16.07.2013 Views

Knæalloplastik - Hospitalsenhed Midt

Knæalloplastik - Hospitalsenhed Midt

Knæalloplastik - Hospitalsenhed Midt

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Kunstigt Knæ<br />

Regionshospitalet<br />

Silkeborg


INDHOLDSFORTEGNELSE<br />

Patient- og pårørenderolle i knæforløbet ...................................................... 4<br />

Knæforløbet på Regionshospitalet Silkeborg ....................................................... 4<br />

Støtteperson.................................................................................................. 4<br />

Hvorfor en knæprotese? ............................................................................... 5<br />

Knæprotesen .................................................................................................. 5<br />

Forløbet op til din indlæggelse...................................................................... 6<br />

Hjælpemidler .................................................................................................. 6<br />

Informationsmøde ........................................................................................... 6<br />

Røntgenundersøgelse....................................................................................... 7<br />

Træning i hjemmet før operation ....................................................................... 7<br />

Evt overnatning på patienthotel, natten før din indlæggelse................................... 7<br />

Rygning og operationer .................................................................................... 7<br />

Alkohol og operationer ..................................................................................... 8<br />

Almen helbredstilstand ..................................................................................... 8<br />

Før indlæggelsen .......................................................................................... 9<br />

Huskeliste i forbindelse med indlæggelsen .......................................................... 9<br />

Indlæggelsen ..............................................................................................10<br />

Faste ............................................................................................................10<br />

Bad ..............................................................................................................10<br />

Medicin .........................................................................................................10<br />

Indlæggelsesdagen....................................................................................... .11<br />

Vandladning før operation................................................................................11<br />

Rygbedøvelse ................................................................................................11<br />

Selve operationen...........................................................................................12<br />

Lige efter operationen ....................................................................................12<br />

Dagen efter operationen..................................................................................13<br />

Genoptræning .............................................................................................14<br />

Generel information ........................................................................................14<br />

Smerter ........................................................................................................15<br />

Smerteskala ..................................................................................................15<br />

Venepumpeøvelser .........................................................................................16<br />

Bevæge- og styrkeøvelser ...............................................................................17<br />

Træningsskema..............................................................................................21<br />

Gangtræning .................................................................................................22<br />

2


Udskrivelsen................................................................................................23<br />

Planlægning af udskrivelse...............................................................................23<br />

Udskrivelseskriterier .......................................................................................23<br />

Tjekliste ved udskrivelsen ................................................................................23<br />

Telefonopkald ................................................................................................24<br />

Operationssår ................................................................................................24<br />

Sårklemmer...................................................................................................24<br />

2-ugers kontrol ..............................................................................................25<br />

Hævelse og rødme..........................................................................................25<br />

Pludselige, stærke smerter, feber og hævelse.....................................................26<br />

Mavetarmfunktionen .......................................................................................26<br />

Kostens betydning for din operation (før, under og efter)............................27<br />

Protein findes i ...............................................................................................27<br />

Kostens betydning efter operationen .................................................................27<br />

Oversigt over proteinrig kost............................................................................28<br />

Opskrift på proteindrik ....................................................................................29<br />

Fremtidige aktiviteter..................................................................................30<br />

Mulige gener og komplikationer...................................................................31<br />

Almindelige gener efter en knæoperation ...........................................................31<br />

Tidlige komplikationer .....................................................................................32<br />

Nedsat følesans på forsiden af knæet ................................................................32<br />

Betændelse ...................................................................................................32<br />

Påvirkning af nerven i lægbenet (dropfod) .........................................................32<br />

Dyb årebetændelse.........................................................................................33<br />

Sene komplikationer .......................................................................................33<br />

Betændelse ...................................................................................................33<br />

Knæprotesen kan løsne sig ..............................................................................33<br />

Videnskabelige undersøgelser .....................................................................34<br />

Egne noter...................................................................................................35<br />

Kontaktoplysninger .....................................................................................36<br />

3


PATIENT- OG PÅRØRENDEROLLE I KNÆFORLØBET<br />

Du har i samråd med lægen besluttet, at du skal have kunstigt knæ. Din egen indsats<br />

er altafgørende for det endelige resultat af knæoperationen. Derfor lægger vi vægt på,<br />

at du får så meget relevant information, at du kan deltage aktivt i dit forløb. Det er<br />

vores erfaring, at du har bedre forudsætninger for at være aktiv, hvis du på forhånd<br />

ved, hvad du skal igennem. Vi vil derfor opfordre dig og en evt. støtteperson til at<br />

læse denne pjece og medbringe den ved fremtidige besøg på hospitalet.<br />

Knæforløbet på Regionshospitalet Silkeborg<br />

Du er i forbindelse med en knæoperation indlagt i ca. to døgn. Du indlægges på et<br />

sengeafsnit, og to dage efter du er blevet opereret, udskrives du.<br />

Støtteperson<br />

De fleste patienter klarer sig selv under et knæforløb, men mange patienter oplever,<br />

at det er en fordel at have en pårørende, der kan støtte dem gennem forløbet. Det<br />

kan være rart at have en person at snakke med om forløbet – og gerne én, der har<br />

været med på hospitalet og har hørt den samme information. Støttepersonen er en<br />

person, der har mulighed for at hjælpe dig med f.eks. praktiske gøremål,<br />

genoptræning, at huske informationer og støtte dig i, hvilken medicin du skal tage<br />

efter udskrivelsen.<br />

4


HVORFOR EN KNÆPROTESE?<br />

Man får normalt et kunstigt knæ, fordi brusken i leddet er slidt ned (artrose). Knoglen<br />

kan også være slidt. Denne nedslidning medfører smerter. En knæprotese kan også<br />

være nødvendig som følge af skader i knæet, fejlstilling af knæet, løst knæ, dårlig<br />

bevægelse af leddet, leddegigt osv. Den vigtigste grund til at indsætte en knæprotese<br />

er at fjerne smerterne.<br />

For at blive opereret er det sædvanligvis et krav, at smerterne er til stede hele tiden<br />

og/eller påvirker funktionsniveauet. Det er vigtigt, at du inden operationen har forsøgt<br />

