16.07.2013 Views

Actionlæger •Privathospitalet •Sonja Mikkelsen - Stud. Med.

Actionlæger •Privathospitalet •Sonja Mikkelsen - Stud. Med.

Actionlæger •Privathospitalet •Sonja Mikkelsen - Stud. Med.

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Magasinet for kommende læger<br />

<strong>Actionlæger</strong> • Privathospitalet • Sonja <strong>Mikkelsen</strong><br />

1


Århus:<br />

Anne Lautrup<br />

Odense:<br />

Siggi Martinsson-Uldall<br />

København:<br />

Nanna Døssing (3 sem.)<br />

Sophie Jacoby (4 sem.)<br />

Felicia Geertinger (11 sem.)<br />

Peter Roos (6 sem.)<br />

Line Ivarsson (1 sem.)<br />

Gordon Thomas Jehu (5 sem.)<br />

Bo Gregers Winkel (6 sem.)<br />

Jon Lykkegaard Andersen (11 sem.) -ansv. 35 38 08 42<br />

Forside:<br />

Foto: Ziggy Fugmann<br />

Bagside:<br />

Layout: Peter Roos, Gordon Jehu & Jon Lykkegaard Andersen<br />

Efter idé af: peter fahmy<br />

2<br />

STUD MED udgives af Foreningen af Danske Lægestuderende<br />

og udkommer på samtlige medicinske uddannelsesinstitutioner<br />

inkl. hospitaler i København, Århus og<br />

Odense<br />

Bladet udkommer hvert semester. Der må citeres med<br />

tydelig kildeangivelse.<br />

Abonnement kan tegnes ved indbetaling på girokortnr.<br />

3032310<br />

Mærk kuponen STUD MED. Pris i løssalg: 40 kr.<br />

Abonnement på 5 numre 160 kr. Yderligere henvendelse<br />

vedrørende abonnement, løssalg, køb af gamle numre mv<br />

bedes rettet til:<br />

STUD MED<br />

c/o FADL<br />

Panum Instituttet<br />

Blegdamsvej 3<br />

2200 København N<br />

Tlf: 35 39 26 45<br />

E-MAIL: <strong>Stud</strong>med@fadl.dk<br />

Sats og tryk: Werks Offset A/S<br />

ISSN: 0039-2634<br />

Oplag: 4800<br />

Foreslag til artikler mm. sendes til redaktionen. Vedlæg<br />

navn og adresse, så kontakter vi dig.<br />

Der er i denne udgave af STUD MED kommateret efter de<br />

nye kommaregler. For yderligere information se Dansk<br />

Sprognævns hjemmeside: www.dsn.dk<br />

FORÅR 2000<br />

NUMMER 82<br />

ÅRGANG 62


4 - Leder<br />

Indhold<br />

6 - Pionererne<br />

De har en anden kultur, en anden religion og fremmedklingende navne. De er<br />

den nye generation af danske læger.<br />

10 - På den anden side<br />

Optaget af svenske studerende på medicin i Danmark er eksploderet. Til<br />

gengæld er det næsten umuligt at komme den anden vej.<br />

16 - Til eftertiden<br />

„I kalder jer humanfysiologer, men arbejder kun med forsøgskaniner<br />

og mus. Jeg er den eneste i denne forsamling med virkelig kendskab<br />

til humanfysiologi, fordi jeg eksperimenterer med mennesker.“<br />

- Dr. Rascher, Nürnberg 1943<br />

23 - <strong>Actionlæger</strong><br />

Drømmer du om at hænge i en wire 30 meter over et skibsdæk med<br />

defibrillatoren i den ene hånd og lægetasken i den anden. Så læs de<br />

sande heltes historier.<br />

30 - Lægegrænser<br />

En gruppe yngre læger vil ikke finde sig i mere. Foreningen „Læger<br />

med grænser“ vil skabe bedre vilkår for de kommende turnuskandidater.<br />

32 - Øverste Kirurgiske<br />

Skønt hjemløse er de stadig iblandt os.<br />

34 - Sundhedsvæsenet ifølge Sonja<br />

Magasinet for kommende læger har besøgt Sundhedsministeriet og lyttet til vor<br />

nye chefs visioner.<br />

39 - En dag på Hamlet<br />

Flere danskere vil i fremtiden vælge et privathospital, forudser eksperter. STUD MEDs<br />

udsendte besøgte Danmarks største.<br />

3


Leder<br />

At tisse i<br />

bukserne<br />

Intet emne dominerer mediebilledet som<br />

sundhedssektoren. Dagligt sættes vores<br />

kommende arbejdsplads under offentlighedens<br />

lup.<br />

Samtidig er der næppe noget område<br />

som hospitalsverdenen der kalder på de<br />

store følelser. Hvor der er følelser, er der<br />

presse. Og hvor der er presse, er der<br />

politikere.<br />

Men kombinationen af politik og følelser<br />

er næppe ideel. Politikere skal som<br />

bekendt tækkes folket for at beholde<br />

jobbet, og dette medfører tit at man<br />

griber til populære løsninger fremfor<br />

optimale løsninger. Vælgerne skal se<br />

resultater, og de skal se dem inden næste<br />

valg.<br />

Dette bevirker ofte kortsigtede løsninger.<br />

Eller med andre ord; ministeren tisser i<br />

bukserne for at holde sig varm 4 år<br />

endnu. Mens fremtrædende oppositionspolitikere<br />

vælter rundt og skriger på ”Een<br />

patient, een scanner!” – et populært<br />

udsagn, for alle kender jo en der har haft<br />

cancer.<br />

Listen over sundhedsministre taler sit<br />

eget tydelige sprog; 5 ministre i løbet af<br />

de 7 år den nuværende regering har<br />

siddet på magten. En udskiftningsfrekvens<br />

der næppe medfører kontinuitet.<br />

Og kontinuitet er der tvingende brug<br />

for i Sundhedssektoren for at skabe de<br />

langsigtede, velovervejede løsninger.<br />

I dette nummer af STUD MED giver vi<br />

ordet til den nye Sundhedsminister. Hun<br />

fremlægger sine visioner, men spørgsmålet<br />

er om hun får lov at sidde længe nok<br />

til at realisere dem.<br />

Rækker tålmodigheden ikke til det<br />

offentlige sundhedsvæsen, findes der<br />

mod betaling et alternativ. I artiklen ”En<br />

dag på Hamlet” besøger vi et privathospital<br />

som kalder sig selv et supplement<br />

til det skattebetalte system. Her er<br />

bureaukrati, faggrænser og ikke mindst<br />

ventelister afskaffet. STUD MED har set<br />

på resultatet.<br />

Dog må du holde din tid i det offentlige<br />

system ud lidt endnu. Din turnus skal<br />

foregå på offentlige sygehuse, og det<br />

volder problemer. En gruppe yngre læger<br />

har grebet om nældens rod og etableret<br />

foreningen ”Læger med grænser”. I<br />

magasinet for kommende læger giver de<br />

deres opskrift på hvordan turnusuddannelsen<br />

burde være.<br />

Hvis din turnus derimod ligger langt ude<br />

i fremtiden, kan du drømme dig til det<br />

fremtidige job som en ren lægehelt. Grib<br />

magasinet, læg dig i solen og nyd din<br />

velfortjente sommerferie!<br />

5


Pionererne Sumara,<br />

Omkring ti procent af de medicinstuderende i<br />

København har et fremmedklingende efternavn.<br />

En stor del af dem har pakistansk baggrund. STUD<br />

MED har mødt fire af nydanskerne. De mener at<br />

der i fremtiden kan blive to parallelle systemer i<br />

sundhedssektoren: Et for danske læger og et for<br />

pakistanere.<br />

af af af af af Sophie Sophie Sophie Sophie Sophie Jacoby Jacoby Jacoby Jacoby Jacoby og og og og og Felicia Felicia Felicia Felicia Felicia Geertinger Geertinger Geertinger Geertinger Geertinger<br />

Illustration: Illustration: Illustration: Illustration: Illustration: Gordon Gordon Gordon Gordon Gordon Jehu Jehu Jehu Jehu Jehu<br />

