Knæalloplastik - Hospitalsenhed Midt
Knæalloplastik - Hospitalsenhed Midt
Knæalloplastik - Hospitalsenhed Midt
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kunstigt Knæ<br />
Regionshospitalet<br />
Silkeborg
INDHOLDSFORTEGNELSE<br />
Patient- og pårørenderolle i knæforløbet ...................................................... 4<br />
Knæforløbet på Regionshospitalet Silkeborg ....................................................... 4<br />
Støtteperson.................................................................................................. 4<br />
Hvorfor en knæprotese? ............................................................................... 5<br />
Knæprotesen .................................................................................................. 5<br />
Forløbet op til din indlæggelse...................................................................... 6<br />
Hjælpemidler .................................................................................................. 6<br />
Informationsmøde ........................................................................................... 6<br />
Røntgenundersøgelse....................................................................................... 7<br />
Træning i hjemmet før operation ....................................................................... 7<br />
Evt overnatning på patienthotel, natten før din indlæggelse................................... 7<br />
Rygning og operationer .................................................................................... 7<br />
Alkohol og operationer ..................................................................................... 8<br />
Almen helbredstilstand ..................................................................................... 8<br />
Før indlæggelsen .......................................................................................... 9<br />
Huskeliste i forbindelse med indlæggelsen .......................................................... 9<br />
Indlæggelsen ..............................................................................................10<br />
Faste ............................................................................................................10<br />
Bad ..............................................................................................................10<br />
Medicin .........................................................................................................10<br />
Indlæggelsesdagen....................................................................................... .11<br />
Vandladning før operation................................................................................11<br />
Rygbedøvelse ................................................................................................11<br />
Selve operationen...........................................................................................12<br />
Lige efter operationen ....................................................................................12<br />
Dagen efter operationen..................................................................................13<br />
Genoptræning .............................................................................................14<br />
Generel information ........................................................................................14<br />
Smerter ........................................................................................................15<br />
Smerteskala ..................................................................................................15<br />
Venepumpeøvelser .........................................................................................16<br />
Bevæge- og styrkeøvelser ...............................................................................17<br />
Træningsskema..............................................................................................21<br />
Gangtræning .................................................................................................22<br />
2
Udskrivelsen................................................................................................23<br />
Planlægning af udskrivelse...............................................................................23<br />
Udskrivelseskriterier .......................................................................................23<br />
Tjekliste ved udskrivelsen ................................................................................23<br />
Telefonopkald ................................................................................................24<br />
Operationssår ................................................................................................24<br />
Sårklemmer...................................................................................................24<br />
2-ugers kontrol ..............................................................................................25<br />
Hævelse og rødme..........................................................................................25<br />
Pludselige, stærke smerter, feber og hævelse.....................................................26<br />
Mavetarmfunktionen .......................................................................................26<br />
Kostens betydning for din operation (før, under og efter)............................27<br />
Protein findes i ...............................................................................................27<br />
Kostens betydning efter operationen .................................................................27<br />
Oversigt over proteinrig kost............................................................................28<br />
Opskrift på proteindrik ....................................................................................29<br />
Fremtidige aktiviteter..................................................................................30<br />
Mulige gener og komplikationer...................................................................31<br />
Almindelige gener efter en knæoperation ...........................................................31<br />
Tidlige komplikationer .....................................................................................32<br />
