forenes med den<br />
sikkerhedsmæssige dimension.« … »De fysiske rammer på<br />
S1 er i øvrigt stort set uændrede siden § 71-tilsynets besøg<br />
i 2009, men indgår i centrets renoveringsplan.«<br />
Endvidere anfører regionen som kommentar til<br />
indenrigsog sundhedsministerens svar vedrørende<br />
forhold på Psykiatrisk Center Sct. Hans:<br />
Vedr. tvang<br />
»Der har været noget øget forekomst <strong>af</strong> fysisk<br />
magtanvendelse i weekender og søgnehelligdage i forhold<br />
til hverdage. Der er ikke nogen entydig forklaring på<br />
dette.« … »Tvangen er dog primært <strong>af</strong>l edt <strong>af</strong>, at der fortsat<br />
fi nder en større stofi ndtagelse sted i disse perioder og at<br />
frustrationen over at være undergivet en foranstaltning er<br />
størst for disse patienter om <strong>af</strong>tenen og i weekenden.«<br />
»Psykiatrisk Center Sct. Hans har den glædelige erfaring i<br />
en periode at kunne indlægge alle patienter fra fængslet<br />
på et speciel designet <strong>af</strong>snit. Et <strong>af</strong>snit der efter Region<br />
Hovedstadens Psykiatris opfattelse har ideelle fysiske<br />
rammer og en faglig kompetent personalebemanding. På<br />
dette <strong>af</strong>snit har fysisk tvang stor set ikke været til stede.«<br />
Vedr. ventelister<br />
»Det er forsat venteliste fra fængslerne til de 2<br />
retspsykiatriske <strong>af</strong>delinger på Psykiatrisk Center Sct.<br />
Hans. Visitationsproceduren står imidlertid nu overfor en<br />
omfattende strukturændring i hele Region Hovedstadens<br />
Psykiatri med etablering <strong>af</strong> en central visitation.«<br />
Tilsynet besluttede at stille opfølgende spørgsmål<br />
til Region Hovedstaden om muligheden for anden<br />
anvendelse <strong>af</strong> personaleressourcerne/fl erfaglighed for at<br />
forebygge øget tvang i weekenderne og om antallet <strong>af</strong><br />
patienter med dobbeltdiagnose og deres behandling.<br />
Vedr. bæltefi ksering <strong>af</strong> overvægtige<br />
»Det ideelle mavebælte til svært overvægtige patienter er<br />
simpelthen ikke opfundet.«<br />
Tilsynet tog herefter regionens svar til efterretning.<br />
Se tillige § 71-tilsynet alm. del – bilag 48, 68, 77 og 97.<br />
6.3 Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling<br />
§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 12. april 2010 et anmeldt besøg<br />
på Aalborg Børne- og Ungdomspsykiatriske <strong>af</strong>deling.<br />
På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget<br />
skrev tilsynet et opfølgende brev til region Nordjylland<br />
og spurgte til status vedrørende følgende forhold: » Har<br />
<strong>af</strong>delingen h<strong>af</strong>t en fortsat positiv udviklingen med<br />
hensyn til at nedbringe tvangstallene?<br />
Er der fortsat stort set ikke tale om overbelægning på<br />
<strong>af</strong>delingen?<br />
Hvordan er situationen på <strong>af</strong>delingen med hensyn til<br />
vanskelighederne med at rekruttere speciallæger på<br />
området, og har det fortsat betydning for ventetiden på<br />
ambulant udredning?<br />
Er der sket ændringer med hensyn til forholdene omkring<br />
<strong>af</strong>delingens terrasse og have, som ligger umiddelbart ved<br />
siden <strong>af</strong> haven tilhørende et lukket voksen <strong>af</strong>snit, hvor der<br />
er frit udsyn mellem haverne.«<br />
Af Region Nordjyllands svar fremgår bl.a.:<br />
Tvang<br />
»Antal tvangsindlæggelser er i 2010 på samme niveau som<br />
de seneste år. Andre former for tvangsforanstaltninger<br />
forekommer meget sjældent, om end der i 2010 har været<br />
en øget tvangsanvendelse i form <strong>af</strong> fysisk fastholden,<br />
tvangsfi ksering og dør<strong>af</strong>l åsning. Det vurderes, at det er<br />
enkelte konkrete patienter, der har begrundet stigningen.«<br />
Overbelægning<br />
»Der har i 2010 været korterevarende overbelægning<br />
med en enkelt patient opstået som følge <strong>af</strong> behov for<br />
indlæggelse <strong>af</strong> patienter via den psykiatriske skadestue.<br />
Der har ikke været vedvarende eller længerevarende<br />
overbelægning.<br />
Belægningsprocenter i 2010 for døgn<strong>af</strong>snit A1d var 81,8<br />
%, hvilket er en tilfredsstillende belægning.«<br />
Rekruttering<br />
»Det er fortsat vanskeligt at rekruttere speciallæger in<br />
denfor børne-ungdomspsykiatri, men det er lykkedes at<br />
øge den faste bemanding ved yderligere en overlæge<br />
(dansk) og en dansk talende polsk <strong>af</strong>delingslæge –<br />
begge med fast tilknytning til børne-ungdomspsykiatrisk<br />
<strong>af</strong>deling A.« … »Der er fortsat ventetid på udredning/<br />
LPD · avisen 25
ehandling » … «men der er sket et i fald i antallet <strong>af</strong><br />
patienter, der venter meget længe (over ••• år).<br />
Vi kan oplyse, at der fortsat arbejdes på at nedbringe<br />
ventetiden på børne-ungdomspsykiatrisk udredning/<br />
behandling. I den forbindelse er det netop politisk<br />
besluttet, at Region Nordjylland etablerer en børneungdomspsykiatrisk<br />
friklinik med opstart efterår <strong>2011</strong>.«<br />
Fysiske rammer<br />
»Der er foretaget visse fysiske ændringer, idet der er<br />
kommet halvtag over dele <strong>af</strong> den lukkede <strong>af</strong>delingsterrasse<br />
og der er planlagt udskiftning <strong>af</strong> ruderne i siderne på<br />
terrassen, således at der isættes frostede ruder, Disse tiltag<br />
bevirker, at udsynet til det lukkede senge<strong>af</strong>snits have ikke<br />
er så direkte. Afdelingen har yderligere arbejdet på at gøre<br />
haven mere hyggelig og indrettet til børn og unge med<br />
bålplads og mål til boldspil.«<br />
Tilsynet har ikke på tidspunktet for <strong>af</strong>givelse <strong>af</strong> beretningen<br />
h<strong>af</strong>t regionens svar til drøftelse på et møde endnu.<br />
Se tillige § 71-tilsynet alm. del – bilag 94 og 117.<br />
6.4 Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg<br />
§ 71-tilsynet <strong>af</strong>l agde den 7. juni 2010 et uanmeldt besøg<br />
på Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Bispebjerg.<br />
På baggrund <strong>af</strong> § 71-tilsynets rapport fra tilsynsbesøget har<br />
tilsynet skrevet et opfølgende brev til region Hovedstaden<br />
for at spørge til status på forskellige områder. Svaret er<br />
på tidspunktet for beretningens <strong>af</strong>givelse ikke modtaget,<br />
men vil blive nævnt i næste års beretning.<br />
7. OPFØLGNING PÅ ÅRSBERETNINGER FRA DE<br />
LOKALE PSYKIATRISKE PATIENTKLAGENÆVN<br />
Det følger <strong>af</strong> lov om frihedsberøvelse og anden tvang<br />
i psykiatrien § 39, stk. 1, at de lokale psykiatriske<br />
patientklagenævn hvert år skal off entliggøre en beretning<br />
om deres virksomhed. Det følger samtidig <strong>af</strong> forarbejderne<br />
til loven, at det forudsættes, at bl.a. § 71-tilsynet bliver<br />
gjort bekendt med årsberetningerne.<br />
7.1 Opfølgning på årsberetninger 2010<br />
§ 71-tilsynet har drøftet årsrapporterne 2010 og<br />
efterfølgende skrevet til statsforvaltningerne med<br />
bemærkninger om følgende emner:<br />
Stigningen i antallet <strong>af</strong> tilsidesættelser.<br />
Stigningen i antallet <strong>af</strong> sager.<br />
Stigning i antallet <strong>af</strong> <strong>af</strong>gørelser.<br />
Fremmødeprocenter for henholdsvis bistandsværger og<br />
patienter.<br />
Fokus på tilstrækkelig dokumentation ved tvang.<br />
Lav gennemsnitlig sagsbehandlingstid.<br />
Se § 71-tilsynet alm. del – bilag 120-124.<br />
26 LPD · avisen<br />
8. MØDER<br />
8.1 Folketingets Ombudsmand<br />
Tilsynet har holdt møde med Folketingets Ombudsmand,<br />
Hans Gammeltoft-Hansen, inspektionschef Lennart<br />
Frandsen og fuldmægtig Mai Vestergaard onsdag den 27.<br />
oktober 2010.<br />
På mødet blev bl.a. drøftet reglerne for visitation,<br />
manglende aktiviteter på de psykiatriske <strong>af</strong>delinger,<br />
tvungen opfølgning, retsenheden i landet, kostpolitik i<br />
psykiatrien, fordelingen <strong>af</strong> åbne og lukkede sengepladser,<br />
husordener og nedsættelse <strong>af</strong> den kriminelle lavalder.<br />
8.2 <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> og<br />
Bistandsværger i Danmark<br />
Tilsynet har holdt møde med <strong>Landsforeningen</strong> <strong>af</strong><br />
<strong>Patientrådgivere</strong> og Bistandsværger i Danmark (LPD)<br />
onsdag den 27. oktober 2010. På mødet blev drøftet<br />
forskellige konkrete sager og nogle mere generelle<br />
problemstillinger bl.a. husordener, restriktioner <strong>af</strong><br />
psykiatriske patienters indkøb, bistandsværger og<br />
patientrådgiveres vilkår og frit sygehusvalg for psykiatriske<br />
patienter.<br />
9. INFORMATION OM TILSYNETS ARBEJDE<br />
I det forløbne folketingsår har tilsynet som i tidligere år<br />
udsendt en folder om årets arbejde i tilsynet med henblik<br />
på at udbrede kendskabet til hele sin virksomhed til en<br />
bredere kreds <strong>af</strong> off entlige myndigheder, personale og –<br />
ikke mindst<br />
– patienter.<br />
Målet er, at folderen skal medvirke til en positiv udvikling,<br />
således at administrativt frihedsberøvede personer, hvor<br />
de end befi nder sig, bliver tilbudt nogle forhold, som<br />
samfundet kan være bekendt.<br />
Folderen blev oprindelig udsendt til ca. 300 forskellige<br />
myndigheder, organisationer, foreninger m.v.<br />
Efterfølgende er folderen udsendt enten efter anmodning<br />
eller i forbindelse med besvarelse <strong>af</strong> henvendelser.<br />
