Aasiaat Sygehus - Peqqik.gl
Aasiaat Sygehus - Peqqik.gl Aasiaat Sygehus - Peqqik.gl
Indholdsfortegnelse Velkommen til Aasiaat Sygehus; Aasiaat-Kangaastsiaq Sundhedsdistrikt .................................... 1 Aasiaat - Kangaatsiaq Sundhedsdistrikt..........................................................................................3 Distriktet.......................................................................................................................................... 3 Distriktet udenfor sygehuset .......................................................................................................... 3 Sygehuset ........................................................................................................................................ 4 Personale ......................................................................................................................................... 4 Uddannelsessted.............................................................................................................................. 5 Ledelse ............................................................................................................................................ 5 Sygehusets indretning ..................................................................................................................... 6 Stueetagen ....................................................................................................................................... 6 1. etage ........................................................................................................................................... 6 Kælder og underkælder .................................................................................................................. 7 Arbejdsrutiner ................................................................................................................................. 8 Læger - daglige rutiner.................................................................................................................... 8 Læger - ugens rutiner ..................................................................................................................... 8 Læger – andre faste aktiviteter ....................................................................................................... 9 Læger – møder ............................................................................................................................... 9 Læger - vagtlæge rutiner ................................................................................................................ 9 Ambulatoriet - daglige rutiner ...................................................................................................... 10 Patientnotater ................................................................................................................................ 11 Standardbehandlingsskema .......................................................................................................... 12 Konsultation med tolk .................................................................................................................. 12 Henvisninger – internt/eksternt .................................................................................................... 12 Bestilling af laboratorieprøver ..................................................................................................... 13 Rutiner ved konstateret graviditet ................................................................................................ 14 Indlæggelser ................................................................................................................................. 14 Medicin ........................................................................................................................................ 15 Vaccinationer og børneundersøgelser .......................................................................................... 15 Bygdekonsultation ........................................................................................................................ 16 Evakuering ................................................................................................................................... 16 Informationskilder og hjælpemidler ............................................................................................ 18 Telefoner ...................................................................................................................................... 18 Post ............................................................................................................................................... 18 EDB på sygehuset ........................................................................................................................ 18 Videokonference .......................................................................................................................... 19 Procedurebog................................................................................................................................. 19 Bibliotek ....................................................................................................................................... 19 Attest oversigt .............................................................................................................................. 20 Oversigt over instumenter og udstyr i konsultationsrummene .................................................... 20 Katastrofeberedsskab .................................................................................................................... 22 Plan for katastrofeberedsskab på Aasiaat Sygehus ...................................................................... 22 Velkommen til Aasiaat Sygehus; Aasiaat-Kangaastsiaq Sundhedsdistrikt
- Page 2 and 3: Jeg håber, at denne introduktion t
- Page 4 and 5: Betjenes af bygdesundhedsarbejder M
- Page 6 and 7: Sygehusets indretning Stueetagen Sy
- Page 8 and 9: Arbejdsrutiner Læger - daglige rut
- Page 10 and 11: Dagens vagtarbejde starter med at g
- Page 12 and 13: agerst ligger løst: blodprøvesvar
- Page 14 and 15: Ved 1. lægekonsultation efter kons
- Page 16 and 17: chefdistrikstslægen, og der koordi
- Page 18 and 19: Informationskilder og hjælpemidler
- Page 20 and 21: sygehus. Dette er baggrunden for at
- Page 22: Katastrofeberedsskab Plan for katas
Indholdsfortegnelse<br />
Velkommen til <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong>; <strong>Aasiaat</strong>-Kangaastsiaq Sundhedsdistrikt .................................... 1<br />
<strong>Aasiaat</strong> - Kangaatsiaq Sundhedsdistrikt..........................................................................................3<br />
Distriktet.......................................................................................................................................... 3<br />
Distriktet udenfor sygehuset .......................................................................................................... 3<br />
<strong>Sygehus</strong>et ........................................................................................................................................ 4<br />
Personale ......................................................................................................................................... 4<br />
Uddannelsessted.............................................................................................................................. 5<br />
Ledelse ............................................................................................................................................ 5<br />
<strong>Sygehus</strong>ets indretning ..................................................................................................................... 6<br />
Stueetagen ....................................................................................................................................... 6<br />
1. etage ........................................................................................................................................... 6<br />
Kælder og underkælder .................................................................................................................. 7<br />
Arbejdsrutiner ................................................................................................................................. 8<br />
Læger - da<strong>gl</strong>ige rutiner.................................................................................................................... 8<br />
Læger - ugens rutiner ..................................................................................................................... 8<br />
Læger – andre faste aktiviteter ....................................................................................................... 9<br />
Læger – møder ............................................................................................................................... 9<br />
Læger - vagtlæge rutiner ................................................................................................................ 9<br />
Ambulatoriet - da<strong>gl</strong>ige rutiner ...................................................................................................... 10<br />
Patientnotater ................................................................................................................................ 11<br />
Standardbehandlingsskema .......................................................................................................... 12<br />
Konsultation med tolk .................................................................................................................. 12<br />
Henvisninger – internt/eksternt .................................................................................................... 12<br />
Bestilling af laboratorieprøver ..................................................................................................... 13<br />