Nedsat følesans på forsiden af knæet ................................................................32<br />
Betændelse ...................................................................................................32<br />
Påvirkning af nerven i lægbenet (dropfod) .........................................................32<br />
Dyb årebetændelse.........................................................................................33<br />
Sene komplikationer .......................................................................................33<br />
Betændelse ...................................................................................................33<br />
Knæprotesen kan løsne sig ..............................................................................33<br />
Videnskabelige undersøgelser .....................................................................34<br />
Egne noter...................................................................................................35<br />
Kontaktoplysninger .....................................................................................36<br />
3
PATIENT- OG PÅRØRENDEROLLE I KNÆFORLØBET<br />
Du har i samråd med lægen besluttet, at du skal have kunstigt knæ. Din egen indsats<br />
er altafgørende for det endelige resultat af knæoperationen. Derfor lægger vi vægt på,<br />
at du får så meget relevant information, at du kan deltage aktivt i dit forløb. Det er<br />
vores erfaring, at du har bedre forudsætninger for at være aktiv, hvis du på forhånd<br />
ved, hvad du skal igennem. Vi vil derfor opfordre dig og en evt. støtteperson til at<br />
læse denne pjece og medbringe den ved fremtidige besøg på hospitalet.<br />
Knæforløbet på Regionshospitalet Silkeborg<br />
Du er i forbindelse med en knæoperation indlagt i ca. to døgn. Du indlægges på et<br />
sengeafsnit, og to dage efter du er blevet opereret, udskrives du.<br />
Støtteperson<br />
De fleste patienter klarer sig selv under et knæforløb, men mange patienter oplever,<br />
at det er en fordel at have en pårørende, der kan støtte dem gennem forløbet. Det<br />
kan være rart at have en person at snakke med om forløbet – og gerne én, der har<br />
været med på hospitalet og har hørt den samme information. Støttepersonen er en<br />
person, der har mulighed for at hjælpe dig med f.eks. praktiske gøremål,<br />
genoptræning, at huske informationer og støtte dig i, hvilken medicin du skal tage<br />
efter udskrivelsen.<br />
4
HVORFOR EN KNÆPROTESE?<br />
Man får normalt et kunstigt knæ, fordi brusken i leddet er slidt ned (artrose). Knoglen<br />
kan også være slidt. Denne nedslidning medfører smerter. En knæprotese kan også<br />
være nødvendig som følge af skader i knæet, fejlstilling af knæet, løst knæ, dårlig<br />
bevægelse af leddet, leddegigt osv. Den vigtigste grund til at indsætte en knæprotese<br />
er at fjerne smerterne.<br />
For at blive opereret er det sædvanligvis et krav, at smerterne er til stede hele tiden<br />
og/eller påvirker funktionsniveauet. Det er vigtigt, at du inden operationen har forsøgt<br />
med smertestillende behandling f.eks. gigtmedicin, uden at dette har virket tilstræk-<br />
keligt.<br />
Knæprotesen<br />
Set forfra<br />
Lårbenet<br />
Skinnebenet<br />
Set fra siden<br />
Knæskallen<br />
En knæprotese består af 3-4 dele:<br />
1. Protese-delen i lårbenet<br />
2. Protese-delen i skinnebenet<br />
3. Plastikdelen mellem de to metaldele<br />
4. Evt. knap bag på knæskallen<br />
5
FORLØBET OP TIL DIN INDLÆGGELSE<br />
Hjælpemidler<br />
Som udgangspunkt får du kun brug for krykker efter operationen. Er der bevægelser<br />
eller aktiviteter, du ikke kan udføre før operationen, så nævn det under indlæggelsen,<br />
så vi kan hjælpe dig bedst muligt.<br />
Informationsmøde<br />
I forbindelse med din forundersøgelse vil du få et indkaldelsesbrev med mødedato til<br />
et informationsmøde om dit kommende knæforløb. Der stiles mod, at du kan deltage i<br />
informationsmødet ca. 2-3 uger forud for din indlæggelse. Til informationsmødet vil du<br />
møde andre patienter, som ligeledes skal have indsat et kunstigt knæled - samt deres<br />
støttepersoner. Der vil blive serveret en sandwich/frugt og kaffe/te. Mødet varer ca. 2<br />
timer.<br />
Du kan forberede dig til mødet ved at læse denne pjece og skrive evt. spørgsmål ned.<br />
Vi vil opfordre dig til, at du har en person med til informationsmødet. Det er en fordel,<br />
da I derved får en fælles viden, som I kan snakke om og trække på før, under og<br />
efter din indlæggelse. Der er mange informationer at forholde sig til, og det kan være<br />
rart at være to, der har hørt dem. Informationerne gives som gruppeinformation, hvor<br />
der vil være mulighed for at stille spørgsmål. Du vil få informationer om indlæggelses-<br />
forløb, bedøvelse, smertebehandling, ernæring og træning.<br />
Ved informationsmødet deltager:<br />
6<br />
Forløbskoordinator (sygeplejerske)<br />
Narkosesygeplejerske<br />
Fysioterapeut
Røntgenundersøgelse<br />
Du vil evt. blive røntgenundersøgt før din operation. Det vil foregå enten i forbindelse<br />
med forundersøgelsen eller samme dag som informationsmødet. Af indkaldelsesbrevet<br />
fremgår tidspunktet for, hvornår du skal møde i røntgenafdelingen (Radiologisk<br />
afdeling).<br />
Træning i hjemmet før operation<br />
Vi vil anbefale dig, at du hjemme selv prøver de øvelser, som er beskrevet i afsnittet<br />
”Træningsprogram”, så du er godt rustet til at begynde genoptræningen efter opera-<br />
tionen.<br />
En kondicykel er et godt træningsredskab efter operationen – både til at arbejde med<br />
bevægeligheden i knæet samt til at styrke musklerne i benet. Du kan derfor inden din<br />
indlæggelse overveje, om du har mulighed for at købe eller låne en motionscykel.<br />
Eventuel overnatning på patienthotel, natten før din indlæggelse<br />
Der er mulighed for – mod betaling - at bo på hospitalets patienthotel dagen før<br />
operationen. Det er ligeledes muligt at have sin støtteperson med sig på Patient-<br />
hotellet. Du kan kontakte Patienthotellet for nærmere information og booking.<br />
(se bagsiden)<br />
Rygning og operationer<br />
Personer der ryger har flere komplikationer ved operation end personer, der ikke<br />