med smertestillende behandling f.eks. gigtmedicin, uden at dette har virket tilstræk-<br />

keligt.<br />

Knæprotesen<br />

Set forfra<br />

Lårbenet<br />

Skinnebenet<br />

Set fra siden<br />

Knæskallen<br />

En knæprotese består af 3-4 dele:<br />

1. Protese-delen i lårbenet<br />

2. Protese-delen i skinnebenet<br />

3. Plastikdelen mellem de to metaldele<br />

4. Evt. knap bag på knæskallen<br />

5


FORLØBET OP TIL DIN INDLÆGGELSE<br />

Hjælpemidler<br />

Som udgangspunkt får du kun brug for krykker efter operationen. Er der bevægelser<br />

eller aktiviteter, du ikke kan udføre før operationen, så nævn det under indlæggelsen,<br />

så vi kan hjælpe dig bedst muligt.<br />

Informationsmøde<br />

I forbindelse med din forundersøgelse vil du få et indkaldelsesbrev med mødedato til<br />

et informationsmøde om dit kommende knæforløb. Der stiles mod, at du kan deltage i<br />

informationsmødet ca. 2-3 uger forud for din indlæggelse. Til informationsmødet vil du<br />

møde andre patienter, som ligeledes skal have indsat et kunstigt knæled - samt deres<br />

støttepersoner. Der vil blive serveret en sandwich/frugt og kaffe/te. Mødet varer ca. 2<br />

timer.<br />

Du kan forberede dig til mødet ved at læse denne pjece og skrive evt. spørgsmål ned.<br />

Vi vil opfordre dig til, at du har en person med til informationsmødet. Det er en fordel,<br />

da I derved får en fælles viden, som I kan snakke om og trække på før, under og<br />

efter din indlæggelse. Der er mange informationer at forholde sig til, og det kan være<br />

rart at være to, der har hørt dem. Informationerne gives som gruppeinformation, hvor<br />

der vil være mulighed for at stille spørgsmål. Du vil få informationer om indlæggelses-<br />

forløb, bedøvelse, smertebehandling, ernæring og træning.<br />

Ved informationsmødet deltager:<br />

6<br />

Forløbskoordinator (sygeplejerske)<br />

Narkosesygeplejerske<br />

Fysioterapeut


Røntgenundersøgelse<br />

Du vil evt. blive røntgenundersøgt før din operation. Det vil foregå enten i forbindelse<br />

med forundersøgelsen eller samme dag som informationsmødet. Af indkaldelsesbrevet<br />

fremgår tidspunktet for, hvornår du skal møde i røntgenafdelingen (Radiologisk<br />

afdeling).<br />

Træning i hjemmet før operation<br />

Vi vil anbefale dig, at du hjemme selv prøver de øvelser, som er beskrevet i afsnittet<br />

”Træningsprogram”, så du er godt rustet til at begynde genoptræningen efter opera-<br />

tionen.<br />

En kondicykel er et godt træningsredskab efter operationen – både til at arbejde med<br />

bevægeligheden i knæet samt til at styrke musklerne i benet. Du kan derfor inden din<br />

indlæggelse overveje, om du har mulighed for at købe eller låne en motionscykel.<br />

Eventuel overnatning på patienthotel, natten før din indlæggelse<br />

Der er mulighed for – mod betaling - at bo på hospitalets patienthotel dagen før<br />

operationen. Det er ligeledes muligt at have sin støtteperson med sig på Patient-<br />

hotellet. Du kan kontakte Patienthotellet for nærmere information og booking.<br />

(se bagsiden)<br />

Rygning og operationer<br />

Personer der ryger har flere komplikationer ved operation end personer, der ikke<br />

ryger eller som er ophørt med at ryge inden en operation. Komplikationerne består i<br />

dårligere sårheling, større risiko for infektioner, bredere ar og flere hjerte- og<br />

lungeproblemer.<br />

Det mest optimale er at ophøre med at ryge 8 uger inden en operation. Men allerede<br />

efter 4 uger er der bedre forhold med sårheling og infektioner. Uanset stop<br />

tidspunktet før en operation, vil et rygestop være det mest gavnlige for forløbet.<br />

Der gøres opmærksom på, at Regionshospitalet Silkeborg er røgfrit.<br />

7


Alkohol og operationer<br />

Personer, der drikker over 4 genstande dagligt har langt flere komplikationer end<br />

personer, der drikker under Sundhedsstyrelsens genstandsgrænser. Komplikationerne<br />

er meget forskellige, men alkohol i større mængder giver flere infektioner, hjerte- og<br />

lungeproblemer samt øget risiko for blødning. Derfor anbefales det at der maximalt<br />

drikkes en genstand dagligt de sidste 4 uger før operationen og i de første måneder<br />

efter operationen. Hvis man til daglig har et forbrug, der ligger over<br />

Sundhedsstyrelsens genstandsgrænse, er en pause uden alkohol i 4 uger som regel<br />

tilstrækkeligt til at fjerne den øgede risiko.<br />

Almen helbredstilstand<br />

Det er vigtigt, at du er rask, når du skal opereres. Hvis du f.eks. har forhøjet blodtryk,<br />

er forkølet, har sår eller diarre, er det meget vigtigt, at du kontakter din egen læge<br />

med henblik på eventuel behandling. Du må ikke have haft betændelse eller få<br />

foretaget en tandoperation/rodbehandling, den sidste måned før operationen. Det er<br />

en god ide med et tandlægebesøg inden operationen.<br />

Har du ovennævnte lidelse på operationstidspunktet kan det medføre at operationen<br />

bliver aflyst.<br />

Du skal være opmærksom på at holde pause med blodfortyndende medicin. Pausens<br />

længde afhænger af, hvilken medicin du tager – følg instrukser for dette givet af<br />