Rutiner ved konstateret graviditet ................................................................................................ 14<br />
Indlæggelser ................................................................................................................................. 14<br />
Medicin ........................................................................................................................................ 15<br />
Vaccinationer og børneundersøgelser .......................................................................................... 15<br />
Bygdekonsultation ........................................................................................................................ 16<br />
Evakuering ................................................................................................................................... 16<br />
Informationskilder og hjælpemidler ............................................................................................ 18<br />
Telefoner ...................................................................................................................................... 18<br />
Post ............................................................................................................................................... 18<br />
EDB på sygehuset ........................................................................................................................ 18<br />
Videokonference .......................................................................................................................... 19<br />
Procedurebog................................................................................................................................. 19<br />
Bibliotek ....................................................................................................................................... 19<br />
Attest oversigt .............................................................................................................................. 20<br />
Oversigt over instumenter og udstyr i konsultationsrummene .................................................... 20<br />
Katastrofeberedsskab .................................................................................................................... 22<br />
Plan for katastrofeberedsskab på <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong> ...................................................................... 22<br />
Velkommen til <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong>; <strong>Aasiaat</strong>-Kangaastsiaq Sundhedsdistrikt
Jeg håber, at denne introduktion til distriktet og sygehuset samt de forskellige rutiner og<br />
arbejdsgange vil være en god hjælp til at komme hurtigt og nogenlunde smertefrit ind i arbejdet.<br />
Mange ting kan sikkert gøres anderledes og bedre, og personalet her på stedet er da også meget<br />
interesseret i at forbedre deres rutiner og behandlingsprocedurer, ligesom vi fra lægelig side er<br />
interesseret i at få opdateret vores viden.<br />
Det er dog en god idé at se arbejdet an, inden du laver om på vores procedurer. Ofte er der en<br />
god grund til at ting udføres på en måde, som er anderledes end du er vant til. Vi må ofte tage<br />
hensyn til de anderledes forhold her i landet.<br />
Men - vi er alle meget interesseret i at få nye input udefra og blive inspireret af det dú er særlig<br />
god til og dine færdigheder. Du skal derfor være meget velkommen til at lave undervisning inden<br />
for arbejdstiden for alle fagkategorier.<br />
Vedlagt denne vejledning er et afsnit med beskrivelse af en række sygdomme, som man støder<br />
på i hverdagen her i Grønland, og som har et lidt specielt grønlandsk præg.<br />
I alle tre konsultationsrum samt i biblioteket findes Proceduremappe for <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong>.<br />
På hylderne i biblioteket vil du finde den mest almindelige medicinske litteratur, tidskrifter samt<br />
en del andet materiale, som er lavet specielt med henblik på grønlandske forhold.<br />
Det er mit håb, at denne vejledning kan være til gavn for nye læger - vikarer som faste - ved<br />
deres ansættelse på <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong>.<br />
Jeg vil derfor opfordre til, at man i forbindelse med afrejse læser vejledningen igennem på ny og<br />
kommer med forslag til rettelser, således at indholdet er netop dét, man har brug for i starten og<br />
undervejs i ansættelsen. Først dermed bliver vejledningen et godt og brugbart værktøj for de<br />
læger, som kommer efter dig.<br />
På forhånd tak og god arbejdslyst på <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong>.<br />
På personalets vegne<br />
Jørn Breinholt<br />
Chefdistriktslæge
<strong>Aasiaat</strong> - Kangaatsiaq Sundhedsdistrikt<br />
Distriktet<br />
<strong>Aasiaat</strong> Sundhedsdistrikt er pr. 1. januar 2000 blevet lagt sammen med Kangaatsiaq<br />
Sundhedsdistrikt og hedder nu <strong>Aasiaat</strong>-Kangaatsiaq Sundhedsdistrikt. Distriktet er normeret til<br />
fem læger, mod før fire henholdsvis en. Sammenlægningen er bl.a. begrundet med det vanskelige<br />
i at rekruttere læge til Kangaatsiaq, hvorfor <strong>Aasiaat</strong> Sundhedsdistrikt i seneste år har passet<br />
Kangaatsiaq Sundhedsdistrikt - så godt som det har kunnet lade sig gøre med den til tider dårlige<br />
bemanding også i <strong>Aasiaat</strong>.<br />
Der bor knap 3.500 mennesker i <strong>Aasiaat</strong> Kommune fordelt med ca. 3250 i <strong>Aasiaat</strong> by og ca. 125<br />
i hver af de to bygder Kitsissuarsuit (Hunde Ejlande) og Akunnaaq.<br />
Kangaatsiaq Kommune består af byen Kangaatsiaq med ca. 650 indbyggere og fire bygder.<br />
Bygderne er Niaqornaarsuk og Attu med hver ca. 350 indbyggere, og to små bygder Ikerasaarsuk<br />
og Iginniarfik med hver ca. 100 indbyggere. I alt omkring 1500 mennesker bor i Kangaatsiaq<br />
Kommune.<br />
Afstandene i sundhedsdistriktet er store: fra 25 km til de to nærmeste bygder op til 120 km til<br />
den fjernest liggende bygd, Attu. Bygdernes placering kan i øvrigt ses på kortet (bilag 1) eller på<br />
det store kort på gangen ved lægesekretærernes kontor.<br />
<strong>Aasiaat</strong> by betjenes til da<strong>gl</strong>ig fra sygehuset i <strong>Aasiaat</strong>, og vi forsøger at opretholde en betjening af<br />
Kangaatsiaq by og de 6 bygder med besøg ca. hver 6.- 8.uge.<br />
Distriktet udenfor sygehuset<br />
Bygdebetjeningen foregår i sommerhalvåret med båd: oftest en chartret rejsebåd, hvor man sover<br />
og spiser undervejs, men der anvendes også hurtigt gående både. I vinterhalvåret anvendes for<br />
det meste rutehelikopter eller chartring - enkelte gange snescooter til de nærmeste bygder.<br />
Hundeslæde kan også komme på tale, hvis der er god tid - og man har hundeslædekørekort!<br />
Der er følgende bemandinger i Kangaatsiaq by og i bygderne - se også telefonhæftet (ligger i din<br />
postbakke og ved telefonen på lægekontoret) for nyeste opdatering af navne.<br />
Akunnaaq Medicindepot - tlf. 89 96 11<br />
Betjenes af bygdesundhedsarbejder Anine Andersen (dobbeltsproget).<br />
Kitsissuarsuit (Hunde Ejlande) Medicindepot - tlf. 89 97 11<br />
Betjenes af bygdesundhedsarbejder Orpa Jeremiassen (dobbeltsproget).<br />
Kangaatsiaq Sundhedscenter - tlf. 87 10 11<br />
Betjenes af 2 sygeplejerskevikarer samt sundhedsassistent Jan Rasmussen og tolk.<br />
Attu Sygeplejestation - tlf. 87 34 11<br />
Betjenes af sygeplejerskevikar og bygdesundhedsarbejder Oline Lundblad (dobbeltsproget)<br />
Niaqornaarsuk Sygeplejestation - tlf. 87 43 11<br />
Betjenes af sygeplejerske Agnete Brøgger og tolk Johanne Frederiksen.<br />
Ikerasaarsuk Medicindepot - tlf. 87 39 11
Betjenes af bygdesundhedsarbejder Mina Jonathansen (grønlandsksproget).<br />
Iginniarfik Medicindepot - tlf. 87 48 11<br />
Betjenes af bygdesundhedsarbejder Marianne Markussen (grønlandsksproget).<br />
<strong>Sygehus</strong>et<br />
Det nuværende sygehus er bygget i 1957 med henblik på at være distriktssygehus for<br />
Nordgrønland. Der er på nuværende tidspunkt 24 senge, heraf 4 på barselsgangen.<br />
Siden midten af tresserne har sygehuset alene været sygehus for <strong>Aasiaat</strong> og Kangaatsiaq<br />
kommuner.<br />
<strong>Sygehus</strong>et er for et par år siden renoveret til stor <strong>gl</strong>æde både for ansatte og patienter.<br />
Personale<br />
Der er ca. 70 ansatte på selve sygehuset dækkende stort set alle personalekategorier på et<br />
traditionelt sygehus – og næsten alle stillinger er besat med fast personale.<br />
· 5 læger<br />
· 11 sygeplejersker – heraf 6 dobbeltsprogede<br />
· 8 sundhedsmedhjælpere/sundhedsassistenter – dobbeltsprogede<br />
· 3 sundhedshjælpere og ufa<strong>gl</strong>ærte<br />
· 2 bioanalytikere<br />
· 5 tolke<br />
· 3 lægesekretærer<br />
· 1 farmaceut<br />
· 1 jordemoder<br />
· 2 fysioterapeut og sundhedsmedhjælper<br />
· 2 sundhedsplejerske og sundhedsmedhjælper<br />
· 2 hjemmesygeplejerske og sundhedsmedhjælper<br />
· 1 psykiatrisk hjemmesygeplejerske<br />
· 5 portører<br />
· 4 driftafdeling<br />
· 13 maskinafdeling, køkken, rengøring<br />
<strong>Sygehus</strong>et varetager, som alle steder i Grønland, både primær og sekundær sundhedstjeneste.<br />
Den primære sundhedstjeneste holder til i Ambulatoriet med fysisk nærhed til laboratorium,<br />
apotek, røntgen og skadestue.<br />
Her ser lægerne patienter efter da<strong>gl</strong>ig tidsbestilling: alle patienter kommer til sygehuset,<br />
hjemmebesøg forekommer ikke. Kun alderdomshjemmet får “stuegang” ved een af lægerne ca.<br />
en gang om måneden.<br />
Sundhedsplejen holder til på 1. sal og har også konsultationsrum på skolen, mens hjemmeplejen<br />
fysisk ligger sammen med det nærliggende plejehjem.<br />
Ligesom der ikke er praktiserende læger i Grønland er der heller ikke praktiserende speciallæger.<br />
Speciallægetilsyn sker ved rejsende speciallæger; for de fleste specialers vedkommende besøges<br />
sygehuset een gang årligt.<br />
Andre muligheder for speciallægetilsyn er visitering til Dr. Ingrids Hospital (DIH) i Nuuk eller<br />
til Rigshospitalet (RH) i København.