ryger eller som er ophørt med at ryge inden en operation. Komplikationerne består i<br />
dårligere sårheling, større risiko for infektioner, bredere ar og flere hjerte- og<br />
lungeproblemer.<br />
Det mest optimale er at ophøre med at ryge 8 uger inden en operation. Men allerede<br />
efter 4 uger er der bedre forhold med sårheling og infektioner. Uanset stop<br />
tidspunktet før en operation, vil et rygestop være det mest gavnlige for forløbet.<br />
Der gøres opmærksom på, at Regionshospitalet Silkeborg er røgfrit.<br />
7
Alkohol og operationer<br />
Personer, der drikker over 4 genstande dagligt har langt flere komplikationer end<br />
personer, der drikker under Sundhedsstyrelsens genstandsgrænser. Komplikationerne<br />
er meget forskellige, men alkohol i større mængder giver flere infektioner, hjerte- og<br />
lungeproblemer samt øget risiko for blødning. Derfor anbefales det at der maximalt<br />
drikkes en genstand dagligt de sidste 4 uger før operationen og i de første måneder<br />
efter operationen. Hvis man til daglig har et forbrug, der ligger over<br />
Sundhedsstyrelsens genstandsgrænse, er en pause uden alkohol i 4 uger som regel<br />
tilstrækkeligt til at fjerne den øgede risiko.<br />
Almen helbredstilstand<br />
Det er vigtigt, at du er rask, når du skal opereres. Hvis du f.eks. har forhøjet blodtryk,<br />
er forkølet, har sår eller diarre, er det meget vigtigt, at du kontakter din egen læge<br />
med henblik på eventuel behandling. Du må ikke have haft betændelse eller få<br />
foretaget en tandoperation/rodbehandling, den sidste måned før operationen. Det er<br />
en god ide med et tandlægebesøg inden operationen.<br />
Har du ovennævnte lidelse på operationstidspunktet kan det medføre at operationen<br />
bliver aflyst.<br />
Du skal være opmærksom på at holde pause med blodfortyndende medicin. Pausens<br />
længde afhænger af, hvilken medicin du tager – følg instrukser for dette givet af<br />
sygeplejersken ved forundersøgelsen. Ligeledes bør du også holde pause med<br />
blodfortyndende naturlægemidler i 14 dage før operationen.<br />
8
FØR INDLÆGGELSEN<br />
Huskeliste i forbindelse med indlæggelsen:<br />
Den blå informationsmappe inkl. denne pjece.<br />
Den medicin du tager, i original emballage.<br />
Oversigt over din medicin.<br />
Urinprøve (friskladet morgenurin).<br />
Toiletsager.<br />
Fastsiddende sko med skridsikker sål, gerne sandaler med velcro.<br />
Behageligt, løst tøj.<br />
Gangredskaber og evt. andre hjælpemidler, som du vil få brug for under<br />
indlæggelsen.<br />
Navn og adresse på det apotek og evt. håndkøbsudsalg, der skal benyttes efter<br />
udskrivelsen.<br />
Evt. læsestof.<br />
Evt. mobiltelefon, du må bruge den på Afdeling K2.<br />
Evt. en CD, som du vil høre under operationen.<br />
Evt. telefonnummer på hjemmeplejen eller visitator i din hjemkommune.<br />
Egne noter<br />
9
INDLÆGGELSEN<br />
- FORBEHOLD DU SKAL TAGE PÅ OPERATIONSDAGEN<br />
Faste<br />
Aftenen inden operationen skal du drikke 4 glas (á 200ml) sød saft og om morgenen<br />
inden kl. 06.00 skal du have drukket to glas sød saft. Dette for at mindske ubehag i<br />
forbindelse med operation og bedøvelse.<br />
Hvis du har diabetes, skal du i stedet drikke vand.<br />
Fra midnat må du ikke spise, indtage mælkeprodukter, drikke juice eller<br />
anden saft med frugtkød samt ikke drikke alkohol.<br />
Frem til kl. 06 må du ryge, tygge tyggegummi, drikke vandige væsker såsom vand,<br />
saft, te og kaffe uden mælk.<br />
Såfremt overnævnte ikke overholdes, kan det betyde, at operationen aflyses.<br />
Bad<br />
Det er vigtigt, at du har taget et grundigt bad hjemmefra. Det er beskrevet i pjecen<br />
”Bad før operationen”.<br />
Medicin<br />
Det er vigtigt, at du ikke tager hjerteregulerende, blodfortyndende og blod-<br />
trykssænkende medicin på operationsdagen med mindre det er aftalt. Får du<br />
smertestillende medicin, må du gerne tage dette.<br />
10
Du vil få udleveret smertestillende medicin samt eventuelt noget af din vanlige medi-<br />
cin ved ankomsten til sengeafdelingen.<br />
Indlæggelsesdagen<br />
Du møder på afdeling K2 om morgenen kl. 07.15 den dag, du skal opereres. Når du<br />
møder på afdelingen, bliver du vist ind på en stue, hvor der fortrinsvis vil være andre<br />
knæpatienter. Her kan du placere dine ting.<br />
Du vil tale med en sygeplejerske/social og sundhedsassistent. Her er det vigtigt, du<br />
fortæller, hvis der er sket helbredsmæssige eller medicinske ændringer af<br />
betydning for din operation.<br />
Du vil komme til at tale med den læge, der skal operere dig, han sætter kryds på det<br />
knæ, der skal opereres.<br />
Vandladning før operation<br />
Ca. ½ time før du hentes til operationen, skal du gå på toilettet og lade vandet, så din<br />
blære tømmes.<br />
Du hentes i sengeafdelingen af en serviceassistent og køres i seng til operationsstuen.<br />
Rygbedøvelse<br />
Når du ankommer til operationsgangen, bliver du modtaget af en<br />
anæstesisygeplejerske/anæstesilæge. Forud for operationen får du anlagt et drop i en<br />
blodåre i armen. Det er et tyndt plastikrør, hvorigennem der løber væske og hvor du<br />
kan få lidt beroligende medicin, hvis du ønsker det. Du vil også få påsat<br />
overvågningsudstyr til at måle dit blodtryk, puls og iltindholdet i blodet.<br />
Rygbedøvelse anlægges i lænderegionen, og oftest hvor du er placeret i siddende<br />
stilling. Rygbedøvelse starter med, at du får lagt en lokalbedøvelse i huden i<br />
lænderegionen, hvorefter selve rygbedøvelsen anlægges. Efter kort tid vil du mærke<br />
en varmefornemmelse i bagdelen og i benene, samt tyngdefornemmelse i benene. Du<br />
kan fortsat mærke berøring under indgrebet, men ikke smerter.<br />
11
Selve operationen<br />
Der vil være opsat afdækning, så du ikke kan følge med i operationen. Der vil hele<br />
tiden sidde en anæstesisygeplejerske hos dig, som du kan tale med. Du kan ligeledes<br />
få beroligende medicin, og lytte til musik. Du har mulighed for at medbringe dine<br />
foretrukne cd’er, men husk at skrive navn på.<br />
Fra det øjeblik du ankommer til operationsafgangen, og lige indtil du forlader<br />
opvågningsafdelingen vil der være en person omkring dig. Du forbliver på<br />
opvågningsafdelingen, indtil rygbedøvelsen aftager. Det kan være en god idé at<br />
medbringe læsestof til opholdet.<br />
