PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok

14
ventrikelvæg og fikseres med udvendig fiksation til huden (SADEhåndbog,
1997).
Fjernelse af sonde
Selvom der er anlagt en PEG-sonde kan patienterne, hvis det er muligt,
indtage mad oralt. For en del patienter vil de problemer der førte til
anlæggelse af PEG aftage i en sådan grad, at sufficient kost kan indtages
på den naturlige måde. Når dette er sikkert, kan man fjerne sonden
permanent.
Sonder af push-typen fjernes ved at desoufflere ballonen i ventriklen
og tage sonden ud. Sonder af pull-typen kan fjernes enten endoskopisk
eller ved at klippe sonden over i hudniveau og lade ventrikeldelen
passere intestinalt. Det sidste er dog ikke helt uden problemer, specielt
hos børn (Yaseen, 1996) eller hos patienter, som tidligere har fået
foretaget laparotomi. Her bør man overveje at fjerne sonden endoskopisk
(Coventry et al., 1994). Den afklippede del af sonden kan sidde fast i
pylorus og give anledning til opkastninger eller sidde fast i tyndtarmen
og give anledning til ileus. Der er også set øsofagus-perforation og
gastrokutane fistler, hvor man har fundet sondemateriale i selve fistlen.
Hvis sonde-stumpen ved inspektion af afføringen ikke er set passeret
efter 14 dage, bør der udføres oversigt over abdomen og røntgen af
thorax.
Hos de patienter, hvor man ønsker at fjerne sonden endoskopisk,
overklippes sonden i hud-niveau, efter at den via endoskopet er grebet
med en slynge, og stumpen fjernes via øsofagus sammen med
endoskopet. Stomaet vil oftest lukke i løbet af 24 timer og skal blot
være dækket af et plaster eller en forbinding.
Skift af sonde
Ved skift af sonde vælger lægen, om den nye sonde skal være af pusheller
pulltypen.
Først fjernes den eksisterende sonde.
Hvis man vælger pull-typen, anlægges den i princippet som ved den