Lægerne på sygehuset varetager også det almindelige sygehusarbejde. På skift har een af lægerne<br />
vagt, hvor funktionerne er stuegang, modtagelse af akut syge, telefonkonsultationer med<br />
sundhedspersonalet i bygderne, fødsler etc.<br />
Heller ikke i akutsituationen foretages hjemmebesøg: alle patienter kommer til sygehuset enten<br />
ved egen hjælp eller med rekvireret ambulance.<br />
Uddannelsessted<br />
<strong>Sygehus</strong>et fungerer som uddannelsessted for en række sundhedsuddannnelser.<br />
Chefdistrikslægen, som er specialist i almen kirurgi og almen medicin, er godkendt som tutor for<br />
turnuskandidater i deres praksisturnus og for praksisammanuensis. Fire turnuslæger har<br />
gennemgået og fået godkendt forløbet i den periode, det har været muligt på <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong>. En<br />
praksisammanuensis har også gennemført den sidste del af sin uddannelsen her og fået<br />
specialistanerkendelse i Almen medicin. Tutorgerningen deles mellem de fastansatte specialister<br />
i almen medicin.<br />
I øjeblikket har sygehuset to sundhedsassistentelever, som snart er færdige med deres uddannelse<br />
samt en tolkeelev. Endelig fungerer sygehuset løbende som praktiksted for sygeplejestuderende i<br />
relevante uddannelsesperioder og STI elever på social- og sundhedslinjen; køkkenet fungerer<br />
som praktiksted for elever fra levnedsmiddelskolen.<br />
Ledelse<br />
Sundhedsdistriktets ledelse er en tredelt ledelse – Distrktsledelsen (DL) - bestående af<br />
chefdistrikslægen, forstanderen og driftlederen. Chefdistrikslægen har det overordnede ansvar.<br />
Overordnet findes Kystledelsen (KL) med ansvar for kystsygehusene, og Direktoratet for<br />
Sundhed med Landstyremedlemmet, som er den politisk ansvarlige for hele sundhedsområdet i<br />
landet.
<strong>Sygehus</strong>ets indretning<br />
Stueetagen<br />
<strong>Sygehus</strong>et er en vinkelbygning i to etager samt kælder.<br />
Ambulatoriet er placeret i den ene fløj i stueetagen med egen indgang, venteværelse og<br />
reception.<br />
Hver morgen - og dagen igennem sørger en sygeplejerske eller sundhedsmedhjælper sammen<br />
med evt. tolk for modtagelse af alle henvendelser og visitation.<br />
Ambulatoriet består af tre lægekonsultationsrum, en skiftestue og en Veneriaklinik med<br />
gynækologiske undersøgelsesrum.<br />
Veneriaklinikken fungerer stort set selvstændigt med en sundhedsmedhjælper med<br />
specialuddannelse indenfor området. Lægerne inddrages i arbejdet ved behov, ligesom lægerne<br />
anvender rummene i forbindelse med gynækologiske konsultationer.<br />
Apoteket ligger som en integreret del af ambulatoriet og medicin udleveres af farmaceuten i<br />
samarbejde med det øvrige personale.<br />
Skiftestuen bruges dels som skiftestue dels som sygeplejerskekonsultationsrum. To sygeplejersker/sundhedsmedhjælpere<br />
i ambulatoriet har selvstændigt konsultationer foruden skiftninger<br />
m.m. efter fastsatte visitationsre<strong>gl</strong>er.<br />
Laboratoriet bemandet med to bioanalytikere, ligger på gangen modsat konsultationsrummene.<br />
Der kan sættes patienter til blodprøvetagning mellem 9 og 15 med mindre andet meddeles.<br />
Ved udgangen af ambulatoriet ligger røntgenafdelingen, som betjenes af sundhedsmedhjælper<br />
med særlig røntgenmedhjælper uddannelse.<br />
Skadestuen ligger i umiddelbar tilknytning til både ambulatoriet og operationsafdelingen. Til<br />
skadestuen er der selvstændig indgang og venteplads.<br />
Operationsafdelingen består af omklædningsrum, operationsstue, for- og lagerrum. I<br />
sammenhæng med dette ligger fødestuen og jordemoderkonsultation. Modsat fødestue ligger<br />
opvågningen og baselsstuerne.<br />
I stueetagens anden fløj er den almindelig sengeafdeling, Uninngavik. Her indlægges de fleste<br />
akutte patienter og alle henvendelser i aften- og nattetimer sker her til det vagthavende<br />
sygeplejepersonale.<br />
1. etage<br />
Ovenover sengeafdelingen findes sundhedspleje, videokonferencerum, fysioterapi, audiolog,<br />
psykiatrisk hjemmesygepleje, diabetesambulatorium og samt portørernes vagtrum.<br />
I den anden fløj over føde- og operationsgang findes administrationsgangen med forstander-<br />
og chefdistrikslægekontor, lægekontorer, lægesekretærkontor, driftkontor, patient-billetkontor og<br />
konferencerum/bibliotek.<br />
Modsat administrationsgangen findes chefsdistriktslægekontor, apoteks- og sygeplejelager samt<br />
farmaceutkontor.
Kælder og underkælder<br />
I kælderetagen findes køkken og kantine samt vaskeri. Man finder også maskinmesterens kontor<br />
på denne etage, samt en række lagerrum.<br />
Man kan spise alle måltider undtagen aften i kantinen. Betaling sker via et klippekort, som<br />
udleveres på driftkontoret. Afregning sker hver måned ved løntræk.<br />
Under kælderetagen er endnu et kælderniveau med obduktionsrum, kedelrum, maskinværksted<br />
og yderligere lagre.
Arbejdsrutiner<br />
Læger - da<strong>gl</strong>ige rutiner<br />
· Hverdage kl. 8:00 konference i konferencerummet. Deltagere er lægerne, forstander,<br />
sundhedsplejerske, fysioterapeut, sygeplejersker fra sengeafdelingen, jordemoder. Om<br />
mandagen deltager tillige hjemmesygeplejersken og afdelingssygeplejersken ambulatoriet.<br />
De indlagte patienter gennemgås og tværfa<strong>gl</strong>ige problemer behandles. Også ikke<br />
patientrelaterede emner tages op.<br />
Inden Kl. ca. 8.15 skal der af hensyn til planlægning gives besked til visiterende<br />
sygeplejerske, såfremt antal læger afviger fra det planlagte (sygdom/skåne/evakuering<br />
etc.).<br />
· kl. 8:45 er der røntgenkonference med billedbeskrivelse. Ønske om at se patientens a-kort<br />
kan dikteres på båndet.<br />
· kl. 9.15 starter vagthavende læge stuegang på afdelingen.<br />
De øvrige læger starter konsultation i ambulatoriet. Hver læge får så vidt muligt tilknyttet<br />
samme tolk for en uge ad gangen.<br />
· Mellem kl. 11.30 - 12.30 er der ikke sat patienter til.<br />
· Sidste patient sættes til kl.14:00.<br />
· På vagtskemaet kan findes en kolonne, som hedder disponibel – den anvendes, når der er<br />
fem læger ansat. Lægen, som er disponibel passer vagttelefonen, når vagtlægen går<br />
stuegang. Derudover vil den disponible læge være dén, som sygeplejerskerne kan trække<br />
på, hvis det er brug for det i deres konsultationer. Endelig vil den disponible læge være<br />
den, som sættes til bygdeture og andre ikke-fastlagte rutiner.<br />
Læger - ugens rutiner<br />
Mandag på morgenkonferencen laves ugens aktivitetsplan, med møder, ankomster/afrejser,<br />
bygdeture, undervisning, speciallægebesøg etc.<br />
Tirsdag fra kl. 12:30 er der børnekonsultation i sundhedsplejens lokaler.<br />
På disse dage ses børn til de obligatoriske børneundersøgelser. Det er også muligt at henvise<br />
børn fra ambulatoriet til børnekonsultation, således at man i samarbejde med sundhedsplejen kan<br />
undersøge og følge børnene.<br />
Det fremgår af månedens vagtplan, hvilken læge der har børnekonsultation.<br />
Chefdistriktslægen har administrationsdag.<br />
Onsdag er operationsdag, og der er samtidig lukket for lægekonsultation i ambulatoriet. Kun<br />
absolut akutte patienter ses af vagtlægen.<br />
Dagens program er dels operationer på OP dels småkirurgi på skadestuen og endelig<br />
ultralydsscanninger, ekkokardiogrammer, lungefunktionsundersøgelser m.m.. Arbejdsfordeling<br />
fremgår af vagtskemaet.<br />
Når der ikke er ansat anæstesisygeplejerske, varetager en læge anæstesien sammen med den<br />
opererede læge.