Operationen varer ca. 1 time. Under operationen ligger du på ryggen.<br />
Operationen foregår ved, at lægen åbner knæleddet på forsiden af knæet. Menisken<br />
og det forreste korsbånd fjernes. Hvis dit knæ er slidt skævt, løsner lægen et af<br />
sideledbåndene, så knæet rettes op. Den slidte brusk og lidt af knoglen fjernes.<br />
Derefter sætter lægen først protesedelen på skinnebenet, derefter på lårbenet og,<br />
hvis det er nødvendigt, en protesedel på knæskallen.<br />
Såret syes med selvopløselige tråde inderst og huden lukkes med sårklemmer<br />
(metalclips), som fjernes efter 2 uger ved den ambulante kontrol.<br />
Lige efter operationen<br />
Når operationen er færdig, bliver du kørt til opvågningsafsnittet af en serviceassistent.<br />
Du har mulighed for at få noget at drikke og spise. Du køres tilbage til sengeafdeling-<br />
en, når du begynder at få følelse i benene, typisk efter nogle timer. Det er godt at vip-<br />
pe med fødderne, så snart du har følelsen i benene igen.<br />
I forbindelse med operationen påbegynder du behandling med blodfortyndende<br />
medicin. Medicinen forebygger dannelse af blodpropper i benene. Behandlingen gives i<br />
ca. 8-10 dage i alt, hvilket betyder, at du skal fortsætte denne efter udskrivelsen. Før<br />
udskrivelsen vil der blive lavet en elektronisk recept til det apotek, du har valgt at<br />
benytte.<br />
12
På afdelingen vil personalet se til din forbinding. Du vil få behov for smertestillende<br />
medicin. Det er vigtigt, at du siger til straks, hvis du har smerter, så de kan tages i<br />
opløbet. Dette gør det lettere at afhjælpe smerterne og derved fremme dit velbefin-<br />
dende.<br />
I løbet af eftermiddagen eller aftenen vil plejepersonalet hjælpe dig med at komme ud<br />
af sengen og gå en kort tur med et højt gangstativ. Du må støtte fuldt på det<br />
opererede ben. Da du stadig kan være påvirket af bedøvelsen, skal du følge<br />
personalets instrukser, når du skal op. De første gange du skal op, må du ikke gå<br />
alene, men skal følges.<br />
Dagen efter operationen<br />
Dagen efter operationen vil du få mulighed for let vask på badeværelset under<br />
hensyntagen til din almene tilstand og fysiske formåen. Det er en god idé at få mor-<br />
genmad, før du for alvor skal i gang med træningen.<br />
Du skal i røntgen og have taget et kontrolbillede af dit knæ. Dette vil så vidt muligt<br />
foregå omkring frokosttid. Du bliver kørt i kørestol af en serviceassisten frem og<br />
tilbage fra undersøgelsen.<br />
Målet er, at du selv kan færdes med stokke eller vanligt gangredskab. Du skal selv<br />
kunne komme ind og ud af sengen samt klare toiletbesøg, bad og påklædning.<br />
For at bedre fordøjelsen og skærpe appetitten vil vi opfordre til, at du indtager dine<br />
måltider siddende i en stol fra morgenmåltidet dagen efter din operation.<br />
Det er vigtigt, at du veksler mellem aktivitet og hvile i løbet af dagen. Hvile bør være<br />
liggende da dit ben vil hæve, er det særlig vigtigt, at du 3-4 gange dagligt lægger dig<br />
med benet løftet over hjertehøjde, idet det vil modvirke hævelse og virke<br />
smertelindrende. Planlæg hvordan du hjemme kan ligge sådan. Brug evt. en dyne,<br />
havehynder eller armlænet på sofaen.<br />
13
GENOPTRÆNING OG ØVELSESPROGRAM<br />
Generel information<br />
Genoptræning med fysioterapeuten starter dagen efter operationen. Træningen består<br />
af øvelser, der stimulerer blodomløbet, øger bevægeligheden i knæleddet samt styr-<br />
ker musklerne i benene. Endvidere instrueres du i gang med stokke og evt. trappe-<br />
gang og træning på motionscykel. Øvelserne findes i træningsprogrammet længere<br />
fremme i denne pjece. Det er en god idé at varme op på en motionscykel med lav<br />
belastning og derefter lave øvelsesprogrammet.<br />
Øvelserne på de efterfølgende sider bør udføres 2-3 gange dagligt. Ved hver enkelt<br />
øvelse står anført, hvor mange gentagelser, du skal tage. Tempoet skal være lang-<br />
somt og kontrolleret. Under indlæggelsen vil du få vejledning i øvelserne.<br />
Fysioterapeuten vil markere hvilke øvelser, der er relevante for dig.<br />
Efter du har lavet øvelserne anbefales det, at du bruger isbehandling som smerte-<br />
lindring. Du skal lejre dit ben over hjertehøjde med ispakningerne på. Du må højst<br />
have isen på i 20 min, og der bør være 2 timer mellem hver isbehandling.<br />
Ispakningerne skal altid være pakket ind, så de ikke ligger direkte på huden.<br />
Din egen indsats i genoptræningen er vigtig for det endelige resultat af din<br />
knæoperation.<br />
Nedenfor ses en cirkel, som illustrerer den anbefalede rytme i din daglige træning.<br />
Det er vigtigt at tage smertestillende, inden du træner, og efterfølgende bør du hæve<br />
benet over hjertehøjde og lægge is på. Hvis benet hæver meget op, skal du hvile<br />
mere og lave færre aktiviteter.<br />
14
Smerter<br />
Det er normalt at have smerter og muskelømhed efter en knæoperation. Alle har brug<br />
for smertestillende medicin. Det er en forudsætning for at kunne træne, at du er godt<br />
smertedækket. Til at vurdere smerterne, benytter vi en smerteskala fra 0–10 (se<br />
illustration). Du bliver bedt om at vurdere, hvor ondt du har på en skala fra 0–10,<br />
hvor 0 er ingen smerte, og 10 er værst tænkelige smerte. Vi bruger det til at vurdere<br />
effekten af smertebehandlingen, og dermed til at kunne hjælpe dig bedst muligt.<br />
Tallet bør maksimalt være 3 i hvile og maksimalt 5 i aktivitet. Hvis du har mere ondt,<br />
bør du tage mere smertestillende medicin. Smertestillende medicin bør tages ca. en<br />
halv time inden, du påbegynder øvelserne.<br />
Smerteskala<br />
Ingen ___________________________________________________ Værst tænkelige<br />
smerte 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 smerte<br />
15
Venepumpeøvelser<br />
Følgende øvelser er for blodcirkulationen i benene, og er især vigtigt de første dage<br />
efter operationen og hvis benet hæver.<br />
16<br />
1: Vip med fødderne op og ned mange gange efter<br />
hinanden. Gør det flere gange om dagen i de første dage<br />
efter operationen.<br />
Gentag i ca. 1 min.<br />
2: Lig på ryggen med benene strakt ud. Pres knæhasen<br />
ned i madrassen. Hold spændingen få sekunder og slap af<br />
igen. Gør det flere gange om dagen de første dage efter<br />
operationen.<br />
Gentag i ca. 1 min.