6<br />

Sabeen, Khurram og Nadeem er<br />

alle født i Danmark eller kommet hertil<br />

som helt små. Deres forældre kom hertil<br />

for ca. 30 år siden som ufaglærte. Nu er<br />

deres børn voksne – og ivrige efter at få<br />

en uddannelse så de kan starte et bedre<br />

liv i Danmark, end deres forældre havde<br />

mulighed for. Alle fire bor hjemme, og<br />

som de første i familien er de i gang med<br />

en akademisk uddannelse.<br />

Prestigestudiet<br />

Sumara og Sabeen har begge haft en<br />

forestilling om at redde verden, men de<br />

indrømmer at deres endelige valg kan<br />

have været præget af medicinstudiets<br />

høje status i det pakistanske miljø. Det er<br />

vigtigt for forældrene at børnene udnytter<br />

deres muligheder i det danske<br />

samfund: ”Hos os er en god uddannelse<br />

et tegn på at forældrene har opdraget<br />

deres børn godt. Især jura og medicin<br />

giver prestige,“ som Sumara siger.<br />

Khurram er enig: ”I folkeskolen så jeg tre<br />

muligheder for mig: Jeg kunne enten


live jurist, læge eller ingeniør. Vi havde<br />

en modersmålslærer som i høj grad<br />

prægede os. Han mente at den eneste vej<br />

frem var at få en akademisk uddannelse,<br />

og 90% af mine venner er da også<br />

akademikere. Desuden støttede mine<br />

forældre mig i mit valg af studium. I vores<br />

kredse er studier i fx økonomi ikke så<br />

velansete som medicinstudiet. Måske har<br />

det noget at gøre med lægens rolle som<br />

autoritet.”<br />

Ingen af dem har dog følt sig presset til<br />

netop at vælge medicinstudiet. Sabeen<br />

fortæller at hendes forældre var ligeglade<br />

med hvad hun valgte, bare hun gik i<br />

gang med et studium. Nadeems forældre<br />

så også helst at han startede på en<br />

uddannelse, han kunne komme ind på<br />

med det samme. Men Nadeem var<br />

fænget af medicinstudiet, og derfor<br />

valgte han at bruge to år på at samle<br />

points til kvote II.<br />

Halalkød til julefrokosten<br />

”Det er ikke så tit vi bliver mindet om at vi<br />

er udlændinge. Og det er vel meget,<br />

meget positivt,” siger Sabeen. Eksempelvis<br />

er der altid halalkød til julefrokosten<br />

på Sumaras og Sabeens hold og en stor<br />

forståelse for at de ikke har lyst til at<br />

overskride de grænser, deres religion<br />

sætter for dem.<br />

Alligevel foretrækker Sabeen at deltage i<br />

arrangementer hvor der ikke drikkes så<br />

meget. Men hver gang hun takker nej til<br />

en fest, gør hun sig mange overvejelser.<br />

Hun er bange for i det lange løb at<br />

udelukke sig selv fra fællesskabet.<br />

Sabeen syntes for eksempel ikke altid at<br />

det var lige enkelt at være på rustur: ”Det<br />

var ikke let hele tiden at skulle sige; ”det<br />

vil jeg ikke!” Det må da være muligt at<br />

arrangere nogle aktiviteter hvor man ikke<br />

behøver at drikke. Man kunne for<br />

eksempel spille Trivial Pursuit,” som<br />

Sabeen siger.<br />

Khurram var til gengæld positivt overrasket<br />

over rusturen: ”Jeg blev overrasket<br />

over at opdage at man ikke behøver at<br />

læse hele tiden. Jeg lærte blandt andet at<br />

det er vigtigt at have interesser uden for<br />

studiet for at undgå at ens tilværelse<br />

bliver for ensformig.”<br />

Fællesskabet<br />

De har alle flest venner med pakistansk<br />

baggrund: ”Hvis man vil, er det let at<br />

blande sig. Men pakistanere er nok mere<br />

sammen med hinanden fordi vi kender<br />

hinanden fra tidligere. Det er jo meget<br />

naturligt,” siger Khurram.<br />

Det kan også skyldes at det er svært at nå<br />

over den kulturelle kløft. Sumara er<br />

egentlig meget tilfreds med det forhold<br />

hun har til danskere: ”Jeg har ikke nogen<br />

nære danske veninder, og det tror jeg<br />

egentlig heller ikke jeg har lyst til at få.”<br />

Sabeen mener at hvis hun havde en<br />

dansk veninde, som kendte alt til hendes<br />

kultur, kunne de sagtens være nære<br />

veninder. Nu er det for besværligt fordi<br />

man altid skal forklare alting fra grunden.<br />

Bliv hurtigt færdig!<br />

”At de pakistanske studerende ikke<br />

7<br />


deltager så meget i nogen af basisgrupperne<br />

på studiet, kan også skyldes at<br />

vi i højere grad har den holdning at vi<br />

kommer for at studere,” mener Nadeem.<br />

Sabeen føler ikke at hun har tid til at<br />

deltage i en basisgruppe: ”Jeg tror at folk<br />

generelt har meget at se til. Jeg bruger<br />

for eksempel også meget tid på mine<br />

fritidsaktiviteter. Jeg vil gerne blive relativt<br />

hurtig færdig og arbejde og måske stifte<br />

familie. Jeg har venner der blev gift under<br />

studiet og fik børn, og så blev de hængende<br />

i deres studie i flere år. Det har jeg<br />

ikke lyst til.”<br />

Sumara forklarer at der i pakistanske<br />

familier ikke er tradition for at institutionalisere<br />

børnene med det samme. Derfor<br />

vil moderen have tendens til at prioritere<br />

familien højere end studiet. Derfor er<br />

holdningen blandt 1. generationsindvandrere<br />

at man som pige helst bør<br />

være færdig med studiet omkring 25-års<br />

alderen. Ellers vil familieliv og studium<br />

kollidere.<br />

8<br />

FADL-vagter<br />

Ingen af de fire kan huske nogen ubehagelige<br />

episoder fra FADL-vagter som<br />

decideret kan relateres til deres etniske<br />

baggrund. Om ubehageligheder fra<br />

patienters side siger Sabeen og Khurram<br />

at de sommetider på psykiatriske afdelinger<br />

kommer ud for racistiske patienter,<br />

som kan være ubehagelige, men at de<br />

ikke tager sig det nært med tanke på at<br />

patienterne jo er psykisk syge. Khurram<br />

tilføjer: ”Hvis man i løbet af en vagt er<br />

blevet dårligt behandlet af en sygeplejerske<br />

eller en anden personale, vil det i høj<br />

grad være misvisende at anklage vedkommende<br />

for at være racist. Det kan i<br />

lige så høj grad skyldes at den givne<br />

person har haft en dårlig dag og derfor<br />

ubevidst har ladet sine frustrationer gå<br />

ud over andre.”<br />

Sumara er irriteret over de ofte meget<br />

nærgående spørgsmål fra andet personale:<br />

”Man bliver lidt ked af at de tillader<br />

sig at gå så tæt på én. De kender kun ens<br />

navn, og alligevel udspørger de én om<br />

ægteskab og kærester, om kriterierne for<br />

at vælge ægtefælle og om man ville gifte<br />

sig med en dansker. De ville aldrig spørge<br />

danskere om så private ting. Efter sådan<br />

en vagt står man tilbage med en tom<br />

følelse. I starten var jeg dårlig til at sige<br />

fra, men jeg synes jeg er blevet bedre til<br />

det. Folk spørger jo fordi de er nysgerrige.<br />

Det kan jeg sådan set godt forstå -<br />

men at de bliver ved!”<br />

Tilpasningen<br />

Sabeen fortæller at det har stor betydning<br />

at man som indvandrer på medicinstudiet<br />

bryder et mønster. Da hun var<br />

yngre, tænkte hun ofte at hun i hvert fald<br />

ikke ville på bistand. Hun ville vise folk at<br />

hun trods sin baggrund godt kunne blive<br />

til noget.<br />

Alle fire skal som førstegenerationsdanskere<br />

og ældre søskende bane vejen<br />

for et indvandrermiljø tilpasset både det<br />

danske samfund og den kultur, de har


med i bagagen. ”Dine forældre kan jo<br />

ikke guide dig. Man tænker meget over<br />

hver enkelt situation. Den kan anskues<br />

fra flere vinkler afhængig af kulturen. Jeg<br />

tror vores børn vil få det lettere,”siger<br />

Sumara.<br />

Fremtiden<br />

Sabeen kan godt blive bekymret for<br />

fremtiden. Hun frygter at det vil blive<br />

sværere for læger med en anden etnisk<br />

baggrund at finde arbejde, når der ikke<br />

længere er lægemangel. Desuden er hun<br />

bekymret for den stigende fremmedfjendske<br />

tendens i medierne: ”Da jeg så<br />

Pia Kjærsgaards annonce i Jyllandsposten,<br />

tænkte jeg at her skal mine børn<br />

ikke vokse op. Jeg håber ikke at<br />

indvandrerlæger bliver sådan nogle<br />

andenrangslæger. Men det kan da godt<br />

være at holdningen i befolkningen er så<br />

åben til den tid, at det ikke er noget<br />

problem.”<br />

Nadeem mener at det med tiden vil blive<br />

bedre. Han henviser til England hvor<br />

integrationen er lykkedes, og siger at det<br />

er et spørgsmål om tilvænning og tid.<br />

To parallelle netværk<br />

”I lægeverden er det vigtigt at have<br />

kontakter. Det er endnu en grund til at<br />

nydanskere ”klumper sammen”. Man<br />

holder fast i de kontakter man har. Sådan<br />

kan der opstå to uafhængige netværk –<br />

et etnisk dansk og et nydansk. Og derfor<br />

er det også muligt at man kommer til at<br />

vælge speciale ud fra sine forbindelser.<br />

Det kan føre til specialer domineret af<br />

læger med en specifik etnisk baggrund,”<br />

mener Nadeem.<br />

Et andet problem er tendensen til at folk<br />

vælger praktiserende læge ud fra deres<br />

etniske baggrund. Sumara mener at det<br />

frie lægevalg gør det svært at ændre på<br />

den tendens.<br />

Sabeen mener at man i hospitalsvæsenet<br />

til gengæld skal have nogle helt klare<br />

holdninger, og ikke tillade at patienter<br />

afviser en læge på grund af hans etniske<br />

baggrund.<br />

Pakistan<br />

Ingen af de fire har nogen umiddelbare<br />

planer om at flytte til Pakistan. For<br />

Sabeen er tanken dog ikke helt fjern:<br />

”Jeg synes ikke helt jeg kan udelukke<br />

det, for nok er Pakistan et andet land,<br />

men så fremmed er det heller ikke for<br />

mig og når vi endelig rejser derned, er vi<br />

der i tre måneder ad gangen, og vi har<br />

tæt kontakt til vores familie og kan<br />

modersmålet. Men lige nu er det ikke det<br />

jeg har som førsteprioritet”.<br />

Nadeem er stadig ikke helt afklaret med<br />

hensyn til i hvilket land han skal bo i<br />

fremtiden: „I Pakistan er der mulighed for<br />

en hurtig karriere og en høj indtægt. Til<br />

gengæld er det faglige niveau højere i<br />

Danmark. Hvis det bliver for problematisk<br />

at arbejde i Danmark, så er Pakistan da et<br />

alternativ“<br />

U N I T E D C O L O R S<br />

O F M E D I C I N E<br />

9


10<br />

10<br />

10


På den anden<br />

side<br />

Af Af Af Af Af Line Line Line Line Line Ivarsson Ivarsson Ivarsson Ivarsson Ivarsson<br />

Foto: Foto: Foto: Foto: Foto: Polfoto Polfoto Polfoto Polfoto Polfoto<br />

Illustrationer: Illustrationer: Illustrationer: Illustrationer: Illustrationer: Line Line Line Line Line Ivarsson Ivarsson Ivarsson Ivarsson Ivarsson<br />

Svenske studerende strømmer årligt over Øresund<br />

og begiver sig målbevidst i retning af de danske<br />

sundhedsvidenskabelige Fakulteter. Danske<br />

studerende opfordres til at søge uddannelse i<br />

udlandet, men fejl i karakteroversætningen gør<br />

det umuligt.<br />

En femtedel af de heldige som sidste år<br />

blev optaget på medicinstudiet på<br />

Københavns Universitet, udstødte<br />

jubelbrølet i Sverige.<br />

Antallet af danske studerende der<br />

modtog et optagelsesbrev fra Sverige, var<br />

lige så iøjnefaldende, blot på en ganske<br />

anden måde: Ikke én eneste dansk<br />

studerende blev optaget på medicinstudiet<br />

ved de svenske universiteter.<br />

Svenske studerende bliver ved med at<br />

strømme til, mens danske studerende i<br />

afmagt må se til og trøste sig med<br />

undervisningsminister Margrethe<br />

Vestagers udtalelse i Universitetsavisen<br />

(nummer 3, 17.februar år 2000).<br />

- Der er en ubalance i Skandinavien,<br />

men det kan danske studerende ligeså<br />

let være med til at afhjælpe. I stedet for<br />

at begrænse udenlandske ansøgere skal<br />

unge danskere i stedet søge til udlandet.<br />

På den måde vil vi få udlignet<br />

forskellene…<br />

Men danske og svenske studerendes<br />

muligheder for at søge over landegrænsen<br />

er ikke ens.<br />

Karaktererne omskrives til den svenske<br />

studerendes fordel, mens de danske<br />

karakterer forringes!<br />

Problemet er at der i Danmark i praksis<br />

ikke gives karakterer af den kaliber som<br />

kræves for at blive optaget på medicinstudiet<br />

i Sverige. Mens hvad der svarer til<br />

12,0 i Sverige (5,0 eller MVG = meget vel<br />

godkendt), gives i meget højere grad.<br />

Det er naturligt at forudsætte at<br />

oversættelseskriterier for omskrivning af<br />

karakterer mellem Sverige og Danmark<br />

udspringer af et nordisk samarbejde.<br />

Men det viser sig at omskrivningen<br />

foregår uden nogen som helst gensidig<br />

kontrol mellem de nordiske lande. Det<br />

må betragtes som værende op til det<br />

enkelte land hvorledes man nu synes at<br />

optaget af udenlandske ansøgere bør<br />

behandles. Ansvaret må derfor placeres i<br />

et manglende nordisk samarbejde.<br />

Monopol på studiepladser<br />

Tabellerne for omskrivning af karakterer<br />

er udarbejdet på et teoretisk grundlag<br />

hvor man har valgt at sætte 12,0 på den<br />

danske skala, respektive 5,0 på den<br />

svenske skala, som et såkaldt praktisk<br />

maksimum – det formodede højest<br />

opnåelige gennemsnit.<br />

For at komplicere situationen yderligere,<br />

er den svenske 1-5 skal blevet afløst af<br />

den nye 1-20 points skala. Men danske<br />

studerende søger stadig ind på den<br />

gamle skala.<br />

Det viser sig at det praktiske maksimum<br />

rummer store problemer. Det opfattes<br />

nemlig forskelligt i de to nabolande og<br />

bruges derfor på to vidt forskellige måder<br />

ved karaktergivning. Kort sagt bruges det<br />

praktiske maksimum i Sverige, men ikke i<br />

Danmark.<br />

Det skaber særlig problemer i toppen af<br />

skalaen og berører derfor i høj grad<br />

medicinstudiet.<br />

11<br />

11<br />


Det danske gennemsnit på 12,0 gives til<br />

0 % af alle danske studenter.<br />

Den tilsvarende karakter i Sverige, dvs.<br />

5,0 eller MVG, gives til 39,3% af eleverne<br />

i faget Matematik A. Tallet kan<br />

være misvisende da kun et enkelt fag er<br />

taget i betragtning og ikke et gennemsnit<br />

af alle<br />

fagene.<br />

Men hvis man<br />

rent teoretisk<br />

overfører<br />

eksemplet til det<br />

danske gymnasium,<br />

vil det<br />

betyde at 20% i<br />

en dansk<br />

matematikklasse<br />

afslutter med<br />

11,0! Men ikke<br />

nok med det,<br />

20% afslutter<br />

også med 13,0<br />

for at regnskabet<br />

skal gå lige<br />

op!<br />

Iøjnefaldende<br />

nok gives de<br />

svenske topkarakterer tilstrækkeligt<br />

mange gange til at dække det årlige<br />

optag af medicinstuderende i Sverige.<br />

Det er åbenlyst at der er tale om en<br />

enorm forskel i opfattelsen af skalaernes<br />

yderpunkter.<br />

- MVG optræder usædvanlig mange<br />

gange! Lærerne har fået dårlige eller<br />

ligefrem forkerte vejledninger<br />

omkring karaktergivningen i det nye<br />

system, siger Anette Suhr på Københavns<br />

Universitets <strong>Stud</strong>ieadministration.<br />

Problemet kunne være undgået, hvis<br />

oversættelsen af karaktererne svarede til<br />

den tilsvarende forskel i karaktergivningen.<br />

12<br />

12<br />

Der er en ubalance i Skandinavien, men det kan<br />

danske studerende ligeså let være med til at afhjælpe.<br />

- Undervisningminister Margrethe Vestager<br />

Men netop heri ligger problemet - for<br />

MVG og 5-tal sættes lig 12,0! Den<br />

svenske studerende får dermed et langt<br />

bedre gennemsnit i danske karakterer end<br />

det tilsvarende er værd i Sverige. Omvendt<br />

kryber den danske studerendes gennemsnit<br />

ind til et ubrugeligt ingenting.<br />

Nordisk samarbejde?<br />

Ved udarbejdelse af omregningstabellen<br />

bliver der skelnet mellem de 75% der<br />

inkasserer de laveste karakterer og de<br />

25% der scorer de højeste. Topfolkene<br />

fastsætter disse medianer og derudfra<br />

laver de omregningstabellen.<br />

- Grænsekaraktererne, der eksempelvis<br />

skiller de 50 procent bedste eksaminer<br />

fra de 50 procent dårligste, er<br />

ækvivalente, forklarer undervisningsminister<br />

Margrethe Vestager og fortsætter:<br />

- Omregningsskalaerne justeres jævnligt,<br />

således at de passer til eventuelle<br />

ændringer i karakterniveauet.<br />

At skalaerne revideres årligt er selvfølgelig<br />

vigtigt, men hvad hjælper det når man<br />

således bygger videre på et fundamentet<br />

der i forvejen ikke holder?<br />

<strong>Med</strong>ianer baserer sig nemlig på en<br />

normalfordeling, og karakterer er ikke<br />

normalfordelte.<br />

Ved præsentation<br />

af den svenske<br />

omregningstabel,<br />

udbryder Anette<br />

Suhr på <strong>Stud</strong>ieadministrationen<br />

forbavset: ”Den<br />

har jeg aldrig set<br />

før!”<br />

Det indrømmes<br />

fra både <strong>Stud</strong>ieadministrationen<br />

og fra<br />

Uddannelsesstyrelsen,<br />

at der<br />

ikke er nogen<br />

som helst<br />

gensidig kontrol<br />

på området!<br />

Måske er det<br />

netop konsekvenserne<br />

af det nordiske samarbejde eller,<br />

mere korrekt, manglen på samme som får<br />

Anette Suhr til at udbryde:<br />

- Jeg har på fornemmelsen at Sverige<br />

snyder med EU-reglerne og med optagelsen<br />

af danskerne. Danskerne<br />

behandles ikke helt efter reglerne og<br />

aftalerne!<br />

Men med al sandsynlighed er det ikke<br />

snyd vi taler om – derimod en reel fejl i<br />

karakteroversætningen.<br />

Den totale forvirring der hersker omkring<br />

omregningstabellen er iøjnefaldende.<br />

Den svenske karakter som i år vil blive<br />

oversat til 9,3 svarede så sent som ved<br />

optaget sidste år til 9,6. Altså en fejlbedømning<br />

på 0,3!