Aktiviteten på OP er fortrinsvis aborter og abrasio; derudover planlægges elektive operationer<br />
med hensyn til den tilstedeværende kirurgiske ekspertise.<br />
Onsdag eftermiddag i månedens 1. og 3. uge holdes socialmøde (se senere) - de øvrige onsdag<br />
eftermiddage holdes undervisning (for en bred personalegruppe).<br />
Tirsdag, onsdag, torsdag og fredag er normalt afspadseringsdage for lægen, som har haft<br />
weekend vagt, forudsat vi er 4-5 læger.<br />
Lørdag og søndag varetages lægearbejdet af vagtlægen, fra lørdag kl.8:00 til mandag kl. 8:00<br />
(vagtlægearbejde - se senere).<br />
Læger – andre faste aktiviteter<br />
Der er stuegang på Alderdomshjemmet en gang månedlig. Aktiviteten fremgår af vagtplanen. De<br />
nærmere detaljer aftales af besøgende læge og tolk; visitering sker ved sygeplejersken på<br />
Alderdomshjemmet. Hver gang besøges samtidig et par beboere ekstra, så alle beboere besøges i<br />
løbet af året.<br />
Læger – møder<br />
Første og tredie onsdag i måneden kl. 14:30 holdes socialmøde i sygehusets konferencerum.<br />
Mødedeltagere er lægerne, forstanderen, sundhedsplejesken, fysioterapeuten,<br />
hjemmesygeplejersken, led.socialrådgiver fra kommunen.<br />
Sekretærerne laver dagsorden med patientliste til diskussion – både sygehuset og kommunen kan<br />
ønske patienter/borgere på listen.<br />
Referatskrivning går på skift.<br />
Der afholdes med varierende mellemrum møde om psykiatriske patienter under<br />
kriminalforsorgen. Mødedeltagere er chefdistrikslægen, kriminalforsorgen, bokollektivet,<br />
hjemmesygeplejersken og politiet.<br />
Mødeafholdelse og referatskrivning går på skift.<br />
Hver 4. mandag holdes TVFSG – tværfa<strong>gl</strong>ig samarbejdsgruppe møde efter skriftlig indkaldelse<br />
fra kommunen. Mødet afholdes på kommunen.<br />
Ca. 4 gange årligt holdes SSSPK møde for sundhedsvæsnet, socialvæsnet, skolen, politiet og<br />
Kriminalforsorgen samt forebyggelseskonsulenten fra kommunen. Mødet afholdes på<br />
kommunen med Forebyggelseskonsulenten som sekretær i udvalget.<br />
Læger - vagtlæge rutiner<br />
Der er femskiftet tilkaldevagt fra bolig. Vagtlægen får overdraget vagt-mobiltelefonen ved<br />
morgenkonferencen. Det er således muligt at gå ud og handle eller på besøg i vagten. Imidlertid<br />
skal man være opmærksom på telefonens rækkevidde - og man skal huske at slukke for telefonen<br />
på afdelingens sengestuer med elektronisk overvågningsudstyr.<br />
Chefdistrikslægen laver vagtskema for en måned ad gangen. Af skemaet fremgår hvem der har<br />
vagt, og fordelingen af de andre faste funktioner, børnekonsultation, alderdomshjem,<br />
bokollektiv, bygdetur etc.
Dagens vagtarbejde starter med at gå stuegang på sengeafdelingen efter røntgenkonferencen. Der<br />
gås stuegang både på afdelingen og på barselsgangen.<br />
Efter middag vil der ofte være akutte patienter, som er sat til i ambulatoriet.<br />
Dagen igennem vil vagtlægen blive kaldt på mobiltelefonen af personale fra sygeplejestationerne<br />
for at få konsultation mht. patienter, de ikke selv kan behandle.Bygdesundhedsarbejderne på<br />
medicindepoterne kontakter i første omgang ambulatoriet og taler med sygeplejerskerne, som så<br />
evt. går videre med problemet til vagthavende læge.<br />
Normalt går vagtlægen hjem kl 16:00 sammen med det øvrige personale.<br />
Kl. 19:00 gås efter behov en kort aftenstuegang på indlagte patienter, og der ses evt. på akutte<br />
patienter, som vagthavende sygeplejerske har visiteret.<br />
Vagtlægen kan blive tilkaldt aften og nat af vagthavende sygeplejerske, idet sengeafdelingen i<br />
aften og nattetimerne fungerer som modtagelse for tilskadekomne og akutte sygdomstilfælde.<br />
I weekenden er der åbent for henvendelse i ambulatoriet mellem 11:00 og 11:15 for akut opstået<br />
sygdom.<br />
Der er tolk tilstede til at modtage patienterne, tolke og finde a-kort. Sygeplejerske fra afdelingen<br />
kan tilkaldes til skiftninger, medicinudleveringer etc.<br />
Normalt går vagthavende en kort stuegang på sengeafdelingen før konsultationen kl. 11:00.<br />
Vagthavende læge har mulighed for at anvende bil udenfor normal arbejdstid til nødvendige<br />
ærinder.<br />
Ambulatoriet - da<strong>gl</strong>ige rutiner<br />
· Personalet møder kl. 8:00 og holder kort møde med fordeling af dagens opgaver.<br />
· Kl 8:15 starter visitation af patienter ved sygeplejerske og sundhedsmedhjælper. Der<br />
gives kun tider til samme dag, da antallet af læger trods vagtplan kan være uforudsigeligt<br />
pga. akut operationer, evakueringer, etc.. Derved kan et forud fastlagt patientprogram let<br />
skulle aflyses.<br />
· Mandag, tirsdag, torsdag og fredag ser lægerne første patient kl. 9:15 og frem til kl. 14:00.<br />
Der sættes tre patienter til i timen (fraregnet pauser). Tirsdag går en læge fra kl. 12:30 til<br />
børnekonsultation.Der visiteres også til sygeplejerskerne: ca. 15-20 patienter pr.<br />
sygeplejerske da<strong>gl</strong>igt.<br />
Patienter med veneriaproblemer, samt rutineindkaldelser til Smearprojekt<br />
Folkeundersøgelse får tid hos veneriasygeplejerskerne.<br />
· Hele visitationsproceduren foregår efter fastlagte visitationskriterier udarbejdet i et<br />
sygeplejeprojekt.<br />
· Patienterne er ikke tilknyttet nogen bestemt læge; dette vil være umuligt med den<br />
vekslende lægestab på sygehuset.<br />
Kontroltider kan aftales med tolkene til patienter, som allerede er inde i et<br />
behandlingsforløb. Disse tider aftales løbende med tolkene, idet der dog kun kan sættes<br />
fem patienter til kontrol pr. dag.