sygeplejersken ved forundersøgelsen. Ligeledes bør du også holde pause med<br />

blodfortyndende naturlægemidler i 14 dage før operationen.<br />

8


FØR INDLÆGGELSEN<br />

Huskeliste i forbindelse med indlæggelsen:<br />

Den blå informationsmappe inkl. denne pjece.<br />

Den medicin du tager, i original emballage.<br />

Oversigt over din medicin.<br />

Urinprøve (friskladet morgenurin).<br />

Toiletsager.<br />

Fastsiddende sko med skridsikker sål, gerne sandaler med velcro.<br />

Behageligt, løst tøj.<br />

Gangredskaber og evt. andre hjælpemidler, som du vil få brug for under<br />

indlæggelsen.<br />

Navn og adresse på det apotek og evt. håndkøbsudsalg, der skal benyttes efter<br />

udskrivelsen.<br />

Evt. læsestof.<br />

Evt. mobiltelefon, du må bruge den på Afdeling K2.<br />

Evt. en CD, som du vil høre under operationen.<br />

Evt. telefonnummer på hjemmeplejen eller visitator i din hjemkommune.<br />

Egne noter<br />

9


INDLÆGGELSEN<br />

- FORBEHOLD DU SKAL TAGE PÅ OPERATIONSDAGEN<br />

Faste<br />

Aftenen inden operationen skal du drikke 4 glas (á 200ml) sød saft og om morgenen<br />

inden kl. 06.00 skal du have drukket to glas sød saft. Dette for at mindske ubehag i<br />

forbindelse med operation og bedøvelse.<br />

Hvis du har diabetes, skal du i stedet drikke vand.<br />

Fra midnat må du ikke spise, indtage mælkeprodukter, drikke juice eller<br />

anden saft med frugtkød samt ikke drikke alkohol.<br />

Frem til kl. 06 må du ryge, tygge tyggegummi, drikke vandige væsker såsom vand,<br />

saft, te og kaffe uden mælk.<br />

Såfremt overnævnte ikke overholdes, kan det betyde, at operationen aflyses.<br />

Bad<br />

Det er vigtigt, at du har taget et grundigt bad hjemmefra. Det er beskrevet i pjecen<br />

”Bad før operationen”.<br />

Medicin<br />

Det er vigtigt, at du ikke tager hjerteregulerende, blodfortyndende og blod-<br />

trykssænkende medicin på operationsdagen med mindre det er aftalt. Får du<br />

smertestillende medicin, må du gerne tage dette.<br />

10


Du vil få udleveret smertestillende medicin samt eventuelt noget af din vanlige medi-<br />

cin ved ankomsten til sengeafdelingen.<br />

Indlæggelsesdagen<br />

Du møder på afdeling K2 om morgenen kl. 07.15 den dag, du skal opereres. Når du<br />

møder på afdelingen, bliver du vist ind på en stue, hvor der fortrinsvis vil være andre<br />

knæpatienter. Her kan du placere dine ting.<br />

Du vil tale med en sygeplejerske/social og sundhedsassistent. Her er det vigtigt, du<br />

fortæller, hvis der er sket helbredsmæssige eller medicinske ændringer af<br />

betydning for din operation.<br />

Du vil komme til at tale med den læge, der skal operere dig, han sætter kryds på det<br />

knæ, der skal opereres.<br />

Vandladning før operation<br />

Ca. ½ time før du hentes til operationen, skal du gå på toilettet og lade vandet, så din<br />

blære tømmes.<br />

Du hentes i sengeafdelingen af en serviceassistent og køres i seng til operationsstuen.<br />

Rygbedøvelse<br />

Når du ankommer til operationsgangen, bliver du modtaget af en<br />

anæstesisygeplejerske/anæstesilæge. Forud for operationen får du anlagt et drop i en<br />

blodåre i armen. Det er et tyndt plastikrør, hvorigennem der løber væske og hvor du<br />

kan få lidt beroligende medicin, hvis du ønsker det. Du vil også få påsat<br />

overvågningsudstyr til at måle dit blodtryk, puls og iltindholdet i blodet.<br />

Rygbedøvelse anlægges i lænderegionen, og oftest hvor du er placeret i siddende<br />

stilling. Rygbedøvelse starter med, at du får lagt en lokalbedøvelse i huden i<br />

lænderegionen, hvorefter selve rygbedøvelsen anlægges. Efter kort tid vil du mærke<br />

en varmefornemmelse i bagdelen og i benene, samt tyngdefornemmelse i benene. Du<br />

kan fortsat mærke berøring under indgrebet, men ikke smerter.<br />

11


Selve operationen<br />

Der vil være opsat afdækning, så du ikke kan følge med i operationen. Der vil hele<br />

tiden sidde en anæstesisygeplejerske hos dig, som du kan tale med. Du kan ligeledes<br />

få beroligende medicin, og lytte til musik. Du har mulighed for at medbringe dine<br />

foretrukne cd’er, men husk at skrive navn på.<br />

Fra det øjeblik du ankommer til operationsafgangen, og lige indtil du forlader<br />

opvågningsafdelingen vil der være en person omkring dig. Du forbliver på<br />

opvågningsafdelingen, indtil rygbedøvelsen aftager. Det kan være en god idé at<br />

medbringe læsestof til opholdet.<br />

Operationen varer ca. 1 time. Under operationen ligger du på ryggen.<br />

Operationen foregår ved, at lægen åbner knæleddet på forsiden af knæet. Menisken<br />

og det forreste korsbånd fjernes. Hvis dit knæ er slidt skævt, løsner lægen et af<br />

sideledbåndene, så knæet rettes op. Den slidte brusk og lidt af knoglen fjernes.<br />

Derefter sætter lægen først protesedelen på skinnebenet, derefter på lårbenet og,<br />

hvis det er nødvendigt, en protesedel på knæskallen.<br />

Såret syes med selvopløselige tråde inderst og huden lukkes med sårklemmer<br />

(metalclips), som fjernes efter 2 uger ved den ambulante kontrol.<br />

Lige efter operationen<br />

Når operationen er færdig, bliver du kørt til opvågningsafsnittet af en serviceassistent.<br />

