Om Antonovskys salutogenetiske idé - Danske Fysioterapeuter

More documents

Recommendations

Info

© www.peterthybo.dk Peter Thybo © Flodmetaforen Sygdom er hvordan man har det – Sundhed er hvordan man ta’r det For at illustrere hvordan Antonovsky forestiller sig betydningen af følelse af sammenhæng i vores liv, tager han afsæt i et billede sundhedssystemet ofte bruger om sig selv, nemlig flodmetaforen. Her betragtes patienterne som mennesker der er faldet eller skubbet i en rivende flod og i færd med at drukne. Sundhedssystemets opgave er (tørskoet) at stå på en bro tværs over floden og fiske de uheldige op af vandet, hvilket skal illustrere behandlingen. Forebyggelse drejer sig om at gå opstrøms floden og finde ud af, hvorfor menneskene falder i floden og derefter forsøge at forhindre dette. Antonovsky angriber imidlertid den måde at forklare tingene på. Han mener, at man hverken falder eller bliver skubbet i floden, tværtimod er vi alle født i floden. Floden er nemlig selve livets flod, som vi på ethvert tidspunkt befinder os i. Nogle mennesker kommer rimelig nænsomt igennem floden og kan måske bunde det meste af vejen, hvorimod andre bliver ført hen mod farlige passager med dybt vand, klippeskær og strømhvirvler der truer med at trække dem ned i vandet. Derfor drejer det sig dels om, hvor man befinder sig i floden, dels hvor godt man har lært at svømme og hvor udholden man er! Sundhedssystemets opgave er ganske vist stadig i denne metafor at forhindre folk i at drukne, men ikke ved at trække dem op på land, for det giver ingen mening i Antonovskys univers. Derimod skal man lære de nødstedte at svømme bedre. Det er især følelsen af sammenhæng i livet der giver gode svømmere. Sundhedens relativitet Vi er alle født i livets flod… Efter Antonovskys mening bør man generelt vende opmærksomheden fra sygdom til sundhed. I stedet for at fokusere på, hvad der gør folk syge, bør vi fokusere på, hvad der holder folk raske. Det er et blik for ressourcer og handlemuligheder, hvor man sigter efter at mobilisere det overskud der gør folk robuste over for livets stressorer 6 . Men her trives mangfoldigheden imidlertid. Menneskers forskellige temperamenter, personligheder, mål og drømme gør, at dét der er et sundt liv for den ene, ikke nødvendigvis er sundt for den anden. Sundhed er derfor et yderst personligt anliggende, og alene af den grund er der grænser for videnskabeliggørelsen. Eller med andre ord: 6 Blikket for styrker kan give et godt modspil til den risicitænkning der præger sundhedsarbejdet. Ikast kommune har fx som den første kommune i landet afdækket en styrkeprofil i et lokalområde, som tager udgangspunkt i borgeres og lokalområdets ressourcer og muligheder. Desuden er Antonovskys spørgeskema til afdækning af følelse af sammenhænge brugt i en spørgeskemaundersøgelse. Styrkeprofilen er et supplement til det samme områdes sundhedsprofil, som lidt misvisende tager udgangspunkt i helbred og risikofaktorer (Thybo, 2002a; 2002b). 6
© www.peterthybo.dk Peter Thybo © Sygdom er hvordan man har det – Sundhed er hvordan man ta’r det Sundhed er relativ i forhold til den enkelte, og derfor kan man ikke kan lave en egentlig sundhedsvidenskab, hvilket dog ikke er ensbetydende med, at sundhedsomsorgen og sundhedsfagligheden bliver uvidenskabelig. For at folde begrebet sundhed ud og skabe sig viden om og forståelse for mekanismerne bag, må man drage videre af forskningens fænomenologiske og hermeneutiske veje. Det betyder først og fremmest, at tale med borgerne i øjenhøjde i det område, hvori de lever deres liv, og hvorudfra deres for-forståelse springer. Det står i kontrast til de naturvidenskabelige sandheder, som samtidig er den evidensbaserede forsknings svaghed. Selve livet har (heldigvis) mere at byde på, end det der kan fanges op af naturvidenskab, men det faktum kan samtidig give problemer. Den norske professor i filosofi Hjørdis Nerheim skriver i sin fremragende bog ”Vitenskab og Kommunikasjon” om patienten Tone, som bliver et gidsel i sundhedssystemets snævre logik fordi det ikke magter at give hende en diagnose: "Tone [bliver] en person prisgitt logikken i et velutviklet moderne behandlingssystem, der den Andres symptomer beskrives i et nøkternt-observerende vitenskapsspråk uten at det bliver klart hva som feiler henne: Tone mangler en diagnose, og er således fratatt identitet i strengt klinisk forstand". Sundhedssystemet fratager således utilsigtet Tones følelse af sammenhæng, i en situation hvor hun aldrig har haft mere brug for den. At udvikle sundhedsarbejdet er derfor bl.a. at udvikle behandlersproget til at omfatte mere end blot naturvidenskab. Dertil kommer behovet for en større pædagogisk parathed og tænkning indenfor et sundhedssystem, der navnet til trods, stadig har et patogenetisk og derfor, efter Antonovsky, et paradoksalt syn på sundhed. Patogenese og salutogenese lever fint side om side, men perspektiverer tilværelsen ganske forskelligt. (M.C. Escher: Dag og Nat, 1928) Sundhedsarbejdet i spændingsfeltet mellem naturvidenskab og hermeneutik Forskere forholder sig også kritisk til Antonovskys teorier (Kumlin, 1998; Due & Holstein, 1998; Tishelman, 1996). Det svenske Forskningsrådsnämnden har fx bedt 15 forskere med sociologen Thomas Kumlin i spidsen om at se nærmere på Antonovskys centrale begreb, følelse af sammenhæng. Her konkluderes det, at Antonovsky ikke er uden videnskabelige problemer og at hans overvejende psykosociale definition på sundhed er for snæver. Det har Antonovsky også selv har været inde på, men alligevel er mange forskere verden over enige om, at Antonovskys teorier har fat i noget centralt og giver et tiltrængt og vigtigt skub videre i forståelsen af sundhed. Med en generel øget opmærksomhed på sundhedens kompleksitet, kan det næste skridt i arbejdet for sundhed i Danmark gå hen at blive stort. Af samme grund skal man passe på ikke at miste balancen undervejs. Det er ikke nok blot at skue fremad, 7
Page 1 and 2: © www.peterthybo.dk Peter Thybo ©
Page 5: © www.peterthybo.dk Peter Thybo ©

Om Antonovskys salutogenetiske idé - Danske Fysioterapeuter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?