PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

6 Hvis sonden er tilstoppet Side 21 Hvis sonden falder ud Side 21 Hygiejne Side 21 Udskrivelse af patienten Side 22 Sondeernæring Side 23 Energi- og proteinbehov hos voksne Side 24 Energi- og proteinbehov hos børn Side 24 Tabel over energibehov og proteinbehov Side 25 Tabel over væskebehov til børn og unge Side 25 Valg af præparat Side 26 Indgift af sondeernæring Side 26 Kontinuerlig indgift Side 26 Bolusindgift Side 27 Opfølgning Side 28 PEG og lægemidler Side 29 Miksturer og dråber Side 29 Tabletter og kapsler Side 29 Injektionsvæsker Side 30 Blandbarhed Side 30 Information fra Socialrådgiver Side 31 Sondeernæring Side 31 Tilskud til remedier Side 31 Øvrige tilskudsmuligheder Side 32 Sondeernæringsprodukter, oversigt Side 33 Referencer Side 37
Etiske overvejelser før PEG Ved overlæge Anders Pærregaard og overlæge Troels Sørensen Patienterne skal tilbydes sufficient ernæring, også når der foreligger tilstande med forstyrret spise- eller synkefunktion. I disse tilfælde må enteral ernæring foretrækkes frem for parenteral ernæring. Nasogastrisk sondeernæring opleves ubehageligt for patienterne, og langvarig brug skal begrænses. I små undersøgelser er der set en bedret overlevelse ved PEG frem for nasogastrisk sonde (Park et al., 1992; Norton et al., 1996; Duncan et al., 1996; Bourdel-Marchasson et al., 1997). PEG er at foretrække frem for anden gastrostomi (Grant, 1988). Den operative risiko ved PEG varierer fra sted til sted. Den konkrete operative risiko ved PEG skal være kendt lokalt, så den kan relateres til den risiko, der er ved anden ernæringsform (Cowen et al., 1997). En løbende produktionskontrol gerne i form af en central database til kvalitetssikring må være et krav. Det må i det enkelte tilfælde overvejes, på hvilket tidspunkt, det er mest hensigtsmæssigt at anlægge PEG. Undersøgelser tyder på, at den terapeutiske gevinst er størst ved en anlæggelse tidligt i forløbet (Fertl et al. 1998). Dette må ses i forhold til, at der så vil blive anlagt flere temporære PEG sonder. PEG til patienter med persisterende vegetative tilstande eller patienter med progredierende malign lidelse (herunder terminale AIDS patienter) kan opfattes som udsigtsløs livsforlængende behandling (Wicks et al., 1992). Det må dog ikke få karakter af passiv eutanasi at unddrage disse patienter tilbud om PEG. Hvis patienten er inhabil (eksempelvis pga. hjerneskade), må beslutningen om PEG bero på en diskussion med den pågældende patients nærmeste pårørende eller værge. Endelig bør der tages hensyn til, om den pågældende patient tidligere har ytret sig herom, evt i form af et livstestamente. Det må i beslutningsprocessen tages i 7
Page 1 and 2: PEG Percutan Endoskopisk Gastrostom
Page 3 and 4: Percutan Endoskopisk Gastrostomi PE
Page 5: Indholdsfortegnelse Indledning Side
Page 9 and 10: Indikationer og kontraindikationer
Page 11 and 12: Beslutningsdiagram for anlæggelse
Page 13 and 14: patienten vendes til rygleje, og en
Page 15 and 16: primære anlæggelse. Skiftet skal
Page 17 and 18: (Rey, 1998). Det anbefales heri bl.
Page 19 and 20: mellem huden og den udvendige fikse
Page 21 and 22: Medicinindgift (se også afsnittet
Page 23 and 24: Sonderernæring Ved kliniske diæti
Page 25 and 26: ehov plus 50 %. Vejledende værdier
Page 27 and 28: Ernæringsplan for kontinuerlig ind
Page 29 and 30: PEG og lægemidler Ved farmaceut Al
Page 31 and 32: Information fra socialrådgiver Ved
Page 33 and 34: Produkt navn Nutrison Standard Nutr
Page 35 and 36: Navn/firma Indhold pr. 100 ml OVERS
Page 37 and 38: Referencer Anderton, A et al.(1988)
Page 39 and 40: Rabeneck, L., McCullough, L.B. and

PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?