Den særlige pjece om tilsynet, der nærmere beskriver<br />
tilsynets opgaver efter grundloven, udsendes enten<br />
efter anmodning fra f.eks. psykiatriske <strong>af</strong>delinger eller<br />
uddannelsessteder eller i forbindelse med besvarelse <strong>af</strong><br />
henvendelser.<br />
Tilsynets off entlige dokumenter kan endvidere fi ndes på<br />
Folketingets hjemmeside under Folketingets 71-tilsyn.<br />
Sophie Løhde (V) Birgitte Josefsen (V), Marion Pedersen<br />
(V), Anita Christensen (DF) nfmd., Vivi Kier (KF) Karen<br />
J. Klint (S) fmd., Orla Hav (S) Özlem Sara Cekic (SF) Anne<br />
Baastrup (SF)
Evt. tolk<br />
Hvordan gennemføres<br />
en str<strong>af</strong>fesag<br />
i Østre Landsret?<br />
Hvis du har spørgsmål eller brug for vejledning,<br />
er du altid velkommen til at henvende dig til<br />
vores kontorpersonale, som du kan kende på<br />
deres emblem med det røde domstolslogo.<br />
Forsvarer<br />
Tiltalte<br />
<br />
Domsmand Retsformand Juridisk dommer<br />
Juridisk dommer Domsmand Domsmand<br />
<br />
Værd at vide...<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Vidne<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Anklager<br />
Evt. nævninger<br />
Ro i retten<br />
Det er vigtigt for alle –<br />
retten, sagens parter,<br />
vidner og tilhørere – at der<br />
er ro i retten.<br />
Husk at slukke din<br />
mobiltelefon, inden du<br />
går ind i retssalen.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
LPD · avisen 27
Retssagens forløb<br />
Tiltalte <strong>af</strong>høres<br />
Når dommerne kommer ind,<br />
rejser alle sig. Sagen begynder<br />
med, at anklageren forklarer om<br />
sagen, herunder om forløbet i<br />
byretten. Tiltalte har ikke pligt til<br />
at udtale sig og udtaler sig ikke<br />
under str<strong>af</strong>ansvar. Anklageren<br />
stiller spørgsmål først, derefter<br />
forsvareren.<br />
Vidnerne <strong>af</strong>giver forklaring<br />
Vidner har først adgang til retssalen,<br />
når de bliver kaldt ind. Som<br />
udgangspunkt vil den forklaring,<br />
som vidnet har <strong>af</strong>givet i byretten,<br />
blive læst op. Som regel vil<br />
anklageren og forsvareren have<br />
supplerende spørgsmål, som vidnet<br />
skal svare på. Vidner, der har<br />
<strong>af</strong>givet forklaring, er velkomne til<br />
at blive i retssalen og overvære<br />
resten <strong>af</strong> sagen som tilhørere.<br />
Vidner og tilhørere kan også<br />
efterfølgende ringe til landsretten<br />
og høre sagens resultat.<br />
Praktisk information<br />
Restaurant<br />
Landsretten har restaurant i Bredgade<br />
59. Restauranten er åben<br />
mellem kl. 8.00 og 14.00 og kan<br />
benyttes <strong>af</strong> landsrettens brugere<br />
og personale.<br />
Toiletter<br />
I Bredgade 59 findes der toiletter<br />
i nærheden <strong>af</strong> alle retssale og<br />
ved restauranten, ligesom der i<br />
stueetagen ved informationen er<br />
et handicaptoilet. I Bredgade 42<br />
er der alene toilet i stueetagen.<br />
28 LPD · avisen<br />
Proceduren<br />
Anklageren og forsvareren<br />
redegør for, hvordan de<br />
mener, at beviserne i sagen<br />
skal vurderes, og hvor lang<br />
en eventuel str<strong>af</strong> skal være.<br />
Voteringen<br />
Landsdommerne og domsmænd/nævninger<br />
trækker<br />
sig nu tilbage for at diskutere<br />
beviserne, og hvilket<br />
resultat sagen skal have.<br />
Doms<strong>af</strong>sigelsen<br />
Når dommerne vender<br />
tilbage efter votering, rejser<br />
alle sig op. Den dommer, der<br />
har ledet retsmødet (retsformanden),<br />
læser dommens<br />
konklusion op. Retsformanden<br />
beder herefter alle om<br />
at sætte sig og gennemgår,<br />
hvad retten har lagt vægt på<br />
i forbindelse med resultatet.<br />
Spørg eventuelt personalet om,<br />
hvor det nærmeste toilet findes.<br />
Kontakt<br />
Østre Landsret, Bredgade 59<br />
1260 København K<br />
Telefon: 33 97 02 00<br />
Telefax:<br />
33 14 58 22 (Bredgade 59)<br />
33 97 06 79 (Bredgade 42)<br />
post@oestrelandsret.dk<br />
www.domstol.dk/oestrelandsret<br />
Vidnepligt og<br />
vidneansvar<br />
Vidner har som hovedregel<br />
pligt til at <strong>af</strong>give forklaring.<br />
Der gælder særlige regler for<br />
tiltaltes nærtstående, og hvis<br />
en forklaring vil kunne udsætte<br />
vidnet eller dennes nærtstående<br />
for f.eks. str<strong>af</strong> eller tab <strong>af</strong><br />
velfærd. Er du som vidne i tvivl<br />
om, hvorvidt du har pligt til at<br />
<strong>af</strong>give forklaring, skal du gøre<br />
retten opmærksom herpå.<br />
Vidner har pligt til at tale<br />
sandt i retten.<br />
Utrygge vidner<br />
Hvis du som vidne føler dig<br />
utryg, er du velkommen til at<br />
henvende dig til personalet,<br />
der kan hjælpe og vejlede dig.<br />
Dette gælder også, hvis du<br />
som vidne føler dig utryg ved at<br />
<strong>af</strong>give forklaring, når tiltalte er<br />
til stede.<br />
Vidnegodtgørelse mv.<br />
Vidner har ret til vidnegodtgørelse<br />
og dækning <strong>af</strong> transportudgifter.<br />
Beløbet bliver sat ind<br />
på vidnets NEM-konto. Vidner,<br />
der ønsker godtgørelse for tabt<br />
arbejdsfortjeneste, kan rette<br />
henvendelse til landsrettens<br />
personale.<br />
Kontortid<br />
Mandag–torsdag 9.00-16.00<br />
Fredag 9.00-15.00
Kriminalforsorgen - anstalten ved Herstedvester<br />
Om indsattes<br />
telefonsamtaler<br />
I medfør <strong>af</strong> str<strong>af</strong>f efuldbyrdelseslovens § 57, § 4 i bekendtgørelse<br />
<strong>af</strong> 28. oktober 2009 om adgangen til at telefonere<br />
for indsatte, der udstår fængselsstr<strong>af</strong> eller forvaring i Kriminalforsorgens<br />
institutioner, Justitsministeriets skrivelse<br />
<strong>af</strong> 30. oktober 2009 om telefonbekendtgørelsen og bekendtgørelse<br />
om ophold i varetægt kapitel 22, fastsættes:<br />
Som hovedregel henvises de indsatte til at bruge <strong>af</strong>delingens<br />
IP-telefoner til samtale med pårørende. Der kan godkendes<br />
op til 10 telefonnumre.<br />
Tilladelse til at føre telefonsamtale fra <strong>af</strong>delingskontorets<br />
telefon kan gives <strong>af</strong> <strong>af</strong>delingspersonalet. Der gøres notat<br />
i kardex eller særling ringebog/fortegnelse over samtalen.<br />
De indsatte skal som tidligere selv <strong>af</strong>holde udgiten til samtalen<br />
og efter sædvanlig praksis med bilag til bogholderiet<br />
m.v.<br />
Indtil kontrolleret telefonering via <strong>af</strong>delingens korttelefon<br />
kan etableres, har den indsatte dog mulighed for, efter <strong>af</strong>delingspersonalets<br />
nærmere bestemmelse, at telefonere<br />
til nærmeste pårørende fra <strong>af</strong>delingskontorets telefon. I<br />
den første uge efter indsættelsen på <strong>af</strong>deling betaler anstalten<br />
samtalerne. Derefter skal den indsatte selv betale.<br />
Der kan også være andre særlige omstændigheder, hvor<br />
der kan gives tilladelse til at telefonere på anstaltens regning,<br />
f.eks. telefonsamtale til en bistandsværge.<br />
Det fremgår <strong>af</strong> telefonbekendtgørelsen § 3, at de indsatte<br />
i almindelighed skal have tilladelse til at føre telefonsamtaler<br />
med den kreds, der er nævnt i str<strong>af</strong>f efuldbyrdelseslovens<br />
§ 56, stk. 1.<br />
Det drejer sig om telefonsamtaler med:<br />
• Den advokat, der har været beskikket for eller valgt <strong>af</strong><br />
den pågældende i den str<strong>af</strong>f esag, der har ført til indsættelse<br />
i institutionen.<br />
• Den advokat, der er beskikket for eller valgt <strong>af</strong> den på-<br />
Værd at vide...<br />
gældende i en verserende str<strong>af</strong>f esag.<br />
• Den advokat, der er beskikket for eller valgt <strong>af</strong> den indsatte<br />
som forsvarer i en verserende sag om prøveudskrivning<br />
fra forvaring.<br />
• Justitsministeren.<br />
• Direktøren for kriminalforsorgen (i praksis direktoratet).<br />
• Domstolene, herunder Den Særlige Klageret.<br />
• Procesbevillingsnævnet.<br />
• Anklagemyndigheden og politiet.<br />
• Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol.<br />
• Den Europæiske Torturkomité.<br />
• FN’s Menneskerettighedskommission, og<br />
• FN’s Torturkomité<br />
Det er stadig en forudsætning, at det er praktisk muligt,<br />
således at den indsatte må vente, til der er tid. Det er også<br />
muligt en indsat, der vil ringe meget til samme myndighed,<br />
hvis myndigheden frabeder sig opringninger.<br />
Varigheden <strong>af</strong> telefonsamtaler begrænses som en altovervejende<br />
hovedregel til 15 minutter.<br />
De samtaler, som den indsatte efter telefonbekendtgørelsens<br />
§ 9 kan føre, uden at de påhøres eller <strong>af</strong>l yttes (se<br />
ovenstående opremsning), kan endvidere foregår fra telefonen<br />
i advokatrummet. Det er kun VK, som kan omstille<br />
samtaler til telefonen, og der kan ikke ringes ud <strong>af</strong> anstalten<br />
fra telefonen.<br />
For de grønlandske indsatte gælder fortsat reglen om, at<br />
de én gang om ugen kan tale med familien på Grønland i<br />
15 minuter. Udgiften til disse samtaler betales <strong>af</strong> anstalten.<br />
Tid udover 15 minutter betales <strong>af</strong> den indsatte.<br />
Anmodning fra indsattes pårørende om omstilling til de<br />
indsatte, henholdsvis på værksteder efter belægnings<strong>af</strong>delinger,<br />
må ikke imødekommes.<br />
Hans Jørgen Engbo<br />
Fængselsinspektør<br />
LPD · avisen 29
30 LPD · avisen<br />
Min mening · Debat...
