You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Udvalget mener, at den praktiserende læge spiller en vigtig rolle for det samlede<br />
patientforløb, og at det er væsentligt, at organiseringen af sundhedsvæsenet<br />
medvirker til at styrke den faglige visitation.<br />
En stor del af patienterne i sygehusvæsenet er ældre medicinske patienter, der er<br />
karakteriseret ved ofte at have langvarige behandlingsforløb med sammensatte<br />
behandlings- og plejebehov. Særligt over for denne gruppe finder udvalget det<br />
vigtigt, at der sikres et godt samarbejde mellem sygehuse, de praktiserende læger<br />
og de kommunale plejetilbud.<br />
3.6. Hensyntagen til differentierede patientkrav og -ønsker<br />
Udvalget ser en tendens til, at patienter i stigende grad ønsker at blive inddraget<br />
i beslutningerne vedr. deres behandlingsforløb, jf. også loven om patientrettigheder<br />
fra 1998. Det kan f.eks. hænge sammen med stadigt flere behandlingsmuligheder,<br />
et højere informationsniveau hos patienterne og en mindre autoritetstro<br />
holdning til sundhedsvæsenet. Endelig er det i tråd med befolkningens generelle<br />
forventninger om offentlig service, der imødekommer individuelle ønsker.<br />
Hensyntagen til differentierede patientønsker stiller krav til sundhedsvæsenets<br />
evne til hurtig omstilling. Patienternes sygehusvalg må forventes i stigende grad<br />
at afspejle, i hvilket omfang de enkelte sygehuse er i stand til at imødekomme<br />
individuelle ønsker. Derfor bliver de enkelte sygehuses muligheder for selvstændigt<br />
at kunne foretage de nødvendige tilpasninger i stigende grad vigtigt.<br />
3.7. Effektiv ressourceudnyttelse<br />
Organiseringen af sygehusvæsenet skal fremme en effektiv ressourceudnyttelse.<br />
Udviklingen i den medicinske teknologi og den demografiske udvikling vil<br />
øge efterspørgslen efter sundhedsydelser. Personaleressourcerne er imidlertid<br />
begrænsede, hvilket yderligere sætter fokus på nødvendigheden af at anvende<br />
ressourcerne i sundhedsvæsenet så effektivt som muligt.<br />
En effektiv ressourceudnyttelse forudsætter høj produktivitet i patientbehandlingen<br />
samt i de administrative planlægnings- og driftsopgaver, der varetages i<br />
sygehusvæsenet.<br />
Produktivitet kan bl.a. fremmes vha. økonomiske incitamenter, der kan indbygges<br />
i afregningssystemet både mellem den bevilgende myndighed og sygehuset<br />
samt internt på sygehuset. Det er udvalgets vurdering, at der er behov for at<br />
styrke incitamentsstrukturen i sygehusvæsenet. De samme økonomiske incitamenter<br />
kan indbygges i forskellige former for organisering af sygehusvæsenet,<br />
jf. kapitel 5.<br />
3.8. Effektiv udgiftsstyring<br />
I et offentligt finansieret sundheds- og sygehusvæsen er det nødvendigt med<br />
en effektiv udgiftsstyring inden for det samlede økonomiske råderum. Organiseringen<br />
af sygehusvæsenet skal således i størst muligt omfang understøtte en<br />
effektiv udgiftsstyring på området.<br />
Mere konkret indebærer effektiv udgiftsstyring:<br />
• at der er mulighed for styring af de samlede udgifter inden for det<br />
økonomiske råderum (budgetsikkerhed)<br />
• at der er mulighed for at gennemføre en overordnet prioritering af<br />
ressourcerne dels på sygehusområdet, dels på tværs af sammenhængende<br />
serviceområder<br />
Desuden finder udvalget det vigtigt at sikre, at den overordnede udgiftsstyring<br />
ikke sker på bekostning af kvaliteten i sygehusvæsenet, jf. afsnit 3.4. og 3.7.<br />
Der kan opregnes en række grundlæggende organisatoriske forhold, der er af<br />
afgørende betydning for muligheden for at understøtte og fremme udgiftsstyringen<br />
på sygehusområdet.<br />
Det er for det første hensigtsmæssigt, at den myndighed, der har ansvaret for<br />
at træffe beslutninger om serviceniveauet også har ansvaret for finansieringen.<br />
Sammenhængende ansvar for finansieringen og fastsættelsen af serviceniveauet<br />
understøtter den økonomiske ansvarlighed og mindsker tilskyndelsen til kassetænkning.<br />
Det er for det andet hensigtsmæssigt, at myndigheden, der har ansvaret for at<br />
finansiere og tilbyde sygehusydelser til borgerne, også har ansvaret for beslægtede<br />
serviceområder, f.eks. praksissektoren og relaterede plejetilbud mv. Hermed<br />
fremmes forudsætningerne for at prioritere indsatsen på tværs af serviceområderne<br />
og for at skabe sammenhængende patientforløb, jf. afsnit 3.3.<br />
Endelig spiller udformningen af afregningssystemet en central rolle for budgetsikkerheden.<br />
Ved udformningen af afregningssystemet må man derfor balancere<br />
hensynet til den samlede udgiftsstyring med hensynet til at skabe incitamenter<br />
til effektiv ressourceudnyttelse, jf. kapitel 5.<br />
3.9. Demokratisk kontrol og nærhed<br />
Det er en grundlæggende målsætning i et demokratisk politisk system, at borgerne<br />
sikres størst mulig indflydelse på den politiske beslutningsproces.<br />
56 57
Change language