For enden af Regnbuen? - Stolten's African Studies Resources
For enden af Regnbuen? - Stolten's African Studies Resources
For enden af Regnbuen? - Stolten's African Studies Resources
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>af</strong> dem fi k adgang til behandlingen via den private sundhedssektor, 43 som er tilgængelig<br />
for et lille mindretal <strong>af</strong> syd<strong>af</strong>rikanere. 44<br />
Størstedelen <strong>af</strong> ARV-behandlingen skal fi nde sted via den offentlige sundhedssektor,<br />
som selv er ved at blive nedbrudt <strong>af</strong> aids. Allerede ved århundredeskiftet var aids ifølge<br />
undersøgelser fra Human Science Research Council, ansvarlig for omkring 13 % <strong>af</strong><br />
dødsfaldene blandt medarbejderne i sundhedssektoren. Samtidig har behovet for veluddannet<br />
sundhedspersonale aldrig været større. En fuldførelse <strong>af</strong> regeringens ARV-program<br />
kræver yderligere 3.200 læger, 2.400 sygeplejersker, 765 socialrådgivere og 112<br />
farmaceuter i det offentlige sundhedssystem i 2009. 45 Behovet overstiger langt udbuddet.<br />
Dette er belagt med endnu videre uretfærdighed. En stor del <strong>af</strong> Syd<strong>af</strong>rikas bruttonationalprodukt<br />
– ca. 9 % - går til sundhedssektoren. De bliver imidlertid anvendt i et<br />
dobbelt system. Omkring 60 % <strong>af</strong> midlerne går til behandlingsordningen for de 15 % <strong>af</strong><br />
syd<strong>af</strong>rikanerne, som har private sygeforsikringer, og som benytter det private sundhedssystem,<br />
som skal tjene på det. De årlige udgifter til behandlingsordningen i den private<br />
sektor er næsten seks gange så høj som i den offentlige sektor. 46 Som en generel regel<br />
er det indkomsten, der bestemmer, hvem der får hvilken form for behandlingsordning.<br />
Der lægges endnu et lag til uretfærdigheden ved, at en stor del <strong>af</strong> den syd<strong>af</strong>rikanske arbejdskr<strong>af</strong>t<br />
fra sundhedssektoren får arbejde i de industrialiserede lande, som kan betale<br />
højere lønninger og ofte stiller bedre arbejdsforhold til rådighed. Ifølge en undersøgelse<br />
fra OECD arbejdede over 23.000 syd<strong>af</strong>rikanske læger, sygeplejersker m.m. i Australien,<br />
Canada, New Zealand, Storbritannien og USA i 2003. 47<br />
Helt generelt undergraver aids institutionernes kapacitet til at levere en forudsigelig, pålidelig<br />
og acceptabel servicestandard. Politiet og fængsels- og retsvæsnet, der allerede er<br />
belemrede med store arbejdsbyrder og en kompromitteret kapacitet, virker i særlig grad<br />
sårbare. Det er også tilfældet for mange samfundsbaserede organisationer, som spiller en<br />
meget vigtig rolle i omsorgssystemet på lokalt niveau – og hvor<strong>af</strong> mange er <strong>af</strong>hængige <strong>af</strong><br />
nogle få nøgleindivider.<br />
43 WHO/UNAIDS (2006). Progress on global access to HIV antiretroviral therapy: A report on ‘3 by 5’ and beyond.<br />
Marts. Geneva, WHO & UNAIDS.<br />
44 Ijumba P & Barron P (eds.) (2005). South <strong>African</strong> health review 2005. Health Systems Trust. Durban. Findes på<br />
http://www.hst.org.za/generic/29.<br />
45 Ijumba P, Day C, Ntuli A (2004). South <strong>African</strong> health review 2003/2004. Health Systems Trust. Durban. Findes på<br />
http://www.hst.org.za/publications/423.<br />
46 Benatar SR (2004). Health care reform and the crisis of HIV and AIDS in South Africa. The New England Journal of<br />
Medicine, 351(1):81-92.<br />
47 Se Tamar Kahn. ‘SA steps up bid to retain health st<strong>af</strong>f’. Business Day, 7. juni 2006. Johannesburg. Den syd<strong>af</strong>rikanske<br />
regering er angiveligt nået til enighed med Storbritannien om at sætte en stopper for rekruttering <strong>af</strong> læger og<br />
sygeplejersker i SA.<br />
193