Værd at vide...<br />
Etlivibevægelse<br />
Enhelhedsorienteretpsykiatriindsatsmedden<br />
sindslidendeicentrum<br />
<br />
AfLeneFalgaardEplov,overlæge,ph.d.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Besvarelse<strong>af</strong>Helsefondensprisopgave<strong>2011</strong><br />
<br />
”Denoptimalehelhedsorienteredeindsatsfor<br />
menneskermedensindslidelse,dererikontakt<br />
medbådesocialogbehandlingspsykiatri:<br />
hvemgørhvad,hvornår,oghvordaniværksættes<br />
detipraksis”<br />
<br />
LPD · avisen 31
32 LPD · avisen<br />
Måletmedenhelhedsorienteretindsats<br />
Brudipsykiatrien,manglendesamarbejdeogmanglendekoordinationerordmanoftestøderpå,nårman<br />
arbejderipsykiatrien.Indførelsen<strong>af</strong>enhelhedsorienteretindsatsbliveroftenævntsomløsningpå<br />
problemet,ogherstårvioverforenstorudfordringipsykiatrien.Menførvitagerdenneudfordringop,er<br />
detvigtigt,atvinårtilenighedom,hvadmåletmeddenhelhedsorienteredeindsatser.<br />
<br />
Gårvitilbageitidentildenperiode,derhyppigtbliverkaldtasylperioden,havdevienhelhedsorienteret<br />
indsats.Densindslidendeflyttedeindpådetpsykiatriskehospital,nårdeblevsyge,levededereslivdérog<br />
dødedér.Idettelivpådetpsykiatriskehospitalfikdeenhelhedsorienteretindsats.Deboededér,defik<br />
madogandrefornødenhederopfyldt,defikbehandling,ogdeblevbeskæftiget.Medandreordfikdealt<br />
påetstedundersammeledelse.Idagervirkelighedenenandenogdenhelhedsorienteredeindsatser<br />
blevetsværereatpraktisere.Ennemløsningvilleværeatgåtilbagetil,hvadvihavdedengang,måskeien<br />
andenudformning,menforankretitankenom,atløsningenpåproblemeter”altpåetstedunderen<br />
ledelse”ellermedandrenutidigeord”altienorganisationunderenledelse”.Dettebliverdaogsågjorttil<br />
løsningenigenogigen.F.eks.ermodellenAssertiveCommunityTreatment,pådanskOPteam,i<br />
udgangspunktetentværsektorielindsats,idetteamethartilopgaveatvaretagesåvel<br />
behandlingsindsatsen,somdensocialeindsats(2).VedindførelseniDanmarkplanlagdemanderforogsåi<br />
startenmed,atteametskullebestå<strong>af</strong>medarbejderefrabådebehandlingsogsocialpsykiatrien.Men<br />
udfordringernevarforstore,ogløsningenblev,atOPteameretteamibehandlingspsykiatrien(1).<br />
Ligeledesønskertokommunernetopnuatovertageansvaretfordendistriktspsykiatriskeindsats.<br />
Kommunernesforklaringpådetteønske,ermanmeddenneorganiseringkansikrebedre<br />
sammenhængendepatientforløbogbehandlingmedéndørtilpsykiatriskbehandlingdenkommunale<br />
(2).<br />
<br />
Såhvorforerdettesåikkeløsningogsåienstørreskala.Hvorforikkesamlealledepsykiatriskeindsatseri<br />
ensærskiltorganisationunderenledelse?Svaretersimpelt.Fordidetikkevirkerogfordidetikke<br />
understøtterenrecoveryproces.Gårvitiludlandetviserdetsig,atproblemetmedatintegrere<br />
indsatsernefindesselvomdesocialetilbudadministreres<strong>af</strong>densammemyndighedsomdebehand<br />
lingsmæssige.Medandreordvilledenneløsningikkeisigselvgivemenneskermedsindslidelser,derhar<br />
behovforbådeenbehandlingsmæssigogsocialpsykiatriskindsats,enbedresamletindsats,ogdetvil<br />
væremedtilatunderbyggeforestillingenom,atmenneskermedsindslidelserharandrebehovend<br />
menneskergenerelt,ogatdetderforernødvendigtatopbyggeensærligorganisation,derkantilbyde<br />
speciellepsykiatriskeindsatserfrabehandlingoversocialeindsatsertilbeskæftigelse–og<br />
undervisningstilbud.Menmenneskermedselvalvorligesindslidelserbøridagtilbydesindsatser,dergiver<br />
demmulighedforatkunneleveetsåselvstændigtogmeningsfuldtlivsommuligtisamfundetogikke<br />
indsatser,derbetyderatdekommertilatleveisocialereservater.Deskalunderstøttesideresegenhelt<br />
individuellerecoveryprocestiletlivibevægelsevækfradeødelæggendefølgerenalvorligsindslidelse<br />
medfører.Dermedskaldetilbydesenbredvifte<strong>af</strong>indsatser,herunderakuthjælpogbehandling,<br />
behandlingderforebyggeryderligerekomplikationerellerfunktionsnedsættelse,informationog<br />
rådgivning,tiltagderfremmerempowerment,støttetilpersonligudvikling,socialpædagogiskstøtte,<br />
økonomiskhjælpogerhvervstræningog–uddannelse.Disseindsatserskalivarierendeomfanggivesmed<br />
udgangspunktidenenkeltesbehovpåetgivettidspunktidenenkeltesrecoveryproces(3).Dettemål<br />
medfører,atvimåorganisereosmedenbredvifte<strong>af</strong>tilbud,derkankombineresforskelligtfordenenkelte,<br />
tilbuddergives<strong>af</strong>forskelligefaggrupper,oghvordetoverhovedetermuligtsomtilbud,derikkekuner<br />
målrettetmenneskermedsindslidelser.Derformåløsningenvære,atviudviklersamarbejdsmetoder,der<br />
sikreratmenneskermedalvorligesindslidelser,tilbydesetsammenhængendeforløbmodrecoverypå
LPD · avisen 33<br />
trods<strong>af</strong>,atdensamledeindsatsbestår<strong>af</strong>enlangrække<strong>af</strong>specifikkeogogsåtiltiderorganisatoriskadskilte<br />
indsatser.<br />
<br />
Udfordringerne<br />
Viståroverforflerebetydeligeudfordringer,hvisovenståendeskalopnås.Denførsteudfordringbliverat<br />
overvindedenbarrieredeter,atbehandlingsogsocialpsykiatrienpåetoverordnetplansnarere<br />
modarbejderhinandenendsamarbejder.Forklaringenskalfindeshelttilbagefradasocialpsykiatrienblev<br />
udskiltfrabehandlingspsykiatrien.Dettesketevedetbrudmeddenlægefagligesocialpsykiatripåbaggrund<br />
<strong>af</strong>etønskefrasocialfagligsideomatslippeforlægefagligindblandingogdominans(4).Både<br />
behandlingspsykiatrienogsocialpsykiatrienhargrundetbruddeth<strong>af</strong>tbehovforatdefineresigi<br />
modsætningtilhinanden.Endvidereharsocialpsykiatrienh<strong>af</strong>tnokatgøremedatudvikleegetfelt,hvilket<br />
harbetydetatderharværetetbehovforatlukkesigomsigselv.Behandlingspsykiatrienharisamme<br />
periodegennemgåetdelsenbetydeligfagligudvikling,delsenorganisatoriskomstillingfraenprimært<br />
sengebaseretpsykiatritilenmereogmereambulantpsykiatri,oghardermedogsåh<strong>af</strong>tbehovforatlukke<br />
sigomsigselv.Somsåoftemedorganisationer,derdefinerersigimodsætningtilhinanden,ogsomer<br />
megetfokuseretpåegenudvikling,hardetogsåidettetilfældegivetgiveranledningtilmytedannelseom<br />
modparten,ogmanglendefagligsparring.Detersåledesidagkendetegnetveddetoorganisationer,at<br />
spørgermantilmodparten,fårmanstereotypesvar.F.eks.kanmanibehandlingspsykiatrienhøre,atdei<br />
socialpsykiatrienmanglerfaglighedogisocialpsykiatrien,atmanibehandlingspsykiatrienikkeserdethele<br />
menneske.Ligesomdeterkendetegnetfordetoorganisationer,atdemegetsjældentharfællesfaglige<br />
konference,temadageetc.Altdetteermedtilathindreetgodtsamarbejdeogsomkonsekvensher<strong>af</strong>en<br />
forringetindsatsoverfordenenkeltesindslidende.Løsningenpådetteproblemersnublendenær,menikke<br />
nødvendigvisnematpraktisere.Dererbehovforenfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>enfælles<br />
forståelsesrammeogværdier.Dettekræverenløsningpånationaltniveau.<br />
<br />
Foratsikreenoptimaludnyttelse<strong>af</strong>ressourcerneerdetendviderevigtigt,atdererenklaropgave–og<br />
ansvarsfordelingmellembehandlings–ogsocialpsykiatrien.Tidligerevarderihvertfaldpåpapiretenklar<br />
<strong>af</strong>taleomdenne.Behandlingspsykiatrientogsig<strong>af</strong>behandlingen,ogsocialpsykiatrientogsig<strong>af</strong>detsociale<br />
arbejdeiform<strong>af</strong>pædagogiskogomsorgsmæssigeindsatsersamtaktivering.Menivirkelighedenvar<br />
opgavefordelingenikkesåklar,ogsvarendetilpraksiserbegrebetsocialpsykiatriskbehandlingvedatvinde<br />
frem(5).Idesenereårkommerderflereogflerevirksommeindsatsertil,ogdereridagikkeetklart<br />
billede<strong>af</strong>hvem,derharansvaretforhvilkenindsats,ogflereindsatsertilbydesiforskelligeudformningeri<br />
bådebehandlingsogsocialpsykiatrien.Dererstørstklarhediforholdtildenfarmakologiskebehandlingog<br />
opgavenmedatstøttedensindslidendeiatkunnehåndterehverdagslivet,hvorimoddererenstor<br />
gråzone,nårvibetragterdeindsatser,manunderetkankaldedepsykosocialeindsatser,dvs.indsatser,der<br />
hartilformålatøgefunktionsevne,sygdomsforvaltningogsundhedsfremme.Opnåelse<strong>af</strong>enighedpå<br />
nationaltniveau<strong>af</strong>enopgavefordelingmellembehandlingsogsocialpsykiatrierenudfordring,derskal<br />
løses.<br />
<br />
Ensidstevigtigudfordringviståroverforskyldesdenfagligeudvikling,bådebehandlings–og<br />
socialpsykiatrienharværetigennemidesenereår.Denfagligeudviklingerglædelig,idetviharopnået<br />
øgetbehandlings–ogrehabiliteringsmuligheder.Menudviklingenharsamtidigmedførtenøget<br />
specialiseringisåvelbehandlingssomsocialpsykiatrien,somigenstillerstørreogstørrekravomatfå<br />
udvikletsamarbejdsmodeller,såledesatdensindslidendekanfådenoptimaleindsatssamletset.I<br />
