Hent hele AKF Nyt nr. 2, 2005 i pdf-format - Amternes og ...
Hent hele AKF Nyt nr. 2, 2005 i pdf-format - Amternes og ...
Hent hele AKF Nyt nr. 2, 2005 i pdf-format - Amternes og ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
24 akf <strong>Nyt</strong> <strong>nr</strong>. 2 <strong>2005</strong><br />
at satse på. Der findes andre <strong>og</strong> bedre måder<br />
at øge den kommunale involvering på<br />
– for det må ikke glemmes, at dette mål er<br />
ønskværdigt.<br />
2. Der skydes med spredehagl, hvor der i<br />
bedste fald skulle skydes med riffel med<br />
kikkertsigte. Strukturkommissionens overvejelser<br />
omkring kommunal medfinansiering<br />
var meget præcise: Det skulle kun<br />
være på områder, som kommunerne reelt<br />
kunne påvirke.<br />
Alle typer af sundhedsydelser er omfattet af<br />
AKM uanset, om kommunen har en reel mulighed<br />
for at påvirke omfanget af de regionale<br />
sundhedsydelser. Man behøver blot at<br />
tænke på fødsler, akut blindtarmsbetændelse,<br />
transplantationer, hjerneblødning eller<br />
trafikofre fra spritbilisters kørsel. Dette er i<br />
sig selv en afgørende svaghed, fordi det vil<br />
skabe frustration over, at man i bedste fald<br />
er i stand til at påvirke relativt lidt, men alligevel<br />
skal betale for alt. Ydermere er der i<br />
den politiske markedsføring stillet i udsigt,<br />
at der er mange muligheder. En kold tyrker<br />
venter imidlertid kommunerne.<br />
Kritikken af AKM er ikke en kritik af øget<br />
kommunal involvering, men en kritik af et<br />
helt forkert middel, hvor man samtidig i et<br />
vist omfang stikker kommunerne blår i<br />
øjnene. Realisme <strong>og</strong> professionalisme skal<br />
kendetegne den øgede kommunale indsats,<br />
ikke varm luft <strong>og</strong> ønsketænkning.<br />
Hvordan kunne den aktivitetsbestemte<br />
kommunale medfinansiering, AKM, ændres?<br />
Der er fire muligheder som præsenteres<br />
uden uddybende kommentarer.<br />
. Kun at lade AKM omfatte de områder,<br />
hvor man med rimelighed kan forvente,<br />
at en kommunale indsats vil gøre en forskel.<br />
(»den modificerede AKM«).<br />
. At afskaffe AKM <strong>og</strong> fx inden for rammerne<br />
af de obligatoriske sundhedsaftaler<br />
åbne op for aftaler om konkrete projekter,<br />
hvor der skal eller kan være kommunal<br />
<strong>og</strong> regional samfinansiering. Det<br />
ville svare til en videreudvikling af de<br />
muligheder, som § 12 i den nuværende<br />
sygehuslov giver, <strong>og</strong> som der i et vist<br />
omfang <strong>og</strong>så åbnes op for i lovudkastet,<br />
jf. tidligere omtale heraf (»aftalemodellen«).<br />
Det kunne skærpes til en pligt til<br />
at indgå i konkrete projekter, hvor der aftales<br />
finansiering <strong>og</strong> en indbygget videnskabelig<br />
evaluering fra begyndelsen.<br />
. At afskaffe AKM <strong>og</strong> indføre øremærkede<br />
tilskud til konkrete projekttemaer (»tilskudsmodellen«).<br />
. At afskaffe AKM <strong>og</strong> forlade sig på, at en<br />
lovmæssig forpligtelse er tilstrækkelig<br />
motivation 8 (»lovgivning følges«).<br />
Når denne artikel udkommer, er lovkomplekset<br />
omkring økonomimodellen for sundhedsområdet<br />
uvtivlsomt vedtaget i Folketinget.<br />
Sandsynligvis i den form, hvori det oprindeligt<br />
blev fremsat. Selv om argumenterne<br />
er prellet af som vand på en gås, må<br />
man d<strong>og</strong> håbe, at der iværksættes en evaluering,<br />
der kan afgøre spørgsmålet om holdbarhed.