PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok
PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok
PEG Percutan Endoskopisk Gastrostomi - e-Dok
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
14<br />
ventrikelvæg og fikseres med udvendig fiksation til huden (SADEhåndbog,<br />
1997).<br />
Fjernelse af sonde<br />
Selvom der er anlagt en <strong>PEG</strong>-sonde kan patienterne, hvis det er muligt,<br />
indtage mad oralt. For en del patienter vil de problemer der førte til<br />
anlæggelse af <strong>PEG</strong> aftage i en sådan grad, at sufficient kost kan indtages<br />
på den naturlige måde. Når dette er sikkert, kan man fjerne sonden<br />
permanent.<br />
Sonder af push-typen fjernes ved at desoufflere ballonen i ventriklen<br />
og tage sonden ud. Sonder af pull-typen kan fjernes enten endoskopisk<br />
eller ved at klippe sonden over i hudniveau og lade ventrikeldelen<br />
passere intestinalt. Det sidste er dog ikke helt uden problemer, specielt<br />
hos børn (Yaseen, 1996) eller hos patienter, som tidligere har fået<br />
foretaget laparotomi. Her bør man overveje at fjerne sonden endoskopisk<br />
(Coventry et al., 1994). Den afklippede del af sonden kan sidde fast i<br />
pylorus og give anledning til opkastninger eller sidde fast i tyndtarmen<br />
og give anledning til ileus. Der er også set øsofagus-perforation og<br />
gastrokutane fistler, hvor man har fundet sondemateriale i selve fistlen.<br />
Hvis sonde-stumpen ved inspektion af afføringen ikke er set passeret<br />
efter 14 dage, bør der udføres oversigt over abdomen og røntgen af<br />
thorax.<br />
Hos de patienter, hvor man ønsker at fjerne sonden endoskopisk,<br />
overklippes sonden i hud-niveau, efter at den via endoskopet er grebet<br />
med en slynge, og stumpen fjernes via øsofagus sammen med<br />
endoskopet. Stomaet vil oftest lukke i løbet af 24 timer og skal blot<br />
være dækket af et plaster eller en forbinding.<br />
Skift af sonde<br />
Ved skift af sonde vælger lægen, om den nye sonde skal være af pusheller<br />
pulltypen.<br />
Først fjernes den eksisterende sonde.<br />
Hvis man vælger pull-typen, anlægges den i princippet som ved den