socialpsykiatrienerkenderman,atudviklingen<strong>af</strong>desocialeindsatserharførttilopbygning<strong>af</strong>etsocialt<br />
reservatfordesindslidende,ogikkedeninklusion,alleidagfinder,ervejenfrem.Indsatseri<br />
socialpsykiatrienmåændrekarakter,ogsamtidigskalbehandlingsogsocialpsykiatrienikkeblot<br />
samarbejdeinternt.Detervigtigt,atviiårenefremihøjereoghøjeregradfårudvikletbeskæftigelsesog
uddannelsestilbud,dergivespåhhv.detordinærearbejdsmarkedogpådealmindelige<br />
uddannelsesinstitutioner,ogderforskalderudviklessamarbejdsrelationertilsåvelbeskæftigelsessektoren<br />
somuddannelsessektoren.Dennefagligeudviklingbetyder,atderlæggesyderligereprespå<br />
nødvendigheden<strong>af</strong>atudviklefællessamarbejdsmodellerogmetoderforatsikreetgodtforløbforden<br />
enkelte.Herstøderviindienandenudfordring.Ilærebøgerbeskriverviindsatserneibehandlings–og<br />
socialpsykiatrienudfratankenomatdensocialeindsatsførstkommerefterdenbehandlingsmæssige<br />
indsats,dvs.detoindsatsererserieltforbundne.Hvisdufårenpsykisksygdom,skaldubehandles,ogførst<br />
derefterkanduvendetilbagetillivet.Menformangemenneskermedalvorligesindslidelsererbehandling<br />
megetlangvarig,jakantageårtier,ogmankanikkevente20år,førmanvendertilbagetillivet.<br />
Virkeligheden<strong>af</strong>spejlerdette.Desocialeindsatsergivesderforsamtidigmeddebehandlingsmæssigetiltag,<br />
dvs.parallelt.Mennårprocessenilærebøgernebeskrivessomserieltforbundnelæggeshovedvægtenpåat<br />
beskrivemetoder,dersikreetsamarbejdeiovergangenfrabehandlingspsykiatrientilsocialpsykiatrien.Vi<br />
manglerbeskrivelser<strong>af</strong>metoder,dersikrersamarbejdetmellemtoparalleltfortløbendeprocesser.<br />
<br />
Opsummereterdeudfordringerbehandlingsogsocialpsykiatrienståroverfor,hvisdetskallykkesat<br />
tilbydemenneskermedalvorligesindslidelserenhelhedsorienteretindsatssomfølger:<br />
<br />
Etablering<strong>af</strong>enfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>fællesforståelsesrammeogværdierpå<br />
nationaltniveau<br />
Opnåelse<strong>af</strong>enighediopgavefordelingenmellembehandlings–ogsocialpsykiatrienpånationalt<br />
niveau<br />
Udvikling<strong>af</strong>fællessamarbejdsmodellerogmetoder,dersikrerløbendesamarbejdemellemto<br />
parallelleprocesserogikkekunsamarbejdeiovergange<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Rehabilitering<br />
Somdetfremgår<strong>af</strong>ovenståendefordrerdenideellehelhedsorienteredeindsatsformenneskermeden<br />
alvorligsindslidelse,atbehandlings–ogsocialpsykiatrienbl.a.gårsammenomatdefinereenfælles<br />
forståelsesrammeogfællesværdier.Løsningenpådetteerindførelse<strong>af</strong>rehabiliteringsbegrebetibegge<br />
organisationer.<br />
34 LPD · avisen
Tidligereharbegrebetrehabiliteringværetanvendtiforskelligesammenhængeoftesynonymmed<br />
genoptræning,revalidering,menidagerderkonsensusomenbrederebegrebsforståelse.Rehabilitering<br />
kansåledesdefineressåledes:<br />
<br />
”Rehabiliteringerenmålrettetogtidsbestemtsamarbejdsprocesmellemenborger,<br />
pårørendeogfagfolk.Formåleter,atborgeren,somharellereririsikoforatfåbetydeligebegrænsningeri<br />
sinfysiske,psykiskeog/ellersocialefunktionsevne,opnåretselvstændigtogmeningsfuldtliv.Rehabilitering<br />
baserespåborgerenshelelivssituationogbeslutningerbestår<strong>af</strong>enkoordineret,sammenhængendeog<br />
vidensbaseretindsats.”<br />
(6,s4)<br />
<br />
Rehabiliteringer:<br />
Enstrategi,hvormåleteratdensygeopnåretsåselvstændigtogmeningsfuldtlivsommuligt<br />
Enkomplekstværfagligogtværsektorielproces,hvorhverfaggruppebidragermedderesfaglighed<br />
ogkompetencerogtiltagmenietformaliseretsamarbejde<br />
Enmetode,idetdergøresbrug<strong>af</strong>fællesmetoderpåtværs<strong>af</strong>faggrupperogsektorer<br />
<br />
Målgruppenforrehabiliteringvedpsykisksygdomermenneskermedethandicappåbaggrund<strong>af</strong>en<br />
psykisksygdom,ogdermedidentiskmedmenneskermedsindslidelser,somharbehovkontaktmedsåvel<br />
behandlingspsykiatriensomsocialpsykiatrien,idetdebådeharbrugforbehandlingogensocialindsats.<br />
<br />
Rehabiliteringvedpsykisksygdomharderfortilformålatunderstøttedenpsykisksygeivedkommendes<br />
recoveryprocesogattilbydeindsatser,dergiverpersonenmedenpsykisksygdomstørstmulighedforat:<br />
<br />
Væresåfriforsymptomersommuligt<br />
Genvindesittidligerefunktionsniveauelleropnåhøjestmuligfunktionsevne,forebygge<br />
tilbagefald,senfølgerelleryderligerereducering<strong>af</strong>funktionsevnen<br />
Lærefærdighederogfåstøtte<br />
Deltageaktivtirehabiliteringsprocessenogopnåenfølelse<strong>af</strong>athavekontroloversygdommen<br />
Værementalogfysisksund<br />
Opnåligestillingiforholdtiløvrigeborgeremedhensyntilpersonlighed,frihedihverdagslivetog<br />
deltagelseisamfundslivet<br />
<br />
Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggerpåenbiopsykosocialforståelsesmodel,hvorforbegrænsningeri<br />
fysisk,psykiskog/ellersocialfunktionsevnesessomopståetietkomplekstsamspilmedhelbredstilstand,<br />
omgivelsesfaktorersamtpersonligefaktorer.Denneforståelsesrammeerderforitrådmeddenviden,vi<br />
haridag.Vived,atpsykiskesygdomme,bådeiopståenogiforløberunderindflydelse<strong>af</strong>enkombination<br />
<strong>af</strong>biologiske(genetiske),psykologiskeogsocialefaktorer.<br />
<br />
Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggerendviderepådetværdisæt,dererbeskreveti“Fællesværdieri<br />
indsatsenformenneskermedsindslidelse”dvs.respekt,faglighedogansvarlighed.Detreværdierervalgt<br />
efterenproces,hvorfagfolkfradensocialesektorogsundhedsvæsenet,brugereogpårørendeharværet<br />
inddraget(7).Respektbeskrivessomdenvigtigsteværdiiallerelationermellemborgerogprofessionelle,<br />
samtmellemfaggrupperogsektorer,ogsamtidigsomenværdi,derskalindgåisamfundetshelt<br />
overordnedeholdningertilmenneskermedsindslidelser(7,s.11).Faglighedbeskrivesiværdisættetikke<br />
blotsomværendeetresultat<strong>af</strong>atderanvendesdenbedsteindsats,menatderanvendesdenindsats,der<br />
passertildenenkeltesbehovogønsker(7,s.15).Vægtenerheraltsådelspådetvidensbaserede,delspå<br />
detindividualiserede.Værdienomansvarlighedvægterforudendenenkeltesansvardecentraleelementer<br />
LPD · avisen 35
<strong>af</strong>koordinationogsammenhæng,somogsåfremgåridedanskedefinitioner<strong>af</strong>rehabiliteringbredtset.<br />
Samtidigvægtesdetsamfundsmæssigeansvar:<br />
<br />
”Ansvarlighediindsatsenformenneskermedensindslidelsebetyder,atalleskaltage<br />
personligtansvarforatopnådenbedsteløsning.Detgælderbådefagfolk,forvaltningspersonale,<br />
pårørendeogmennesketmedsindslidelsen.Samtidigskalderværeetentydigtogsikkertmyndighedsansvar<br />
forbehandlingogopfølgning.Deternødvendigtforatkoordinereogskabesammenhængiindsatsen.Også<br />
samfundetsomhelhedmåpåtagesigansvarforatskaberummelighedogpladstilmenneskermeden<br />
sindslidelse”(7,s.21).<br />
<br />
Rehabiliteringvedpsykisksygdombyggermedudgangspunktidisseværdierendviderepåfølgende<br />
principper:<br />
<br />
Recoveryorienteret:Detoverordnedemålmedrehabiliteringvedpsykisksygdomeratunderstøtte<br />
denpsykisksygesegenrecoveryproces,ogderforbørbådepraksisogorganisationværefunderet<br />
pårecoverytankegangen.<br />
<br />
Selvbestemmelseogvalgmuligheder:Alleharefterevnerettilatbestemmeoveregetliv.Eftersom<br />
rehabiliteringhandleromenpersonsliv,erdetenselvfølge,atbrugerenskalhaveindflydelsepå<br />
planlægningen<strong>af</strong>denrehabiliterendeindsats.Derskaltageshensyntilvedkommendesevnerog<br />
forudsætningerogpsykisketilstand,menderskalrigtigmegettilatfratageetmenneske<br />
selvbestemmelsesrettenoveregetliv(jf.psykiatriloven),ogdeteraldrigaktueltatfratagedenne<br />
rettighedfuldstændigt.<br />
<br />
Individualiseredeindsatser:Rehabiliteringkanikkegennemføressomstandardiserede<br />
pakkeløsninger,daderersåmangefaktorer,derskaltageshøjdeforogsomspillerindpå<br />
rehabiliteringsprocessen.<br />
<br />
Helhedssyn:Rehabiliteringerensammensatproces,ogdeenkeltedele<strong>af</strong>processenmåintegreres<br />
tilenhelhed.Helhedenermereendsummen<strong>af</strong>hverdel,fordidelenepåvirkerhinandenien<br />
dynamiskproces.Ingenfaggruppekanplanlæggeellergennemførerehabiliteringalene.Som<br />
fagfolkerviallekunendel<strong>af</strong>indsatsen,ogsamletervibareenlilledel<strong>af</strong>denhelhed,somden<br />
enkelteleveri.<br />
<br />
Fokuspåbrugerensmålogressourcer:Planlægningen<strong>af</strong>bådedenoverordnedesamlede<br />
rehabiliteringsindsatsogdeenkelteindsatserskalskepåbaggrund<strong>af</strong>denpsykisksygesegnemål.I<br />
arbejdeterdetvigtigt,atmanbyggerpåogarbejderudfrapersonensressourcer.Dettesynessom<br />
enselvfølge,menmangeydelserharidagenproblemorienteretpraksis,ogiensådanerderofte<br />
