PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

18 Kliniske retningslinjer for sygepleje til patienter efter anlæggelse af PEG Ved klinikoversygeplejerske Bente Nørskov, ernæringssygeplejerske Gitte Petersen, klinisk oversygeplejerske Marianne Schmidt, sygeplejerske Anni Towity og sygeplejerske Pia Møller Problemstilling Efter anlæggelse af PEG er der risiko for komplikationer f.eks. i form af infektion, tarmperforation og blødning. Sygeplejen kræver viden om god klinisk praksis vedrørende observation, hudpleje, ernæringsindgift og hygiejne. Mål At patienter med PEG undgår komplikationer og sikres en dokumenteret, ensartet og kvalificeret pleje og behandling indenfor H:S. God klinisk praksis for Modtagelse af patienten efter anlæggelsen • Patienten modtages straks ved ankomsten af en sygeplejerske eller andet sygeplejefagligt personale som er udannet til PEG. Almentilstanden vurderes og beskrives: bevidsthedsniveau, farver, respiration, smerter, puls, BT og temperatur samt vurdering af indstikssted. • Smertestillende medicin tilbydes efter ordination. Kontrol af sondens beliggenhed • De første 14 dage, hvor kanalen mellem ventrikel og hud etableres, holdes udvendig og indvendig fikseringsplade tæt sammen (dog uden stramning), således at ventriklen hæfter sig til bugvæggen. Derved dannes en kort kanal til huden. Dette forebygger lækage til bughulen samt hudproblemer pga. udsivning af ventrikelindhold langs sonden. • I journalen skal det noteres, ved hvilken markering sonden er i hudniveau. Hvis der ikke er fortrykte markeringer på sonden anvendes vandfast spritpen til markering. Der skal være en afstand på 2 - 5 mm
mellem huden og den udvendige fikseringsplade. De første 14 dage er det vigtigt at sonden dagligt trækkes an til den angivne markering. Der kan være forhold, der medfører at markeringen må ændres, f.eks. ødem eller vægtøgning. • Hvis forholdene ved kontrollen er uændrede, skal sondens placering ikke kontrolleres yderligere. Ved usikkerhed om sondens placering aspireres på sonden ved hjælp af en Janetsprøjte. Ved tvivl om anvendelighed af sonden tilkaldes læge. Mundpleje • Pga. nedsat fødeindtagelse pr. os, kan der opstå ubehag fra dårlig ånde, tørre slimhinder, irritation, spytsten eller svampeinfektioner. Dette forebygges ved god mundpleje. For at undgå caries kan det anbefales at patienten ofte har noget at sutte på, f.eks. syrlige drops. Hudpleje omkring stomien • Omkring sonden vaskes dagligt med vand og evt. en uparfumeret, pHneutral sæbe. De første 14 dage gøres dette ved at fikseringspladen løftes let, og huden omkring stomien rengøres og tørres med en vatpind eller gazeswab. Efter 14 dage, når kanalen er etableret, løsnes fikseringspladen dagligt under rengøring. • For at undgå at indvendige stopplade vokser fast i ventrikelslimhinden (Sheers,1998), skal det kontrolleres at sonden frit kan drejes i kanalen Forbinding er ikke nødvendig. • Hudomgivelserne tilses dagligt for tegn på infektion: rødme, hævelse, sekretion og smerter. Ved tegn på infektion måles temperatur, der podes og læge skal tilse patienten. • Siven af ventrikelsekret undgås ved at sonden er trukket an mod ventrikel væggen. Ved vedvarende siven af ventrikelsekret tilkaldes læge. Ved hudproblemer, der skyldes ventrikelsekret, kan duodermplade eller en vandskyende salve f.eks. blød zink pasta anvendes. • Hypergranulationsvæv toucheres med lapis, fjernes mekanisk eller behandles med steroidsalve efter ordination (Gottrup, 1996). Ved rødme, svien, hudløshed evt. hvide belægninger omkring stomien skal svampeinfektioner overvejes. Evt. antimycotisk creme påføres uden okkluderende forbinding efter lægeordination. 19
Page 1 and 2: PEG Percutan Endoskopisk Gastrostom
Page 3 and 4: Percutan Endoskopisk Gastrostomi PE
Page 5 and 6: Indholdsfortegnelse Indledning Side
Page 7 and 8: Etiske overvejelser før PEG Ved ov
Page 9 and 10: Indikationer og kontraindikationer
Page 11 and 12: Beslutningsdiagram for anlæggelse
Page 13 and 14: patienten vendes til rygleje, og en
Page 15 and 16: primære anlæggelse. Skiftet skal
Page 17: (Rey, 1998). Det anbefales heri bl.
Page 21 and 22: Medicinindgift (se også afsnittet
Page 23 and 24: Sonderernæring Ved kliniske diæti
Page 25 and 26: ehov plus 50 %. Vejledende værdier
Page 27 and 28: Ernæringsplan for kontinuerlig ind
Page 29 and 30: PEG og lægemidler Ved farmaceut Al
Page 31 and 32: Information fra socialrådgiver Ved
Page 33 and 34: Produkt navn Nutrison Standard Nutr
Page 35 and 36: Navn/firma Indhold pr. 100 ml OVERS
Page 37 and 38: Referencer Anderton, A et al.(1988)
Page 39 and 40: Rabeneck, L., McCullough, L.B. and

PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?