Bevæge- og styrkeøvelser<br />
Følgende øvelser er for at øge bevægeligheden i knæet samt muskelstyrken omkring<br />
knæet.<br />
3: Lig på ryggen. Bøj og stræk det opererede ben, hold<br />
hælen i underlaget. Stræk derefter knæet helt ud. Brug<br />
evt. en klud eller en plasticpose under foden.<br />
Gentag 10 gange<br />
4: Lig på ryggen med en rulle under det opererede knæ.<br />
Vip foden opad og stræk dit knæ helt ud. Hold stillingen få<br />
sekunder og sænk foden langsomt.<br />
Gentag 10 gange<br />
17
18<br />
5: Udspænding:<br />
Lig på ryggen med strakt knæ med en rulle under hælen på<br />
det opererede ben.<br />
Hold stillingen i min. 30 sekunder<br />
Gentag 2-3 gange<br />
6: Siddende på en stol: Hold ryggen ret. Stræk det<br />
opererede knæ og hold stillingen i få sekunder.<br />
Gentag 10 gange<br />
7: Siddende på en stol. Bøj derefter benet så langt ind<br />
under stolen som muligt. Brug evt. en klud under foden.<br />
Gentag 10 gange
8: Sid på kanten af en stol: Stræk det opererede knæ. Ret<br />
ryggen, fæld forover og pres med begge hænder. Du skal<br />
mærke spændingen bag på lår og i knæhase.<br />
Hold stillingen i min. 30 sekunder<br />
Gentag 2-3 gange<br />
9: Stå med støtte til en bordkant: Forsøg at stå med lige<br />
meget vægt på begge ben. Forestil dig, at du skal sætte<br />
dig på en stol. Bøj så langt ned i knæene som muligt og<br />
stræk herefter knæene helt igen.<br />
Gentag 10 gange<br />
10: Stå med støtte til en bordkant: Sæt det opererede ben<br />
op på et trin eller en skammel. Før knæet så langt frem<br />
som muligt i et roligt tempo. Hold stillingen i få sekunder<br />
og bevæg tilbage, så knæet strækkes helt.<br />
Gentag 10 gange<br />
19
20<br />
11: Stå med støtte til en bordkant: Træd bagud med det<br />
opererede ben, strakt. Pres hælen i gulvet til du mærker<br />
det strammer i lægmusklen eller knæhasen.<br />
Hold stillingen i min. 30 sekunder<br />
Gentag 2-3 gange<br />
12: Maveliggende: Bøj det opererede knæ så langt du kan<br />
og stræk det ud igen.<br />
Gentag 10 gange<br />
13: Maveliggende: Brug eventuelt et håndklæde eller<br />
lignende til at øge bevægeligheden.<br />
Hold stillingen i min. 30 sekunder<br />
Gentag 2-3 gange
Træningsskema<br />
Her finder du et skema, som kan bruges til registrering af din træning efter<br />
operationen. I øvelsesprogrammet har fysioterapeuten på afdelingen markeret hvilke<br />
øvelser, der er relevante for dig at udføre. Udfyld skemaet efter følgende vejledning:<br />
- Anfør hvilken dag, du har trænet.<br />
- Sæt kryds ved de forskellige aktiviteter, du har udført. Sæt ét kryds for hver<br />
gang du har trænet.<br />
- Notér dine smerter før, under og efter træning jf. smerteskalaen som tidligere<br />
nævnt.<br />
Dato Motionscykel Øvelser Gangtræning Smerter før, under og<br />
efter træning<br />
Kommentarer<br />
21
Gangtræning<br />
Du må skifte fra 2 stokke til 1 stok, når du kan gå uden at halte og uden at få<br />
smerter.<br />
Du må ligeledes gå uden stokke, når du kan gå uden at halte - og uden at få smerter.<br />
Tjek eventuelt din gang i et spejl.<br />
Gangdistancen øges stille og roligt. Vær opmærksom på hævelse i knæet efter gang.<br />
Ved hævelse, skal du lejre dit ben over hjertehøjde, samt benytte is i 20 min. hver 2.<br />
time.<br />
Du må gå almindeligt på trapper, når det ikke gør ondt eller er ubehageligt i knæet.<br />
Gang med 1 stok:<br />
Træning på kondicykel:<br />
22<br />
Når du er klar til at gå med 1 stok, skal du bruge den i<br />
ikke-opererede side. Stokken skal følge det opererede ben.<br />
Sadlen indstilles højt og i begyndelsen laves<br />
pendulbevægelser ved lav belastning for at træne<br />
bevægeligheden. Når du kan, begynder du at køre<br />
almindeligt på cyklen. Efterhånden kan sadlen indstilles<br />
lavere for at øge bevægeligheden.
