For enden af Regnbuen? - Stolten's African Studies Resources

af dem fi k adgang til behandlingen via den private sundhedssektor, 43 som er tilgængelig
for et lille mindretal af sydafrikanere. 44
Størstedelen af ARV-behandlingen skal fi nde sted via den offentlige sundhedssektor,
som selv er ved at blive nedbrudt af aids. Allerede ved århundredeskiftet var aids ifølge
undersøgelser fra Human Science Research Council, ansvarlig for omkring 13 % af
dødsfaldene blandt medarbejderne i sundhedssektoren. Samtidig har behovet for veluddannet
sundhedspersonale aldrig været større. En fuldførelse af regeringens ARV-program
kræver yderligere 3.200 læger, 2.400 sygeplejersker, 765 socialrådgivere og 112
farmaceuter i det offentlige sundhedssystem i 2009. 45 Behovet overstiger langt udbuddet.
Dette er belagt med endnu videre uretfærdighed. En stor del af Sydafrikas bruttonationalprodukt
– ca. 9 % - går til sundhedssektoren. De bliver imidlertid anvendt i et
dobbelt system. Omkring 60 % af midlerne går til behandlingsordningen for de 15 % af
sydafrikanerne, som har private sygeforsikringer, og som benytter det private sundhedssystem,
som skal tjene på det. De årlige udgifter til behandlingsordningen i den private
sektor er næsten seks gange så høj som i den offentlige sektor. 46 Som en generel regel
er det indkomsten, der bestemmer, hvem der får hvilken form for behandlingsordning.
Der lægges endnu et lag til uretfærdigheden ved, at en stor del af den sydafrikanske arbejdskraft
fra sundhedssektoren får arbejde i de industrialiserede lande, som kan betale
højere lønninger og ofte stiller bedre arbejdsforhold til rådighed. Ifølge en undersøgelse
fra OECD arbejdede over 23.000 sydafrikanske læger, sygeplejersker m.m. i Australien,
Canada, New Zealand, Storbritannien og USA i 2003. 47
Helt generelt undergraver aids institutionernes kapacitet til at levere en forudsigelig, pålidelig
og acceptabel servicestandard. Politiet og fængsels- og retsvæsnet, der allerede er
belemrede med store arbejdsbyrder og en kompromitteret kapacitet, virker i særlig grad
sårbare. Det er også tilfældet for mange samfundsbaserede organisationer, som spiller en
meget vigtig rolle i omsorgssystemet på lokalt niveau – og hvoraf mange er afhængige af
nogle få nøgleindivider.
43 WHO/UNAIDS (2006). Progress on global access to HIV antiretroviral therapy: A report on ‘3 by 5’ and beyond.
Marts. Geneva, WHO & UNAIDS.
44 Ijumba P & Barron P (eds.) (2005). South African health review 2005. Health Systems Trust. Durban. Findes på
http://www.hst.org.za/generic/29.
45 Ijumba P, Day C, Ntuli A (2004). South African health review 2003/2004. Health Systems Trust. Durban. Findes på
http://www.hst.org.za/publications/423.
46 Benatar SR (2004). Health care reform and the crisis of HIV and AIDS in South Africa. The New England Journal of
Medicine, 351(1):81-92.
47 Se Tamar Kahn. ‘SA steps up bid to retain health staff’. Business Day, 7. juni 2006. Johannesburg. Den sydafrikanske
regering er angiveligt nået til enighed med Storbritannien om at sætte en stopper for rekruttering af læger og
sygeplejersker i SA.
193