Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Mulighederne for prioritering på tværs af velfærdsområder er umiddelbart begrænset,<br />
idet udgifterne til sygehusvæsenet udgør en meget stor del af regionernes<br />
budget. Der sker dog en overordnet prioritering mellem velfærdsområder i<br />
forbindelse med regeringens økonomiaftaler med regionerne, der forventes at<br />
indeholde relativt detaljerede målsætninger, som det kendes fra aftalerne med<br />
amterne i dag.<br />
Demokratisk kontrol og nærhed<br />
En betydelig styrke ved regionsmodellen er, at modellen er baseret på et princip<br />
om demokratisk kontrol, idet der er tale om direkte politisk valg til regionsrådet,<br />
der har det samlede ansvar for at tilbyde befolkningen sygehusydelser samt<br />
ansvaret for finansieringen.<br />
Udvalget lægger vægt på, at regionsmodellen indebærer direkte valgte politiske<br />
råd, hvilket ifølge udvalget sikrer modellen demokratisk legitimitet.<br />
Den demokratiske nærhed kan dog i sagens natur svækkes noget i en model med<br />
færre og dermed større regionale enheder.<br />
En regionsmodel med færre enheder vil stadigvæk være decentral med folkevalgte<br />
råd, der ifølge udvalgets opfattelse kan disponere i forhold til en lang<br />
række forhold i overensstemmelse med lokale ønsker og behov.<br />
Kapitel 11. Kommunalt forankret<br />
sundhedsvæsen<br />
11.1. Indledning<br />
Kapitlet indeholder dels en kort beskrivelse af en mulig organisering af sygehusvæsenet,<br />
hvor kommunerne overtager ansvaret for at tilbyde borgerne et<br />
relevant sundhedstilbud, dels en vurdering af, hvilke fordele og ulemper der kan<br />
være ved at overdrage kommunerne ansvaret for sundhedsvæsenet.<br />
Det er udvalgets opfattelse, at fordelene og ulemperne ved en kommunalt forankret<br />
model især vil være:<br />
Boks 11.1. Fordele og ulemper ved en kommunalt forankret model<br />
Fordelene ved en kommunalt forankret model vil ifølge udvalget være:<br />
• På nogle områder større nærhed til den myndighed, der er ansvarlig for<br />
borgernes sundhedstilbud<br />
• Bedre forudsætninger for sammenhæng i patientforløb, der går på tværs<br />
af nuværende myndighedsgrænser<br />
• Samling af det økonomiske ansvar for sundheds- og relaterede velfærdsområder.<br />
Det vil reducere tilskyndelsen til kassetænkning og give en<br />
”større samlet kasse”, at prioritere fra.<br />
Ulemperne vil ifølge udvalget være:<br />
• De fleste kommuner vil være for små til at løfte sundhedsopgaven<br />
• Det kan være vanskeligt at finde den rette balance mellem incitamenter<br />
og finansieringsbyrde for de enkelte kommuner<br />
• Øgede administrationsomkostninger i forhold til nuværende model<br />
• Manglende sammenfald mellem at den enkelte kommune som myndighed<br />
betaler, men ikke (alene) træffer udgiftsbeslutning om sygehuskapacitet,<br />
investeringer mv.<br />
• Indirekte valg til sygehusregioner<br />
Udvalgets beskrivelse tager afsæt i den nuværende kommunestruktur. Udvalget<br />
vurderer dog, at en række af de beskrevne betragtninger også er relevante ved en<br />
evt. ændret kommunestruktur.<br />
140 141
Change language