fokuspåpersonenssvaghederogmangler.<br />
<br />
Fokuspåintegration<strong>af</strong>behandlingogrehabiliteringsamtpåkoordineredeforløb:Traditioneltset<br />
erbehandlingogrehabiliteringblevetbetragtetsomtoseparateindsatser,ogdettebærer<br />
organiseringen<strong>af</strong>tilbudpræg<strong>af</strong>.Idagbetragtesbehandlingogrehabiliteringsomværendeto<br />
integreredestørrelser,ogorganisationogindsatsbørderfor<strong>af</strong>spejlemedhenblikpåatgivedet<br />
bedstebehandlingsogrehabiliteringstilbud.Endvidereerdeterfaringen,atresultatetved<br />
rehabiliteringerbedst,nårindsatsenstartersåtidligtsommuligt.Ietrehabiliteringsforløberder<br />
oftestbehovformangeindsatser,ogdetervigtigtatdisseerkoordinerede.Etgodt<br />
rehabiliteringsforløbersåledesbetinget<strong>af</strong>,atdeteretvelkoordineretforløb.<br />
<br />
36 LPD · avisen
Fokuspådenvirkeligeverdenogintegrationisamfundet:Menneskermedenpsykisksygdomhar<br />
somudgangspunktdesammeønskertillivetsommenneskerudensygdomogønskeretlivudei<br />
samfundet.Rehabiliteringharderforfokuspåindsatser,derermedtilatmuliggøreborgerenmed<br />
denpsykiskesygdomdeltagelsepåligevilkårmedandre.<br />
(3).<br />
Brugerogpårørendeinddragelse<br />
Bruger–ogpårørendeinddragelseervigtigtienhelhedsorienteretindsats,darettentilselvbestemmelse<br />
erheltcentralt,ogdadensamledeindsatsbørplanlæggesmedudgangspunktidenpsykisksygesegnemål,<br />
samtierkendelse<strong>af</strong>atdeenestepersoner,derermediheleforløbet,erpersonenselvogevt.dennes<br />
pårørende.EnmådeatsikrebrugerinddragelseertilgangenSharedDecisionMaking(SDM).SDMhandler<br />
omatskabegrundlagfor,atmenneskermedenbehandlingskrævendesygdomaktivtkanbidragetilogøve<br />
indflydelsepåbehandlingsmæssigebeslutningerogerendel<strong>af</strong>paradigmetompatientcenteredcare,hvor<br />
patienterssynspunkterogoplevelserbetragtessomværendeenintegreretdel<strong>af</strong>behandlingenoghave<br />
betydningforbehandlingseffekt.En<strong>af</strong>pionerneindenforSharedDecisionMakingipsykiatrienerden<br />
amerikanskepsykologogforskerPatriciaDeegan,derdefinererSharedDecisionMakingsom:<br />
<br />
”Ensamarbejdsprocesmellemenbrugerogenbehandler,derbeggeanerkenderdenanden<br />
somekspertogarbejdersammenomatudveksleinformationog<strong>af</strong>klareværdierforatnåfremtilenfælles<br />
beslutningstagenomkringbehandlingen.”<br />
(8).<br />
<br />
SDMplacerersigsommodellenimidtenmeddentraditionellebehandlerstyredemodelpådenenesideog<br />
dennæstenudelukkendepatientstyredemodelpådenandenside(informedchoicemodel).ISDMer<br />
behandlerogpatientbeggeaktiveogudveksleralledenødvendigeinformationerienproces,hvorde<br />
beggeereksperterogderforligeværdige.Derfindesderformegetforskelligemetodertilatkunne<br />
praktisereSDM.Metodernestrækkersigfraatværeenalmindeligkonsensusom,hvadderergodpraksis<br />
mht.informationogtilvejebringelse<strong>af</strong>dialogoverspecifikkeretningslinjerforpatientdeltagelsetilbrug<strong>af</strong><br />
konkreteredskaber.Dekonkreteredskaber(decisionaids)udformes,sådeerumiddelbartanvendeligefor<br />
patienten,dermedbrug<strong>af</strong>demkanklædesigselvpåtildialog,indflydelseogbeslutningstagen.Debestår<br />
bl.a.<strong>af</strong>skemaeroginogletilfælde<strong>af</strong>webbaseredeprocedurer,dermuliggørenforudgåendeinteraktion.I<br />
enhelhedsorienteretindsatsformenneskermedalvorligesindslidelsererSDMogmetoderdertilvigtig,og<br />
dettefeltbørudvides.Iudviklingen<strong>af</strong>SDMmetoderbørinddragelse<strong>af</strong>pårørendemedtages,somen<br />
muligheddenpsykisksygekanvælge,såfremtdetteønskes.<br />
<br />
Samarbejdsmodellerogmetoder<br />
Deenestepersoner,derergennemgåendeiheleprocessen,erdensindslidendeselvogevt.dennes<br />
pårørende.Derudoverdeltageretutal<strong>af</strong>fagpersoner.Detvilmedandreordsige,atingenfaggruppekan<br />
planlæggeellergennemførerehabiliteringalene.Fagfolkerallekunendel<strong>af</strong>indsatsenogsamletseter<br />
fagfolkkunenlilledel<strong>af</strong>denhelhed,somdenenkelteleveri.Meddettekommerinddragelse<strong>af</strong>brugerog<br />
pårørendesamttværfaglig–ogtværsektorieltsamarbejdeihøjsæde.<br />
<br />
Tværfaglig–ogtværsektorieltsamarbejde<br />
Isamarbejdemedandrebenytterfagfolksig<strong>af</strong>tosamarbejdsformer:<br />
Flerfagligtsamarbejde<br />
Tværfagligtsamarbejde<br />
LPD · avisen 37
Deteretflerfagligtsamarbejde,nårflerefaggrupperarbejderparalleltmedhinandenomhverderes<br />
opgave,menkoordinererprocessen.Dennearbejdsformermegetalmindeligogbliver<strong>af</strong>ogtilkaldt<br />
tværfaglig.Menvedetreelttværfagligtarbejdestillesderandreoghøjerekravtilsamarbejde.Et<br />
tværfagligtsamarbejdeindebærerbl.a.:<br />
<br />
Ettætkoordineretsamarbejdemellemdeforskelligefagpersoner<br />
Atallefaggrupperdeltageridetgrundlæggendeudredningsarbejdeomkringdenenkeltepersonog<br />
idenløbendeevaluering<br />
Atresultaternefraudredningsarbejdetsammenstillesogmuligeindsatserdrøftestværfagligt<br />
Athverfaggruppenokiarbejdetanvenderegenfagligekspertise,menatderarbejdesmodpå<br />
forhånd<strong>af</strong>taltefællesmål<br />
Atdenenkeltefaggruppesegetinterne”fagsprog”erkendt<strong>af</strong>deandre,elleratderisamarbejdet<br />
talesietsprog,dererforståeligforalle.<br />
(3).<br />
<br />
Deternødvendigtatgøresigbevidst,hvornåretflerfagligtsamarbejdeernok,oghvornårdeter<br />
nødvendigtmedtværfagligtsamarbejde.Determindreressourcekrævendeogenmindreorganisatorisk<br />
udfordring,hvisindsatsenkanudføresietflerfagligtsamarbejde.Omvendtviletflerfagligtsamarbejde,<br />
hvordererbehovforettværfagligtsamarbejde,førertilenikkeoptimalindsatsfordensammebrug<strong>af</strong><br />
ressourcer.Ligesomderindenfordenenkeltesektorerbehovforbådeflerfagligtogtværfagligtbehandling,<br />
erdetogsåtilfældetidettværsektoriellesamarbejde.<br />
<br />
Derfindesfirearketyperforsamarbejde:<br />
<br />
Denu<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel<br />
Denparallellesamarbejdsmodel<br />
Denseriellesamarbejdsmodel<br />
Dengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel<br />
(9).<br />
<br />
Denu<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelpasserpåensituation,hvorindsatsernegivespåsammetideller<br />
overlappende,menhvorrækkefølgen<strong>af</strong>indsatserneerudenbetydningoghandlingernekanudføres<br />
u<strong>af</strong>hængigt<strong>af</strong>hinanden.Detsomkittersamarbejdsmodellensammen,erdenoverordnedemålsætningog<br />
standardisering<strong>af</strong>denenkelteindsatsegenmålogopgave.Modellenforudsætterikkekontaktmellemde<br />
enkelteindsatseriforløbet,ogkommunikationenindsatserneimellemerbegrænset.Derersåledestaleom<br />
etnemtoghåndterbartsamarbejde,mendererenstorrisikoforenusammenhængendehelhedsindsats,<br />
damanideenkelteindsatserfokusererpå<strong>af</strong>grænsededeleogikkeharstørrekendskabtildeandre<br />
indsatseriforløbet(9).<br />
<br />
Idenparallellesamarbejdsmodelgivesindsatsernesomovenforpåsammetidelleroverlappende,med<br />
andreordparallelt.Samarbejdekoordineresigennemplaner,menmedmulighedforatdeimplicerede<br />
fagpersonersammenkanvurderesituationenogindsatsbehovetfordenenkelteogopstilleretnytmålfor<br />
densamledeindsats(9).<br />
<br />
Idenseriellesamarbejdsmodelfølgerdeenkeltedelindsatserhinandenienkæde,hvordetsomdenene<br />
indsatsgør,fårindflydelsepådetdennæsteindsatsgør.Koordination<strong>af</strong>opgaverneiprocessener<br />
<strong>af</strong>gørende.Samarbejdsformenforudsætter<strong>af</strong>klaretrolleogansvarsfordelingmellemindsatserne.En<br />
38 LPD · avisen
ulempevedmodellenerimidlertid,atfagpersonerneideenkeltedelindsatserprimærtharfokuspåegen<br />
indsatsogdermedharbegrænsetudsynogoverblikoverheleforløbet.Overgangenefraendelindsatstil<br />
dennæsteerenudfordring,hvorden’<strong>af</strong>sendende’fagpersonskalforetageenhandling,somsikrer<br />
overgangen,somvedkommendemåskeikkeselvfårnogetud<strong>af</strong>(9).<br />
<br />
Idengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelerindsatserneintegreret.Denenkeltedelindsatshardirekte<br />
betydningforindholdetogudførelsen<strong>af</strong>deandredelindsatser.Alledelindsatserskalværeforetagetforat<br />
etfællesmålmedheledensamledeindsatseropfyldt.Dererdermedgensidig<strong>af</strong>hængighedirelationen<br />
mellemdelindsatserneiforløbet.Sådanensamarbejdsformforudsætteretindgåendekendskabtil<br />
hinandenogstortfokuspåfællestilgang,sprogogkommunikation.Samarbejdsformenforudsætter<br />
endvidereatnærhedsprincippetoverholdes.Fagpersonerneblivernødttilatværefysisktætplaceret<br />