En fejl der vidner om manglende overblik<br />

- en fejl som måske har givet ufortjent<br />

adgang til mange eftertragtede uddannelser<br />

der netop ligger indenfor dette<br />

karakterinterval.<br />

<strong>Stud</strong> med i Norden<br />

Antallet af<br />

svenske ansøgere<br />

til medicinstudiet<br />

i Danmark, steg<br />

med ca. 50 på<br />

bare et år! Meget<br />

bemærkelsesværdigt<br />

steg antallet<br />

af svenskere der<br />

blev optaget også<br />

med netop 50.<br />

Vender vi derimod<br />

blikket mod det<br />

svenske land, ser<br />

vi at 6 håbefulde<br />

danskere sidste år<br />

indsendte en<br />

ansøgning til<br />

medicinstudiet.<br />

Heraf blev ingen<br />

optaget!<br />

Derfor er der i<br />

dag et par hundrede svenske stud.med’er<br />

i Danmark, mens SU-styrelsen oplyser at<br />

kun 7 danskere læser medicin i hele<br />

Sverige.<br />

Undervisningsminister Margrethe<br />

Vestager fastslår at:<br />

-Syv studerende fra Danmark læste i<br />

1999 medicin i Sverige, så helt umuligt<br />

er det altså ikke at blive optaget i<br />

Sverige.<br />

Men tallene er misvisende. STUD MED<br />

har forsøgt at kontakte de 7 i Sverige. Det<br />

lykkedes kun at få fat i 2 af dem. Det viste<br />

sig at de 2 ikke havde kunnet bruge<br />

deres danske studentereksamen til noget<br />

Danskerne behandles ikke helt efter reglerne og aftalerne.<br />

- Anette Suhr, <strong>Stud</strong>ieadministrationen KU<br />

som helst. De brugte flere år i Sverige på<br />

at læse op til Högskoleprovet (adgangsgivende<br />

færdighedsprøve) for på den<br />

måde at komme ind på medicinstudiet.<br />

Hverken VHS – Verket för högskoleservice,<br />

eller universiteterne vil oplyse antallet af,<br />

eller navnene på danske studerende på<br />

det svenske medicinstudium. Der henvises<br />

til at det sker for at beskytte den<br />

enkelte studerendes nationalitetsanonymitet!<br />

Den store forskel i ansøgningsaktiviteten<br />

kan forklares på mange andre måder end<br />

ved at beskylde danske studerende for<br />

sløvhed og manglende nytænkning.<br />

Til at begynde med, og som det helt<br />

centrale, skal der ikke herske nogen som<br />

helst tvivl om at den omregningstabel der<br />

serveres den danske studerende kan<br />

afskrække selv den modigste. Enhver der<br />

har taget studentereksamen ved et dansk<br />

gymnasium ved nemlig at et gennemsnit<br />

på 12,0 er den rene utopi.<br />

Men det er kravet hvis man vil læse<br />

medicin i Sverige. Et faktum der får selv<br />

den mest ivrige og endog flittige læseorm<br />

til at grave et hul, stort nok til at<br />

rumme udlængslens idé… for ikke at tale<br />

om omregnings-tabellen.<br />

Hvis man<br />

desuden kaster<br />

et blik på det<br />

samlede antal<br />

udenlandske<br />

ansøgere til de<br />

to lande, ser<br />

man en klar<br />

tendens.<br />

Antallet af<br />

udenlandske<br />

ansøgere til<br />

medicinstudiet i<br />

Sverige var<br />

sidste år mere<br />

end 7 gange<br />

mindre end i<br />

Danmark.<br />

Danmark<br />

modtager årligt<br />

ca. 400 ansøgninger<br />

fra<br />

udenlandske studerende hvorimod<br />

Sverige kun modtager små 50 ansøgninger<br />

til medicinstudiet.<br />

Det er her dele af den grundlæggende<br />

problematik er at finde.<br />

På trods af at der årligt er dobbelt så<br />

mange nybagte studenter i Sverige som i<br />

Danmark, tilbyder de danske universiteter<br />

ca. 3 gange flere studiepladser på<br />

medicin end Sveriges 6 universiteter<br />

sammen.<br />

13<br />

13


Strømme på tværs af Øresund<br />

Som bekendt strømmer vandet i Øresund<br />

kun en vej. Det samme er gældende for<br />

strømmen af studerende.<br />

Hvornår vil politikerne vågne op og<br />

opdage at danske studerende ufrivilligt<br />

sidder tilbage med deres danske studentereksamen<br />

på den forkerte side af<br />

Øresund. Brian <strong>Mikkelsen</strong>, uddannelsespolitisk<br />

ordfører for Konservative, siger:<br />

- Der er ikke grund til panik, grundet<br />

de mange svenskere, der søger til<br />

Danmark for at studere. Det er en<br />

naturlig udvikling i dagens samfund,<br />

der bevæger sig mod en stadig højere<br />

grad af internationalisering.<br />

Men netop når politikerne taler om<br />

internationalisering, fremstår problemet<br />

tydeligere end nogensinde. Danske<br />

studerende er ved at blive overhalet<br />

indenom. Vi ser den nordiske integration<br />

blomstre, bare ikke lige for os selv!<br />

Løsningen på problemet er ikke at<br />

begrænse antallet af udenlandske<br />

ansøgere, men derimod at give den<br />

danske studerende mulighed for at søge<br />

til udlandet. Det er en forudsætning for<br />

at vende strømmen. Herefter vil problemet<br />

løse sig selv. Udlængslen hos den<br />

danske studerende – ikke mindst når<br />

drømmestudiet kommer på tale - er<br />

mindst lige så stor som vi i dag ser det<br />

hos den svenske befolkning.<br />

Det vil kræve en gennemgribende<br />

revidering af omregningstabellen hvor<br />

der i langt højere grad bør tages højde<br />

for de reelle forskelle mellem karaktergivningen<br />

i Sverige og Danmark.<br />

Først her vil den studerende kunne bruge<br />

sin danske studentereksamen til at søge<br />

uddannelser i vores nordiske naboland.<br />

14<br />

14<br />

Sören Dam Larsen læser medicin på Linköping Universitet i<br />

Sverige og er dansk statsborger. Han fortæller:<br />

Jeg blev optaget på medicinstudiet på Københavns<br />

Universitet i ´89, hvor jeg læste de to første semestre. Jeg<br />

flyttede så til Sverige og troede ikke at det ville blive så<br />

svært at komme ind på lægeuddannelsen, som det senere<br />

viste sig. Nordisk samarbejde og alt det der - men ak hvor<br />

jeg tog fejl!<br />

Min ansøgning blev langt om længe afvist og jeg var nødt<br />

til at begynde forfra. Jeg kæmpede med Högskoleprovet i<br />

fem år, indtil det i ´94 lykkedes mig at score det krævede<br />

antal points, som for medicinstudiet også er det højeste<br />

antal mulige.


ANSØGERE TIL DANSKE UNIVERSITETER<br />

1014 studiepladser, 2068 ansøgere til disse i 1999.<br />

I 1998: 94 svenske søgende, 45 optagne.<br />

I 1999: 141 svenske søgende, 91 optgane.<br />

Kilde: <strong>Stud</strong>ieadministrationen<br />

ANSØGERE TIL SVENSKE UNIVERSITETER<br />

395 studiepladser, 2426 ansøgere til disse i 1999<br />

I 1998: 0 danske søgende, 0 optagne.<br />

I 1999: 6 danske søgende, 0 optagne.<br />

Kilde: Verket för högskoleservice - VHS<br />

KARAKTERFORDELING I SVERIGE<br />

Tallene er hentet fra året 1997/1998 for linjen Naturvetenskap, NV (svarer til dansk gymnasies<br />

matematiske linje), i faget matematik A.<br />

1-5 skalaen afskaffedes og afløstes af 1-20 points skalaen d. 1.juli 1994.<br />

IG - ikke godkendt: 0,0% = 0 (svensk 1-5 skala)<br />

0 point (svensk 1-20 skala)<br />

G - godkendt: 12,6% = 3 (svensk 1-5 skala)<br />

10 point (svensk 1-20 skala)<br />

6,6 (dansk karakter)<br />

VG - vel godkendt: 48,0%= 4 (svensk 1-5 skala)<br />

15 point (svensk 1-20 skala)<br />

8,8 (dansk karakter)<br />

MVG - meget vel godkendt: 39,3% = 5 (svensk 1-5 skala)<br />

20 point (svensk 1-20 skala)<br />

12,0 (dansk karakter)<br />

Kilde: Skolverket<br />

KARAKTERFORDELING I SVERIGE<br />

Tallene er hentet fra år 1998, for gymnasiets matematiske linje - karakterfordeling<br />

ved studenterexamen<br />

11,0-11,9 i gennemsnit: 0.14%<br />

12,0 eller derover, i gennemsnit: 0.00%<br />

Kilde: Undervisningsministeriet<br />

15<br />

15


Under anden verdenskrig gennemførte tyske læger en lang række<br />

medicinske eksperimenter på fanger i koncentrationslejrene.<br />

Forsøgsresultaterne bruges stadig.<br />

STUD MED har pløjet sig igennem de gamle tyske rapporter for at se hvilke<br />

dele af nutidens medicinske pensum der baserer sig på nazisternes<br />

grusomheder.<br />

16<br />

16


Til<br />

eftertiden af:<br />

It must be admitted, that Dr. Rascher,<br />

although he wallowed in blood and in<br />

obscenity, he nevertheless appears to<br />

have settled the question of what to do<br />

for people in shock from exposure to<br />

cold.<br />

Dette er major Leo Alexanders konklusion<br />

efter at have gennemgået det omfattende<br />

materiale fra forsøg foretaget på<br />

fanger i koncentrationslejren Dachau i<br />

Tyskland i perioden 1942-44. Alexanders<br />

rapport munder ud i en vejledning i<br />

genoplivning til fremtidig brug for The<br />

Air-Sea Rescue Services of the United<br />

States Armed Forces. Rapporten<br />

hemmelighedsstempledes af den amerikanske<br />

efterretningstjeneste, men<br />

deklassificeredes i 1953 til brug for den<br />

amerikanske videnskab og industri.<br />

Rapportens konklusioner baserer sig på<br />

forsøgsresultater opnået under de mest<br />

groteske og umenneskelige forhold den<br />

medicinske videnskab har stillet navn til.<br />

Resultaterne fra forsøgene foretaget på<br />

fanger i de tyske koncentrationslejre er<br />

omfattende. De omhandler så forskellige<br />

emner som knogletransplantation,<br />

sårheling, trykfald, typhus, kranielle og<br />

cerebrale afvigelser, samt injektion af<br />

forskellige toksiske stoffer. Fælles for<br />

dem alle er at forsøgene oftest har været<br />

livsfarlige eller invaliderende for forsøgspersonerne<br />

og således umulige at<br />

gennemføre på frivillige under reglerne<br />

for informeret samtykke. Men da de<br />

fleste forsøg samtidig har været underkastet<br />

de strengeste regler for kontrolleret<br />

kliniske forsøgs verificerbarhed og<br />

reproduktion, er der tale om resultater af<br />

indlysende værdi for den medicinske<br />

forskning.<br />

Resultaterne har da også været flittigt<br />

brugt af eftertidens forskere og er stadig<br />

af stor medicinsk betydning. Faktisk så<br />

stor at dele af nutidens medicinstuderendes<br />

pensum indirekte baserer<br />

sig på disse forsøgsresultater.<br />

Afkølingsforsøgene i Dachau<br />

De mest veldokumenterede forsøg<br />

udførtes i koncentrationslejr Dachau i<br />

1942 under ledelse af Dr. Rascher og<br />

med bemyndigelse fra Himmler. Faktisk<br />

stammer det oprindelige eksemplar af<br />

rapporten fra Himmlers arkiver. BERICHT<br />

ÜBER ABKÜHLUNGSVERSUCHE AM<br />

MENSCHEN hedder rapporten, og den<br />

dækker over en lang række forsøg i<br />

hvilke fanger nedsænkedes i koldt vand.<br />

Meningen var at undersøge de bedste<br />

betingelser for overlevelse og genoplivning<br />

af tyske soldater som efter flystyrt<br />

eller skibsulykker måtte opholde sig i<br />

havet i en længere periode.<br />

De første forsøg undersøgte på mest<br />

basale vis overlevelsestiden efter nedsænkning<br />

i koldt vand. Der måltes blandt<br />

andet rektaltemperatur, respirationsfrekvens,<br />

CO 2 -indhold i blodet, og hvor<br />

kulderystelserne ikke var for intense til at<br />

forstyrre målingerne toges desuden EKG.<br />

På basis af disse EKG samt EEG fra<br />

dyreforsøg gik spekulationen på, at<br />

hjertet standser ved lave temperaturer,<br />

fordi nedbrydningen af acetylcholin<br />

forringes og impulsledningen over<br />

hjertet således umuliggøres. Vi har på<br />

næste side gengivet forsøgsresultaterne,<br />

af: af: af: af: Peter Peter Peter Peter Peter Roos Roos Roos Roos Roos & & & & & Gordon Gordon Gordon Gordon Gordon Jehu Jehu Jehu Jehu Jehu<br />

en kort og kynisk indrømmelse af drabet<br />

på 7 forsøgspersoner. I rapportens<br />

konklusion hedder det:<br />

Døden indtræder med få undtagelser ved<br />

en rektaltemperatur på 26 - 27° C.<br />

Denne konklusion genfinder vi i det<br />

medicinske pensum, her gengivet fra<br />

Kruhøffer „Supplerende noter i<br />

fysiologi“(FADL 1994):<br />

Ved temperaturer omkring 30° C indtræder<br />

der bevidsthedstab, og ved 25-27° C<br />

ophører den spontane respiration. [...]<br />

Ventrikelflimren opstår ved temperaturer<br />

omkring 25-27° C. Det har derfor længe<br />

været antaget, at genoplivning af personer<br />

med accidentel hypothermi kun var<br />

17<br />

17<br />


mulig, når den dybe temperatur ikke var<br />

faldet under dette niveau.<br />

Det skal desuden nævnes at disse forsøg<br />

har været med til at danne basis for de<br />

tabeller, der over hele verden jævnligt<br />

bruges til estimater over antallet af<br />

overlevende efter skibsulykker og lignende.<br />

Efterfølgende forsøg omhandlede<br />

genoplivningen af forsøgspersonerne<br />

efter en længere periode i koldt vand.<br />

Forskellige metoder forsøgtes (sammenlignet<br />

i grafen på foregående side),<br />

blandt andet med elektrisk opvarmede<br />

tæpper, en lyskasse („Lichtbügel“) og<br />

med „animalische Wärme“; sidstnævnte<br />

18<br />

18<br />

foregik ved at placere forsøgspersonen i<br />

en seng sammen med 1 eller 2 prostituerede<br />

kvinder og undersøge, om den<br />

kropslige kontakt kunne genoplive<br />

personen. Såfremt denne metode til<br />

genoplivning lykkedes - og det gjorde<br />

den sjældent - måltes desuden<br />

rektaltemperatur for det tidspunkt, hvor<br />

samleje kunne gennemføres. Konklusionen<br />

blev imidlertid, at den bedste<br />

metode til genoplivning var at anbringe<br />

forsøgspersonen i et kar med varmt vand,<br />

helst 40 - 45° C varmt.<br />

Dette resultat har stadig værdi, og ikke<br />

blot medicinstuderende, men også alle<br />

andre som undervises i førstehjælp skal<br />

kende denne metode. I Uffe Kirks<br />

lærebog „Førstehjælp“ (Dansk Røde Kors<br />

1992) hedder det om forfrysninger:<br />

Hvis det frosne område er hvidt, hårdt og<br />

uforskydeligt, skal der ske en hurtig<br />

optøen i 42-44 C varmt vand.<br />

En række forsøg belyste desuden indvirkningen<br />

af alkohol - det havde længe<br />

været postuleret at alkohol givet i store<br />

mængder kunne medvirke til genopvarmningen<br />

af den kuldeskadede.<br />

Raschers forsøg viste imidlertid, at<br />

alkohol kun skulle gives i små mængder,<br />

og han angiver denne til 100 g 40%<br />

snaps. I lærebogen „Førstehjælp“ er<br />

dette resultat blevet revideret til<br />

Hvis den kuldeskadede er ved bevidsthed,<br />

kan varme gives „indefra“ ved at give<br />

varm te eller lignende - aldrig alkohol!<br />

Forsøgene viste at alkohol givet under<br />

afkølingen kun havde betydning, såfremt<br />

den administreredes i så store mængder,<br />

at bevidstløshed indtrådte. Dette<br />

forklaredes ved, at bevidstløshed modvirker<br />

den store varmeafgivelse fra kroppen,<br />

som skyldes kulderystelser og andre<br />

bevægelser. En forklaring som siden er<br />

blevet alment accepteret, og hos<br />

Kruhøffer får følgende beskrivelse:<br />

Ved bevægelser kan der ganske vist<br />

opnåes en øget varmeproduktion, men<br />

samtidig fremskyndes vandets fornyelse<br />

omkring huden, hvorved betingelserne<br />

for varmeafgivelse kan øges endnu mere.<br />

Det kan derfor være en fordel at flyde<br />

fremfor at svømme eller træde vande.


