Motivation er drivkraft - Den Motiverende Samtale
Motivation er drivkraft - Den Motiverende Samtale
Motivation er drivkraft - Den Motiverende Samtale
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Figur 1.<br />
Stages of Change Model<br />
målet <strong>er</strong> nået<br />
Vedligeholdelsesstadiet<br />
før ov<strong>er</strong>vejelsesstadiet<br />
tilbagefaldsstadiet<br />
Handlingsstadiet<br />
ov<strong>er</strong>vejelsesstadiet<br />
forb<strong>er</strong>edelsesstadiet<br />
• Grunde til forandring (fx Jeg ved at rygning <strong>er</strong> utroligt<br />
skadeligt for mit helbred.).<br />
• Behov for forandring (fx Jeg <strong>er</strong> nødt til at holde op med<br />
at ryge af hensyn til mit helbred.)<br />
<strong>Den</strong>ne form for udsagn kaldes før-forpligtelses-udsagn.<br />
De før<strong>er</strong> i retning af forandringen, men udløs<strong>er</strong> ikke i sig<br />
selv forandring.<br />
I den anden hovedgruppe find<strong>er</strong> man klientudsagn, d<strong>er</strong><br />
udtrykk<strong>er</strong>:<br />
• Forpligtelse (fx Jeg kvitt<strong>er</strong> smøg<strong>er</strong>ne på fredag.).<br />
• All<strong>er</strong>ede at tage et skridt (fx I går begyndte jeg at skære<br />
ned på cigarett<strong>er</strong>ne.).<br />
Forskellen på disse to hovedgrupp<strong>er</strong> <strong>er</strong> forskellen i styrken<br />
af udtrykkene. Sandsynligheden for reelle forandring<strong>er</strong><br />
<strong>er</strong> størst for den klient, d<strong>er</strong> udtrykk<strong>er</strong> forpligtelsesudsagn.<br />
Bevidstgørelsen og forandringsprocessen begynd<strong>er</strong><br />
oftest med de såkaldte ’før-forpligtelses-udsagn’. Klienten<br />
tal<strong>er</strong> i en samtale om, hvad han vil (ønsk<strong>er</strong>), hvorfor han<br />
vil skabe en forandring (grunde), hvordan han kan gøre det<br />
(evn<strong>er</strong>), og hvor vigtig forandringen <strong>er</strong> (behov). Gradvis<br />
opbygges og styrkes forpligtelsen, og klienten begynd<strong>er</strong> at<br />
tage små skridt i retning af forandringen.<br />
Forandringens led<br />
<strong>Den</strong> nævnte inddeling af klientudsagn i før-forpligtelse og<br />
forpligtelse kan sammenholdes med Prochaska og DiClimentes<br />
model for forandringens stadi<strong>er</strong> (figur 1).<br />
H<strong>er</strong> vil før-forpligtelsesudsagn typisk komme på et tidspunkt,<br />
hvor klienten befind<strong>er</strong> sig tidligt i forløbet, fx ov<strong>er</strong>-<br />
Figur 2.<br />
Hvad <strong>er</strong> motivation?<br />
Et resultat af sammenhæng mellem vigtighed og tro på egne evn<strong>er</strong><br />
Vigtighed<br />
motivation<br />
Tro på<br />
egne evn<strong>er</strong><br />
vejelsesstadiet til forb<strong>er</strong>edelsesstadiet. Forpligtelsesudsagnene<br />
i en samtale vil typisk komme sen<strong>er</strong>e i forløbet, når<br />
klienten befind<strong>er</strong> sig et sted mellem forb<strong>er</strong>edelsesstadiet og<br />
handlingsstadiet.<br />
Modellen kan bruges til at møde klienten d<strong>er</strong>, hvor han<br />
<strong>er</strong> og matche samtalestrategi<strong>er</strong>ne til, hvor klar klienten <strong>er</strong><br />
i forhold til en given forandring.<br />
Inddelingen i forandringsudsagn kan også sammenholdes<br />
med Mill<strong>er</strong> og Rollnicks model om motivation, og hvor<br />
klar man <strong>er</strong> til forandring (figur 2).<br />
Modellen udtrykk<strong>er</strong>, at d<strong>er</strong> <strong>er</strong> to led i motivationsarbejdet,<br />
dels afklaring af vigtighed, dels udarbejdelse af en realistisk<br />
strategi for forandring, d<strong>er</strong> styrk<strong>er</strong> klientens tro på,<br />
at forandring <strong>er</strong> mulig. Hvis man kun hjælp<strong>er</strong> klienten med<br />
at indse, hvor vigtig en forandring <strong>er</strong>, men ikke også har<br />
hjulpet ham til at se, at det <strong>er</strong> muligt, vil klienten ofte foretage<br />
en eft<strong>er</strong>rationalis<strong>er</strong>ing, d<strong>er</strong> risik<strong>er</strong><strong>er</strong> at sætte forandringsprocessen<br />
i stå.<br />
Klientudsagn og ambivalens<br />
I den motiv<strong>er</strong>ende samtale s<strong>er</strong> man ambivalens som et helt<br />
normalt forhold ved det at være menneske. Vi <strong>er</strong> ambivalente<br />
omkring mange og ofte vigtige ting i tilværelsen: Vi<br />
s<strong>er</strong> fordele og ulemp<strong>er</strong> ved de ting, vi foretag<strong>er</strong> os i rela tion<br />
til vores livsstil, job, bolig, parforhold og meget andet; og<br />
det at være 100 procent afklaret om noget <strong>er</strong> nok snar<strong>er</strong>e<br />
undtagelsen end reglen.<br />
Ambivalens <strong>er</strong> et udtryk for det at være motiv<strong>er</strong>et i to<br />
uforenelige retning<strong>er</strong> samtidig. Ambivalens <strong>er</strong> d<strong>er</strong>for ikke<br />
<strong>er</strong> udtryk for, at man ikke <strong>er</strong> motiv<strong>er</strong>et – tværtimod <strong>er</strong> d<strong>er</strong><br />
så at sige dobbelt op på motivationen. D<strong>er</strong>for <strong>er</strong> ambiva-<br />
Psykolog Nyt • 19 • 2008 13