Du har mulighed for at få noget at drikke og spise. Du køres tilbage til sengeafdeling-<br />

en, når du begynder at få følelse i benene, typisk efter nogle timer. Det er godt at vip-<br />

pe med fødderne, så snart du har følelsen i benene igen.<br />

I forbindelse med operationen påbegynder du behandling med blodfortyndende<br />

medicin. Medicinen forebygger dannelse af blodpropper i benene. Behandlingen gives i<br />

ca. 8-10 dage i alt, hvilket betyder, at du skal fortsætte denne efter udskrivelsen. Før<br />

udskrivelsen vil der blive lavet en elektronisk recept til det apotek, du har valgt at<br />

benytte.<br />

12


På afdelingen vil personalet se til din forbinding. Du vil få behov for smertestillende<br />

medicin. Det er vigtigt, at du siger til straks, hvis du har smerter, så de kan tages i<br />

opløbet. Dette gør det lettere at afhjælpe smerterne og derved fremme dit velbefin-<br />

dende.<br />

I løbet af eftermiddagen eller aftenen vil plejepersonalet hjælpe dig med at komme ud<br />

af sengen og gå en kort tur med et højt gangstativ. Du må støtte fuldt på det<br />

opererede ben. Da du stadig kan være påvirket af bedøvelsen, skal du følge<br />

personalets instrukser, når du skal op. De første gange du skal op, må du ikke gå<br />

alene, men skal følges.<br />

Dagen efter operationen<br />

Dagen efter operationen vil du få mulighed for let vask på badeværelset under<br />

hensyntagen til din almene tilstand og fysiske formåen. Det er en god idé at få mor-<br />

genmad, før du for alvor skal i gang med træningen.<br />

Du skal i røntgen og have taget et kontrolbillede af dit knæ. Dette vil så vidt muligt<br />

foregå omkring frokosttid. Du bliver kørt i kørestol af en serviceassisten frem og<br />

tilbage fra undersøgelsen.<br />

Målet er, at du selv kan færdes med stokke eller vanligt gangredskab. Du skal selv<br />

kunne komme ind og ud af sengen samt klare toiletbesøg, bad og påklædning.<br />

For at bedre fordøjelsen og skærpe appetitten vil vi opfordre til, at du indtager dine<br />

måltider siddende i en stol fra morgenmåltidet dagen efter din operation.<br />

Det er vigtigt, at du veksler mellem aktivitet og hvile i løbet af dagen. Hvile bør være<br />

liggende da dit ben vil hæve, er det særlig vigtigt, at du 3-4 gange dagligt lægger dig<br />

med benet løftet over hjertehøjde, idet det vil modvirke hævelse og virke<br />

smertelindrende. Planlæg hvordan du hjemme kan ligge sådan. Brug evt. en dyne,<br />

havehynder eller armlænet på sofaen.<br />

13


GENOPTRÆNING OG ØVELSESPROGRAM<br />

Generel information<br />

Genoptræning med fysioterapeuten starter dagen efter operationen. Træningen består<br />

af øvelser, der stimulerer blodomløbet, øger bevægeligheden i knæleddet samt styr-<br />

ker musklerne i benene. Endvidere instrueres du i gang med stokke og evt. trappe-<br />

gang og træning på motionscykel. Øvelserne findes i træningsprogrammet længere<br />

fremme i denne pjece. Det er en god idé at varme op på en motionscykel med lav<br />

belastning og derefter lave øvelsesprogrammet.<br />

Øvelserne på de efterfølgende sider bør udføres 2-3 gange dagligt. Ved hver enkelt<br />

øvelse står anført, hvor mange gentagelser, du skal tage. Tempoet skal være lang-<br />

somt og kontrolleret. Under indlæggelsen vil du få vejledning i øvelserne.<br />

Fysioterapeuten vil markere hvilke øvelser, der er relevante for dig.<br />

Efter du har lavet øvelserne anbefales det, at du bruger isbehandling som smerte-<br />

lindring. Du skal lejre dit ben over hjertehøjde med ispakningerne på. Du må højst<br />

have isen på i 20 min, og der bør være 2 timer mellem hver isbehandling.<br />

Ispakningerne skal altid være pakket ind, så de ikke ligger direkte på huden.<br />

Din egen indsats i genoptræningen er vigtig for det endelige resultat af din<br />

knæoperation.<br />

Nedenfor ses en cirkel, som illustrerer den anbefalede rytme i din daglige træning.<br />

Det er vigtigt at tage smertestillende, inden du træner, og efterfølgende bør du hæve<br />

benet over hjertehøjde og lægge is på. Hvis benet hæver meget op, skal du hvile<br />

mere og lave færre aktiviteter.<br />

14


Smerter<br />

Det er normalt at have smerter og muskelømhed efter en knæoperation. Alle har brug<br />

for smertestillende medicin. Det er en forudsætning for at kunne træne, at du er godt<br />

smertedækket. Til at vurdere smerterne, benytter vi en smerteskala fra 0–10 (se<br />

illustration). Du bliver bedt om at vurdere, hvor ondt du har på en skala fra 0–10,<br />

hvor 0 er ingen smerte, og 10 er værst tænkelige smerte. Vi bruger det til at vurdere<br />

effekten af smertebehandlingen, og dermed til at kunne hjælpe dig bedst muligt.<br />

Tallet bør maksimalt være 3 i hvile og maksimalt 5 i aktivitet. Hvis du har mere ondt,<br />

bør du tage mere smertestillende medicin. Smertestillende medicin bør tages ca. en<br />

halv time inden, du påbegynder øvelserne.<br />

Smerteskala<br />

Ingen ___________________________________________________ Værst tænkelige<br />

smerte 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 smerte<br />

15


Venepumpeøvelser<br />

Følgende øvelser er for blodcirkulationen i benene, og er især vigtigt de første dage<br />

efter operationen og hvis benet hæver.<br />

16<br />

1: Vip med fødderne op og ned mange gange efter<br />

hinanden. Gør det flere gange om dagen i de første dage<br />

efter operationen.<br />

Gentag i ca. 1 min.<br />

2: Lig på ryggen med benene strakt ud. Pres knæhasen<br />

ned i madrassen. Hold spændingen få sekunder og slap af<br />

igen. Gør det flere gange om dagen de første dage efter<br />

operationen.<br />

Gentag i ca. 1 min.