Et af de mest konkrete fund gjort af Dr.<br />

Rascher og hans hold var, at hastigheden<br />

hvormed kroppens temperatur faldt,<br />

afhang af hvorvidt hjernestammen - det<br />

vil sige hals og baghovede - var oven<br />

vande:<br />

Ved samtidig afkøling af hals og nakke<br />

fremskyndes temperaturfaldet. Dette skal<br />

ses i henhold til udfald af modregulationen<br />

via varme- og karcentre; der optræder<br />

desuden hjerneødem. [...] Heraf<br />

udledes den ubetingede nødvendighed<br />

at konstruere redningsveste, i hvilke<br />

soldaten står lodret i vandet, således at<br />

øvre brystkasse og hoved rager fri af<br />

vandet.<br />

Konstruktionen af<br />

en beskyttelsesring<br />

for hals og<br />

nakke ses stadig<br />

på nutidens<br />

redningsveste.<br />

3 uger før Tysklands<br />

kapitulation<br />

beordrede<br />

Himmler henrettelsen<br />

af Dr. Rascher -<br />

formodentlig<br />

under frygten for<br />

at Rascher kunne<br />

røbe sin viden til<br />

de allierede.<br />

Sterilisering<br />

med<br />

røntgenstråler<br />

Tysklands indenrigsminister<br />

og<br />

chef for gestapo Heinrich Himmler var<br />

ansvarlig for det såkaldte „Jødespørgsmål“.<br />

Og hans svar på problemet<br />

var som bekendt enkelt; den<br />

uarbejdsdygtige gruppe af jøder skulle<br />

elimineres, den arbejdsdygtige skulle<br />

arbejde. Men for at hindre en fortsat<br />

tilvækst i den jødiske befolkning, skulle<br />

sidstnævnte gruppe steriliseres. En<br />

betydelig brevveksling mellem Himmler<br />

og lægerne Brack og Clauberg bevidner<br />

Himmlers store interesse for en hurtig og<br />

billig massesterilisation af jøder. Lægerne<br />

vurderer, at den bedste løsning er<br />

sterilisation ved kraftig røntgenbestråling<br />

af genitalie-området;<br />

En røntgen-kastration derimod er ikke<br />

blot relativ billig, men lader sig inden for<br />

kort tid gennemføre på mange tusinde.<br />

hedder det i et brev til Himmler. Himmler<br />

udtrykker sin „absolutte interesse“ i<br />

metodens afprøvning, og herefter følger<br />

en række breve, i hvilke den bedste<br />

metode diskuteres. Clauberg foreslår en<br />

procedure, ved hvilken fangerne beordres<br />

frem til en skranke, hvor de skal udfylde<br />

et spørgeark. Bag skranken sidder en<br />

medicinsk assistent, som kan aktivere et<br />

skjult røntgenapparatur og således<br />

bestråle fangens genitalieområde i den<br />

nødvendige periode. Clauberg anslår i et<br />

brev til Himmler, at metoden vil kunne<br />

sterilisere „flere hundrede - hvis ikke<br />

endda 1000 - på en dag.“ Clauberg<br />

ønsker efterfølgende at undersøge vævet<br />

fra få af de steriliserede jøder for at sikre<br />

sig metodens effektivitet, en undersøgelse<br />

som foregik på Anatomisk Institut i<br />

Strassbourg. Således giver Henri Henripierre,<br />

som ved den tyske okkupation af<br />

Frankrig blev arresteret og pålagt arbejde<br />

på instituttet, følgende vidnesbyrd under<br />

Nürnberg processen:<br />

A few days later we received a second<br />

convey of thirty men. These arrived exactly<br />

in the same state as the first, that is, still<br />

warm, with wide open eyes, congested,<br />

eyes brilliant, bleeding at the mouth and<br />

bleeding at the nose, and also losing<br />

their fecal matter. The preservation of<br />

these thirty men was also proceeded with<br />

immediately, with one slight difference.<br />

The left testicle in each case was removed,<br />

which was sent to the Laboratory ▲<br />

19<br />

19


for Anatomy Number 2. That was a<br />

private laboratory run by professor Hirt.<br />

Himmler, som anså sig selv for en stor<br />

videnskabelig ressource, supplerede med<br />

sin egen praktiske afprøvning af metoden;<br />

[...] at man spærrer en jødinde sammen<br />

med en jøde i en vis tid og så ser, hvilket<br />

resultat der deraf følger.<br />

Metoden har selvsagt været inspireret af<br />

dyreforsøg med røntgenstrålers betydning<br />

for væv. Ikke desto mindre har<br />

forsøgene gennemført i Auschwitz<br />

skaffet den vigtige konklusion at røntgenstråler<br />

kan være steriliserende, også<br />

på mennesker. I Genesers „Histologi“<br />

(Munksgaard 1998) udtrykkes det<br />

således:<br />

Også røntgenstråler kan i tilstrækkelig<br />

høje doser fremkalde degeneration af de<br />

spermatogene celler og eventuel sterilitet.<br />

Dette faktum udnyttes dagligt på hospitaler<br />

over hele verden, idet patienter før<br />

røntgenundersøgelse altid udstyres med<br />

gonadebeskytter.<br />

Det er interessant at se hvorledes Dr.<br />

Brack under Nürnberg processen forsvarer<br />

steriliseringen af jøder med at det i<br />

det mindste sikrede dem livet. I forsvaret<br />

hedder det:<br />

Q: Did you consider the<br />

extermination of the Jews a crime?<br />

A: Yes, we considered it a crime.<br />

We did not consider it worthy of the<br />

German people.<br />

Q: [...] You approached Himmler<br />

with the suggestion to sterilize the Jews,<br />

but in reality you did not want the Jews<br />

to be sterilized. You did that just in order<br />

20<br />

20<br />

to prevent more brutal measures from<br />

the part of Himmler or Hitler, did you<br />

not?<br />

A: [...] It is my opinion that these<br />

suggestions delayed this action and<br />

thereby prevented much evil being<br />

caused.<br />

Farmakologiske eksperimenter<br />

I april 1945 befriede sovjetiske tropper<br />

koncentrationslejren Sachsenhausen.<br />

Efterfølgende afhørtes lejrledelsen af det<br />

sovjetiske militærtribunal. SS-lejrlæge<br />

Heinz Baumkötter kunne berette hvorledes<br />

han selv og andre læger havde<br />

forestået en række forsøg med gift på<br />

fanger. Han beskrev hvorledes en ampul<br />

indeholdende 1 ml cyankalium placeredes<br />

i munden på fangen, som derpå bed<br />

den i stykker. Cyankaliums virkning på<br />

den menneskelige organisme var på<br />

daværende tidspunkt velkendt, men<br />

forsøgene blev gennemført med det<br />

formål at fastslå hvor lang tid der gik før<br />

den givne dosis medførte døden hos<br />

mennesket. Det var ønskeligt at finde et<br />

middel som virkede hurtigt, effektivt og<br />

smertefrit og som derfor - efter den tyske<br />

kapitulation - gav højtstående SS-førere<br />

mulighed for at unddrage sig deres<br />

ansvar. Baumkötter fastslog, at cyankalium<br />

indtaget oralt i den nævnte dosis<br />

medførte dødens indtræden allerede<br />

efter 15 sekunder. Denne viden er<br />

efterfølgende blevet brugt i toksikologien,<br />

og i Kampmann et al „Basal og<br />

klinisk farmakologi“ (FADL 1994) hedder<br />

det:<br />

Cyanbrinte, hydrogencyanid (HCN) er en<br />

luftart, som ved inhalation er en meget<br />

hurtigt virkende dødelig gift i koncentrationer<br />

over ca. 300 p.p.m. Oral indtagelse<br />

af kalium- eller natriumcyanid giver en<br />

lidt langsommere dødelig forgiftning i<br />

mængder på 50-100 mg. Ofte når<br />

symptomerne ikke at vise sig, før indtræden<br />

af bevidstløshed, kramper (anoxiske)<br />

og død.<br />

I Dachau udførtes også forsøg med<br />

giftstoffer. En hyppig metode var at skyde<br />

giften ind i forsøgspersonen med et<br />

projektil. Formålet var indlysende; hvis et<br />

iøvrigt ikke-dræbende skud kunne<br />

indeholde et giftstof, som ville virke<br />

dræbende på organismen, ville en såret<br />

fjende altid være dødelig såret.<br />

Således beskriver Dr. Mrugowsky et<br />

forsøg, som han selv forestod, hvorunder<br />

3 dødsdømte fanger blev skudt i låret<br />

med et projektil indeholdende giftstoffet<br />

Akonitin-nitrat. Han giver en detaljeret<br />

beskrivelse af de efterfølgende komplikationer,<br />

hvori det blandt andet hedder:<br />

Efter 20 til 25 minutter indtrådte motorisk<br />

uro og en let savlen. [...] Samtidig<br />

fandtes en stærk opkastelsesfornemmelse.<br />

Den ene forgiftede forsøgte<br />

forgæves at kaste op. [...] Den<br />

motoriske uro tiltog senere så meget, at<br />

personerne rejste sig op, kastede sig ned<br />

igen, rullede med øjnene, gennemførte<br />

meningsløse bevægelser med hænder og<br />

arme. [...] Døden indtrådte 121, 123 og<br />

129 minutter efter det givne skud.<br />

Akonitin tilhører gruppen af toksiske<br />

alkaloider (kvælstofholdige baser). I<br />

Casarett & Doull’s „Toxicology“ (US 1996)<br />

ses symptomerne observeret af<br />

Mrugowsky forklaret således:<br />

In addition to cardiac arrhythmias and<br />

hypotension, the alkaloids cause GI upset<br />

and neurological symptoms, especially<br />

numbness of the mouth and paresthesia<br />

in the extremities. Aconitine has been<br />

used experimentally in the study of<br />

cardiac arrhytmias. The alkaloid causes a<br />

prolonged sodium current in cardiac


muscle with slowed repolarization. The<br />

neurological effects are due to a similar<br />

action on voltage-sensitive sodium<br />

currents in nerve fibers.<br />

I 1935 blev sulfonamids virkning som<br />

chemoterapeutikum opdaget. Under<br />

krigen ønskede man at undersøge<br />

stoffets virkning som antibiotika, i<br />

særdeleshed i forbindelse med granatsår.<br />

Man forsøgte derfor at påføre fanger i<br />

koncentrationslejrene granatsår-lignende<br />

kvæstelser. I praksis foregik dette ved, at<br />

lægen skar dybe sår i fangens ben og<br />

inficerede dette med en flora af strepto-,<br />

stafylo- og pneumokokker. I visse tilfælde<br />

inficeredes såret desuden med glasskår<br />

og savsmuld for at efterligne den virkelige<br />

krigsskade så nøjagtigt som muligt.<br />

En del af forsøgspersonerne blev behandlet<br />

med sulfonamid, den anden del<br />

fungerede som kontrolgruppe. Sulfonamid<br />

viste sig ikke virksomt mod streptoog<br />

stafylokokker, men havde en vis effekt<br />

på pneumokokker. Udfaldet for de to<br />

grupper blev imidlertid det samme;<br />

mange fanger døde under forsøget,<br />

andre døde af forsøgets eftervirkninger.<br />

Hos Kampmann et al gives forklaringen<br />

på forsøgets dødelige udfald:<br />

[...] streptokokker af gruppe D og F, [...] er<br />

naturligt sulfonamid-resistente. [...]<br />

Sulfonamider kan få et come back til<br />

pneumonibehandling, hvis pneumokokkerne<br />

i Danmark bliver penicillinresistente.<br />

Dommen i Nürnberg<br />

Det er vigtigt at understrege, at eksperimenterne<br />

udført på mennesker i koncentrationslejrene<br />

ikke var alment accepteret.<br />

Størstedelen af den tyske lægestand tog<br />

stiltiende afstand fra forsøgene. Under<br />

en konference i 1943 følte Dr. Rascher<br />

(hovedmanden bag afkølings ▲<br />

21<br />

21


eksperimenterne) sig mødt med en sådan<br />

kulde, at han - efter sigende efter<br />

adskillige drinks - forsøgte at forsvare sig<br />

med udtalelsen:<br />

I kalder jer human fysiologer, men<br />

arbejder kun med forsøgskaniner og<br />

mus. Jeg er den eneste i denne forsamling<br />

med virkelig kendskab til human<br />

fysiologi, fordi jeg eksperimenterer med<br />

mennesker.<br />

Fra december 1946 til juli 1947 gennemførte<br />

de allierede afhøringerne i<br />

Nürnberg af de 23 anklagede i den<br />

såkaldte „<strong>Med</strong>icinersag“. Dommen faldt<br />

20. August 1947: 7 dømtes til døden og<br />

blev henrettet. 5 dømtes til livsvarigt<br />

fængsel. 2 dømtes til 20 års fængsel, 1 til<br />

15 års fængsel og 1 til 10 års fængsel. 7<br />

blev frifundet.<br />

I tribunalets konklusion hed det blandt<br />

andet:<br />

These experiments were not the isolated<br />

and casual acts of individual doctors and<br />

research workers working solely on their<br />

own responsibility, but were the products<br />

of coordinated policy-making and<br />

planning at high governmental, military,<br />

and Nazi Party levels, conducted as an<br />

integral part of the total war effort. They<br />

were ordered, sanctioned, permitted or<br />

approved by persons in positions of<br />

authority who under all principles of law<br />

were under the duty to know about these<br />

things and to take steps to terminate or<br />

prevent them.<br />

22<br />

22<br />

Himmler begik selvmord umiddelbart<br />

efter at være blevet arresteret af allierede<br />

tropper.<br />

Det Det skal skal understreges, understreges, at at de de i i artiklen<br />

artiklen<br />

citerede citerede citerede lærebøgers lærebøgers lærebøgers beskrivelser beskrivelser beskrivelser ikke<br />

