Hent hele AKF Nyt nr. 2, 2005 i pdf-format - Amternes og ...

More documents

Recommendations

Info

4 akf Nyt nr. 2 2005 fremmest øget behov for pleje og sundhedsydelser. Det er ikke kun Danmark, men faktisk i endnu højere grad andre vesteuropæiske lande, der har dette problem – men det gør det ikke bedre. Omvendt med integrationen – her har vi faktisk et større problem end vores europæiske naboer, idet vi – sammenlignet med dem – ikke er særlig gode til at integrere vores etniske minoriteter. Der ligger en stor samfundsøkonomisk gevinst i at realisere dette potentiale – en gevinst, der principielt kan kompensere for omkostningerne ved »ældrebyrden«. Der er i den grad behov for forskningsbaseret viden om, hvordan disse opgaver – der alle ligger i kommuner og regioner – løses bedst muligt. Store eller små enheder? Store ændringer som kommunalreformen rummer principielt både store potentielle gevinster og omkostninger. Hvis alle landets kommuner blev drevet som de bedste, er mulighederne betragtelige, fordi der kan konstateres væsentlige forskelle på udgiftsniveauet pr. indbygger – også når der er korrigeret for socioøkonomiske forskelle mellem kommunerne. Større kommuner i sig selv er imidlertid ingen universalløsning, tværtimod kan tidligere undersøgelser ikke påvise nogen klar sammenhæng mellem kommunalstørrelse og omkostninger pr. indbygger. Hvorvidt der bliver tale om gevinster eller ekstraregninger vil afhænge af en række elementer, der alle i sidste ende hænger sammen med, hvordan man vælger at organisere de nye enheder. Det er vanvittig vigtigt, at de afgørende valg træffes på bedst mulige videngrundlag. Netop fordi det er gået så hurtigt, er det essentielt, at den ændrede organisering følges op af løbende evalueringer, så der er mulighed for at lave forbedringer hen ad vejen. En af de væsentligste faktorer, der kan afgøre, hvor succesfuld reformen bliver, er den endelige arbejdsdeling mellem stat, regioner og kommuner. De nye større kommune- og regionsenheder giver mulighed for opbygning af øget faglig kompetence, fordi hver enhed har mulighed for at opbygge et fagligt miljø over den »kritiske masse« og sikre specialviden på en række områder. Her bliver det interessant at se, om fx de nye VISO’er vil blive brugt som planlagt af kommunerne. Store enheder giver helt generelt mulighed for øget specialisering. På sundhedsområdet er der oplagte fordele, idet store, indbyrdes koordinerende enheder (hospitaler) vil kunne varetage meget specialiserede funktioner af høj kvalitet. Omvendt ser det ud til, at mere gængse behandlinger sker billigst på mindre sygehuse, som også fører til større borgertilfredshed. Et andet eksempel kunne være skoleområdet. Forskning i akf viser, at elever fra store folkeskoler klarer sig fagligt bedre end elever fra små skoler. Der er imidlertid nok et endnu større potentiale end som så. Eksempelvis kan store skoler have flere lærere, der primært underviser i deres eget linjefag, men analyser indikerer, at det gennemgående ikke udnyttes. En række andre elementer vil være afgørende for, hvorvidt de nye større enheder kan realisere de potentielle gevinster. Det handler om opbygning af ledelsesstrukturer, der sikrer effektive og hurtige beslutninger, klare ansvars- og kompetencefordelinger og klare rollefordelinger, både mellem politikere og embedsmænd, og mellem forskellige grupper (niveauer) af embedsmænd. En væsentlig barriere de første år vil være
kulturelle forskelle mellem enheder, der fusioneres. De kunne fx opstå ved overflytning af amtskommunale medarbejdere til en ny storkommunal enhed. Her ville faggrupper med forskelligartede faglige forståelser og fremgangsmåder skulle finde nye fælles fodslag – og det vil uden tvivl kræve nogle ressourcer. Er de nye kommuner store nok? Den eksisterende forskning og politiske debat indikerer, at en række opgaver kræver meget store enheder, også større end de kommende storkommuner. Det kan fx være visse former for miljøovervågning, sikring af drikkevandskvalitet, tilbud til børn med svære handicap, sikring af mulighed for frit valg-ydelser til ældre. Disse opgaver skal imidlertid også