Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Boks 8.2. Kvalitetsinitiativer<br />
I den Nationale Strategi for Kvalitetsudvikling, der blev offentliggjort af Sundhedsstyrelsen<br />
i juni 2002, er kvalitetsdeklarationer et vigtigt indsatsområde.<br />
Kvalitetsdeklarationer er et værktøj, som giver sygehusafdelingerne mulighed<br />
for f.eks. via internettet at orientere offentlighed og brugere om afdelingernes<br />
behandlings- og plejetilbud, kvalitetsniveau mv.<br />
På otte af landets sygehuse gennemføres forsøg med offentliggørelse af<br />
kvalitetsdeklarationer. Formålet er at forbedre den enkeltes grundlag for at<br />
vælge behandlingssted.<br />
Deklarationerne er opbygget med en generel del, der giver oplysninger om<br />
afdelingen, og en specifik dokumentationsdel, der vedrører patientforløb.<br />
I den generelle del gives der oplysninger om de sygdomme, afdelingen behandler,<br />
om afdelingens patientfaciliteter, øvrige servicefunktioner,<br />
personalebemanding, afdelingens arbejde med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring<br />
mv.<br />
I den specifikke del skal deklarationen indeholde oplysninger om afdelingens<br />
målopfyldelse i forhold til sygdomme, behandling og pleje, og målopfyldelsen<br />
skal sammenholdes med landsgennemsnittet for forskellige<br />
relevante indikatorer.<br />
Målet er, at alle sygehusafdelinger/funktionsbærende enheder i løbet af 2003<br />
skal have etableret kvalitetsdeklarationer. På sigt skal der også udvikles en<br />
model for kvalitetsdeklarationer i almen praksis.<br />
I regi af det Nationale Indikatorprojekt udvikles der i øjeblikket indikatorer for<br />
den faglige kvalitet til brug for offentliggørelse. Der er på nuværende tidspunkt<br />
udarbejdet standarder og indikatorer for 6 sygdomsområder. Efter<br />
en testfase vil disse indikatorer i løbet af 2003 blive taget i brug på alle landets<br />
sygehuse.<br />
Regler for akkreditering – kvalitetsudvikling<br />
Som grundlag for måling og sammenligning af den kliniske kvalitet på sygehusene<br />
er der ved at blive udarbejdet en fælles dansk model for ekstern kvalitetsvurdering,<br />
dvs. en akkrediteringsmodel. På nuværende tidspunkt er der udarbejdet<br />
et sæt grundlæggende principper for en model. Det vil fortsat være en<br />
opgave for de centrale sundhedsmyndigheder at sikre udarbejdelsen af en fælles<br />
kvalitetsmodel samt føre kontrol med at modellen implementeres.<br />
Derimod er det op til den enkelte sygehusplanlægningsmyndighed at få gennemført<br />
evalueringen af sygehusene. Ifølge de nævnte principper for en fælles<br />
model skal evalueringen foretages eksternt i samarbejde med en internationalt<br />
anerkendt akkrediteringsorganisation.<br />
Uddannelse og forskning<br />
I den nuværende struktur er forskningen primært finansieret af midler fra private<br />
fonde samt statslige og amtslige bevillinger. Den største forskel mellem den<br />
integrerede model og en model med flere selvstyrende, selvejende og private<br />
sygehuse vil være organiseringen – dvs. finansieringen og uddelingen – af de<br />
forskningsmidler, der i dag finansieres af amterne. Det vil være oplagt, at integrere<br />
dem i evt. regionale planlægningsmyndigheders budgetter for at sikre<br />
forskningsindsatsen forankret på konkret klinisk niveau.<br />
Forsikrings- og klagesystem<br />
Det vil fortsat være en opgave for de centrale sundhedsmyndigheder at udvikle<br />
og drive et patientforsikrings- og patientklagesystem, der behandler klager over<br />
sundhedspersonalets faglige virksomhed. Klager over serviceniveau vil som udgangspunkt<br />
skulle rettes til bestillerorganisationen.<br />
IT-, EPJ-standard mv.<br />
Det vil ligeledes være en opgave for de centrale sundhedsmyndigheder at fastsætte<br />
retningslinier for udviklingen inden for sundhedsvæsenets IT, elektronisk<br />
patientjournal mv., således at der sikres en løbende udvikling af kvalitet og patientservice<br />
i hele sundhedsvæsenet med udgangspunkt i en fælles platform.<br />
Omkostningsstatistik som basis for forhandlinger mellem bestillermyndighed og<br />
sygehusene<br />
Det er de centrale myndigheders opgave at sikre et solidt grundlag for omkostningsopgørelser<br />
mv., der bl.a. skal sikre, at priserne er sammenlignelige – dvs.<br />
opgøres på samme måde – og gennemsigtige for bestillermyndighederne.<br />
DRG-systemet er et velegnet instrument til at definere ressourcehomogene<br />
ydelser/diagnoser og vil danne afsæt for fastlæggelse af nationale fritvalgstakster<br />
og de decentrale kontraktforhandlinger. Systemet skal sikres en dynamisk<br />
videreudvikling såvel vedrørende opdatering af omkostningsberegninger som<br />
videreudvikling af ambulant-systemet.<br />
Selv på de ”tunge” områder vil synliggørelse af omkostningerne – såkaldt<br />
”sammenligningskonkurrence” – gøre det muligt for bestillermyndigheden at<br />
stille produktivitetskrav mv. til de sygehuse, der reelt er i en monopolsituation.<br />
128 129
Change language