Bevæge- og styrkeøvelser<br />

Følgende øvelser er for at øge bevægeligheden i knæet samt muskelstyrken omkring<br />

knæet.<br />

3: Lig på ryggen. Bøj og stræk det opererede ben, hold<br />

hælen i underlaget. Stræk derefter knæet helt ud. Brug<br />

evt. en klud eller en plasticpose under foden.<br />

Gentag 10 gange<br />

4: Lig på ryggen med en rulle under det opererede knæ.<br />

Vip foden opad og stræk dit knæ helt ud. Hold stillingen få<br />

sekunder og sænk foden langsomt.<br />

Gentag 10 gange<br />

17


18<br />

5: Udspænding:<br />

Lig på ryggen med strakt knæ med en rulle under hælen på<br />

det opererede ben.<br />

Hold stillingen i min. 30 sekunder<br />

Gentag 2-3 gange<br />

6: Siddende på en stol: Hold ryggen ret. Stræk det<br />

opererede knæ og hold stillingen i få sekunder.<br />

Gentag 10 gange<br />

7: Siddende på en stol. Bøj derefter benet så langt ind<br />

under stolen som muligt. Brug evt. en klud under foden.<br />

Gentag 10 gange


8: Sid på kanten af en stol: Stræk det opererede knæ. Ret<br />

ryggen, fæld forover og pres med begge hænder. Du skal<br />

mærke spændingen bag på lår og i knæhase.<br />

Hold stillingen i min. 30 sekunder<br />

Gentag 2-3 gange<br />

9: Stå med støtte til en bordkant: Forsøg at stå med lige<br />

meget vægt på begge ben. Forestil dig, at du skal sætte<br />

dig på en stol. Bøj så langt ned i knæene som muligt og<br />

stræk herefter knæene helt igen.<br />

Gentag 10 gange<br />

10: Stå med støtte til en bordkant: Sæt det opererede ben<br />

op på et trin eller en skammel. Før knæet så langt frem<br />

som muligt i et roligt tempo. Hold stillingen i få sekunder<br />

og bevæg tilbage, så knæet strækkes helt.<br />

Gentag 10 gange<br />

19


20<br />

11: Stå med støtte til en bordkant: Træd bagud med det<br />

opererede ben, strakt. Pres hælen i gulvet til du mærker<br />

det strammer i lægmusklen eller knæhasen.<br />

Hold stillingen i min. 30 sekunder<br />

Gentag 2-3 gange<br />

12: Maveliggende: Bøj det opererede knæ så langt du kan<br />

og stræk det ud igen.<br />

Gentag 10 gange<br />

13: Maveliggende: Brug eventuelt et håndklæde eller<br />

lignende til at øge bevægeligheden.<br />

Hold stillingen i min. 30 sekunder<br />

Gentag 2-3 gange


Træningsskema<br />

Her finder du et skema, som kan bruges til registrering af din træning efter<br />

operationen. I øvelsesprogrammet har fysioterapeuten på afdelingen markeret hvilke<br />

øvelser, der er relevante for dig at udføre. Udfyld skemaet efter følgende vejledning:<br />

- Anfør hvilken dag, du har trænet.<br />

- Sæt kryds ved de forskellige aktiviteter, du har udført. Sæt ét kryds for hver<br />

gang du har trænet.<br />

- Notér dine smerter før, under og efter træning jf. smerteskalaen som tidligere<br />

nævnt.<br />

Dato Motionscykel Øvelser Gangtræning Smerter før, under og<br />

efter træning<br />

Kommentarer<br />

21


Gangtræning<br />

Du må skifte fra 2 stokke til 1 stok, når du kan gå uden at halte og uden at få<br />

smerter.<br />

Du må ligeledes gå uden stokke, når du kan gå uden at halte - og uden at få smerter.<br />

Tjek eventuelt din gang i et spejl.<br />

Gangdistancen øges stille og roligt. Vær opmærksom på hævelse i knæet efter gang.<br />

Ved hævelse, skal du lejre dit ben over hjertehøjde, samt benytte is i 20 min. hver 2.<br />

time.<br />

Du må gå almindeligt på trapper, når det ikke gør ondt eller er ubehageligt i knæet.<br />

Gang med 1 stok:<br />

Træning på kondicykel:<br />

22<br />

Når du er klar til at gå med 1 stok, skal du bruge den i<br />

ikke-opererede side. Stokken skal følge det opererede ben.<br />

Sadlen indstilles højt og i begyndelsen laves<br />

pendulbevægelser ved lav belastning for at træne<br />

bevægeligheden. Når du kan, begynder du at køre<br />

almindeligt på cyklen. Efterhånden kan sadlen indstilles<br />

lavere for at øge bevægeligheden.


UDSKRIVELSEN<br />

Planlægning af udskrivelse<br />

Vi vil tidligt i forløbet tale med dig om udskrivelsen. Dette er for at få udskrivelsen<br />

planlagt så godt som muligt.<br />

Du vil blive udskrevet 2 dage efter din operation. Udskrivelsen vil blive planlagt i et<br />

samarbejde mellem dig, en fysioterapeut, en sygeplejerske og den læge, der har<br />

opereret dig.<br />

Udskrivelseskriterier:<br />

At det ikke siver mere end forventeligt fra operationssåret<br />

At du er selvhjulpen med bad og påklædning eller kan få hjælp hertil.<br />

At du er smertedækket og kan administrere din medicin.<br />

At sygepleje-epikrisen (resumé af indlæggelsen) og medicinoversigten er<br />

gennemgået med dig.<br />

At du er instrueret i træningsprogrammet og træningsprincipper samt kan<br />

varetage din egen træning frem til din 2 ugers kontrol.<br />

At du kan gå sikkert med stokke eller vanligt gangredskab samt gå på trapper,<br />

hvis dette findes i hjemmet.<br />

Tjekliste ved udskrivelsen:<br />

Resumé af indlæggelsen. ( = sygeplejeepikrise).<br />

Medicinliste.<br />

Elektronisk recept på blodfortyndende medicin, som kan afhentes på det<br />

oplyste apotek.<br />

Eventuel elektronisk recept på smertestillende medicin, som kan afhentes på<br />