· Bygdepatienter får aftalt tid på forhånd efter deres rejseplan. Konsultationen og rejsen til<br />
sygehuset skal aftales mellem stationssygeplejersken/depotforvalteren, den visiterende<br />
læge, ambulatoriesygeplejersken og billetkontoret.<br />
· Mens visitationen forløber finder tolkene patienternes ambulantkort (a-kort) frem. Disse<br />
lægges ved tolkene i bunker til hver læge, til sygeplejerskerne og veneria.<br />
· Patienter til skiftestuen sættes til mellem 13:00 og 15:00<br />
· Der er medicinudlevering for patienter med doseringsæsker eller i fast behandling med<br />
medicin (recepter) mellem 13:00 og 15:00.<br />
Patientnotater<br />
Der føres patientnotater i eet system, da ambulantkort (a-kort) og indlæggelsesjournaler er slået<br />
sammen primo 2003.<br />
A-kort over alle patienter i <strong>Aasiaat</strong> by samt patienter i de fire små bygder: Akunnaaq,<br />
Kitsissuarsuit, Ikerasaarsuk og Iginniarfik findes i arkivsystemet i ambulatoriet. A-kort på<br />
patienter i Kangaatsiaq, Attu og Niaqornaarsuk findes på den lokale sygeplejestation.<br />
Indlæggelsesjournaler fra før 2003 ligger i arkiv ved sekretærkontoret, og tages frem i<br />
forbindelse med indlæggelse.<br />
<strong>Sygehus</strong>et har desværre endnu ikke fået elektronisk patientjournalsystem. Det betyder altså, at<br />
alle notater dikteres på bånd, som udleveres hos sekretærerne. Sygeplejerskerne skriver selv<br />
deres notater på edb, således at alle notater kan slås op i vores ”hjemmelavede” edbpatientjournal.<br />
Efter diktering lægges bånd og a-kort/journal på sekretærkontoret, hvor diktatet skrives.<br />
For at lette sekretærernes arbejde, er det en god ide, at aflevere diktater fra ambulante patienter i<br />
3 portioner i forbindelse med kaffepausen, frokostpusen og efter sidste patient.<br />
Indlæggelses- og stuegangsnotater skrives i weekenden i hånden, når vagt overgår til anden læge.<br />
Diktatet renskrives efterfølgende arbejdsdag af sekretærerne.<br />
Ved ambulant-notater laves fuldstændig medicinstatus som afslutning på konsultationen. Man<br />
skal være opmærksom på, at specialist-notater samt epikriser sidder andet steds i a-kortet end<br />
den fortløbende kontinuation.<br />
A-kort er inddelt på følgende måde:<br />
epikrise-blad<br />
udskrivningskort fra andre sygehuse<br />
ambulant-notater (nummererede kontinuationer)<br />
gamle røntgen og laboratorieskemaer<br />
specialist-notater<br />
mikroskopi-svar<br />
diverse lægeerklæringer<br />
forskellig korrespondance
agerst ligger løst: blodprøvesvar, veneriasvar og aktuelle kontinuationsark.<br />
(der arbejdes pt. på at revidere inddelingen efter at vi har lagt alle notater i eet system)<br />
Standardbehandlingsskema<br />
Der er udviklet et standardbehandlingsskema på sygehuset. Dette skema, som dækker en række<br />
af de mest almindelig henvendelsesårsager - fra vorter til halsbetændelse og til hudproblemer - er<br />
udarbejdet, så sygeplejersker, sundhedsmedhjælpere og personale i bygderne har retningslinjer<br />
for deres ordinationer.<br />
Til forskel fra andre lande må ovennævnte faggrupper ordinere medicin “på lægens ansvar”. Da<br />
skemaet er gennemarbejdet af sygehusets lægegruppe og undervisning er givet i skemaet, danner<br />
det grundlag for sygeplejersker m.fl. ordinationer.<br />
Det er samtidig ment som en hjælp til vikarierende læge med andre specialer etc., og vi beder så<br />
vidt muligt, at også læger holder sig til skemaet i deres ordinationer, ikke mindst af pædagoiske<br />
årsager.<br />
Konsultation med tolk<br />
De fleste borgere i <strong>Aasiaat</strong> taler ikke dansk eller foretrækker at tale grønlandsk; og dette gælder i<br />
endnu højere grad i bygderne. Derfor er der til ambulatoriet knyttet fire tolke. Hver læge har om<br />
muligt tilknyttet den samme tolk for en uge ad gangen.<br />
Når lægen modtager patienten ved venteværelset kan man afklare om der er behov for tolk.<br />
Ved bygdebesøg er tolken nærmest uundværlig, idet denne også skal være bindeled til den<br />
grønlandsksprogede depotforvalter. Man må gøre sig meget umage for at besked om videre<br />
patientbehandling også er givet til depotforvalteren på forståelig vis.<br />
Henvisninger – internt/eksternt<br />
Sekretariatet planlægger programmet for onsdagens operationer, småkirurgi og scanninger.<br />
Derfor er det meget vigtigt, at kontakte sekretærerne, når en patient skal henvises til een af disse<br />
ting.<br />
Aktuelt er proceduren, at henvisning noteres i a-kortet, hvorpå der med sekretæren aftales<br />
førstkommende mulige tid.<br />
Patienten får således besked i forbindelse med konsultationen om mødested, tid og dato og evt.<br />
dato for journalskrivning.<br />
Henvisning til røntgen foregår ved udfyldelse af blanketten ”Henvisning til røntgen” (bilag).<br />
Den skal selvfølgelig udfyldes med anamnese og hvorvidt det er en akut patient. Patienten får<br />
henvisningen og går selv ned til røntgen og aftaler tid med røntgenmedarbejderen. Det aftales<br />
ligeledes med røntgenmedarbejderen om svaret gives med det samme af rekvirerende læge, eller<br />
om billederne først skal bedømmes på røntgenkonference. I så fald får patienten besked, at<br />
vedkommende bliver kontaktet.<br />
Ved henvisning af patient til fysioterapeut udfyldes blanketten ”Henvisning til fysioterapeut”<br />
(bilag), hvorefter patienten selv skal henvende sig hos fysioterapeuten for at få tid. Det normale<br />
er så, at patienten ved henvendelsen får tid til næste dag, hvor behandlingsforløb planlægges og<br />
evt. påbegyndes.<br />
Der kan også foretages henvisning til optagelse af audiogram hos audiologassistenten. Dette sker<br />
ved at udfylde blanketten ”Henvisning til Audiolog” (bilag). Blanketten lægges i
audiologassistentens dueslag. Patienten indkaldes snarest, når der er tid i audiologassistentens<br />
kalender.<br />
Henvisning til arbejds-EKG og lungefunktionsundersøgelser foretages på samme måde som<br />
henvisnnger til operation/skadestue og udføres om onsdagen.<br />
Ved henvisning til Dronning Ingrids Hospital (DIH) eller Rigshospitalet, dikteres henvisning i akortet,<br />
hvorefter sekretærerne foretager det videre ved udfyldelse af blanket til Patientkontoret.<br />
Efter udfyldelse skal henvisningen gennemlæses og underskrives af lægen.<br />
Bestilling af laboratorieprøver<br />
Laboratoriet er i normal arbejdstid bemandet med to bioanalytikere. I tilfælde af akutte prøver<br />
kan vagthavende bioanalytiker tilkaldes på vagtmobilen. Fra 1. juli 2005 vil der kun være<br />
tilkaldefunktion i weekenden. Vagtskema og vagtmobil-nr. hænger på opslagstavlen i<br />
laboratoriet og på sengeafdelingen.<br />
Laboratoriet er åbent for prøvetagning mandag - fredag kl. 9:00-15:00.<br />
Mellem kl. 8:30 og 9:00 tages prøver på indlagte patienter. Disse prøver tilstræbes at analyseres<br />
samme dag.<br />
Ved rekvirering af blodprøver udfyldes rød blodprøveseddel (bilag). Urinprøver rekvireres på<br />
gul rekvisition (bilag) og bakteriologiske prøver incl. urindyrkninger på blå rekvisition (bilag).<br />
På den røde og gule prøveseddel, som er vedlagt i bilag, er markeret hvilke prøver, der laves<br />
lokalt. Husk rekvirende læges initialer samt at mærke hasteprøver med et H og ønske om<br />
fremskyndet prøve med klokkeslet.<br />
På den blå rekvisition for bakteriologiske prøver skal påføres hvilke bakterier/svampe man vil<br />
have undersøgt for og fra hvilket medie, der er podet (blod/vaginalsekret osv). Lokalt kan<br />
dyrkes for bakterier og laves resistensbestemmelse, øvrige prøver sendes til DIH laboratoriet i<br />
Nuuk.<br />
For prøver, der skal sendes til SSI, udfyldes særlige SSI rekvisitionssedler.<br />
For vandprøver gælder, at de skal analyseres indenfor 24 timer; vær opmærksom på dette når der<br />
er vandprøver med hjem fra bygdeture.<br />
Man skal huske i forbindelse med prøver, der sendes ud af huset (til DIH, SSI, Med.Lab m.v.), at<br />
der kan være en svartid på op til 3 uger.<br />
Prøvesvar lægges i lægens postbakke, prøvesvar på indlagte patienter lægges i sengeafdelingens<br />
postbakke.<br />
Er der ingen initialer, er lægen rejst igen eller er patienten udskrevet lægges prøvesvaret i<br />
vagthavendes postbakke, hvorefter vagthavende tager videre stilling til prøvesvaret.<br />
Rutiner ved konstateret graviditet<br />
Når en kvinde er blevet konstateret gravid ved positiv graviditetstest bliver hun af sygeplejersken<br />
bedt om at bestille tid til lægen hurtigst muligt, hvis det ikke er muligt at komme til samme dag.<br />
Der skal ved ønsket graviditet gives Folinsyre 0,4 mg da<strong>gl</strong>ig (fra uge 0 til 16) og Multivitamin.