ikke<br />

nødvendigvis nødvendigvis baserer baserer sig sig direkte direkte på<br />

på<br />

forsøg forsøg udført udført udført i i koncentrationslejre, koncentrationslejre, men<br />

men<br />

istedet istedet kan kan være være baseret baseret på på dyreforsøg<br />

dyreforsøg<br />

eller eller kontrolleret kontrolleret kliniske kliniske forsøg forsøg med<br />

med<br />

informeretinformeret samtykke samtykke udført udført i i forlænforlæn-<br />

gelse gelse og og som som som underbyggelse underbyggelse af af de<br />

de<br />

beskrevne beskrevne beskrevne forsøg.<br />

forsøg.<br />

Primære historiske kilder:<br />

Alexander, Leo: THE TREATMENT OF<br />

SHOCK FROM PROLONGED EXPOSURE<br />

TO COLD, ESPECIALLY IN WATER,<br />

Washington D.C. 1953<br />

heri findes desuden<br />

Rascher et al: BERICHT ÜBER<br />

ABKÜHLUNGSVERSUCHE AM<br />

MENSCHEN, 1942<br />

Meclewski et al: EXPERIMENTAL<br />

OPERATIONS ON PRISONERS OF<br />

RAVENSBRÜCK CONCENTRATION CAMP,<br />

Poznan 1960<br />

Mendelsohn: THE HOLOCAUST -<br />

SELECTED DOCUMENTS, Vol. 9, New<br />

York 1982<br />

ZENTRALBLATT FÜR CHIRURGIE, 44,<br />

Leipzig 1943, pp. 1553-57<br />

DER ERBARZT, Heft 5/6, Berlin 1944, pp.<br />

62-64


Da vi var små, drønede vi hen til vinduet når vi hørte lyden af en ambulance.<br />

Vi er stadig ikke vokset fra fascinationen af de hylende sirener, men nu er<br />

den rettet mod de handlekraftige læger og brandmænd i vognene. Vi<br />

besluttede os til at få stillet vores nysgerrighed, og med kvindelig ynde<br />

lokkede vi en ambulancelæge og en helikopterlæge til at fortælle nogle<br />

spændende historier om deres dramatiske arbejde. Vi fik også en tur i<br />

vognen, hvilket gav os mulighed for at opleve en rigtig brandmand på nært<br />

hold.<br />

<strong>Actionlæger</strong> Af:<br />

Freddy Lippert er overlæge på<br />

anæstesiologisk afdeling på Rigshospitalet<br />

og den daglige leder af lægeambulancen<br />

i København. Han fortæller<br />

om de krav der stilles til ambulancelægen:<br />

- Det er vigtigt at man kan arbejde akut<br />

og selvstændigt, da man ofte skal tage<br />

hurtige beslutninger. Det er vanskeligt<br />

når man kommer ud til større skadesteder<br />

i løbet af meget kort tid at få<br />

overblik og prioritere hvem der skal<br />

behandles nu, og hvem der kan vente.<br />

Derudover skal man have psyke til at klare<br />

de ofte tragiske situationer:<br />

- Det er opslidende når man oplever<br />

noget meningsløst. Jeg blev engang<br />

kaldt ud til et færdselsuheld hvor en<br />

kvindelig cyklist var blevet påkørt og<br />

dræbt af en lastbil. Jeg så barnesædet på<br />

cyklen, og fik at vide at hun lige havde<br />

afleveret sit barn i vuggestue – det tog<br />

hårdt på mig.<br />

En anden gang blev vi kaldt ud til et<br />

færdselsuheld hvor det viste sig at en<br />

mand med vilje havde påkørt og dræbt<br />

sin kone. I armene havde konen deres<br />

barn, som på mirakuløs vis havde overlevet<br />

påkørslen. Så manden var steget ud af<br />

bilen og havde skåret halsen over på<br />

barnet. Det virker meningsløst.<br />

Der er ikke oprettet særlig psykologhjælp<br />

til folk på lægeambulancen. Når en<br />

vagt har været særlig barsk og personalet<br />

er blevet psykisk påvirket, mødes man i<br />

stedet – læger og brandmænd – og<br />

Af: Af: Af: Af: Sophie Sophie Sophie Sophie Sophie Jacoby Jacoby Jacoby Jacoby Jacoby & & & & & Nanna Nanna Nanna Nanna Nanna Døssing Døssing Døssing Døssing Døssing<br />

Fotografi: Fotografi: Fotografi: Fotografi: Fotografi: Wendy Wendy Wendy Wendy Wendy Plovmand Plovmand Plovmand Plovmand Plovmand<br />

diskuterer dagens oplevelser igennem.<br />

Freddy har en faglig ambition om at gøre<br />

den præhospitale behandling bedre,<br />

men er også engageret af mere personlige<br />

grunde. Sammenligner han sin<br />

daglige gang på Rigshospitalet med at<br />

køre med lægeambulancen, så er der<br />

ingen tvivl om hvad der er sjovest - I hver<br />

udrykning er der en historie.<br />

Men Freddy er ikke meget for at indrømme<br />

det heroiske i arbejdet som<br />

ambulancelæge:<br />

- For os er det et fagligt spørgsmål om<br />

man kan løse problemet. Der er ikke<br />

nogen forskel i at behandle et lungeødem<br />

på en skadestue eller i en lejlighed.<br />

Det er ikke mere helte agtigt, det er bare<br />

mere kompliceret.<br />

23<br />

23<br />


Vi fik over 2 dage lov til at køre med<br />

lægeambulance i København. Her er et<br />

par af lægernes historier.<br />

Granater i baghaven<br />

Engang under rockerkrigen fik vi alarmmeldingen:<br />

“raket i hus”. Det viste sig at<br />

en af rockerne, havde arbejdet i haven i<br />

skudsikker vest og med pistol. “Havearbejdet”<br />

bestod i at sætte et kæmpe<br />

hegn op. Han var imidlertid blevet<br />

forstyrret af nogle personer som var<br />

kommet kørende forbi og havde kastet<br />

håndgranater ind til ham.<br />

Da vi kom, lå han med det ene ben<br />

læderet og granatsplinter i skulderen.<br />

Den skudsikre vest havde taget resten.<br />

24<br />

24<br />

Nogle behjertede mennesker havde<br />

bundet en tyk ledning omkring låret.<br />

Stykket under knæet var knust. Vi gav<br />

ham noget smertestillende og skulle til at<br />

flytte ham over i ambulancen. Vi var lige<br />

ved at klippe ledningen over, da det<br />

pludselig slog os at den kunne være<br />

strømførende. Det var den, så vi undlod<br />

at klippe i den…<br />

Vi pakkede patienten sammen og ville<br />

køre ind mod Rigshospitalet. Men i<br />

mellemtiden var Hells Angels rockeren,<br />

som havde siddet inde for dobbeltdrab,<br />

dukket op. Han ville køre med i ambulancen,<br />

men det modsatte vi os, for på en<br />

eller anden måde var vi jo mål nok i<br />

forvejen. Vi kørte ham ind, men benet var<br />

dog ikke til at redde. Den scene blev jeg<br />

næsten verdensberømt på, for hver gang<br />

de skulle rapportere om rockerkrigen i TV,<br />

viste de klippet hvor jeg går med en<br />

dropflaske på vej hen til ambulancen.


Is på nosserne<br />

Jeg blev kaldt til Istedgade for at behandle<br />

en narkoman som havde taget en<br />

overdosis. Da vi kom frem, var vi lidt i tvivl<br />

om hvem patienten egentlig var. Der stod<br />

en meget nydelig fyr, pænt klædt på, og<br />

lignede bestemt ikke en narkoman. Men<br />

det var altså ham. Han havde været stoffri<br />

i otte måneder, havde søgt tilbage i<br />

miljøet og var så kommet til at tage for<br />

meget. Det er klassisk. Han stod på<br />

benene, men var meget påvirket. Jeg<br />

sagde til ham at jeg ville tage noget af<br />

fixet. Det var han indforstået med, så jeg<br />

gav ham antidot. Der gik nogle minutter,<br />

så blev han utilpas og gik lidt væk og<br />

kastede op. Det ses hyppigt ved det<br />

hurtige skift mellem først at have for<br />

meget og så for lidt morfin i kroppen.<br />

Alt imens vi stod og ventede på at han<br />

kunne klare sig selv, dukkede der den<br />

mest barmfagre blondine op. Hun gik<br />

hen til patienten og stod og holdt ham<br />

om skulderen og talte sødt til ham. Han<br />

fik det bedre og rettede sig op. Da de<br />

havde stået sådan lidt tid, begyndte hun<br />

at tage ham kærligt i skridtet. Jeg tænkte<br />

at hvis han havde fået det så godt, at de<br />

kunne begynde at snakke forretninger, så<br />

måtte ambulancetjenestens rolle ligesom<br />

være udspillet.<br />

Blondinen vendte sig om og kiggede på<br />

mig med sine store dådyrøjne og<br />

spurgte:<br />

- Er det ikke også rigtigt at det hjælper at<br />

komme isvand på nosserne ?<br />

Jeg blev så paf at jeg ikke lige havde<br />

noget svar, men gav hende ret i at det<br />

vågnede man sikkert af. Men jeg mente<br />

dog at det jeg havde i sprøjten, var mere<br />

effektivt.<br />

Mens vi havde stået der og udvekslet<br />

forskellige medicinske behandlingsmetoder<br />

til overdosis, var narkomanen såmænd<br />

gået sin vej. Blondinen kiggede på<br />

mig igen og sagde at hun havde altså set<br />

det virke to gange. Og så gik hun også.<br />

▲<br />

25<br />

25


26<br />

26<br />

LÆGEAMBULANCEN<br />

I Danmark er det kun anæstesiologer<br />

som kører med lægeambulancen. De<br />

har et fuldtidsjob ved siden af, da det<br />

er vigtigt at de opretholder rutinen fra<br />

den daglige gang på en skadestue, intensivafdeling<br />

og operationsgang. Der<br />

er 19 læger knyttet til lægeambulancen<br />

i HS, som kører ud ca. 24 gange i døgnet<br />

(7000 gange om året) Det er overvejende<br />

medicinske tilfælde, men lægeambulancen<br />

bliver også kaldt til at stå<br />

stand by til større ulykkessteder, som fx<br />

en brand.<br />

Lægeambulancen medbringer i modsætning<br />

til den almindelige ambulance<br />

udstyr som ellers kun findes på skadestuen.<br />

Når en patient med hjerteproblemer<br />

befinder sig på fjerde sal, er<br />

det meget afgørende at man har mulighed<br />

for at genoplive patienten på stedet,<br />

og ikke er nødt til at skynde sig at<br />

transportere patienten ned af trappen<br />

og ind i ambulancen. (Det er umuligt at<br />

ventilere og massere en patient på vej<br />

ned fra fjerde sal).<br />

Ambulanceførerne i den almindelige<br />

ambulance er brandmænd med en uddannelse<br />

som ambulancebehandlere. I<br />

lægeambulancen er denne suppleret<br />

med en ekstra uddannelse så de kan<br />

assistere lægerene.<br />

I lægeambulancen sidder udover lægen<br />

og ambulanceføreren ofte en stud.med.<br />

Mange vælger at køre med som et led<br />

i deres uddannelse.