det oplyste apotek.<br />

Eventuel genoptræningsplan fra fysioterapeuten.<br />

Tid til kontrol hos sygeplejerske og fysioterapeut efter 2 uger.<br />

23


Du må forvente at være træt, når du kommer hjem. Du har gennemgået en mellem-<br />

stor operation, og kroppen skal bruge tid på at komme sig igen. Både fysisk og psy-<br />

kisk kan du forvente op og nedture. Det er helt normalt.<br />

Telefonopkald<br />

Du har mulighed for at ringe til forløbskoordinatoren, hvis der opstår noget i forhold til<br />

dit knæ som du eller din støtteperson er i tvivl om. Du bør vurdere om problemet<br />

kræver akut hjælp eller det kan vente til forløbskoordinatorens træffetid - se telefon-<br />

nummer og træffetider på pjecens bageste side. Uden for forløbskoordinatorens træf-<br />

fetid er der mulighed for at komme i kontakt med plejepersonalet på afdeling K2, idet<br />

telefonen er omstillet hertil.<br />

Operationssår<br />

24<br />

Telefonnummer til forløbskoordinator:<br />

+45 78 41 61 74<br />

Det er forventeligt, at det kan væske fra operationssåret, efter du er blevet udskrevet.<br />

Du har fået påsat forbinding på dit operationssår. Når du kommer hjem, er det vigtigt,<br />

at du dagligt holder øje med plastret. Skift det, hvis der er gennemsivning, Der må<br />

gerne være en plet på det. Jo færre gange der åbnes ind til såret, jo mindre er risi-<br />

koen for infektion.<br />

Når der ikke har været sivning fra operationssåret i 24 timer, kan du tage<br />

plastret af.<br />

I forbindelse med udskrivelse, udleveres 1 stk. plaster. Ved behov for flere plastre,<br />

kan de købes på apoteket.<br />

Sårklemmer<br />

Sårklemmerne (metalclipsene) i operationssåret fjernes ved den ambulante kontrol 2<br />

uger efter operationen.


2-ugers kontrol<br />

I forbindelse med udskrivelsen får du udleveret et indkaldelsesbrev til 2 ugers kontrol.<br />

Kontrollen varetages af en sygeplejerske og en fysioterapeut. Vi tager udgangspunkt<br />

i, hvordan du har det efter din knæoperation og giver dig råd og vejledning til at<br />

komme videre.<br />

Sygeplejersken vil fjerne sårklemmerne og vurdere sårets udseende. Du vil få<br />

mulighed for at tale om effekten af din smertestillende medicin og få fornyet evt.<br />

recept på denne medicin. Langt de fleste har brug for at tage smertestillende medicin<br />

i de første 3 -4 uger, nogle i længere tid. Du vil blive instrueret i, hvordan du<br />

udtrapper medicinen.<br />

Fysioterapeuten vurderer, hvordan det går med genoptræningen og din gangfunktion.<br />

Derudover er der mulighed for at få korrigeret i dit øvelsesprogram.<br />

Der vil være andre patienter tilstede, og der kan derfor forekomme ventetid. Der<br />

serveres kaffe/the, og du vil have mulighed for at udveksle erfaringer andre der har<br />

fået et nyt knæ.<br />

Hvis der er problemer, som sygeplejersken eller fysioterapeuten ikke kan løse, er der<br />

mulighed for at tilkalde en læge.<br />

Hævelse og rødme<br />

Dit knæ kan være hævet, ømt og rødt og måske lidt varmt. Der kan forekomme<br />

blodudtrædninger, nogle gange helt ned i foden. Det skyldes at du har fået en<br />

blodansamling. Dette er normalt og vil fortage sig i løbet af nogle uger. Observer<br />

benet for at se, om det aftager gradvist. Kontakt forløbskoordinatoren, hvis der<br />

kommer andre symptomer end de, der er beskrevet her.<br />

25


Helt op til et år efter operationen kan du i perioder have lidt væske i knæet/benet.<br />

Ved væske i knæet/benet er det vigtigt, at du fortsætter med at lave venepumpe-<br />

øvelser og lægger benet op over hjertehøjde.<br />

Pludselige stærke smerter, feber og hævelse<br />

Tegn på infektion kan være pludselige smerter, feber, rødme, hævelse af knæet. Hvis<br />

du oplever dette, skal du kontakte forløbskoordinatoren. Vi vil så indkalde dig til et<br />

ekstra tilsyn på sengeafdelingen. Vi anbefaler, at du ikke kontakter din egen læge –<br />

men i stedet hospitalet.<br />

Mavetarmfunktionen<br />

Den smertestillende medicin du får, kan virke stoppende på mavetarmfunktionen. Du<br />

skal være forberedt på, at du også efter udskrivelsen kan have behov for at bruge af-<br />

føringsregulerende medicin. Medicinmængden bør reguleres alt efter om din afføring<br />

er hård eller tynd. Du skal fortsætte med afføringsregulerende medicin, så længe du<br />

får morfinpræparater. Afføringsregulerende medicin kan købes i håndkøb.<br />

26


KOSTENS BETYDNING FOR DIN OPERATION<br />

(Før, under og efter operationen)<br />

Når du skal opereres, får du brug for protein, som er en del af kroppens byggesten.<br />

Undersøgelser viser, at man nemt kan tabe sig efter en operation, og det man først<br />

taber, er muskelmasse.<br />

Proteiner bruges til at genopbygge musklerne, til sårheling og til at styrke<br />

immunforsvaret. Derfor anbefaler vi, at du allerede en uge inden operationen har<br />

fokus på at spise en proteinrig kost.<br />

Protein findes i:<br />

Kød, fisk og fjerkræ<br />

Æg<br />

Mælkeprodukter<br />

Mandler og nødder<br />

Ost<br />

Kostens betydning efter operationen<br />

P.g.a. af det øgede behov for protein efter en operation, anbefaler vi, at du supplerer<br />

din kost med 3 glas proteindrik dagligt under indlæggelsen. Proteindrikke indeholder<br />

også kulhydrater, som er med til at tilføre din krop energi, som du har brug for.<br />