UDSKRIVELSEN<br />
Planlægning af udskrivelse<br />
Vi vil tidligt i forløbet tale med dig om udskrivelsen. Dette er for at få udskrivelsen<br />
planlagt så godt som muligt.<br />
Du vil blive udskrevet 2 dage efter din operation. Udskrivelsen vil blive planlagt i et<br />
samarbejde mellem dig, en fysioterapeut, en sygeplejerske og den læge, der har<br />
opereret dig.<br />
Udskrivelseskriterier:<br />
At det ikke siver mere end forventeligt fra operationssåret<br />
At du er selvhjulpen med bad og påklædning eller kan få hjælp hertil.<br />
At du er smertedækket og kan administrere din medicin.<br />
At sygepleje-epikrisen (resumé af indlæggelsen) og medicinoversigten er<br />
gennemgået med dig.<br />
At du er instrueret i træningsprogrammet og træningsprincipper samt kan<br />
varetage din egen træning frem til din 2 ugers kontrol.<br />
At du kan gå sikkert med stokke eller vanligt gangredskab samt gå på trapper,<br />
hvis dette findes i hjemmet.<br />
Tjekliste ved udskrivelsen:<br />
Resumé af indlæggelsen. ( = sygeplejeepikrise).<br />
Medicinliste.<br />
Elektronisk recept på blodfortyndende medicin, som kan afhentes på det<br />
oplyste apotek.<br />
Eventuel elektronisk recept på smertestillende medicin, som kan afhentes på<br />
det oplyste apotek.<br />
Eventuel genoptræningsplan fra fysioterapeuten.<br />
Tid til kontrol hos sygeplejerske og fysioterapeut efter 2 uger.<br />
23
Du må forvente at være træt, når du kommer hjem. Du har gennemgået en mellem-<br />
stor operation, og kroppen skal bruge tid på at komme sig igen. Både fysisk og psy-<br />
kisk kan du forvente op og nedture. Det er helt normalt.<br />
Telefonopkald<br />
Du har mulighed for at ringe til forløbskoordinatoren, hvis der opstår noget i forhold til<br />
dit knæ som du eller din støtteperson er i tvivl om. Du bør vurdere om problemet<br />
kræver akut hjælp eller det kan vente til forløbskoordinatorens træffetid - se telefon-<br />
nummer og træffetider på pjecens bageste side. Uden for forløbskoordinatorens træf-<br />
fetid er der mulighed for at komme i kontakt med plejepersonalet på afdeling K2, idet<br />
telefonen er omstillet hertil.<br />
Operationssår<br />
24<br />
Telefonnummer til forløbskoordinator:<br />
+45 78 41 61 74<br />
Det er forventeligt, at det kan væske fra operationssåret, efter du er blevet udskrevet.<br />
Du har fået påsat forbinding på dit operationssår. Når du kommer hjem, er det vigtigt,<br />
at du dagligt holder øje med plastret. Skift det, hvis der er gennemsivning, Der må<br />
gerne være en plet på det. Jo færre gange der åbnes ind til såret, jo mindre er risi-<br />
koen for infektion.<br />
Når der ikke har været sivning fra operationssåret i 24 timer, kan du tage<br />
plastret af.<br />
I forbindelse med udskrivelse, udleveres 1 stk. plaster. Ved behov for flere plastre,<br />
kan de købes på apoteket.<br />
Sårklemmer<br />
Sårklemmerne (metalclipsene) i operationssåret fjernes ved den ambulante kontrol 2<br />
uger efter operationen.
2-ugers kontrol<br />
I forbindelse med udskrivelsen får du udleveret et indkaldelsesbrev til 2 ugers kontrol.<br />
Kontrollen varetages af en sygeplejerske og en fysioterapeut. Vi tager udgangspunkt<br />
i, hvordan du har det efter din knæoperation og giver dig råd og vejledning til at<br />
komme videre.<br />
Sygeplejersken vil fjerne sårklemmerne og vurdere sårets udseende. Du vil få<br />
mulighed for at tale om effekten af din smertestillende medicin og få fornyet evt.<br />
recept på denne medicin. Langt de fleste har brug for at tage smertestillende medicin<br />
i de første 3 -4 uger, nogle i længere tid. Du vil blive instrueret i, hvordan du<br />
udtrapper medicinen.<br />
Fysioterapeuten vurderer, hvordan det går med genoptræningen og din gangfunktion.<br />
Derudover er der mulighed for at få korrigeret i dit øvelsesprogram.<br />
Der vil være andre patienter tilstede, og der kan derfor forekomme ventetid. Der<br />
serveres kaffe/the, og du vil have mulighed for at udveksle erfaringer andre der har<br />
fået et nyt knæ.<br />
Hvis der er problemer, som sygeplejersken eller fysioterapeuten ikke kan løse, er der<br />
mulighed for at tilkalde en læge.<br />
Hævelse og rødme<br />
Dit knæ kan være hævet, ømt og rødt og måske lidt varmt. Der kan forekomme<br />
blodudtrædninger, nogle gange helt ned i foden. Det skyldes at du har fået en<br />
blodansamling. Dette er normalt og vil fortage sig i løbet af nogle uger. Observer<br />
benet for at se, om det aftager gradvist. Kontakt forløbskoordinatoren, hvis der<br />
kommer andre symptomer end de, der er beskrevet her.<br />
25
Helt op til et år efter operationen kan du i perioder have lidt væske i knæet/benet.<br />
Ved væske i knæet/benet er det vigtigt, at du fortsætter med at lave venepumpe-<br />
øvelser og lægger benet op over hjertehøjde.<br />
Pludselige stærke smerter, feber og hævelse<br />
Tegn på infektion kan være pludselige smerter, feber, rødme, hævelse af knæet. Hvis<br />
du oplever dette, skal du kontakte forløbskoordinatoren. Vi vil så indkalde dig til et<br />
ekstra tilsyn på sengeafdelingen. Vi anbefaler, at du ikke kontakter din egen læge –<br />
men i stedet hospitalet.<br />
Mavetarmfunktionen<br />
Den smertestillende medicin du får, kan virke stoppende på mavetarmfunktionen. Du<br />
skal være forberedt på, at du også efter udskrivelsen kan have behov for at bruge af-<br />
føringsregulerende medicin. Medicinmængden bør reguleres alt efter om din afføring<br />
er hård eller tynd. Du skal fortsætte med afføringsregulerende medicin, så længe du<br />
får morfinpræparater. Afføringsregulerende medicin kan købes i håndkøb.<br />