27<br />

27


HELIKOPTERLÆGER<br />

Der er 26 helikopterlæger tilknyttet flyvestationen<br />

Værløse. Heraf er de 25 ansat<br />

på rådighedskontrakt, mens en er ansat<br />

på fuld tid. For at blive helikopterlæge<br />

skal man have aftjent sin værnepligt og<br />

bestået et flyvemedicinsk kursus, samt<br />

have erfaring indenfor kirurgi og anæstesiologi.<br />

Der er over 300 missioner årligt, ca. èn<br />

om dagen, som primært er rettet mod<br />

ulykker på havet.<br />

I tilfælde af havsnød bliver der ringet til<br />

søværnets operative kommando som<br />

rekvirerer en helikopter. Meldingen går<br />

videre til flyvestationen, og så bliver<br />

helikopterlægen ”scramblet” (kaldt ud).<br />

Lars Ebskov er afdelingslæge på<br />

orthopædkirurgisk afdeling på Hillerød<br />

sygehus og arbejder desuden som<br />

helikopterlæge.<br />

Her ses han sammen med sine kolleger.<br />

28<br />

28


Lig i lasten<br />

Engang blev vi kaldt ud til Oslo-færgen.<br />

Det var en scrambling kl 4 om natten<br />

hvor vi fik at vide at det skulle gå meget<br />

hurtigt. Da vi var nået et stykke derudaf,<br />

fik vi at vide at det drejede sig om en ung<br />

dame med hjerteproblemer. Vi prøvede at<br />

lande på dækket i bulderragende mørke,<br />

hvilket ikke kunne lade sig gøre. Så<br />

”Doc” måtte ned ( Doc er kaldenavnet for<br />

alle helikopterlæger). Min assistent blev<br />

først hejst ned, så der ikke skete ”Doc”<br />

noget. Bagefter blev jeg firet ned i en -<br />

synes jeg - meget tynd wire. Det var<br />

spooky at hænge ca. 30 meter over<br />

færgedækket med en defibrillator i den<br />

ene hånd og en lægetaske i den anden.<br />

Nede på dækket var der kaos. En masse<br />

nordmænd løb rundt mellem hinanden<br />

og råbte og skreg. Vi løb hen ad gange,<br />

ned ad trapper og ind ad døre. I en af<br />

korridoerne lå der en kæmpestor dame i<br />

40-års alderen, som vejede ca. 200 kg.<br />

Rundt omkring hende stod en rand af<br />

mennesker, hendes mand hylede og<br />

skreg og alle råbte i munden på hinanden.<br />

Efter at jeg havde taget EKG, gik det<br />

op for mig at hun faktisk VAR død. Jeg<br />

måtte simpelthen skære igennem og sige<br />

at der ikke var mere at gøre, og at vi IKKE<br />

kunne tage hende med. Manden skreg,<br />

alle skreg og kaptajnen kom ned og<br />

forlangte at vi skulle tage hende med. Jeg<br />

måtte sige at de var nødt til at tage<br />

hende med ned i køkkenet og lægge<br />

hende i fryserummet. Det var jo svært for<br />

folk at forstå, men vi fik båret hende<br />

derned og kom tilbage i helikopteren.<br />

I skudlinien<br />

Vi var på mission under krigen i Jugoslavien.<br />

En dansk soldat var kørt galt og<br />

røget udover en bro ned i vandet. Han var<br />

meget hårdt kvæstet og lå i respirator på<br />

en intensiv afdeling i Zagreb. Vores job<br />

var at hente ham hjem til Danmark. På<br />

det tidspunkt kørte vi stadigvæk i<br />

militærfarvede ambulancer, da vi endnu<br />

ikke havde fået malet dem hvide. Vi fløj<br />

derned og måtte køre i kortege til<br />

hospitalet, da vi kunne risikere at blive<br />

beskudt p.g.a. ambulancens uheldige<br />

farve. Da vi kom frem, fandt vi soldaten<br />

på intensivafdelingen uden overvågning.<br />

Vi var to læger og to sygepassere, hvoraf<br />

den ene var chefsergent, kæmpestor<br />

mand, som havde maskinpistoler med for<br />

at kunne forsvare sig hvis der kom<br />

soldater. Det var meget besværligt at få<br />

vores patient ud af hospitalet. Vi kom ud<br />

i ambulancen og halvvejs ud til helikopteren<br />

stoppede en serbisk patrulje os og<br />

meddelte at vi ikke kunne komme videre.<br />

Chefsergenten sprang ud af ambulancen<br />

med sine maskinpistoler og begyndte at<br />

true soldaterne. Han var fuldstændig<br />

frygtløs. Jeg var på det tidspunkt overbevist<br />

om at han ville blive skudt. Vi holdt<br />

der en time imens de checkede papirer.<br />

Det var ret ubehageligt. Til sidst kom vi<br />

igennem og op i helikopteren. Da vi<br />

landede i Ålborg, blev han på hvinende<br />

dæk kørt til neurokirurgisk afdeling hvor<br />

han blev opereret. Han havde haft en<br />

kæmpe blødning i hjernen, men overlevede<br />

næsten uden mén. Han ville aldrig<br />

have overlevet dernede.<br />

Sidenhen fik vi så malet ambulancerne<br />

hvide.<br />

29<br />

29


Lægegrænser<br />

Ingenting at spise i vagterne, ikke tid til at sove eller komme<br />

på toilettet. Stor arbejdsbelastning og stort ansvar, dårlig<br />

supervision – og næsten ingen opbakning fra kollegaer eller<br />

fagforening. Det var virkeligheden for en gruppe yngre<br />

læger. Til sidst fik de nok og startede foreningen Læger med<br />

Grænser. STUD MED var med til et af deres møder.<br />

af af af af af Felicia Felicia Felicia Felicia Felicia Geertinger Geertinger Geertinger Geertinger Geertinger & & & & & Jon Jon Jon Jon Jon Lykkegaard Lykkegaard Lykkegaard Lykkegaard Lykkegaard Andersen Andersen Andersen Andersen Andersen<br />

Illustration: Illustration: Illustration: Illustration: Illustration: Lasse Lasse Lasse Lasse Lasse Høgh Høgh Høgh Høgh Høgh Andersen Andersen Andersen Andersen Andersen<br />

En gruppe nyuddannede læger, der alle<br />

havde været i medicinsk og kirurgisk<br />

turnus i Københavns Amt, blev på en<br />

kursusdag opfordret til at snakke om<br />

arbejdsbelastninger. Og da der først blev<br />

prikket hul på bylden, væltede det ud<br />

med frustrationer. Ikke én eneste havde<br />

været tilfreds med sin hospitalsturnusophold.<br />

De yngre læger fandt ud af at de alle<br />

havde følt sig ensomme, trætte og<br />

inkompetente. Mange fik aldrig de pauser,<br />

de var berettigede til. Flere var nødt til<br />

at acceptere vagtværelser i den anden<br />

ende af hospitalet uden sengetøj og<br />

bademuligheder, selvom kravene til<br />

vagtværelsernes indretning er beskrevet<br />

nøje i overenskomsten. De fik sjældent<br />

indsigt i afdelingens speciale fordi der<br />

hverken var tid til at komme på operations-gangen<br />

eller i ambulatoriet: For at<br />

sætte handling bag ordene besluttede de<br />

at danne Læger med Grænser (LMG).<br />

Foreløbig har foreningen koncentreret<br />

sig om at beskrive deres arbejdesforhold i<br />

Ugeskrift for Læger, OBS Acuta, MOK og<br />

en række andre fagtidsskrifter.<br />

På deres hjemmeside kan man nominere<br />

”månedens bedste afdeling” og deltage<br />

i debatten om lægers arbejdsvilkår eller<br />

få gode råd omkring patientklager og<br />

første dag i turnus.<br />

Underskud<br />

Men hvorfor er læger så dårlige til at råbe<br />

op om deres arbejdesforhold?<br />

Forklaringen er, ifølge LMG, at lægeverdenen<br />

har en tradition for individualisme<br />

og specialisering, kombineret med<br />

mange års korte ansættelsesperioder<br />

forskellige steder. Derfor fremstår<br />

lægestanden ikke som en samlet gruppe<br />

med en fælles politisk målsætning.<br />

30<br />

30<br />

Nogle tør ikke gå alene til<br />

afdelingsledelsen med deres krav<br />

af frygt for karrieren – og hvis man<br />

prøver bliver man pacificeret med<br />

en oprykning til mellemvagt.. De<br />

yngste læger kommer ikke til<br />

reservelægerådsmøderne eller<br />

forsøger at få indflydelse på deres<br />

arbejdsforhold. På nogle afdelinger<br />

ved ingen hvem tillidsmanden<br />

er, og tillidsmanden kender ikke<br />

altid overenskomsten.<br />

Det kan skyldes det overvældende<br />

arbejdspres. På en stor medicinsk<br />

afdeling i Københavns Amt skulle<br />

de eksempelvis have været ni<br />

reservelæger, men de var kun seks<br />

og heraf måtte de to ikke gå i vagt.<br />

<strong>Med</strong> udsigt til en døgnvagt hver<br />

fjerde dag er der ikke meget<br />

overskud til fagpolitik.<br />

Men LMG oplever også at det<br />

betragtes som lidt suspekt at<br />

interessere sig for sine egne<br />

arbejdsforhold: ”Man må gerne<br />

arbejde en hel masse. Man må<br />

gerne være en god operatør. Man<br />

må gerne være en stor forsker.<br />

Men det er ikke fint at fokusere på sine<br />

egne krav. Selv ikke når det er åbenlyst for<br />

enhver idiot at man bliver bedre til sit<br />

arbejde af at have bedre forhold. Vi vil<br />

gerne have brudt myten om at det er<br />

vigtigt at være så tapper. I dag er man<br />

ikke en ordentlig læge medmindre man<br />

får -10 kroner i løn, bor i en sammenrullet<br />

avis og ser 10 patienter i sekundet”.<br />

“Resultatet af det nuværende system<br />

bliver nogle underlige personlighedsindskrænkede<br />

læger. Dårlige til at<br />

samarbejde. Dårlige til at kommunikere.<br />

Dårlige til at fokusere på egen ressourcer.<br />

Hvis vi virkelig vil hjælpe vores patienter,<br />

kræver det et personligt overskud.”<br />

I samme båd<br />

For at få brudt den tradition, vil LMG<br />

have fat i de studerende så tidligt som<br />

muligt. ”Det er vigtigt at gøre noget for<br />

de kollegaer vi får. Man kommer til at<br />

arbejde som en sindssyg resten af sit liv.<br />

Så bør man på et tidligt tidspunkt gøre<br />

sig klart hvad det egentligt er man vil”.<br />

Foreningens mål er først og fremmest at<br />

få gjort opmærksom på de dårlige<br />

arbejdsforhold på hospitalerne så den<br />

enkelte læger ikke føler sig alene med<br />

problemerne.<br />

Mere konkret vil man forbedre introduktionen<br />

til turnus. Lave en beskrivelse af de<br />

forskellige amter til 12. semester stude-


ende og få indført returndage under<br />

hospitalsturnus, ligesom man har det i<br />

almen praksis i dag. På de returndage<br />

kan de nybagte læger få mulighed for at<br />

få feedback på små og store problemer<br />

fra andre i samme båd.<br />

Samtidig arbejder man på at få offentliggjort<br />

de evalueringsskemaer som alle<br />

yngre læger skal aflevere efter deres<br />

turnusophold. På nuværende tidspunkt<br />

bruges skemaerne ikke af andre end<br />

afdelingerne selv.<br />

Gruppen af Yngste Læger (GYL) har ikke<br />

fået lov af FAYL til at offentliggøre de<br />

enkelte afdelingers evalueringer, men<br />

LMG har tænkt sig at kontakte<br />

„Vi vil gerne have brudt myten om, at det er<br />

vigtigt at være så tapper. I dag er man ikke en<br />

ordentlig læge medmindre man får<br />

-10 kroner i løn, bor i en sammenrullet avis og<br />

ser 10 patienter i sekundet”.<br />

Sundhedsstyrelsen med henblik på<br />

ændre dette.<br />

Alene i provinsen<br />

LMG mener ikke at problemet er<br />

specielt for København: ”Når jeg<br />

snakker med mine tidligere<br />

holdkammerater, der nu arbejder i<br />

provinsen, fortæller de historier<br />

om at når bagvagten er gået hjem,<br />

kan det være svært at få fat på<br />

ham. Og det sidste man får at vide<br />

er at han altså ikke har tænkt sig at<br />

komme ind nærmest under nogen<br />

omstændigheder. Så står man<br />

alene med ansvaret.<br />

Man er typisk også mere ensom<br />

fordi man ikke har så mange<br />

turnuskollegaer. Men vi ved reelt<br />

ikke hvor stort problemet er i<br />

provinsen.”<br />

Tag ansvaret alvorligt<br />

LMG forklarer at de ikke har tænkt<br />

at sætte sig ned i et hjørne og kun<br />

komme med negativ kritik.<br />

”Der er nogle ting vi er nødt til at<br />

brokke os over. Men vi prøver at lave<br />

positive tiltag, som at nominere den<br />

bedste afdeling. Vi er ikke interesseret i at<br />

kåre landets dårligste afdelinger. Det får<br />

vi intet ud af.<br />

Intentionen er at fortælle overlægerne og<br />

fagforeninge at vi synes de er medansvarlige.<br />

De har et ansvar der er proportionalt<br />

med den indflydelse de har, og<br />

det skal de tage alvorligt..<br />

Samtidig ønsker vi også at sige til<br />

kollegaerne derude at de må tage sig<br />

sammen. Og ikke rende rundt og brokke<br />

sig over forholdene uden at gøre noget<br />

ved det. Det nytter ikke noget at lige så<br />

snart der er en der brokker sig til en<br />

morgenkonference, så slår alle blikket<br />

ned i bordet.”<br />

En gruppe udenfor<br />

LMG har holdt et møde med FAYL, men er<br />

skeptiske overfor at gå direkte ind i<br />

fagforeningsarbejdet<br />

”Det er mere effektivt at stå udenfor. Det<br />

FAYL gør er på mange måder godt. Men<br />

det er ikke godt nok. Vi tror at vi kommer<br />

længere ved at have en ping pong<br />

situation, end ved at lade os integrere i et<br />

system som vi kan fornemme er så tungt<br />

at det næsten er dræbende for nye<br />

initiativer. Vi føler os mere farlige når vi<br />

står udenfor. Hvis vi går ind i fagforeningen,<br />

så er vi neutraliseret. Så gælder<br />

deres regler, og så bliver man nødt til at<br />

mene det samme som dem”.<br />

LMG’s profilering foregår helt bevidst i<br />

fagtidsskrifter som f.eks Ugeskrift for<br />

læger og ikke i pressen, selvom om der<br />

har været følere ude fra bl.a TV2<br />

“Vi har snakket om det, men vi ønsker<br />

ikke den form for eksponering. Vi vil<br />

gerne være lidt anonyme. Vi vil gerne<br />

fremtræde som en gruppe og ikke som<br />

enkeltpersoner. Hvis vi skal tages alvorligt<br />

af fagforening og kollegaer skal<br />

diskussionen ikke foregå på forsiden af<br />

Ekstra Bladet. Så kunne vi let komme til at<br />

undergrave vores eget budskab.”<br />

Du kan besøge Læger med grænser<br />

på:www.laegermedgraenser.suite.dk<br />

31<br />

31


Sundhedsvæsenet<br />

ifølge Sonja<br />

Af: Af: Af: Af: Af: Bo Bo Bo Bo Bo Gr Gr Gregers Gr Gregers<br />

egers egers egers WW<br />

Winkel WW<br />

inkel inkel inkel inkel og og og og og Gor Gor Gordon Gor Gordon<br />

don don don Thomas Thomas Thomas Thomas Thomas Jehu Jehu Jehu Jehu Jehu<br />

Fotografi: Fotografi: Fotografi: Fotografi: Fotografi: Wendy Wendy Wendy Wendy Wendy Plovmand Plovmand Plovmand Plovmand Plovmand<br />