eventueltpåsammelokalitet.Detkanskabeproblemeridettværsektoriellesamarbejde,hvordetkan<br />
værevanskeligtatopbyggedetættesamarbejdsrelationer,somdennemodelforeskriver.Ettiltag,derkan<br />
hjælpeidentværsektoriellekontekst,eratforsøgeatskabeetfællessprogforalleinvolveredesektorerog<br />
løse<strong>af</strong>standsproblematikkenmedforskelligeteknologiskeløsninger(9).<br />
<br />
Idensamledeindsatstilmenneskermedpsykisksygdom,dersamtidigharethandicap,gøresderidagbrug<br />
<strong>af</strong>allefirearketyper,ogdetersikkertogsåtilfældet,nårvikunserpåsamarbejdetmellemde<br />
behandlingsmæssige–ogsocialpsykiatriskeindsatser.Jf.ovenståendebeskrivelse<strong>af</strong>rehabiliteringerden<br />
u<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelogdenseriellesamarbejdsmodelimidlertidikkebrugbaremodelleri<br />
samarbejdetmellemdebehandlingsmæssige–ogsocialpsykiatriskeindsatser,nårmåleteren<br />
helhedsorienteretindsats.Nårmåleterenhelhedsorienteretindsats,erdengensidige<strong>af</strong>hængige<br />
samarbejdsmodeldenideellesamarbejdsform,menikkerealiserbarietheltforløb,derindeholdermange<br />
indsatserogstrækkersigoverlangtid.Denparallellesamarbejdsmodelmåinddrages.<br />
<br />
Dettværfagligeogtværsektoriellesamarbejdeforegårienorganisatoriskramme.Somtidligerenævntkan<br />
enhelhedsorienteretindsatsikkeopnåsblotvedatsamleheleindsatsenienorganisation.Nårman<br />
betragterdemangemuligeindsatseribådebehandlings–ogsocialpsykiatrienogtagerudgangspunktide<br />
principper,dererbeskreveti<strong>af</strong>snittetomrehabilitering,erennetværksorganisationløsningen.En<br />
netværksorganisationkanikkebeskrivesvedetorganisationsdiagram,menfølgerdetbehovderopstårfor<br />
samarbejde,koordineringogkommunikationiforbindelsemedbrugerensindividuelleforløb.Dennemåde<br />
atorganiseresigpåstillerselvsagtstorekravtilsamarbejdet(3).Foratoptimeresamarbejdetogdermed<br />
sikreenhelhedsorienteretindsats,måmanidennenetværksorganisationgørebrug<strong>af</strong>denparallelle<br />
samarbejdsmodel,suppleretmeddengensidige<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodelvedbehov.Samarbejdet<br />
mellemdeenkelteindsatserskalmedandreordskepåbaggrund<strong>af</strong>fællesplanerogkoordineringjf.den<br />
parallellesamarbejdsmodel,suppleretmedmereintegreredesamarbejdsmodellerjf.dengensidige<br />
<strong>af</strong>hængigesamarbejdsmodel.Derersåledesbehovformetodertilatopnå:<br />
<br />
Fællesplanerogkoordinering<br />
Integreredesamarbejdsmodeller<br />
<br />
Idetonæste<strong>af</strong>snitvilmuligemetodertilatopnådetteblivegennemgået.<br />
<br />
Fællesplanerogkoordinering<br />
Derarbejdesmedtovigtigemetoderirehabiliteringen,somnetop<strong>af</strong>spejlerovenståendebehovfor<br />
metodertilatsikredettværfaglige–ogtværsektoriellesamarbejde:<br />
<br />
Rehabiliteringsplanen<br />
Koordinatorfunktionen<br />
<br />
Dissevilderforkortblivebeskrevet.<br />
LPD · avisen 39
Rehabiliteringsplan<br />
Ivigtigtelementiopstilling<strong>af</strong>enrehabiliteringsplanerenhelhedsorienteretudredning.Darehabilitering<br />
vedpsykisksygdombyggerpåethelhedssynerdet<strong>af</strong>gørende,atudredningen<strong>af</strong>spejlerdetteogderforer<br />
tilpasgrundig.Endviderebørudredningenværestruktureret,idetdettesikreratdengrundigeudredning<br />
kanskepåkortestemulighedtid,ogatalleområdermedtages.Følgendeområderskalsåledesdækkesved<br />
udredningen:<br />
<br />
Denenkeltesmålogønsker<br />
Livshistorie<br />
Denpsykiskesygdom<br />
Fysiskhelbred<br />
Funktionsevnenedsættelse<br />
Ressourcer<br />
Mestringsstrategiogevneiforholdtilsygdommen<br />
Socialeforhold<br />
Motivationtilforandring<br />
Tidligereognuværendeindsatser<br />
<br />
Forhverenkeltietrehabiliteringsforløbbørderudarbejdesenrehabiliteringsplan,derløbendemå<br />
vurderesogjusteres.Irehabiliteringsplanenindgårbl.a.målogdelmålogenstrategiforatopnådisse.<br />
Dennerehabiliteringsplanlæggesmedudgangspunktiudredningen.Påbaggrund<strong>af</strong>udredningenkander<br />
nemligopstillesenrækkevigtigeindsatsområder,somkanprioriteresnærmere.Deterietsamarbejde<br />
mellemborgeren,atdetbeslutteshvilkeindsatsområder,derskalprioriteresogderforarbejdesmed.<br />
Fordeprioriteredeindsatsområdererdetdernæstvigtigtatbeslutte,hvaddetoverordnedemålermed<br />
indsatsenoghvilkedelmål,derkanopsættes.Despecifikkedelmålharfølgendeformål:A.derkanarbejdes<br />
herognu,B.derermulighedforatopnåsuccesiopfyldelse<strong>af</strong>målet,C.determuligtatevaluere<br />
processen.<br />
<br />
Endnuharmanikkedestoreerfaringermedatarbejdemedrehabiliteringsplaneripsykiatrien,mendeter<br />
vigtigtatfå<strong>af</strong>prøvetomdetteerengangbarvej.<br />
<br />
Koordinator<br />
Daderoftestdeltagermangefagpersonerirehabiliteringsprocessen,erderderforoftebehovforen<br />
koordinerendeperson.Alledeltagereiprocessenkanprincipieltfungeresomkoordinator,mendeter<br />
<strong>af</strong>gørende,atdeterenperson,brugerenogdepårørendehartillidtil,ogsomhartidtilatdeltageide<br />
vigtigstedialoger.Derudovererdetcentralt,atkoordinatorenharkompetencerindenforkommunikation<br />
ogsamarbejde,besiddervidenommangeforskelligefagområderogsektorer,erorienteretilovgivningen<br />
indenforrehabiliteringsområdetogkendertilorganiseringen<strong>af</strong>indsatserne.Ipsykiatrienharmansiden<br />
1970’erneopereretmedbegrebetcasemanagement,dersomindsatshartilformålatkoordinere<br />
indsatsenhospersonermedalvorligesindslidelser.Derfindesmangeformerforcasemanagementgående<br />
fraenmindreintensivindsatstilmegetintensivindsats.Idenmindstintensivemodelharcasemanageren<br />
tilopgaveatudrededensindslidendesbehov,udarbejdeenplan,tilvejebringedenødvendigeservicetilbud<br />
ogmonitoreredenhjælp,dergives,samtopretholdekontaktentildensindslidende.Casemanagerenhar<br />
40 LPD · avisen
ikkenødvendigviskliniskekvalifikationerogindgårikkeidetegentligekliniskearbejde.Dennemodelkaldes<br />
iamerikansklitteraturfor”broker”modellen,ogerikkeudbredtiDanmark.Mendererideninternationale<br />
litteraturogsåmodeller,hvorcasemanagerenerkliniskarbejdende,samtidigmedatdennehar<br />
koordinerendeopgaver.<br />
<br />
Derfindessåledesalleredegodemodellerogerfaringertilbrugforenkoordinator<strong>af</strong><br />
rehabiliteringsprocessen,mendereriendansksammenhængsamtidigetsærligtstortbehovforatkigge<br />
nærmerepå,hvordanenkoordinatorirehabiliteringsprocessenpådetpsykiatriskeområdemest<br />
hensigtsmæssigtkanarbejde,isærdeleshedmedhenblikpådetkoordineringsarbejdetpåtværs<strong>af</strong><br />
sektorer,dererheltcentraltforatrehabiliteringsprocessenkankoordineresoptimalt.<br />
<br />
Forløbsprogrammer<br />
Enheltandentilgangtilopstilling<strong>af</strong>ensamletplanerenmodel,derkaldesforløbsprogram.Modellener<br />
udviklettilbrugibehandlingen<strong>af</strong>kronisksygdomme,menkanbrugessommetodetilatsikreen<br />
helhedsorienteretindsatsipsykiatrien,ogvilderforkortblivebeskrevet.Etforløbsprogrambeskriverden<br />
samledetværfaglige,tværsektorielleogkoordineredesundhedsfagligeindsatsforengivenkronisktilstand,<br />
dersikreranvendelse<strong>af</strong>evidensbaseredeanbefalingerfordensundhedsfagligeindsats,enpræcis<br />
beskrivelse<strong>af</strong>opgavefordelingsamtkoordineringogkommunikationmellemalleinvolveredeparter.<br />
<br />
Etforløbsprogramharfølgendekomponenter:<br />
Forløbsprogrammetspatientgruppeerfastlagt,ogpatienternebliveridentificeretogregistreret<br />
Densundhedsfagligeindsats,dererrelevantfordenpågældendesygdom,erbeskrevetmed<br />
henvisningtilevidensbaseredekliniskeretningslinjergældendeforsygdommen<br />
Denoverordnedeorganisering<strong>af</strong>densundhedsfagligeindsatserfastlagt<br />
Standardermedtilhørendeindikatorertilmonitorering<strong>af</strong>indsatsenskvalitetogeffekterfastlagt<br />
Planforimplementering<strong>af</strong>forløbsprogrammetforeligger<br />
Planforevalueringogopfølgningpåforløbsprogrammetsindholdforeligger<br />
<br />
Alledeinvolveredeaktørersopgaverogansvarforatsikredensammenhængendeogkoordineredeindsats,<br />
dererbeskrevetiforløbsprogrammet,foreslåsbeskrevetisundheds<strong>af</strong>talervedr.kroniskepatienter.Det<br />
anbefalesendvidere,atallepatientermedkronisksygdomharentovholder,derharansvarforat:<br />
Sikrekoordinering<strong>af</strong>densamledesundhedsfagligeindsats<br />
Vurderepatientenshelbredløbende<br />
Følgesystematiskop,herundersikreenproaktivindsats<br />
Bidragetilfastholdelse<strong>af</strong>behandlingsmål<br />
<br />
Noglepatienterkanhaveetsærligtbehovforstøtte,derliggerudoverdet,somnaturligtvaretages<strong>af</strong><br />
tovholderen,pårørendeellerandreaktører,somerinvolveredeipatientforløbet.Detanbefales,atdisse<br />