Ved 1. lægekonsultation efter konstateret graviditet er afsat 30 min til konsultation, så alle<br />
papirer kan udfyldes. Der skal foretages scanning til terminsbestemmelse, udfyldes<br />
svangrejournal og henvises til veneria (podning for klamydia, GK og mikroskopi af sekret).<br />
Derefter sendes patienten til laboratoriet for at få taget blodprøver (Hb, type (screentest), WR,<br />
HbsAg og HIV (husk at få patientsamtykke)).<br />
Kvinden skal orienteres om øvrige undersøgelser i graviditeten, og sendes derefter videre til<br />
jordemoderen eller bliver bedt om at kontakte denne for at aftale tid til jordemoder konsultation<br />
og udfyldelse af svangrejournal.<br />
I hver konsultationsrum ligger en mappe med checkliste og vejledning til brug ved<br />
svangreundersøgelse. Man skal huske, at der er forskellige re<strong>gl</strong>er for hvor tit patienten skal ses af<br />
læge, afhængigt af om der er jordemoder i distriktet eller ej (vejledning i førnævnte mappe).<br />
Bygdepatienter fra de fire små bygder (Akunnaaq, Kitsissuarsuit, Iginniarfik og Ikerasaarsuk)<br />
skal til sygehuset, så snart efter konstateret graviditet som muligt. Dette aftales mellem<br />
depotforvalteren og ambulatoriesygeplejerske og billetkontoret. Gravide fra de tre steder med<br />
sygeplejersker ses om muligt ved bygdebesøg, ellers først til uge-16 scanning.<br />
Alle gravide skal scannes i uge 16 – dette gælder også alle bygdepatienter.<br />
Der er fra DIH udgivet en samling vejledninger og retningslinjer på fagområdet. Mappen<br />
”Perinatal Omsorg” findes i biblioteket og er den retningsgivende håndbog på området i<br />
Grønland.<br />
I de tilfælde hvor kvinden ønsker abort, skal der informeres om indgrebet, abortblanket A<br />
udfyldes og underskrives af kvinden og lægen. I tilfælde af, at kvinden er under 18 år skal<br />
forældre/værge underskrive abortblanket B.<br />
Er patienten længere henne i graviditeten end uge 12 – og alligevel ønsker abort – skal patienten<br />
henvises til kommunens borgerforvaltning, hvor der optages social annamnese.<br />
Herefter afholdes samråd på sygehuset med deltagelse af kirurgisk/gynækologisk læge, ”social”<br />
orienteret læge, socialrådgiver fra kommunen. Afslag kan ankes til Socialt Ankenævn i Nuuk.<br />
Almindelig undersøgelse og udfyldelse af abortjournal m.h.p. at indgrebet foretages, og<br />
kvinden skal have udleveret folderen om abort.<br />
Kvinden sendes derefter i veneria og senere i laboratoriet for at få taget blodtypebestemmelse.<br />
Endelig udfyldes indlæggelsesseddel. Der checkes med sekretærerne, hvornår der er tid på<br />
programmet.<br />
Afslutningsvis sendes patienten til sengeafdelingen for at få informationer om indlæggelsen.<br />
Indlæggelser<br />
Alle slags indlæggelser sker efter samme procedure, idet blanketten indlæggelsesseddel (bilag)<br />
udfyldes.<br />
Vær ved akut indlæggelse opmærksom på, at der kan gå flere timer inden indlæggelsesjournalen<br />
kommer på sengeafdelingen, hvorfor ordinationer etc. skal fremgå af indlæggelsessedlen. Husk<br />
endvidere at påføre om der er dikteret journal eller ej. Hvis dette ikke er gjort skal afdelingen<br />
kontakte vagthavende.<br />
Medicin<br />
Al medicin er gratis, når det er lægeordineret incl. p-piller og spiral.<br />
Et lille sortiment af håndkøbsmedicin kan købes i KNI-butikkerne, men kan også udleveres fra<br />
sygehuset ved akut opstået behov uden for åbningstiderne.