Den 23. februar i år fik Sundhedsdanmark ny boss. Sonja <strong>Mikkelsen</strong> flyttede<br />

ind i ministerlokalerne i Holbergsgade. STUD MED blev inviteret til<br />

morgenmad på årets første forårsdag for at høre om hendes planer som<br />

Sundhedsminister.<br />

34<br />

34


Jeg er sådan set ikke et<br />

øjeblik i tvivl om at vi<br />

på langt de fleste<br />

punkter har et<br />

fremragende<br />

sundhedsvæsen...<br />

...Vi har bare det<br />

problem at vi på<br />

nuværende<br />

tidspunkt ikke kan<br />

dokumentere det.<br />

Hvilke forventninger havde du da du blev<br />

præsenteret for at skulle være Sundhedsminister?<br />

– Jeg fandt det interessant at blive<br />

placeret på en opgave som tilhører en af<br />

velfærdssamfundets kerneopgaver.<br />

Dermed bliver jeg mere centralt placeret i<br />

diskussionen om udviklingen af velfærdssamfundet.<br />

Det er en stor udfordring for<br />

mig som politiker. Vi har tilrettelagt det<br />

efter princippet: Sundhedsvæsenet skal<br />

være lige for alle, uanset hvem du er og<br />

uanset din pengepungs størrelse.<br />

Kan du lave en kort status over hvor<br />

sundhedsvæsenet er nu og hvor det er på<br />

vej hen?<br />

– Jeg er sådan set ikke et øjeblik i tvivl om<br />

at vi på langt de fleste punkter har et<br />

fremragende sundhedsvæsen. Vi har bare<br />

det problem at vi på nuværende tidspunkt<br />

ikke kan dokumentere det. Man<br />

skal kunne sammenligne hospitalerne,<br />

ikke for at udpege dem der klarer sig<br />

dårligt, men for at tage ved lære af dem<br />

der klarer sig godt. Der skal animeres til<br />

positiv kappestrid.<br />

Hvilke visioner har du som sundhedsminister?<br />

– Kunsten er at få visionerne omsat til<br />

virkelighed. Der er to ting jeg har sat mig<br />

for at realisere i den kommende periode.<br />

Den ene er at gøre Regeringens<br />

Folkesundhedsprogram til folkets<br />

sundhedsprogram. Få folk til at leve<br />

længere, forbedre deres livskvalitet og<br />

skabe lighed i sundhedsvæsenet. Det<br />

andet er ønsket om at skabe fuld tryghed<br />

i befolkningen så vi føler at sygehusvæsenet<br />

er der når vi har brug for det.<br />

Ikke mere løftet pegefinger<br />

8 dage efter at Sonja <strong>Mikkelsen</strong> blev<br />

indsat som Sundhedsminister, lancerede<br />

hun den meget omtalte kræfthandlingsplan.<br />

Den sætter især fokus på rygning,<br />

og da man fra undersøgelser ved, at 50%<br />

af rygerne rent faktisk ønsker at holde<br />

op, er det nærliggende at sætte ind<br />

overfor dem.<br />

– Vi ved hvilke risici vi udsætter os for og<br />

hvad der skal gøres for at reducere dem.<br />

Spørgsmålet er hvordan vi kan få det<br />

enkelte individ til at gøre noget ved det.<br />

Det er jo ret nærliggende at koncentrere<br />

sig om dem der ønsker at holde op og<br />

derefter give dem relevant hjælp til at<br />

komme ud af deres tobaksforbrug. De<br />

skal ikke føle, at nu kommer staten og<br />

løfter pegefingeren. Det er ikke det det<br />

drejer sig om. Vi kan fortælle om konsekvenserne,<br />

vise vores statistikker om hvad<br />

rygning kan føre til. Men det tror jeg ikke<br />

vi kommer længere med. Det der flytter<br />

noget, er når den enkelte er motiveret til<br />

at ændre sine vaner.<br />

De privat praktiserende læger bør i højere<br />

grad inddrages for at hjælpe de rygere<br />

der gerne vil stoppe. Især efter at de<br />

praktiserende læger i deres seneste<br />

overenskomst har fået mulighed for at<br />

holde forebyggende konsultationer.<br />

35<br />

35<br />


Håndværk frem for phD<br />

Ifølge Sonja <strong>Mikkelsen</strong> er et af de største<br />

problemer ikke pengemangel, men<br />

mangelen på personale.<br />

– Vi har øget bevillingerne til sygehusvæsenet<br />

med 8 mia. kr. over 5 år. Det vi har<br />

brug for er flere specialuddannede læger.<br />

Derfor er der behov for en effektivisering<br />

af uddannelserne. Vi skal have de<br />

medicinske kandidater meget hurtigere<br />

igennem deres speciallægeuddannelse.<br />

Det kan ikke passe at vi skal bruge 7 år på<br />

at uddanne en speciallæge. Det må<br />

kunne gøres hurtigere, og væsentligt<br />

mere effektivt. Den kortere vej til<br />

speciallægestillingen vil ifølge Sonja<br />

<strong>Mikkelsen</strong> kunne forkorte den periode de<br />

yngre læger lever nomadetilværelsen.<br />

– Jeg mener at det er spild af tid at så<br />

36<br />

36<br />

mange unge læger går i krig med en<br />

phD. Hvad skal de dog det for? Det er<br />

bedre at blive at blive en god håndværker.<br />

Selvfølgelig skal vi have læger der<br />

hovedsageligt uddanner sig til forskere -<br />

det har vi også brug for. Men patienten<br />

har mere glæde af den læge der kan sit<br />

håndværk.<br />

Patienten er ressourcen<br />

I løbet af de sidste mange år har en stor<br />

del af sundhedsdebatten omhandlet<br />

patientklager.<br />

Sonja <strong>Mikkelsen</strong> konstaterer at<br />

sagsbehandlingstiden for klager er blevet<br />

væsentlig kortere, og at færre klager over<br />

afgørelserne fra patientforsikringsnævnet.<br />

Dette tager hun som udtryk for<br />

at de som klager er tilfredse med<br />

afgørelserne. Men blandt lægerne<br />

...det er spild af tid, at<br />

der er så mange unge<br />

læger der går i krig med<br />

en phD.<br />

fortsætter debatten om en ny opbygning<br />

af klagesystemet hvor det ikke kun er den<br />

enkelte læge der hænges ud, når systemet<br />

fejler.<br />

Om dette siger Sonja <strong>Mikkelsen</strong>:<br />

– En læge vil ikke blive kritiseret for at<br />

have begået en systemfejl, det kan du<br />

ikke klandre den enkelte for. Men sjusk,<br />

bærer lægen det individuelle ansvar for.<br />

Det gør vi også alle andre steder i<br />

samfundet. Hvis du er sjusket med dit<br />

arbejde, så risikerer du at blive fyret. Men<br />

er man omhyggelig, udviser omhu og<br />

samvittighedsfuldhed, så bliver man jo<br />

heller ikke klandret hvis man begår en<br />

fejl.<br />

For Sonja <strong>Mikkelsen</strong> er det centrale ved<br />

problematikken omkring fejlbehandlinger<br />

at man lærer af dem.<br />

– Ligesom enhver patient skal anses for at


være en uddannelsesmæssig ressource,<br />

så skal fejlen bidrage til en bedre behandling<br />

i fremtiden. Samtidig skal man<br />

huske at dele sine erfaringer med andre<br />

sygehuse og afdelinger sådan at man<br />

forebygger at det sker andre steder. Den<br />

lærende organisation må snart finde<br />

indpas i vores sundhedsvæsen.<br />

Privat vs. offentlig<br />

Hvordan ser du samspillet mellem<br />

privathospitalerne og det offentlige<br />

sygehusvæsen?<br />

- Jeg ser sådan set ikke noget samspil.<br />

Privathospitalerne scorer jo profit på at vi<br />

ikke altid har så korte ventetider som vi<br />

bør have. De vil få kamp til stregen. Og<br />

de vil aldrig få en plads af nævneværdig<br />

betydning i det offentlige sygehusvæsen<br />

så længe det er velfærdssamfundet der er<br />

på dagsordenen. Og det er det i denne<br />

regering.<br />

Hun mener til gengæld at den større<br />

udflydning af faggrænserne på privathospitalerne<br />

sagtens kan overføres til<br />

den offentlige sektor.<br />

- Det er alene et spørgsmål om vilje.<br />

Lægerne skal begynde at anse social- og<br />

sundhedsassistenterne for at være en<br />

ressource som patienterne faktisk har<br />

brug for for at kunne blive færdigbehandlet.<br />

Det er også det vi hører under<br />

folkehøringerne, og det er det befolkningen<br />

efterspørger. Man vil simpelthen<br />

have et mere ligeværdigt forhold på<br />

hospitalerne hvor man anerkender at der<br />

er brug for alle faggrupperne til at løfte<br />

den samlede opgave.<br />

Omkring den voksende interesse for<br />

behandlingsforsikringer siger Sonja<br />

<strong>Mikkelsen</strong>:<br />

- Jeg mener ikke at man kan tage den<br />

som udtryk for utryghed ved vores<br />

sundhedsvæsen. Jeg synes pressen<br />

overdriver når de stiller spørgsmålstegn<br />

ved om sygehusvæsenet er der når man<br />

har brug for det. Det er mere den enkelte<br />

patient der måske oplever at det ikke var<br />

den bedste måde at blive behandlet på.<br />

Man skal kunne komme igennem et<br />

hospitalsophold som et helt menneske.<br />

Lægerne skal begynde<br />

at anse social- og<br />

sundhedsassistenterne<br />

for at være en<br />

ressource.<br />

37<br />

37<br />


Konkurrence om<br />

forskningspengene<br />

Sonja <strong>Mikkelsen</strong> har tidligere udtalt at<br />

der bør være konkurrence om de statslige<br />

forskningmidler. HS har en særstilling,<br />

idet de får et statsligt bidrag på kr. 800<br />

millioner, mens den forskning, der<br />

foregår på universitetshospitalerne i<br />

Odense og Århus, bliver betalt af de<br />

amter som bruger hospitalerne.<br />

– Det er den skævhed jeg har peget på. Vi<br />

må lave en normalisering på det område.<br />

De statspenge, der bliver givet ud, skal<br />

komme forskningen til gode. Der skal<br />

være konkurrence om midlerne, og der vil<br />

Rigshospitalet og HS gå ind og score de<br />

fleste penge - i hvert fald hvis de har den<br />

høje kvalitet som man besynger hvilket<br />

jeg ikke tvivler på at de har. Fordelingen<br />

af pengene skulle så administreres af det<br />

Sundhedsvidenskabelige Forskningsråd.<br />

I den tid du har været minister er du ofte<br />

blevet kritiseret i pressen.<br />

Hvad betyder popularitet for dig?<br />

– Ingenting. Jeg er i holdningsbranchen,<br />

ikke i underholdningsbranchen.<br />

Opfordringen<br />

Hvis du afslutningsvis skulle komme med<br />

en opfordring til de kommende læger,<br />

hvad skulle det så være?<br />

– For det første: Man skal ruste sig til at<br />

indgå i et team sammen med det øvrige<br />

sundhedsfaglige personale. Man skal<br />

forstå at man ikke nødvendigvis er<br />

konge, men en del af det faglige team<br />

som er nødvendigt for patienten. Og for<br />

det andet: Lad nu være med at gå efter<br />

en phD. Bliv i stedet en god håndværker.<br />

Det er det vi har brug for.<br />

38<br />

38<br />

Jeg er i holdningsbranchen,<br />

ikke i underholdningsbranchen


En dag på Hamlet<br />

Privathospitaler fremkalder ikke længere kun nervøse trækninger hos politikere eller hos personalet<br />

i det offentlige sygehusvæsen.<br />

Flere og flere danskere lader sig forsikre mod sygdom. Det kan medføre et boom i antallet af<br />

patienter der vælger at betale for at lade sig behandle på et sygehus.<br />

STUD MED drog i forvejen og tilbragte en dag på Danmarks største privathospital, Hamlet på<br />

Frederiksberg.<br />

Af: Af: Af: Af: Af: Jon Jon Jon Jon Jon Lykkegaard Lykkegaard Lykkegaard Lykkegaard Lykkegaard Andersen Andersen Andersen Andersen Andersen<br />

Foto: Foto: Foto: Foto: Foto: Martin Martin Martin Martin Martin Risom Risom Risom<br />