løses, så helheden i forhold til den kommunale indsats sikres. Også her er der behov for analyser, som tilvejebringer et videngrundlag. Omvendt tyder forskning i akf på, at andre opgaver ligger lige så godt, eller måske ligefrem bedst, i små enheder. Det kan fx være visse tilbud til børn med særlige behov, integration af nydanskere, eller målretning af tilbud til ældre. Her er det vigtigt, at forholdet mellem staten og kommunerne indrettes, så kommunerne får råderum til at finde de effektive lokale løsninger. Men der er også brug for en forskning, som understøtter kommunerne ved at belyse sammenhænge mellem indsats og resultater. Endelig er der en række opgaver, der som udgangspunkt bedst varetages på statsligt niveau. Det er selvfølgelig sikring af de overordnede samfundsmæssige hensyn, men derudover endvidere sikring af borgerrettigheder, dvs. sikring af ensartede tilbud af bedst mulige kvalitet til alle borgere i samme situ- ation. Også her er kommunerne imidlertid i mange henseender involveret. Netop den øgede faglighed og de større sammenhængende lokale enheder udgør nogle enestående muligheder for sikring af borgerrettigheder og borgerinvolvering, men der er også tale om store udfordringer. Decentralisering? På den anden side tabes måske noget af det lokale kendskab og overblik, der traditionelt har gjort det effektivt at decentralisere beslutningerne om prioritering af velfærdsydelserne. Staten kan finde anledning til at gå længere ind i prioriteringsbeslutningerne, men øget statslig regulering kan også risikere at gøre det vanskeligt for kommunerne at indrette produktionen af deres ydelser effektivt. Her er der brug for, at strukturreformen følges op med forskning, som kan understøtte, at der findes en fungerende balance mellem staten og kommunerne, hvad angår graden og karakteren af statslig regulering. Kvalitetssikring Men de nye enheder giver også, som tidligere nævnt, mulighed for højere fagligt niveau. Det kommer dels af sig selv, simpelthen fordi enheden er større, og der derfor kan opbygges stærke faglige miljøer – men der er endvidere et stort potentiale i spredning og deling af den eksisterende viden inden for og på tværs af de nye enheder. Hvis dette skal ske, stiller det store krav til organiseringen og netværksstrukturen. Idag træffes mange beslutninger helt decentralt af den lokale sagsbehandler: Det sker ud fra viden, erfaring og intuition. Dette udgangspunkt er værdifuldt, men det er ikke nok – tværtimod kan der konstateres uforklarede forskelle i akf Nyt nr. 2 2005 5
Page 1 and 2: akf nyt 2/2005 Temanummer: Konsekve
Page 3: Danmark i byggerod - kan vi gøre d
Page 7 and 8: Økonomien i kommunalreformen Emnet
Page 9 and 10: Byrdefordeling mellem kommunerne Be
Page 11 and 12: 22. januar 1969 i alt 25 lovforslag
Page 13 and 14: munerne under ét gør regnskabet o
Page 15 and 16: vende mekanismer, som det kunne væ
Page 17 and 18: sundhedsfremme. Det er især den te
Page 19 and 20: Figur 1 Simpelt regnestykke I hosst
Page 21 and 22: Det næste regnestykke er baseret p
Page 23 and 24: Foranstaltning 1. Akutstuer/ akut v
Page 25 and 26: Økonomiske konsekvenser af kommuna
Page 27 and 28: herunder evt. justere vægten til d
Page 29 and 30: Strukturreform og effektiviseringsp
Page 31 and 32: Figur 1 Kommunen anskuet som et pro
Page 33 and 34: Tabel 1 Virksomhedslederens vurderi
Page 35 and 36: Regional omfordeling: konsekvenser
Page 37 and 38: så står kommunerne nord for Købe
Page 39 and 40: 55%). I den forstand sker den stør
Page 41 and 42: ment, at kommunerne skal have kapac
Page 43 and 44: Fremtidens kampvåben: Information
Page 45 and 46: Med lidt lykke og lidt held - om ko
Page 47 and 48: egionale fordeling af skatter og se
Page 49 and 50: høste økonomiske stordriftsfordel
Page 51 and 52: Figur 2 viser et usminket billede a
Page 53 and 54: Et særligt argument for større ko
Page 55 and 56:
Carsten Lynge Carsten Lynge Jensen
Page 57 and 58:
Projektansvarlig Projektnavn Opdrag
Page 59 and 60:
Projektansvarlig Projektnavn Opdrag
show all

Hent hele AKF Nyt nr. 2, 2005 i pdf-format - Amternes og ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?