Om Antonovskys salutogenetiske idé - Danske Fysioterapeuter

More documents

Recommendations

Info

© www.peterthybo.dk Peter Thybo © Sygdom er hvordan man har det – Sundhed er hvordan man ta’r det interview med kvinderne spurgte Antonovsky også om de havde været i koncentrationslejr under 2. verdenskrig. Ikke overraskende viste det sig, at en langt større procentdel af de kvinder der havde stærkt traumatiske oplevelser med sig fra krigstiden, også var dem der gav udtryk for, at de ikke havde den livskvalitet de kunne ønske sig. Men Antonovsky mødte imidlertid en gang imellem nogle kvinder der, på trods af deres oplevelser i koncentrationslejrene, havde formået at komme videre i tilværelsen og udtrykte en tillid til og glæde ved livet. Gruppen var lille, men stor nok til at Antonovsky begyndte at interesserer sig for dem: Havde disse kvinder monstro nogle fællestræk der gjorde, at de klarede sig bedre i livet end andre kvinder? Langsomt gik det op for Antonovsky at han var begyndt at vende formålet med sin forskning. Udgangspunktet havde været at uddybe årsager til sygdommenes opståen og udvikling, men nu gjaldt det for ham om at finde årsager til sundhedens opståen og udvikling. Et par idéer var opstået: Sundhed er ikke blot fravær af sygdom, og hvad nu hvis, sundhed måske oven i købet har sine egne mekanismer. Det var banebrydende tænkning på det tidspunkt, hvor man traditionelt havde forskningen rettet mod behandling af sygdom som et biologisk fænomen og at forhindre sygdomme i at opstå. Den salutogenetiske idé I dag omtales Antonovsky som en af pionererne indenfor forskningen omkring sundhed, ikke mindst på grund af hans centrale begreb den salutogenetiske idé 2 . Det drejer sig om læren om sundhedens opståen og udvikling. I dag står idéen som et vægtigt supplement til sundhedssystemets kendte og nødvendige interesse for patogenese, læren om sygdommenes opståen og udvikling. Det drejer sig således om to vidt forskellige, men lige nødvendige perspektiver i arbejdet for sundhed: Salutogenese med fokus på liv og sundhed og patogenese med fokus på krop og sygdom. Jensen og Johnsen skriver i deres roste bog om sundhedsfremme, at "Antonovsky repræsenterer på mange måder en kopernikansk vending indenfor sundhedsforskningen. På lignende måde som Kopernikus inden for astronomien vendte opmærksomheden fra jorden som verdens centrum til solen, foreslår Antonovsky, at vi vender opmærksomheden fra sygdom til sundhed" (Jensen og Johnsen, 2000). Egentlig bygger Antonovskys begreber på en meget gammel tanke, som måske blot er blevet gemt eller glemt i den rivende udvikling af den europæiske kultur. Allerede for små tusinde år siden skrev Hildegard von Bingen (1098 – 1179), at ”sundhed er ikke en fast definerbar norm eller et legemligt og sjæleligt eller socialt velbefindende, men en aktiv realisering af den livsmulighed, der findes i alt liv". Men lad os vende os mod nutiden og resultaterne. Hvad var det Antonovsky fandt ud af? Læreprocesser giver følelse af sammenhæng På baggrund af mange års forskning udgav Antonovsky i 1987 bogen ”Unravelling the Mystery of Health” (på dansk ”Helbredets Mysterium”, 2000). Her præsenterer han sine bud på, hvad der opretholder og genopretter vores sundhed; hvad der er menneskets almene modstandskraft. Det drejer sig ganske enkelt om at have en følel- 2 Saluto=sundhed; genese=opståen, udvikling. 2
© www.peterthybo.dk Peter Thybo © Sygdom er hvordan man har det – Sundhed er hvordan man ta’r det se af sammenhæng i sit liv (på engelsk ”sence of coherence”, forkortet SOC). Eller med andre ord, jo højere følelse af sammenhæng man har i sit liv, jo sundere er man, fordi det giver en robusthed til bedre at tackle de udfordringer og knubs livet giver. Antonovsky bruger udtrykket stressorer om alle de oplevelser man bliver udsat for nærmest dagligt og ikke har et automatisk svar på. Det vil sige, at man skal problemløse for at handle sig ud af situationen og dermed håndtere eller komme af med en given stressor. At leve i balance med livet og sig selv er således hele tiden et dynamisk forhold der skal arbejdes for. På den måde har sundhed efter Antonovskys mening noget at gøre med, hvor god man er til at mestre sit liv 3 . Følelse af sammenhæng er desværre ikke noget der kommer gratis. Det skal læres gennem det levede liv – og helst grundlægges i opvæksten. Læreprocessen udfolder sig bedst, når man har en global tillid til, at tilværelsen er meningsfuld, begribelig og håndterbar, hvilket er tre andre centrale begreber hos Antonovsky. Jo bedre vi er til at føle tilværelsen som meningsfuld, begribelig og håndterlig på trods af modgang, traumatiske oplevelser og handicap, jo bedre præmisser gives følelsen af sammenhæng og derfor sundheden (fig. 1). Forudsigelighed giver Begribelighed Delagtighed giver Meningsfuldhed FØLELSE AF SAMMENHÆNG Belastningsbalance giver Håndterbarhed Fig. 1 4 Antonovsky fremhæver tre forskellige livslange læreprocesser, der er flettet ind i hinanden og - hvis kvaliteten af læreprocesserne er i orden - styrker mennesket i kraft af større følelse af sammenhæng i livet. Det drejer sig om: • Oplevelsen af forudsigelighed lægger grunden til begribelighed. • Den rette belastningsbalance lægger grunden til håndtérbarhed. • Delagtighed i resultatet giver meningsfuldhed. At det meningsfulde kan opstå, når man deler sine oplevelser med andre, trækker et narrativt aspekt ind i mestringsteorien. Det er et aspekt, som Antonovsky imidlertid ikke uddyber videre i sine skrifter, men det er netop igennem fortællingen om sit 3 Med holdningen til psykens indflydelse på sundhedstilstanden lægger Antonovsky sig op af adskillige andre forskere der har påpeget denne betydning, fx "psychological hardiness" (Kobasa et al., 1985), "self-efficacy" (Bandura, 1977), "self-esteem" (Cohen & Lazarus, 1983), "personal control" (Steptoe & Appels, 1989). Raeburn & Rootman forsøger at samle alle disse udtryk i et overbegreb som de kalder "Personal Empowerment". 4 Figuren blev første gang præsenteret på Ringkjøbing Amts temakonference om sundhedsplanlægning 2001 (Thybo, 2001a). 3
Page 1: © www.peterthybo.dk Peter Thybo ©
Page 5 and 6: © www.peterthybo.dk Peter Thybo ©

Om Antonovskys salutogenetiske idé - Danske Fysioterapeuter

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?