Du kan opleve at få nedsat appetit, kvalme og eventuelt opkastninger efter operatio-<br />

nen. Det skyldes ofte bedøvelsen eller den smertestillende medicin. Vi kan gøre flere<br />

forskellige ting for at afhjælpe kvalmen, som f.eks. at anvende kvalmearmbånd, give<br />

akupunktur eller kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, at du forsøger at spise og<br />

drikke på trods af kvalmen. Det er ligeledes vigtigt, at du både under og efter din ind-<br />

læggelse drikker 1½ - 2 liter væske pr. døgn. Vi anbefaler, at du fortsætter med at<br />

spise/drikke protein- og energirig kost, også når du er kommet hjem igen. Du bør<br />

fortsætte hermed, indtil du ikke længere er træt eller har genvundet din normalvægt.<br />

27


Nedenstående findes en oversigt over, hvor meget energi og protein, der er i de for-<br />

skellige fødevarer og drikke samt en opskrift på nogle proteindrikke, som du selv kan<br />

lave derhjemme.<br />

Oversigt over proteinrig kost:<br />

Mælkeprodukter:<br />

28<br />

Protein i gram Energi kJ<br />

200 ml sødmælk 7 525<br />

200 ml skummetmælk 7 300<br />

200 ml kakao 7 500<br />

200 ml ymer 12 600<br />

1 tyk skive ost 5 280<br />

Kød, fisk og æg:<br />

1 æg 6 320<br />

100 g svinekød (magert) 10 390<br />

100 g oksekød (magert) 10 325<br />

100 g kylling 10 275<br />

½ dåse makrel 9 500<br />

½ dåse tun i vand 18 375<br />

Marineret sild til ½ rugbrød 4 320<br />

1 skive torskerogn 5 115<br />

Mandler/nødder:<br />

1 håndfuld jordnødder 8 780<br />

1 håndfuld mandler 6 800<br />

1 håndfuld hasselnødder 4 860<br />

1 håndfuld valnødder 3 700


Opskrift på proteindrik:<br />

Vi giver her opskriften på proteindrikke, som du kan lave derhjemme:<br />

½ glas ylette/ymer<br />

10-15 ml juice/saft<br />

Evt. 13 % fløde efter smag (eller kvark)<br />

Der fyldes op med kærnemælk<br />

Der kan tilsættes 2 tsk. sukker<br />

Kakaodrik: Jordbærshake:<br />

1 dl kakaomælk 100 g jordbær<br />

1 dl mælk 1 dl mælk<br />

2 spsk. kvark 5+ 1 dl fløde<br />

1 tsk. pulverkaffe 2 spsk. kvark<br />

1-2 spsk. sukker 2 spsk. sukker<br />

Alle ingredienser piskes godt sammen. Smag evt. til med sukker. Drikken kan<br />

tilsættes 1 spsk. vanilleis inden servering.<br />

Færdiglavede proteindrikke kan købes i forskellige dagligvarebutikker/apoteker<br />

Egne noter<br />

_______________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________<br />

_______________________________________________________________<br />

29


FREMTIDIGE AKTIVITETER<br />

Med en knæprotese kan du føre en almindelig tilværelse. Vi anbefaler, at du efter ope-<br />

rationen lige så stille kommer i gang igen med at udføre hverdagsaktiviteter. Det er<br />

vigtigt, at du efter operationen vender tilbage til de aktiviteter, der er med til at give<br />

dig livskvalitet. Dette kan for eksempel være gåture, løbeture, cykling, dans og<br />

svømning – dog skal såret være lægt, før du bader i svømmehal. Bevægeligheden i<br />

knæet kan gradvist blive bedre i 1-1½ år efter operationen.<br />

Vi fraråder imidlertid, at du dyrker kontaktsport (håndbold, fodbold etc.) samt ek-<br />

strem sport og kampsport pga. slid af protesen. Ligeledes vil du slide protesen ekstra<br />

ved hop og løb. Du må godt sidde på knæ, men mange føler det er ubehageligt. Du<br />

kan evt. bruge en knæpude.<br />

Benets kraft, bevægelighed og reaktionsevne er nedsat i den første tid efter ope-<br />

rationen. Du bør derfor ikke selv køre bil de første 6 uger efter operationen. Du må<br />

gerne være passager.<br />

Det kunstige knæ kan udløse metaldetektorer i lufthavne. Vi udsteder ikke certifikater<br />

på operationen. I stedet kan det være nødvendigt at du viser dit operationsar, og dit<br />

knæ vil blive skannet.<br />

Det er individuelt, hvornår du kan genoptage dit arbejde, det afhænger af arbejdets<br />

art, og hvordan du har det.<br />

30


MULIGE GENER OG KOMPLIKATIONER<br />

Almindelige gener efter en knæoperation<br />

Her er nævnt nogle gener, som ofte ses i perioden efter en knæoperation.<br />

Måske oplever du slet ingen gener – måske oplever du flere.<br />

Disse gener vil oftest være kortvarige eller svinde i løbet af de første 3 måneder.<br />

Husk, at slutresultatet efter operationen og optræningen først ses efter et år.<br />

Hævelse af det opererede ben, evt. begge ben. Læg dig på sengen eller sofaen<br />

med benet over hjertehøjde 2-3 gange i løbet af dagen a ca. 20 min.<br />

Misfarvning af det opererede ben i form af blodudtrækninger. Det kan ofte ses<br />

hele vejen ned af benet og svinder af sig selv.<br />

Varmefornemmelse i området ved protesen.<br />

Kløe og prikken i og omkring såret. Det skyldes at såret heler.<br />

Uro i det opererede ben, især om natten. Evt. krampe. I så fald kan du tale<br />

med din privat praktiserende læge om at få muskel-afslappende medicin.<br />

Huden og vævet omkring arret kan være hårdt. Let massage med hånden og<br />

hudpleje med creme kan være med til at smidiggør huden og vævet. Start først<br />

efter ca. 14 dage.<br />

Smerter. Optræning af musklerne og den nye/normale måde at gå på kan give<br />

smerter fra muskler og sener i benet. Det kan i nogle tilfælde vare i flere<br />

måneder efter operationen. Du anbefales at tage smertestillende, så længe du<br />