26
KOSTENS BETYDNING FOR DIN OPERATION<br />
(Før, under og efter operationen)<br />
Når du skal opereres, får du brug for protein, som er en del af kroppens byggesten.<br />
Undersøgelser viser, at man nemt kan tabe sig efter en operation, og det man først<br />
taber, er muskelmasse.<br />
Proteiner bruges til at genopbygge musklerne, til sårheling og til at styrke<br />
immunforsvaret. Derfor anbefaler vi, at du allerede en uge inden operationen har<br />
fokus på at spise en proteinrig kost.<br />
Protein findes i:<br />
Kød, fisk og fjerkræ<br />
Æg<br />
Mælkeprodukter<br />
Mandler og nødder<br />
Ost<br />
Kostens betydning efter operationen<br />
P.g.a. af det øgede behov for protein efter en operation, anbefaler vi, at du supplerer<br />
din kost med 3 glas proteindrik dagligt under indlæggelsen. Proteindrikke indeholder<br />
også kulhydrater, som er med til at tilføre din krop energi, som du har brug for.<br />
Du kan opleve at få nedsat appetit, kvalme og eventuelt opkastninger efter operatio-<br />
nen. Det skyldes ofte bedøvelsen eller den smertestillende medicin. Vi kan gøre flere<br />
forskellige ting for at afhjælpe kvalmen, som f.eks. at anvende kvalmearmbånd, give<br />
akupunktur eller kvalmestillende medicin. Det er vigtigt, at du forsøger at spise og<br />
drikke på trods af kvalmen. Det er ligeledes vigtigt, at du både under og efter din ind-<br />
læggelse drikker 1½ - 2 liter væske pr. døgn. Vi anbefaler, at du fortsætter med at<br />
spise/drikke protein- og energirig kost, også når du er kommet hjem igen. Du bør<br />
fortsætte hermed, indtil du ikke længere er træt eller har genvundet din normalvægt.<br />
27
Nedenstående findes en oversigt over, hvor meget energi og protein, der er i de for-<br />
skellige fødevarer og drikke samt en opskrift på nogle proteindrikke, som du selv kan<br />
lave derhjemme.<br />
Oversigt over proteinrig kost:<br />
Mælkeprodukter:<br />
28<br />
Protein i gram Energi kJ<br />
200 ml sødmælk 7 525<br />
200 ml skummetmælk 7 300<br />
200 ml kakao 7 500<br />
200 ml ymer 12 600<br />
1 tyk skive ost 5 280<br />
Kød, fisk og æg:<br />
1 æg 6 320<br />
100 g svinekød (magert) 10 390<br />
100 g oksekød (magert) 10 325<br />
100 g kylling 10 275<br />
½ dåse makrel 9 500<br />
½ dåse tun i vand 18 375<br />
Marineret sild til ½ rugbrød 4 320<br />
1 skive torskerogn 5 115<br />
Mandler/nødder:<br />
1 håndfuld jordnødder 8 780<br />
1 håndfuld mandler 6 800<br />
1 håndfuld hasselnødder 4 860<br />
1 håndfuld valnødder 3 700
Opskrift på proteindrik:<br />
Vi giver her opskriften på proteindrikke, som du kan lave derhjemme:<br />
½ glas ylette/ymer<br />
10-15 ml juice/saft<br />
Evt. 13 % fløde efter smag (eller kvark)<br />
Der fyldes op med kærnemælk<br />
Der kan tilsættes 2 tsk. sukker<br />
Kakaodrik: Jordbærshake:<br />
1 dl kakaomælk 100 g jordbær<br />
1 dl mælk 1 dl mælk<br />
2 spsk. kvark 5+ 1 dl fløde<br />
1 tsk. pulverkaffe 2 spsk. kvark<br />
1-2 spsk. sukker 2 spsk. sukker<br />
Alle ingredienser piskes godt sammen. Smag evt. til med sukker. Drikken kan<br />
tilsættes 1 spsk. vanilleis inden servering.<br />
Færdiglavede proteindrikke kan købes i forskellige dagligvarebutikker/apoteker<br />
Egne noter<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________<br />
29
FREMTIDIGE AKTIVITETER<br />
Med en knæprotese kan du føre en almindelig tilværelse. Vi anbefaler, at du efter ope-<br />
rationen lige så stille kommer i gang igen med at udføre hverdagsaktiviteter. Det er<br />
vigtigt, at du efter operationen vender tilbage til de aktiviteter, der er med til at give<br />
dig livskvalitet. Dette kan for eksempel være gåture, løbeture, cykling, dans og<br />
svømning – dog skal såret være lægt, før du bader i svømmehal. Bevægeligheden i<br />
knæet kan gradvist blive bedre i 1-1½ år efter operationen.<br />
Vi fraråder imidlertid, at du dyrker kontaktsport (håndbold, fodbold etc.) samt ek-<br />
strem sport og kampsport pga. slid af protesen. Ligeledes vil du slide protesen ekstra<br />
ved hop og løb. Du må godt sidde på knæ, men mange føler det er ubehageligt. Du<br />
kan evt. bruge en knæpude.<br />
Benets kraft, bevægelighed og reaktionsevne er nedsat i den første tid efter ope-<br />
rationen. Du bør derfor ikke selv køre bil de første 6 uger efter operationen. Du må<br />
gerne være passager.<br />
Det kunstige knæ kan udløse metaldetektorer i lufthavne. Vi udsteder ikke certifikater<br />
på operationen. I stedet kan det være nødvendigt at du viser dit operationsar, og dit<br />
knæ vil blive skannet.<br />
Det er individuelt, hvornår du kan genoptage dit arbejde, det afhænger af arbejdets<br />
art, og hvordan du har det.<br />
30
MULIGE GENER OG KOMPLIKATIONER<br />
Almindelige gener efter en knæoperation<br />
Her er nævnt nogle gener, som ofte ses i perioden efter en knæoperation.<br />
Måske oplever du slet ingen gener – måske oplever du flere.<br />
Disse gener vil oftest være kortvarige eller svinde i løbet af de første 3 måneder.<br />
Husk, at slutresultatet efter operationen og optræningen først ses efter et år.<br />
Hævelse af det opererede ben, evt. begge ben. Læg dig på sengen eller sofaen<br />
med benet over hjertehøjde 2-3 gange i løbet af dagen a ca. 20 min.<br />
Misfarvning af det opererede ben i form af blodudtrækninger. Det kan ofte ses<br />
hele vejen ned af benet og svinder af sig selv.<br />
Varmefornemmelse i området ved protesen.<br />
Kløe og prikken i og omkring såret. Det skyldes at såret heler.<br />
Uro i det opererede ben, især om natten. Evt. krampe. I så fald kan du tale<br />
med din privat praktiserende læge om at få muskel-afslappende medicin.<br />