patientertilbydesudvidetstøttetilgennemførelseogfastholdelse<strong>af</strong>behandlingogrehabiliteringvia<br />
tilknytning<strong>af</strong>enforløbskoordinator.Formåletmedforløbskoordineringeratsikreintensiveret,personlig<br />
tilpassetstøttetilpatientermedsværekompleksebehov.Tilbuddetomintensiveretstøttefraen<br />
forløbskoordinatorgivespåbaggrund<strong>af</strong>enindividuelvurdering,nårpatientenharbehovforudvidetstøtte<br />
omkringkomplekseforholdvedr.behandling,rehabilitering,egenomsorgogsocialeforholdm.m.<br />
Henvisningtilforløbskoordineringforetages<strong>af</strong>tovholderenellerefter<strong>af</strong>talemeddetteam,derer<br />
ansvarligtforbehandling<strong>af</strong>patientenmeddenpågældendekroniskesygdom.Opgaver,somvaretages<strong>af</strong><br />
forløbskoordinatorenisamarbejdemedpatientenogeventueltpårørendesamtudfrapatientensbehover<br />
at:<br />
<br />
LPD · avisen 41
Bidragetilatdentværfagligeogtværsektorielleindsatspåtværs<strong>af</strong>sygdommeerkoordineret.Heri<br />
indgårbådeindsatsiakutteogstabilefaser<strong>af</strong>sygdomsforløbet<br />
Understøttepatientensgennemførelseogfastholdelse<strong>af</strong>behandlingogrehabilitering<br />
Understøttepatientensmulighederforegenomsorg<br />
Sikreopfølgningogjustering<strong>af</strong>initiativer<br />
Aktivtformidlekontakttilrelevantedele<strong>af</strong>sundhedsvæsenet,nårpatientenskalellerharskiftet<br />
mellemsektorerellerforskelligebehandlere<br />
<br />
(10).<br />
<br />
Endnuerderkunsparsomvidenomeffekten<strong>af</strong>forløbsprogrammeripsykiatrien.Endanskundersøgelse,<br />
deromhandledeettværsektorieltpatientforløbsprogramforpatientermedskizofrenivisteringeeffekt<br />
(11),mendererbehovforyderligereerfaringer,førmankankonkludereatdennemetodeikkeerbrugbari<br />
psykiatrien.Iforløbsprogrammeropererermanmedforløbskoordinatorer,ogbrug<strong>af</strong>forløbskoordinatorer,<br />
ermanvedat<strong>af</strong>prøveietprojektiOdense(12).<br />
<br />
Integreredesamarbejdsmodeller<br />
Ibehandlingspsykiatrienharmangennemflereårarbejdetmedteamdannelse,somenmådeatopnåen<br />
integreretsamarbejdsmodelpå.<br />
Teamdannelse<br />
DenældstemodelipsykiatrienerAssertiveCommunityTreatment(ACT)herhjemmekendtundernavnet<br />
OpsøgendepsykoseteamellerOpsøgendepsykiatrisketeam.KerneelementeriACTer:<br />
<br />
Teamapproach<br />
Multidisciplinærtteam<br />
Lavtcaseload<br />
Teametyderselvstørstedelen<strong>af</strong>alleydelserindenforallefagområder<br />
Patientkontaktvedhjemmebesøgellerilokalområdet<br />
Assertivtilgang<br />
Tidsubegrænsetservice<br />
24timersberedskab<br />
(1)<br />
<br />
Dererevidensforeffekten<strong>af</strong>ACT(13).ACTersomnævnttidligereisitudgangspunktenteamdannelsepå<br />
tværs<strong>af</strong>sektorer(1),menheriDanmarkermodellenindførtsomenteamdannelseindenfor<br />
behandlingspsykiatrien,ogerderforheriDanmarkikkeeteksempelpåetintegrerettværsektorieltteam.<br />
<br />
Andreeksemplerpåteamdannelser,somnetopnuervedatblive<strong>af</strong>prøvet,erRetspsykiatriskopsøgende<br />
teamiRegionSjællandogSocialpsykiatriskForebyggelsesteamiRegionSyddanmark(12).Manhar<br />
endviderearbejdetmedteamdannelsevedbehandling<strong>af</strong>mennesker,derbådeharensværpsykisksygdom<br />
ogetsamtidigtmisbrug.Ienoversigtsartikelfra2009findermanatenintegrerettilgangfordennegruppe<br />
bådekan<strong>af</strong>stedkommesvedetintegreretteamsomvedettætkoordineretsamarbejde(14).Detkunne<br />
såledestydepå,atdeterhensigtsmæssigtatarbejdemedandresamarbejdsmodeller,ogSharedcareeren<br />
mulighed.<br />
<br />
42 LPD · avisen
Sharedcare<br />
”Sharedcareeretintegrerettværsektorieltsamarbejdeompatientforløb,hvordetfælles<br />
ansvarforbehandling<strong>af</strong>patientendelesmellemtværsektorielleogtværfagligeteam”<br />
(15,s.5256).<br />
<br />
Oftestbrugesdogensmalleredefinition,såledesatSharedCarekunomfattersamarbejdemellem<br />
hospitalsspecialisterogpraktiserendelægerompatientermedkronisksygdom,fordidensynesatpassetil<br />
flertallet<strong>af</strong>deSharedCarearrangementer,dererblevetetableretogefterfølgendeundersøgtvha.<br />
videnskabeligemetoder(16).<br />
<br />
SharedCareforståetsomsamarbejdemellembehandlingspsykiatrienogpraktiserendelægereren<br />
velkendtog<strong>af</strong>prøvetmodelveddepression,angstogsomatoformetilstande.Derergodevidensforatden<br />
formforSharedCare,dergårunderbetegnelsenCollaborativeCare,ereffektivveddepressionogangstog<br />
derernogenevidensforatCollaborativeCareligeledeshareffektvedsomatoformetilstande(17).<br />
Collaborativecareindeholderfølgendetiltaga)undervisningogretningslinjerfordenpraktiserendelæge,<br />
b)casemanagers,dersikrerenaktivopfølgningc)undervisning<strong>af</strong>patientenogevt.kortidsterapived<br />
casemanagerd)konference/fælleskonsultationmedspeciallægeipsykiatrisamte)patientindflydelsepå<br />
behandling.CollaborativeCareerdogikke<strong>af</strong>prøvetmht.effektiDanmark,hvilketervigtigtdaderertale<br />
omenorganisatoriskindsats,ogderforerdenkontekst<strong>af</strong>hængig(17).<br />
<br />
Konklusion<br />
Somdetfremgår<strong>af</strong>ovenståendegennemgangforestårderetbetydeligtudviklingsarbejde,hvisviskal<br />
opbyggeenmereideelhelhedsorienteretindsatsformenneskermedensindslidelse,dererikontaktmed<br />
såvelbehandlingspsykiatriensomsocialpsykiatrien.<br />
<br />
Udviklingsarbejdetbørindeholdefølgendeelementer:<br />
<br />
Etablering<strong>af</strong>enfællesfagligudviklingmeddefinering<strong>af</strong>fællesforståelsesrammeogværdierpå<br />
nationaltniveau<br />
Opnåelse<strong>af</strong>enighediopgavefordelingenmellembehandlings–ogsocialpsykiatrienpånationalt<br />
niveau<br />
Fællesplanerogkoordinering<br />
Integreredesamarbejdsmodeller<br />
<br />
Gennemgangenviser,atviidettearbejdeharmodellerogmetoder,vikanbenyttesig<strong>af</strong>,menetsådant<br />
udviklingsarbejdekalderimidlertidpåennationalstrategiogenfællesorganisering<strong>af</strong>udviklingsarbejdet<br />
foratlykkes.<br />
<br />
LPD · avisen 43
Referencer<br />
1. SteinLI,SantosAB.Psykoseteam–enmodelforopsøgendepsykiatriskarbejde.København:Hans<br />
ReitzelsForlag,2000.<br />
2. RasmussenLI.Frikommunervilovertagedistriktspsykiatrien.UgeskrLæger<strong>2011</strong>;173:1688.<br />
3. EplovLF,KorsbekL,PetersenL,OlanderM.Psykiatrisk&psykosocialrehabilitering–en<br />
recoveryorienterettilgang.København:MunksgaardDanmark,2010.<br />
4. PontoppidanM.SocialpsykiatrieniDanmark19702005.Roskilde:RoskildeUniversitetscenter,2005<br />
5. HerheimÅ.Socialpsykiatri–Enlærebog.Århus:SystimeAcademic,2003.<br />
6. Johansenetal.RehabiliteringiDanmark.Hvidbogomrehabiliteringsbegrebet.Århus:<br />
MarselisborgCentretogRehabiliteringsforumDanmark,2004.<br />
7. Socialministeriet,IndenrigsogSundhedsministeriet.Fællesværdieriindsatsenformenneskermeden<br />
sindslidelse.København:Socialministeriet,IndenrigsogSundhedsministeriet;2005.<br />
8. DeeganPE,RappC,HolterM,andRieferM.Bestpractices:aprogramtosupportshareddecision<br />
makinginanoutpatientpsychiatricmedicationclinic.PsychiatrServ59:603605,2008.<br />
9. LøvschallC,BechM,RasmussenC,PetersenT,HartvigsenJ,JensenC,DouwK,Sundhedsstyrelsen,<br />
Monitorering&MedicinskTeknologivurdering.Tværdisciplinærogtværsektorielindsatsoverfor<br />
patientermedondtiryggen–enmedicinskteknologivurdering.København:Sundhedsstyrelsen,<br />
Monitorering&MedicinskTeknologivurdering,2010Serienavn2010;12(1).<br />
10. Sundhedsstyrelsen.Forløbsprogrammerforkronisksygdom–GeneriskmodelogForløbsprogramfor<br />
diabetes.København:Sundhedstyrrelsen,2008.<br />
11. NielsenB,SigsgaardA,GregersenJ,MeilvangB,HalldorssonLL,ChristensenA,KirkE,HansenV.<br />
Allianceprogrammet:ettværsektorieltpatientforløbsprogramforpatientermedskizofreni.<br />
UgeskrLaeger.2008;170:37647.<br />
12. DanskeRegioner,KL,IndenrigsogSundhedsministeriet.Godpraksisidentværgående<br />
rehabiliteringsindsats–etidékatalog,<strong>2011</strong>.<br />
13. DixonLB,DickersonF,BellackA,BennettM,DickinsonD,GoldbergRW,LehmanA,TenhulaWN,<br />
CalmesC,PasillasRM,PeerJ,KreyenbuhlJ.The2009SchizophreniaPORTPsychosocialTreatment<br />
RecommendationsandSummeryStatements.SchizophrBull36:4870.2010.<br />
14. HorsfallJ,ClearyM,HuntGE,WalterG.Psychosocialtreatmentsforpeoplewithcooccurringsevere<br />
mentalillnessesandsubstanceusedisorders(dualdiagnosis):areviewofempiricalevidence.HarvRev<br />
Psychiatry.2009;17:2434.<br />
15. RubakSLM,MainzJ,RubakJM.”Sharedcare”–etintegreretsamarbejdeompatientforløbpåtværs<strong>af</strong><br />
sektorgrænser.UgeskrLæger2002;164:525661.<br />
16. HolmT,LassenJF,GenefkeJ,MelchiorsenH,HybelU,SørensenJ.Tværsektorieltsamarbejdemellem<br />