Risom Risom<br />

For få år siden gjorde privathospitalet<br />

Hamlet et kup. Danmarks mest berømte<br />

læge, den svenske hjertekirurg Gösta<br />

Pettersson, forlod sin stilling som<br />

overlæge på Rigshospitalet og rykkede til<br />

Hamlet. Udover sin enorme faglige<br />

kunnen tilførte Gösta Pettersson Hamlet<br />

en god portion reklame, og han efterlod<br />

det motto der, ifølge de ansatte selv,<br />

kendetegner hospitalet: “På Hamlet er vi<br />

glade når vi modtager en patient”.<br />

Gösta Pettersson arbejder i dag i USA,<br />

men laver fra tid til anden stadig<br />

hjerteklapkirurgi på hospitalet på<br />

Frederiksberg hvor han arbejder sammen<br />

med professor, dr. med. Knut Kvernebo,<br />

som i dag har ansvaret for hjertekirurgien<br />

på Hamlet<br />

Cheflæge Finn Damgaard smiler mens<br />

han fortæller historien om den svenske<br />

superkirurg. Han har netop overstået<br />

dagens overlægemøde der især har<br />

handlet om den aftale Hamlet har<br />

indgået med Frederiksborg Amt om<br />

hjerteoperationer. Det går trægt med at<br />

sende det aftalte antal patienter til<br />

Hamlet, men Finn Damgaard mener at<br />

der går lidt tid før man har vænnet<br />

lægerne i Frederiksborg Amt til at bruge<br />

privathospialet.<br />

“Der er stadig en del misundelse, men vi<br />

har idag et godt forhold til de fleste<br />

offentlige hospitaler, “forklarer han: “Vi<br />

prøver bare at gøre det så godt at man i<br />

hvert fald ikke kan sætte en finger på det<br />

faglige arbejde. Vores resultater på<br />

bypass området ses ikke bedre nogen<br />

steder i Europa. Vi har en meget lav<br />

komplikationsfrekvens. Det har noget at<br />

gøre med at vi kan holde på de bedste<br />

folk.”<br />

Udover aftalen med Frederiksborg Amt<br />

udfører Hamlet opgaver for Bornholms<br />

Amt og Grønlands hjemmestyre. Aftalerne<br />

med amterne er meget vigtige for<br />

39<br />

39


hospitalet idet Hamlet, på trods af en<br />

god periode sidste sommer, i øjeblikket<br />

oplever en nedgang i antallet af patienter:<br />

“Sidste sommers overskud regnede vi<br />

med var den første effekt af de mange<br />

privatforsikringer, men så kom der en<br />

afmatning”.<br />

Hamlet forsøger at afpasse personalet<br />

efter antallet af patienter , men det er en<br />

svær balancegang : “Vi kan let ende i den<br />

anden grøft, og så opstår der ventetid,“<br />

siger Finn Damgaard.<br />

Supplement eller alternativ?<br />

Når man studerer Hamlets PR-materiale,<br />

anlægges der en meget forsigtig, næsten<br />

ydmyg holdning overfor “konkurrenterne”<br />

i det offentlige, og det er, ifølge<br />

Finn Damgaard, helt bevidst:<br />

“Vi er et supplement til det offentlige,<br />

ikke noget alternativ. Det er vi for det<br />

første ikke store nok til. Vi kan ikke<br />

eksistere uden et fornuftigt samarbejde<br />

med det offentlige sygehusvæsen. De<br />

løser en stor opgave, og gør det på de<br />

givne vilkår faktisk rimeligt godt.<br />

Derfor er det i vores interesse at give<br />

borgerne mulighed for selv at være med<br />

til at bestemme tid, sted og vilkår for<br />

deres behandling, og det kan man altså<br />

bedst i et privat system”.<br />

Hamlets egne undersøgelser viser at<br />

patienterne vælger privathospital af<br />

følgende grunde:<br />

1) Ventelister til offentlige sygehuse.<br />

2) Bekymring for kvaliteten i det offentlige.<br />

3) Følelsen af at møde for mange forskellige<br />

læger/sygeplejersker på offentlige<br />

sygehuse.<br />

4)Dårlig information og manglende tid i<br />

det offentlige.<br />

5) Ønsker om individuel behandling der,<br />

ifølge Finn Damgaard, betyder at folk i<br />

40<br />

40


stigende grad forventer at der bliver taget<br />

hensyn til den enkelte patients særlige<br />

ønsker og behov.<br />

Flere patienter i den private hospitalssektor<br />

vil , ifølge Finn Damgaard, ikke<br />

resultere i amerikanske tilstande: “Vi vil<br />

formentlig i mange år have en stor<br />

offentlig sektor der tager sig af det<br />

meste, men vi vil se et stigende antal<br />

privatforsikrede danskere der vil være<br />

interesseret i de muligheder som et<br />

privathospital tilbyder.<br />

For dem bliver det ikke prisen, men<br />

kvaliteten som er afgørende. Folk er<br />

meget opmærksomme på at ikke alle<br />

læger er lige dygtige. Det er på kvaliteten<br />

vi ønsker at måle os med de offentlige<br />

hospitaler”.<br />

Trussel mod HS?<br />

Privathospitaler har hverken akut- eller<br />

uddannelsesforpligtelse hvilket, ifølge<br />

kritikerne, gør det let at undgå f.eks<br />

ventetider.<br />

Finn Damgaard kender begge argumenter:<br />

“Vi har kun akutte indlæggerlser hvis<br />

der opstår komplikationer hos vores egne<br />

patienter. Så sender vi dem ikke videre til<br />

det offentlige”. Hvad angår uddannelsen,<br />

er situationen en anelse mere<br />

kompliceret:<br />

“Det er rigtigt at vi ikke har lægeuddannelsen<br />

på anden måde end at<br />

specialister kan kvalificere sig til<br />

overlægestillinger ved at være her.Vi har<br />

ikke yngre læger endnu. Vi har diskuteret<br />

det og har kontakter til Sundhedsstyrelsen<br />

Jeg er positiv overfor det, men<br />

det kræver at vi finder ud af hvordan de<br />

kan indgå i vores system,“ siger Finn<br />

Damgaard.<br />

“På sygeplejerskeuddannelsen var vi<br />

faktisk meget langt. Vi fik en henvendelse<br />

sidste sommer fra Diakonissestiftelsen<br />

om hvorvidt vi ville indgå i uddannelsen<br />

af sygeplejersker. Vi var først temmelig<br />

skeptiske, men fandt efterhånden ud af<br />

at det godt kunne lade sig gøre. Så vi<br />

forberedte os grundigt til at modtage<br />

sidsteårselever. Det gik så hverken værre<br />

eller bedre end at Diakonissestiftelsen<br />

efterfølgende af H:S direktion har fået<br />

forbud mod at indgå i et uddannelsesmæssigt<br />

samarbejde med Hamlet.<br />

Begrundelsen kender vi ikke, men den er<br />

formentligt rent ideologisk. Det er lidt<br />

imponerende at man oplever et så relativt<br />

lille sted som en trussel mod noget så<br />

stort som HS”.<br />

Patientklager tages meget<br />

alvorligt<br />

Heller ikke Hamlet undgår at folk klager<br />

over behandlingen.<br />

“ Vi skulle helst ikke have nogen klager,<br />

men det er klart at det kan ikke undgås,“<br />

forklarer Finn Damgaard: “Der sker ofte<br />

at nogle patienter cirkulerer rundt i det<br />

offentlige system og måske bliver afvist<br />

fordi der ikke er mere at gøre. De kommer<br />

så her til sidst. Nogle af dem er<br />

temmeligt frustrerede. Vi forsøger at<br />

forklare dem situationen så godt som<br />

muligt, men det kan være svært at<br />

undgå at folk bliver skuffede<br />

Det kræver en del psykologi at tale med<br />

disse patienter for når folk har betalt<br />

penge, mener de at de har krav på noget<br />

ekstra. Her gør vi meget ud af ikke at give<br />

folk nogle forventninger som vi ikke kan<br />

opfylde. Vi ringer direkte til folk når de<br />

har klaget. For at snakke forløbet igennem.<br />

Hvis vi kan redde en fra at blive en<br />

dårlig ambassadør for os, vil vi gerne<br />

gøre det.”<br />

Helkropsscanning<br />

I bookingen, som sørger for visitationen<br />

af patienterne til Hamlet, sidder Hanne<br />

Brandt. Hun er sygeplejerske og skal<br />

sørge for at den lægelige indikation er i<br />

orden når patienterne kommer til<br />

forundersøgelse på hospitalet. Ventetid<br />

er et næsten ukendt begreb, og folk kan<br />

som regel komme til forundersøgelse<br />

eller operation inden for samme uge.<br />

De fleste af forespørgelserne drejer sig<br />

om priser for forskellige indgreb. En<br />

person ringer og vil gerne have taget en<br />

række blodprøver. Hanne Brandt forklarer<br />

at svarene vil blive sendt til egen læge, og<br />

dette vækker ikke begejstring. “Han<br />

ringer ikke igen,” siger Hanne Brandt<br />

efter at have lagt røret på: “Ind imellem<br />

vil folk have lavet en hel række undersøgelser,<br />

nogle vil sågar gerne<br />

helkropsscannes. Så plejer vi at forklare<br />

dem at det dels ikke er sundt, dels at<br />

svarerne skal ses af en læge. Alt andet<br />

ville være useriøst”.<br />

Kvalitet, kvalitet og kvalitet<br />

Kvalitetssikring er øjeblikkets helt store<br />

modeord i sygehusvæsenet. På Hamlet er<br />

man certificeret efter den såkaldte ISO<br />

9002-standard. Det er en kvalitetssikringsmodel<br />

hvor Hamlet har udarbejdet<br />

kvalitetsstandarder til alle områder på<br />

hospitalet: Fra kvaliteten af maden til de<br />

enkelte behandlinger. “Dansk Standard<br />

(Teknisk rådgivende organ - red) kommer<br />

på kontrolbesøg 2 gange årligt,” fortæller<br />

Else Marie Pedersen, som er kvalitetskoordinator<br />

på Hamlet.<br />

„Hvis Dansk Standard finder at der er ting<br />

der skal rettes, udarbejder de en<br />

korrektionsrapport,“ forklarer Else Marie<br />

Pedersen. “Hvis de kritiserede områder<br />

ikke bliver rettet, kan vi i yderste tilfælde<br />

risikere at miste vores kvalitetscertificering”.<br />

Dansk Standard er ikke den eneste<br />

kvalitetskontrol på hospitalet. Internt<br />

arbejder Else Marie Pedersen og en<br />

gruppe auditører sammen med de<br />

41<br />

41<br />


42<br />

42<br />

forskellige afdelinger. “Vi tager blandt<br />

andet udgangspunkt i de spørgeskemaer<br />

som patienterne udfylder, hvor de kan<br />

give karakter fra 1 til 5. Kravet er at vi skal<br />

ligge på 4,5 eller højere på alle områder:<br />

Det gør vi også i øjeblikket,” forklarer<br />

Else Marie Pedersen.<br />

Da denne form for kvalitetssikring blev<br />

indført på Hamlet, vakte den ikke begejstring<br />

alle steder. “Lægerne var faktisk<br />

nogle af de mest skeptiske,” fortæller<br />

Else Marie Pedersen. “Men efterhånden<br />

er alle glade for ordningen. Der går<br />

konkurrence i det, og folk får lidt sommerfugle<br />

i maven når de ved at kontrolbesøget<br />

nærmer sig.”<br />

Hvor er portøren?<br />

Cheflæge Finn Damgaard viser rundt på<br />

hospitalet. Stemningen er meget afslappet:<br />

“Vi føler os lidt som en stor familie”,<br />

forklarer Finn Damggard. “Derfor gør vi<br />

utroligt meget ud af at orientere personalet,<br />

f.eks. i hospitalets økonomi. Når<br />

man inddrager folk, betyder det også at<br />

de har en større ansvarsbevidsthed og<br />

ofte vil strække sig længere for hospitalet”.<br />

Finn Damgaard viser en stue frem:<br />

Smagfuldt indrettet med B&O fjersyn og<br />

pinligt rent. “En nullermand er nærmest<br />

en majestætsfornærmelse her,” siger<br />

Finn Damgaard, og forklarer at man har<br />

folk ansat til at vedligeholde senge og<br />

inventar så det ikke kommer til at virke<br />

slidt.<br />

Det er ikke kun lønnen der trækker i det<br />

private: “Vi ligger kun ca. 10% over hvad<br />

de tjener på et offentligt sygehus,”<br />

forklarer Helle Thorning-Schmidt, der er<br />

sygeplejerske: “Jeg kunne faktisk tjene<br />

mere ved at arbejde aften/nat i det<br />

offentlige. Der er en helt anden arbejdsglæde<br />

ved at arbejde her på hospitalet.<br />

“Vi arbejder med selvstyrende grupper


med 12-14 sygeplejersker, der selv<br />

planlægger arbejdstid og ferie. Så<br />

oversygeplersken er afskaffet her,”<br />

forklarer hun, mens der gøres klar til en<br />

diskusprolapsoperation.<br />

Operationslægen er på vej til Privathospitalet<br />

Hamlet. Han er en af ca. 80<br />

eksterne konsulenter der som speciallæge<br />

i fritiden udfører behandlinger og<br />

operationer på Hamlet. Langt de fleste<br />

operationer udføres dog af Hamlets faste<br />

læger. Portøren er afskaffet, så læger og<br />

sygeplersker hjælpes ad med at få<br />

patienten over på operationslejet. Lægen<br />

har dagen i forvejen informeret patienten<br />

grundigt om indgrebet. “Det hele glider<br />

så utroligt let herude,” forklarer<br />

operationslægen. “Her drejer alt sig om<br />

patienterne, og hele personale gør sig<br />

ekstra umage for at få det hele til at<br />

fungere. Det ser du ikke altid i det<br />

offentlige. Der kan det være sådan et<br />

utroligt tungt system,” siger han træt.<br />

PRIVATHOSPITALET HAMLET<br />

Hamlet blev grundlagt i 1993. Det er et Aktieselskab med 28 aktionærer.<br />

Hovedaktionærerne er bl.a.de store forsikringsselskaber, A.P.<br />

Møller, H. Lundbeck, Nykredit og Carlsberg. I 1999 var omsætningen<br />

89 millioner kr. Heraf ca. 25 millioner fra det offentlige. Underskuddet<br />

var på 6,4 millioner.<br />

Hamlet beskæftiger sig med stort set alle medicinske og kirurgiske<br />

specialer. Der er 53 sengepladser og 104 ansatte, hvoraf otte er<br />

fastansatte vagtbærende overlæger. Lønnen for en vagtbærende<br />

overlæge er ca. 800.000 kr. om året. Herudover arbejder en række<br />

lægekonsulenter fra andre hospitaler i deres fritid på Hamlet.<br />

En forundersøgelse koster 1.300,- en ny hofte 83.000,- og en ny<br />

hjerteklap 135.000,-.<br />

43<br />

43


På På bænken:<br />

bænken:<br />

Dermatologen<br />

Psykiateren<br />

Skadet:<br />

Skadet:<br />

Allergologen<br />

44<br />

44<br />

7: 7: Pædiateren:<br />

Pædiateren: Pædiateren: Den forudseende offensive<br />

kant med det store ansvar<br />

2: 2: Ortopædkirurgen: Ortopædkirurgen: Tung, hårdttacklende<br />

back med begrænsninger i spillet fremad<br />

banen<br />

STUD MED<br />

præsenterer<br />

GLANSHOLDET<br />

11: 11: Thoraxkirurgen: Thoraxkirurgen: Perfektionisten med<br />

de usvigeligt sikre afslutninger som med<br />

stor variation ophøjer spillet til kunst<br />

4: 4: Gynækologen: Gynækologen: Forsvarets store profil<br />

med en enorm spilforståelse og dybe<br />

stikninger<br />

10: 10: Anæstesiologen: Anæstesiologen: Den offensive<br />

elegantier som med knusende ro og<br />

sublimt overblik redder enhver situation -<br />

fagets ambassadør<br />

6: 6: Inter Internmediciner<br />

Inter nmediciner<br />

nmedicineren:<br />

nmedicineren:<br />

en: En hurtigttænkende<br />

slider med en uundværlig<br />

taktisk forståelse<br />

5: 5: Almenmedicineren:<br />

Almenmedicineren: Almenmedicineren: Umiddelbart ikke<br />

så sikker i hovedspillet, men med en<br />

utrolig bred aktionsradius<br />

1: 1: Patologen: Patologen: Den bedrevidende<br />

og højtråbende sidste skanse<br />

9: 9: Neurokirurgen: Neurokirurgen: Den<br />

blændende tekniker med de<br />

skarpe driblinger og sans for<br />

detaljen<br />

8: 8: 8: Neurologen:<br />

Neurologen:<br />

Den fremadrettede<br />

højre midtbane<br />

med de let løftede<br />

albuer og elegante<br />

afleveringer<br />

3: 3: Gastrokirurgen:<br />

Gastrokirurgen: Gastrokirurgen: Mener sig<br />

finere end kollegaen på højre<br />

back, men med tendens til<br />

upræcise afleveringer

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!