Ved medicin ordination skrives en recept efter samme re<strong>gl</strong>er som i Danmark, dog max gældende<br />
i 1 år. Prøv evt. at afpasse udleveringerne, så de passer med evt. kontrolbesøg for<br />
blodtrykskontrol etc.<br />
Ved ordination af medicin til plejehjemsklienter udfyldes en “meddelelsesseddel” til<br />
plejepersonalet på plejehjemmet.<br />
Det er i Grønland tilladt at bryde pakningerne, hvorfor man oftest vil udskrive f.eks. antibiotika<br />
som en kur fremfor 50-100stk.<br />
En række almindeligt anvendte præparater er allerede pakket i standarder. Det gælder Pamol<br />
500mg, 20stk; Ibuprofen 400mg, 30stk; Tetracyklin 250mg, 40stk; Metronidazol 500mg, 8stk<br />
m.fl.<br />
På <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong> har vi en liste over rekommanderet medicin. Den er lavet efter en række<br />
møder, hvor lægerne, farmaceuten og forstanderen har deltaget. Baggrunden for listen er dels den<br />
Grønlandske Rekommandationsbog lavet af Lægemiddelkomiteen i Nuuk, dels vores særlige<br />
forhold i <strong>Aasiaat</strong> herunder vedtagne behandlingsrutiner på stedet.<br />
Al medicin indkøbes på København Amts <strong>Sygehus</strong>apotek i Herlev. Der bestilles medicin to<br />
gange årligt - til første og sidste skib. Der kan dog bestilles medicin med fly året rundt, men der<br />
skal være ganske særlige begrundelser for at gå uden for vores vedtagne lagerholdte medicin. Og<br />
vi beder vores vikarierende læger så vidt muligt respektere vores præparatvalg.<br />
Vaccinationer og børneundersøgelser<br />
Grønland følger det danske børnevaccinationsprogram. Sundhedsplejen foretager sædvanligvis<br />
vaccinationerne og indkalder børnene, når det er tid. Lægen kan i visse tilfælde foretage en del af<br />
vaccinationerne på børnekonsultationsdagene i forbindelse med de planlagte<br />
helbredsundersøgelser.<br />
Lægerne foretager sammen med sundhedsplejen indskolingsundersøgelser og 9.kl undersøgelser<br />
i sundhedsplejens lokaler på byens folkeskole.<br />
I bygder med stationssygeplejersker foretager disse vaccinationerne og holder check på, at det<br />
sker til korrekt tidspunkt. I bygder uden stationssygeplejersker holder sundhedsplejen på<br />
sygehuset styr på vaccinations- og helbredsundersøgelsesprogrammet. Sundhedsplejen tager om<br />
muligt selv ud og foretager undersøgelser og vaccinationer, men kan også medsende relevante<br />
vacciner og a-kort, når lægerne skal på bygdebesøg.<br />
Andre vaccinationer der almindeligvis udføres er vaccination af renovationsmedarbejdere og<br />
hundeskyder for rabies og hepatitis (efter bestemmelse af hepatitis-titer). Disse vaccinationer<br />
betales af arbejdsgiver efter takster fastsat i DSM cirkulære..<br />
Udlandsvaccinationer udføres også i ambulatoriet enten af lægerne eller af sygeplejerskerne.<br />
<strong>Sygehus</strong>et har intet lager af denne type vacciner. Lægen eller farmaceuten vurderer efter kontakt<br />
til SSI eller på SSI hjemmeside www.ssi/vaccinationer.dk, hvad der skal vaccineres for og<br />
lægger program i forhold til afrejsetidspunkt og fremskaffelsestiden. Der skal betales for<br />
vacciner til udlandsvaccination efter takster fastsat i DSM cirkulære, selve vaccinationen er<br />
gratis.<br />
Bygdekonsultation<br />
Det forsøges at nå rundt til alle bygder hver 6.- 8. uge, hvilket dog er meget afhængigt af antallet<br />
af læger, som er til stede på sygehuset. Bygdeturene planlægges af forstanderen og
chefdistrikstslægen, og der koordineres med andre personalegruppers (sundhedspleje,<br />
jordemoder, farmaceut) behov for bygdebesøg. Tolkene afklarer indbyrdes, hvem der tager med<br />
på turen.<br />
Det er en god ide at finde checklisten for bygdeture frem. Den ligger i lægetaskerne i<br />
ambulatoriet. Af denne checkliste fremgår hvem, der gør hvad, i forbindelse med planlægningen<br />
og hvad der skal medbriges.<br />
Inden turen til bygden kontakter tolken eller ambulatoriesygeplejersken den lokale<br />
sundhedsmedarbejder for at få oplysning fra om antal patienter og henvendelsesgrund.<br />
På turene medbringes de relevante A-kort til de fire små bygder; de store bygder bemandet med<br />
sygeplejerske har selv A-kortene liggende.<br />
Husk rigeligt med bånd og meddel på båndet hvilken dag og bygd, det drejer sig om.<br />
Undervejs på bygdeturen udfyldes blanketten Bygdebesøg i --- til brug ved opfølgning samt til<br />
statistik.<br />
Bygdeturene foregår enten som et enkelt dagsbesøg, hvor man sejler ud og hjem samme dag,<br />
som en længerevarende tur, hvor man sejler med en turbåd, som man bor på. Om vinteren<br />
anvedes hellikopter og snescooter.<br />
Evakuering<br />
Der findes 2 former for evakueringer.<br />
Den ene evakueringsform er fra bygderne og ind til sygehuset her i <strong>Aasiaat</strong>.<br />
Den anden er evakueringer herfra enten til DIH eller RH.<br />
Evakuering fra bygd til <strong>Aasiaat</strong> foregår ved, at man, efter at have aftalt evakueringen med den i<br />
bygden værende sundhedsmedarbejder, finder ud af hvilken form for evakuering, der er den mest<br />
hensigtsmæssige, når man tager hensyn til pt.s tilstand, tidsfaktor, muligheden for fremskaffelse<br />
af transportmiddel, og så selvfølgelig også økonomien.<br />
Der er mulighed for om sommeren at evakuere med speedbåd, kutter og helikopter, hvoraf der<br />
findes 2 charterselskaber stedet: Grønlandsfly og Air Alfa.<br />
Telefonnumre til både og fly findes i telefonhæftet for <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong> - opdateres hver 3.<br />
måned.<br />
Evakuering/overflytninger til RH eller DIH skal først konfereres med medicinsk- eller kirurgisk<br />
vagthavende overlæge på DIH, hvorefter der skrives en henvisning, som faxes til Patientkontoret<br />
på DIH. Det er herefter dette kontor, som tager hånd om det videre praktiske arrangement. Husk<br />
at meddele om det er siddende eller liggende transport og om der evt. skal ledsager med. Oplys<br />
ligeledes om der er særlige behov i forbindelsen med transporten.<br />
Uden for almindelig dagarbejdstid på Patientkontoret på DIH, må man konsultere evakueringsvagtplanen<br />
på opslagstavlen i konferencerummet. Af denne fremgår, hvem der har vagt på<br />
Patientkontoret uden for arbejdstid.<br />
Alle evakueringer skal principielt konfereres med chefdistriktslægen.
Alle lokale evakueringer skal registreres på særlige blanketter fra DS (bilag)(ligger på det ene<br />
lægekontor i kassen på reolen, hos sekretæren på Billetkontoret).<br />
Blanketten lægges ved pt.s papirer, hvorefter sekretærerne sørger for det videre.<br />
Ved evakueringer fra <strong>Aasiaat</strong> og til enten DIH eller Danmark skal forskellige papirer og<br />
formularer udfyldes. Se nærmere i telefonhæftet eller i evakueringsmappen på billetsekretærens<br />
kontor.<br />
Fyldig evakueringsvejledning er beskrevet i sygehusets telefonhæfte - samt førnævnte mappe.
Informationskilder og hjælpemidler<br />
Telefoner<br />
<strong>Sygehus</strong>et hovedtelefonnummer besvares ved omstillingbordet på kontoret på 1. sal. herfra sker<br />
omstilling til alle lokaltelofoner incl. lokaltefoner i boliger. Efter kl. 16 foretages den omstilling<br />
fra sengeafdelingen.<br />
Der findes også et indvalgsnummer, hvor man efterfølgende kan trykke det ønskede<br />
lokalnummer. Denne fremgangsmåde anbefales til private samtaler.<br />
Tidsbestilling for konsultationer i ambulatoriet foregår på direkte tidsbestillingstelefon i<br />
ambulatoriets “sluse”. Veneria har også eget nummer, men tidsbestiling foregår via<br />
ambulatoriets sluse.<br />
Stort set alle telefoner er spærret for anden udringning end lokalsamtaler. Skal man ringe til<br />
bygderne eller til Nuuk/Danmark, skal dette ske via omstillingen. En anden mulighed er at<br />
benytte de mange indkodede kortnumre. Vagtmobilen kan også anvendes.<br />
Vagtlægen får overdraget vagtmobilen ved vagtens start - husk at aflevere den også i weekenden.<br />
Hver måned udgives liste over sygehusets lokalnumre samt vikarers bolig-telefonnumre.<br />
<strong>Sygehus</strong>ets telefonhæfte med alle relevante telefonnumre på samarbejdspartnere, telefaxnumre<br />
samt kortnumre udgives hver trediemåned. Hæfte indeholder også en kort evakuerings<br />
vejledning.<br />
Ved de fleste telefoner findes også telefonliste for Dr. Ingrids Hospital i Nuuk.<br />
Post<br />
<strong>Sygehus</strong>et portører afhenter og afleverer post 2 gange da<strong>gl</strong>igt. Normalt er postgangen fra<br />
Danmark til <strong>Aasiaat</strong> 3-4 dage - afhængigt af vejret, naturligvis. Postgangen til og fra Nuuk<br />
normalt 1-2 dage.<br />
Post sorteres af regnskabskontorets personale og privat post afleveres i dueslagene ved<br />
lægekontorerne på administrationsgangen. Patientrelateret post afleveres på sekretærkontoret til<br />
indskrivning og videre fordeling. Administrativ post sorteres da<strong>gl</strong>ig på ledelsens postmøde og<br />
indskrives herefter inden kopiering og videre fordeling.<br />
EDB på sygehuset<br />
<strong>Sygehus</strong>et er tilknyttet Hjemmestyrets edb-afdelingen, og er koblet på Hjemmestyrets Intranet.<br />
Udstyret er Windows NT med Open Office som software Internet/intranet adgang sker via<br />
Netscape.<br />
De fleste medarbejdere har bruger-id til edb. Ønske om bruger-id meddeles driftlederen. Ved<br />
ankomsten får nye medarbejdere deres bruger-id samt e-mailadresse.<br />
Almindelig brugeradgang betyder skriveret i egen mappe på fællesdrevet F, adgang til<br />
intranet/internet. Alle læger m.fl. får også automatisk læse-adgang til P-drevet.<br />
Siden 1999 er alle patientnotater gemt på P-drevet, som en slags forløber for elektronisk<br />
patientjournal. Desværre råder sygehuset på nuværende tidspunkt ikke over pc’ere i<br />
konsultationsrummene, hvorfor det ikke er muligt at tage springet fuldt til den elektroniske<br />
journal. Imidlertid giver det nuværende system hjælp i mange situationer, og lægerne opfordres<br />
også til at anvende denne støttefunktion.