almenpraksisoghospital–sharedcarebelystvedantikoagulansbehandlingsomeksempel.Enmedicinsk<br />
teknologivurderingMedicinskTeknologivurdering–puljeprojekter2006;6(2).<br />
17. EplovLF,LundsteenM,BirketSmithM.SharedCareforikkepsykotiskesygdomme.Anbefalingerpå<br />
baggrund<strong>af</strong>ensystematisklitteraturundersøgelse.København:DanskeRegioner,2009.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
44 LPD · avisen
Hvordan gennemføres<br />
en civil sag<br />
i Østre Landsret?<br />
Indstævntes<br />
advokat<br />
Indstævnte<br />
Evt. tolk<br />
Hvis du har spørgsmål eller brug for vejledning,<br />
er du altid velkommen til at henvende dig til<br />
vores kontorpersonale, som du kan kende på<br />
deres emblem med det røde domstolslogo.<br />
<br />
<br />
Værd at vide...<br />
Retsformand<br />
Juridisk dommer Juridisk dommer<br />
Appellanten er den part,<br />
som har indbragt sagen<br />
for landsretten.<br />
Indstævnte er modparten<br />
i sagen.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Vidne<br />
<br />
<br />
<br />
Civile sager<br />
Som udgangspunkt behandles<br />
alle civile sager i byretten som<br />
1. instans. Størstedelen <strong>af</strong> de<br />
civile sager, som landsretten<br />
behandler, er derfor ankesager.<br />
Hvis en sag er <strong>af</strong> principiel<br />
karakter, er der mulighed for,<br />
at byretten henviser sagen til<br />
landsretten, der så behandler<br />
sagen i 1. instans. Beskrivelsen<br />
her vedrører en ankesag, men<br />
behandlingen <strong>af</strong> en 1. instanssag<br />
ligner den meget.<br />
Appellantens advokat<br />
<br />
Appellant<br />
Ro i retten<br />
Det er vigtigt for alle – retten,<br />
sagens parter, vidner og tilhørere<br />
– at der er ro i retten.<br />
Husk at slukke din<br />
mobiltelefon, inden<br />
du går ind i retssalen.<br />
LPD · avisen 45
Retssagens forløb<br />
Parterne <strong>af</strong>høres<br />
Når dommerne kommer ind,<br />
rejser alle sig. Sagen begynder<br />
med, at appellantens advokat<br />
forklarer om sagen, herunder<br />
om forløbet i byretten. Som udgangspunkt<br />
vil den forklaring,<br />
som parterne har <strong>af</strong>givet i byretten,<br />
blive læst op. Som regel vil<br />
advokaterne have supplerende<br />
spørgsmål, som parterne skal<br />
svare på.<br />
Vidnerne <strong>af</strong>giver forklaring<br />
Vidner har først adgang til<br />
retssalen, når de bliver kaldt<br />
ind. Som udgangspunkt vil<br />
den forklaring, som vidnet har<br />
<strong>af</strong>givet i byretten, blive læst op,<br />
hvorefter advokaterne kan stille<br />
supplerende spørgsmål, som<br />
vidnet skal svare på. Vidner der<br />
har <strong>af</strong>givet forklaring, er velkomne<br />
til at blive i retssalen og<br />
overvære resten <strong>af</strong> sagen som<br />
tilhørere. Vidner og tilhørere<br />
kan også efterfølgende ringe<br />
til landsretten og høre sagens<br />
resultat.<br />
Praktisk information<br />
46 LPD · avisen<br />
Proceduren<br />
Advokaterne på begge sider<br />
redegør for, hvordan de mener, at<br />
beviserne i sagen skal vurderes, og<br />
hvorledes sagens udfald bør være.<br />
Voteringen og eventuel<br />
tilkendegivelse<br />
Dommerne spørger eventuelt parterne,<br />
om de vil være interesseret<br />
i, at retten efter votering fremkommer<br />
med en tilkendegivelse om<br />
sagens udfald. Hvis sagen optages<br />
til dom, oplyser retten, hvornår<br />
dommen vil blive <strong>af</strong>sagt.<br />
Dommerne trækker sig nu tilbage<br />
for at diskutere beviserne, og hvilket<br />
resultat sagen skal have.<br />
Såfremt dommerne kommer med<br />
en tilkendegivelse, kan parterne<br />
tiltræde tilkendegivelsen i retsmødet<br />
eller bede om en kort frist på<br />
overvejelse.<br />
Doms<strong>af</strong>sigelsen<br />
Domme <strong>af</strong>siges som hovedregel<br />
uden <strong>af</strong>holdelse <strong>af</strong> retsmøde.<br />
Ved telefonisk henvendelse kan<br />
resultatet oplyses.<br />
Restaurant<br />
Spørg eventuelt personalet om,<br />
Landsretten har restaurant i Bred- hvor det nærmeste toilet findes.<br />
gade 59. Restauranten er åben<br />
mellem kl. 8.00 og 14.00 og kan Kontakt<br />
benyttes <strong>af</strong> landsrettens brugere Østre Landsret, Bredgade 59<br />
og personale.<br />
1260 København K<br />
Toiletter<br />
Telefon: 33 97 02 00<br />
I Bredgade 59 findes der toilet- Telefax:<br />
ter i nærheden <strong>af</strong> alle retssale og 33 14 58 22 (Bredgade 59)<br />
ved restauranten, ligesom der i<br />
stueetagen ved informationen er<br />
33 97 06 79 (Bredgade 42)<br />
et handicaptoilet. I Bredgade 42 er post@oestrelandsret.dk<br />
der alene toilet i stueetagen. www.domstol.dk/oestrelandsret<br />
Vidnepligt og<br />
vidneansvar<br />
Vidner har som hovedregel<br />
pligt til at <strong>af</strong>give forklaring.<br />
Der gælder særlige regler for<br />
parternes nærtstående og hvis<br />
en forklaring vil kunne udsætte<br />
vidnet eller dennes nærtstående<br />
for f.eks. str<strong>af</strong> eller tab <strong>af</strong><br />
velfærd. Er du som vidne i tvivl<br />
om, hvorvidt du har pligt til at<br />
<strong>af</strong>give forklaring, skal du gøre<br />
retten opmærksom herpå.<br />
Vidner har pligt til at tale sandt<br />
i retten.<br />
Utrygge vidner<br />
Hvis du som part eller vidne<br />
føler dig utryg, er du velkommen<br />
til at henvende dig til<br />
personalet, der kan hjælpe og<br />
vejlede dig.<br />
Vidnegodtgørelse mv.<br />
Vidner har ret til vidnegodtgørelse<br />
og dækning <strong>af</strong> transportudgifter.<br />
Såfremt du som<br />
vidne ikke forskudsvis har fået<br />
godtgørelse, skal du rette henvendelse<br />
til den advokat, som<br />
har indkaldt dig. Du vil herefter<br />
få dækket dine udgifter. Vidner,<br />
der ønsker godtgørelse for tabt<br />
arbejdsfortjeneste, skal gøre<br />
den advokat, der har indkaldt<br />
vidnet, opmærksom herpå.<br />
Kontortid<br />
Mandag–torsdag 9.00-16.00<br />
Fredag 9.00-15.00
Min mening · Debat...<br />
Vedr. <strong>af</strong>slag for 3 måneders vederlag<br />
som bistandsværge for klient<br />
På vegne <strong>af</strong> et medlem i LPD anmodes Rigspolitets center<br />
for almen jura, at vurdere om det er korrekt, at der ikke<br />
kan efterkommes 3 måneders vederlag for pågældende.<br />
Ifl g. det oplyste udtaler statsadvokat Thomas Steensen,<br />
Viborg, den 10.10.<strong>2011</strong>, at der er ingen tvivl om, at<br />
klienten er anbragt iht. dommen i 1 år. LPD er herefter<br />
<strong>af</strong> den opfattelse, at kvartårlig vederlag skal udbetales.<br />
Der oplyses i <strong>af</strong>slagsskrivelsen, at klienten er bosiddende<br />
iht. Servicelovens §108. Der oplyses intet om, hvorvidt<br />
bostedet er et bosted efter §108 stk. 6 (bekg. 789 <strong>af</strong><br />
67/2006)<br />
LPD er <strong>af</strong> den opfattelse, at man har krav på 3 måneders<br />
vederlaget, når klient er anbragt iht. dom eller efter<br />
tilsynsmyndighedens beslutning således, at klienten<br />
ikke selv frit kan bestemme sit opholdssted eller frit kan<br />
forlade opholdsstedet.<br />
Med venlig hilsen<br />
f. LPD<br />
Mogens Michaelsen.<br />
LPD · avisen 47
Isager Bogtryk · Møllergade 34 · 5700 Svendborg<br />
tlf. 6221 3160 · fax 6221 3326 · www.isagerbogtryk.dk<br />
48 LPD · avisen<br />
avisen a<br />
LPD<br />
Mogens Michaelsen,<br />
Strandvej 2, 4<strong>86</strong>2 Guldborg<br />
Returneres ved varig adresseændring<br />
avisen a<br />
Indbetalinger <strong>af</strong> pengegaver, bidrag<br />
fra off entlige instanser og fi rmaer samt<br />
den årlige kontingent på<br />
kroner 350 for medlemskab, skal indbetales<br />
direkte til vores netbank:<br />
SPAR LOLLAND<br />
Regnr.: 0704<br />
Kontonummer: 0002485087<br />
LANDSFORENINGEN<br />
<strong>af</strong> <strong>Patientrådgivere</strong> e Bistandsværger i Danmark<br />
& GE<br />
VI TRYKKER LPD-AVISEN,<br />
MEN VI FREMSTILLER OGSÅ...<br />
Annoncer · Aviser · Blanketter · Brochurer · Brevpapir · Bøger<br />
Etiketter · Fagblade · Fakturaer Farveprint · Farvekopi · Firmapapirer<br />
Foldere · Foreningsblade · Formularer · Følgeskrivelser · Gr<strong>af</strong>isk<br />
identitet · Gr<strong>af</strong>isk design · Kalendere · Kataloger · Konvolutter<br />
Kreativ gr<strong>af</strong>isk formgivning · Kuverter · Labels · Magasiner<br />
Plakater · Postkort · Produktbrochurer · Profilbrochurer<br />
Reklametryksager · Stempler · Tidsskrifter · Visitkort...m.m.<br />
...ring til os på tlf. 62 21 31 60<br />
B