Huden og vævet omkring arret kan være hårdt. Let massage med hånden og<br />
hudpleje med creme kan være med til at smidiggør huden og vævet. Start først<br />
efter ca. 14 dage.<br />
Smerter. Optræning af musklerne og den nye/normale måde at gå på kan give<br />
smerter fra muskler og sener i benet. Det kan i nogle tilfælde vare i flere<br />
måneder efter operationen. Du anbefales at tage smertestillende, så længe du<br />
har brug for det.<br />
Træthed. Du anbefales at tage hvil i løbet af dagen og får ekstra proteiner<br />
gennem kosten, så længe du er træt. Du kan også indtage jerntilskud i form af<br />
jerntabletter, Kräuterblut eller spise grønne grønsager.<br />
Nedsat appetit, træg mave eller forstoppelse. Du må forvente at have behov for<br />
afføringsmiddel, så længe du tager morfin smertestillende.<br />
Hyppigere vandladning end sædvanlig. Optræder især om natten i de første<br />
uger. Det skyldes, at kroppens væskebalance justeres og evt. ophobning af<br />
væske fra benet udskilles.<br />
31
32<br />
”Klik” lyde fra knæet. Det svinder efterhånden, som musklerne omkring leddet<br />
bliver stærkere, og det har ingen betydning.<br />
Humørsvingninger. Du kan opleve nogle dage, hvor du har svært ved at holde<br />
humøret oppe eller har let til tårer. Det er en naturlig reaktion, på alt det du<br />
har været igennem.<br />
Beskyt arret med høj solfaktor, tøj eller plaster det første år for at undgå<br />
solskoldning af operationsarret.<br />
TIDLIGE KOMPLIKATIONER<br />
Ved enhver operation er der en vis risiko for komplikationer, også når der indsættes<br />
en knæprotese. Vi skelner mellem to typer komplikationer – tidlige og sene. De<br />
vigtigste tidlige komplikationer der kan opstå i forbindelse med operationen er:<br />
Nedsat følesans på forsiden af knæet.<br />
Der er næsten altid nedsat følesans i et håndfladestort område på ydersiden af<br />
knæets forside.<br />
Betændelse<br />
Er den alvorligste komplikation og ses ved cirka 1% af operationerne, også selv om<br />
operationen foregår på speciel operationsstue med et meget rent miljø. For at fore-<br />
bygge betændelse får du antibiotica i forbindelse med operationen og i det første døgn<br />
derefter.<br />
Tegn på betændelse omkring protesen er: smerter, hævelse, rødme af knæet og feber<br />
samt evt. sivning fra såret.<br />
Hvis du får disse symptomer skal du kontakte forløbskoordinatoren og IKKE din egen<br />
læge.<br />
Påvirkning af nerven i lægbenet (dropfod)<br />
Dette ses sjældent. En eventuel påvirkning vil medføre forstyrrelser i følesansen på<br />
foden og manglende evne til at bevæge foden opad. Det vil påvirke gangen. Det er en<br />
komplikation, som oftest svinder igen.
Dyb årebetændelse<br />
Du vil få blodfortyndende medicin i tiden efter operationen som forebyggelse. Det, du<br />
derudover kan gøre er, at bevæge dig og specielt lave venepumpeøvelser, både når<br />
du ligger i sengen, og når du sidder i en stol.<br />
Skulle du få dyb årebetændelse, vil du blive behandlet med yderligere<br />
blodfortyndende medicin i tre måneder.<br />
SENE KOMPLIKATIONER<br />
De vigtigste sene komplikationer er:<br />
Betændelse<br />
- omkring protesen kan opstå lang tid efter operationen. Det skyldes som oftest, at<br />
bakterier bliver ført hen til knæprotesen gennem blodet fra et sted i kroppen, hvor der<br />
er betændelse. Det kan være f.eks. halsbetændelse, lungebetændelse osv.<br />
Hvis du skal have lavet større indgreb hos din tandlæge, de første 2 år efter du er<br />
blevet opereret (f.eks. rodbehandling, tandudtrækning), bør du have antibiotica inden<br />
indgrebet.<br />
Ved betændelse omkring knæprotesen får du feber, knæet bliver rødt, det væsker<br />
eventuelt, og du oplever smerter.<br />
Knæprotesen kan løsne sig<br />
- eller blive slidt med tiden. Det kan vise sig ved smerter i knæet og følelse af<br />
ustabilitet. Der er sammenhæng mellem, hvor meget du belaster protesen (kropsvægt<br />
og aktiviteter), og risikoen for at den løsner sig. Det er dog vigtigt at understrege, at i<br />
langt de fleste tilfælde vil det nye knæ være velfungerende i over 15 år.<br />
33
VIDENSKABELIGE UNDERSØGELSER<br />
Der foregår til stadighed videnskabelige undersøgelser på Center for planlagt<br />
kirurgi/Ortopædkirurgisk Afdeling, for at afprøve nye behandlingsmetoder. Disse<br />
undersøgelser er godkendt af den Videnskabsetiske Komité.<br />
Du kan derfor blive spurgt, om du vil deltage i en sådan videnskabelig undersøgelse.<br />
Deltagelse er frivillig, og du har altid mulighed for at sige nej - og kan på ethvert<br />
tidspunkt i forløbet trække dig ud af undersøgelsen igen.<br />
Foruden videnskabelige undersøgelser, sker der en løbende kontrol med knæ-<br />
proteseoperationerne, hvorfor vi registrerer din operation i Dansk <strong>Knæalloplastik</strong><br />
Register.<br />
34
EGNE NOTER<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
________________________________________________________<br />
35
Kontakt<br />
Regionshospitalet Silkeborg<br />
Center for Planlagt Kirurgi<br />
Falkevej 1-3<br />
8600 Silkeborg<br />
Tlf. +45 7841 5000<br />
regionshospitalet.silkeborg@rm.dk<br />
www.regionshospitalet-silkeborg.dk<br />
Forløbskoordinator for knæforløb, Helle Kjær<br />
Telefon nummer: +45 7841 6174<br />
E-mail: helkjaer@rm.dk<br />
Træffetider: ons-, tors- og fredag kl 8-12<br />
Afdeling K2<br />
Telefon nummer: +45 7841 6156<br />
Fysioterapien<br />
Telefon nummer: +45 7841 7600<br />
Patienthotel<br />
Telefon nummer: tlf. nr. +45 7841 6600<br />
36<br />
Version: November 2012<br />
Falkevej 1-3<br />
8600 Silkeborg<br />
Tlf.: 7841 5000