Hent hele AKF Nyt nr. 2, 2005 i pdf-format - Amternes og ...

24 akf Nyt nr. 2 2005
at satse på. Der findes andre og bedre måder
at øge den kommunale involvering på
– for det må ikke glemmes, at dette mål er
ønskværdigt.
2. Der skydes med spredehagl, hvor der i
bedste fald skulle skydes med riffel med
kikkertsigte. Strukturkommissionens overvejelser
omkring kommunal medfinansiering
var meget præcise: Det skulle kun
være på områder, som kommunerne reelt
kunne påvirke.
Alle typer af sundhedsydelser er omfattet af
AKM uanset, om kommunen har en reel mulighed
for at påvirke omfanget af de regionale
sundhedsydelser. Man behøver blot at
tænke på fødsler, akut blindtarmsbetændelse,
transplantationer, hjerneblødning eller
trafikofre fra spritbilisters kørsel. Dette er i
sig selv en afgørende svaghed, fordi det vil
skabe frustration over, at man i bedste fald
er i stand til at påvirke relativt lidt, men alligevel
skal betale for alt. Ydermere er der i
den politiske markedsføring stillet i udsigt,
at der er mange muligheder. En kold tyrker
venter imidlertid kommunerne.
Kritikken af AKM er ikke en kritik af øget
kommunal involvering, men en kritik af et
helt forkert middel, hvor man samtidig i et
vist omfang stikker kommunerne blår i
øjnene. Realisme og professionalisme skal
kendetegne den øgede kommunale indsats,
ikke varm luft og ønsketænkning.
Hvordan kunne den aktivitetsbestemte
kommunale medfinansiering, AKM, ændres?
Der er fire muligheder som præsenteres
uden uddybende kommentarer.
. Kun at lade AKM omfatte de områder,
hvor man med rimelighed kan forvente,
at en kommunale indsats vil gøre en forskel.
(»den modificerede AKM«).
. At afskaffe AKM og fx inden for rammerne
af de obligatoriske sundhedsaftaler
åbne op for aftaler om konkrete projekter,
hvor der skal eller kan være kommunal
og regional samfinansiering. Det
ville svare til en videreudvikling af de
muligheder, som § 12 i den nuværende
sygehuslov giver, og som der i et vist
omfang også åbnes op for i lovudkastet,
jf. tidligere omtale heraf (»aftalemodellen«).
Det kunne skærpes til en pligt til
at indgå i konkrete projekter, hvor der aftales
finansiering og en indbygget videnskabelig
evaluering fra begyndelsen.
. At afskaffe AKM og indføre øremærkede
tilskud til konkrete projekttemaer (»tilskudsmodellen«).
. At afskaffe AKM og forlade sig på, at en
lovmæssig forpligtelse er tilstrækkelig
motivation 8 (»lovgivning følges«).
Når denne artikel udkommer, er lovkomplekset
omkring økonomimodellen for sundhedsområdet
uvtivlsomt vedtaget i Folketinget.
Sandsynligvis i den form, hvori det oprindeligt
blev fremsat. Selv om argumenterne
er prellet af som vand på en gås, må
man dog håbe, at der iværksættes en evaluering,
der kan afgøre spørgsmålet om holdbarhed.