På det ene lægekontor står pc til lægernes brug. Koblet til denne maskine er samtidig en scanner,<br />
som anvendes til scanning og afsendelse af røntgenbilleder, som ønskes vurderet på<br />
røntgenafdelingen på DIH. Vejledning findes ved scanneren; sekretærerne er gerne behjælpelige<br />
med at scanne.<br />
Indgangen til Hjemmestyrets Intranet findes som startside for Netscape. Her kan klikkes ind på<br />
diverse oplysninger om Hjemmestyrets administration, lokaltelefonnumre, information om<br />
medarbejderpolitik, vejledninger for brug af edb herunder almindelig vejledning i brug af<br />
tekstbehandlingsprogrammet OpenOffice. Det er også muligt at klikke ind på Hjemmestyrets<br />
uddannelsesafdeling og se hvilke kurser, der er planlagt i den nærmeste fremtid.<br />
Endelig kan man se de seneste pressemeddelelser og rapporter fra Landstyret, Landstinget og<br />
Hjemmestyret.<br />
Det er overhovedet ikke tilladt selv at lægge programmer ind på vores computere; det skal foregå<br />
via edb-afdelingen.<br />
Videokonference<br />
Vi har mulighed for at afholde videokonferencer med afdelingerne på Dronning Ingrids Hospital<br />
og Rigshospitalet. Konferenceværelset findes på 1 sal ved siden af sundhedsplejerskens kontor<br />
for enden af gangen ud mod vejen. Vejledning findes ved apperatet. .<br />
Procedurebog<br />
Der findes som nævnt i forordet en Procedurebog for <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong>. Der står et eksemplar i<br />
hvert af de tre konsultationsrum samt et eksemplar i konferencerummet på 1. sal.<br />
Indholdet opdateres så vidt muligt løbende eller som projektopgaver, når der er god bemanding<br />
på sygehuset. Når der er ansat læger med særlig ekspertise, bliver de også bedt om at komme<br />
med relevante bidrag indenfor deres speciale.<br />
Procedurebogens indholdsfortegnelse vil blive vedlagt denne vejledning (ikke opdateret).<br />
Bibliotek<br />
Konferencerummet fungerer også som sygehusets fagbibliotek, som dækker de fleste specialer.<br />
Standard litteratur ( Medicinsk Kompendium, Kirurgisk Kompendium etc.) er så vidt<br />
overhovedet muligt seneste udgave - anden litteratur kan være af ældre årgang.<br />
I samlingen findes vejledninger lavet specielt med henblik på Grønland, dette gælder<br />
bl.a.”Øjenkompendiet” af Mogens Norn, Vejledning i Veneriabehandling i Grønland, og<br />
HIV/AIDS manual for Grønland, samt diverse mapper med Vejledninger fra Embedslægen,<br />
Perinatal Omsorg, Distriktspsykiatri, PLI, EPI-nyt, Hygiejenmappe fra SSI vedr. Grønland m.m.<br />
Der findes på bibliotket en tidskriftsamling med relevans for almen praksis og få andre<br />
tidskrifter.<br />
I Grønland har internettet sin særlige berettigelse m.h.t. nyhedsformidling. Den almindelig<br />
indgang til Hjemmestyrets intranet er sat op med links til diverse nyhedsformidlinger via<br />
Netscape. Man er velkommen til at benytte pc’en, som er placeret i konferencerummet.<br />
Oversigt over bibliotek, tidskrifter og blade ses i bilag (er ikke lavet).<br />
Attest oversigt<br />
De fleste af de blanketter og attester som kendes fra Danmark findes også her i Grønland.<br />
Omvendt er der også no<strong>gl</strong>e, som er specifikke for det grønlandske sundhedsvæsen - og for vores
sygehus. Dette er baggrunden for at vi har lavet en særlig oversigt (er ikke lavet-bilag) over de<br />
blanketter og attester, som man vil stifte bekendtskab med under arbejdet på <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong>.<br />
Som i Danmark skal patienterne betale for sygemeldinger, diverse attester m.m. For de<br />
sædvanlige takster, se oversigten.<br />
Oversigt over instumenter og udstyr i konsultationsrummene<br />
Fælles for alle konsultationsrum:<br />
BT-apparat<br />
Oftalmoscop<br />
Otoskop<br />
Schioetz’s tonometer<br />
Peekflowmeter<br />
Røntgenskærm<br />
Ekstra i konsultationsrum 2<br />
Spaltelampe<br />
Synstavlekasse m/lys<br />
Ekstra i konsultationsrum 3<br />
Vitalograf<br />
Ultralydsapparat - Cheetah 2003<br />
Mikroskop<br />
GU-leje<br />
GU-sæt<br />
Ekstra i veneriakonsultationsrum:<br />
GU-leje<br />
GU-sæt<br />
Pode-sæt<br />
Mikroskop<br />
Køleskab/varmeskab<br />
I skadestuen findes:<br />
Stursæt<br />
Lubalpunktur-bakke<br />
Kateter-bakke<br />
Rectoscopi-bakke<br />
Aspirationsbakke<br />
Drop-bakke<br />
Øre-næse-hals-bakke<br />
Øjenbakke<br />
Pari-inhaler-boy<br />
Defibrilator<br />
Cardioscop<br />
Sug/ilt<br />
I tilknytning til skadestuen findes øvrigt<br />
Gipsbord
Lungedræn-rullebord<br />
Hjertevogn<br />
Blod<strong>gl</strong>ucoseapperat er i laboratoriet og på afdeling B - vejledning ligger ved apparatet.<br />
Det mobile EKG apparat har base i laboratoriet - vejledning ligger i skuffen.<br />
Vejledninger til Vitalografen og Ultralydsapparatet, som begge findes på kons. 3, hænger ved<br />
apparaterne.
Katastrofeberedsskab<br />
Plan for katastrofeberedsskab på <strong>Aasiaat</strong> <strong>Sygehus</strong><br />
Der er lavet katastrofeplan for sygehusets deltajelse ved større ulykker i distriktet. Planen af 23.<br />
april 2003 foreligger alle relevante stedet i ”tilbuds-mapper med blå ryg. Indholdet er tilpasset de<br />
forskellige personalegrupper og indeholder actionscard etc. Mapperne er mærket ”Læge” for<br />
lægernes vedkommende og ligger på lægekontorerne.<br />
Det forventes, at indholdet er kendt.