har brug for det.<br />

Træthed. Du anbefales at tage hvil i løbet af dagen og får ekstra proteiner<br />

gennem kosten, så længe du er træt. Du kan også indtage jerntilskud i form af<br />

jerntabletter, Kräuterblut eller spise grønne grønsager.<br />

Nedsat appetit, træg mave eller forstoppelse. Du må forvente at have behov for<br />

afføringsmiddel, så længe du tager morfin smertestillende.<br />

Hyppigere vandladning end sædvanlig. Optræder især om natten i de første<br />

uger. Det skyldes, at kroppens væskebalance justeres og evt. ophobning af<br />

væske fra benet udskilles.<br />

31


32<br />

”Klik” lyde fra knæet. Det svinder efterhånden, som musklerne omkring leddet<br />

bliver stærkere, og det har ingen betydning.<br />

Humørsvingninger. Du kan opleve nogle dage, hvor du har svært ved at holde<br />

humøret oppe eller har let til tårer. Det er en naturlig reaktion, på alt det du<br />

har været igennem.<br />

Beskyt arret med høj solfaktor, tøj eller plaster det første år for at undgå<br />

solskoldning af operationsarret.<br />

TIDLIGE KOMPLIKATIONER<br />

Ved enhver operation er der en vis risiko for komplikationer, også når der indsættes<br />

en knæprotese. Vi skelner mellem to typer komplikationer – tidlige og sene. De<br />

vigtigste tidlige komplikationer der kan opstå i forbindelse med operationen er:<br />

Nedsat følesans på forsiden af knæet.<br />

Der er næsten altid nedsat følesans i et håndfladestort område på ydersiden af<br />

knæets forside.<br />

Betændelse<br />

Er den alvorligste komplikation og ses ved cirka 1% af operationerne, også selv om<br />

operationen foregår på speciel operationsstue med et meget rent miljø. For at fore-<br />

bygge betændelse får du antibiotica i forbindelse med operationen og i det første døgn<br />

derefter.<br />

Tegn på betændelse omkring protesen er: smerter, hævelse, rødme af knæet og feber<br />

samt evt. sivning fra såret.<br />

Hvis du får disse symptomer skal du kontakte forløbskoordinatoren og IKKE din egen<br />

læge.<br />

Påvirkning af nerven i lægbenet (dropfod)<br />

Dette ses sjældent. En eventuel påvirkning vil medføre forstyrrelser i følesansen på<br />

foden og manglende evne til at bevæge foden opad. Det vil påvirke gangen. Det er en<br />

komplikation, som oftest svinder igen.


Dyb årebetændelse<br />

Du vil få blodfortyndende medicin i tiden efter operationen som forebyggelse. Det, du<br />

derudover kan gøre er, at bevæge dig og specielt lave venepumpeøvelser, både når<br />

du ligger i sengen, og når du sidder i en stol.<br />

Skulle du få dyb årebetændelse, vil du blive behandlet med yderligere<br />

blodfortyndende medicin i tre måneder.<br />

SENE KOMPLIKATIONER<br />

De vigtigste sene komplikationer er:<br />

Betændelse<br />

- omkring protesen kan opstå lang tid efter operationen. Det skyldes som oftest, at<br />

bakterier bliver ført hen til knæprotesen gennem blodet fra et sted i kroppen, hvor der<br />

er betændelse. Det kan være f.eks. halsbetændelse, lungebetændelse osv.<br />

Hvis du skal have lavet større indgreb hos din tandlæge, de første 2 år efter du er<br />

blevet opereret (f.eks. rodbehandling, tandudtrækning), bør du have antibiotica inden<br />

indgrebet.<br />

Ved betændelse omkring knæprotesen får du feber, knæet bliver rødt, det væsker<br />

eventuelt, og du oplever smerter.<br />

Knæprotesen kan løsne sig<br />

- eller blive slidt med tiden. Det kan vise sig ved smerter i knæet og følelse af<br />

ustabilitet. Der er sammenhæng mellem, hvor meget du belaster protesen (kropsvægt<br />

og aktiviteter), og risikoen for at den løsner sig. Det er dog vigtigt at understrege, at i<br />

langt de fleste tilfælde vil det nye knæ være velfungerende i over 15 år.<br />

33


VIDENSKABELIGE UNDERSØGELSER<br />

Der foregår til stadighed videnskabelige undersøgelser på Center for planlagt<br />

kirurgi/Ortopædkirurgisk Afdeling, for at afprøve nye behandlingsmetoder. Disse<br />

undersøgelser er godkendt af den Videnskabsetiske Komité.<br />

Du kan derfor blive spurgt, om du vil deltage i en sådan videnskabelig undersøgelse.<br />

Deltagelse er frivillig, og du har altid mulighed for at sige nej - og kan på ethvert<br />

tidspunkt i forløbet trække dig ud af undersøgelsen igen.<br />

Foruden videnskabelige undersøgelser, sker der en løbende kontrol med knæ-<br />

proteseoperationerne, hvorfor vi registrerer din operation i Dansk <strong>Knæalloplastik</strong><br />

Register.<br />

34


EGNE NOTER<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

________________________________________________________<br />

35


Kontakt<br />

Regionshospitalet Silkeborg<br />

Center for Planlagt Kirurgi<br />

Falkevej 1-3<br />

8600 Silkeborg<br />

Tlf. +45 7841 5000<br />

regionshospitalet.silkeborg@rm.dk<br />

www.regionshospitalet-silkeborg.dk<br />

Forløbskoordinator for knæforløb, Helle Kjær<br />

Telefon nummer: +45 7841 6174<br />

E-mail: helkjaer@rm.dk<br />

Træffetider: ons-, tors- og fredag kl 8-12<br />

Afdeling K2<br />

Telefon nummer: +45 7841 6156<br />

Fysioterapien<br />

Telefon nummer: +45 7841 7600<br />

Patienthotel<br />

Telefon nummer: tlf. nr. +45 7841 6600<br />

36<br />

Version: November 2012<br />

Falkevej 1-3<br />

8600 Silkeborg<br />

Tlf.: 7841 5000

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!